Paradoksaalne emboolia

määratlus

Paradoksaalsel emboolial on sama põhistruktuur kui tavalisel venoossel emboolial, millel on eripära või kõrvalekalle. Emboolia on pistiku põhjustatud veresoonte järsk ummistus (Embrüo). See pesti vereringe kaudu (venoosse vere kaudu). Enamasti pärineb see jalaveenist. See ei lahustu veres ja võib olla vedel, gaasiline või tahke. Igal juhul on selle läbimõõt suurem kui veresoon, kus see kinni jääb, mistõttu see ummistab. Paradoksaalse emboolia korral siseneb see pistik vasakusse südamesse veenidest südame vaheseina lünkade kaudu. Nii et see asub nüüd arteriaalses veresoones. See tähendab, et emboolia ei lähe kopsudesse nagu tavaline emboolia, vaid keha vereringe arteriaalsesse süsteemi.

põhjused

Paradoksaalse emboolia põhjus on pistik (Embrüo). See emboolia pärineb tavaliselt jala sügavast veenist. Ainult väga harva tuleb see pinnapealsest jalaveenist. Pistik eraldub päritolukohast ja pääseb läbi vereringe, kuni see ummistub selle suuruse tõttu.

Väidetavalt on emboolia põhjustajaks aeglustunud vereringe. Nii et see esineb sageli voodis, ülekaalulistel ja vanadel inimestel. Lisaks võivad põhjuseks olla muutused veresoonte seinas, näiteks suitsetamine, kõrge vererõhk või diabeet. Veenihaigused nagu veenilaiendid võivad olla ka pistiku põhjustajaks.

Et emboolia muutuks paradoksaalseks embooliaks, peab pistik venoossest verest minema arteriaalseks. Selle põhjuseks on südame vaheseina defektid või avad. See tähendab, et veri võib voolata paremast aatriumist vasakusse aatriumisse ja seega sattuda arteriaalsesse verre. Loote arengu ajal on südame vaheseinas auk, mis on sündimata lapse vereringe jaoks hädavajalik. See tsükkel erineb sündinud inimese tsüklist, kuna kõhus ei toimu iseseisvat hingamist. See avamine sulgub tavaliselt vahetult pärast sündi või esimeste hingetõmmetega. Kui see pole nii, võib see vasakpoolne avaus põhjustada paradoksaalset emboolia. Südame vaheseina defektid on sageli kaasasündinud.

Mis on forameni ovaalne?

Foramen ovale (ovaalne auk) on ava südame südames vaheseinas kahe atria vahel. See on üles ehitatud nagu uks. See auk on loote ajal (sünnieelne) Arendus saadaval. Pärast sündi hakkab auk tavaliselt sulguma esimeste hingetõmmetega ja on täielikult suletud hiljemalt mõne päeva pärast. Kuna loode ei hinga veel ise kõhu sisse, kopsud vereringes ümbersõitmata. Gaasivahetus toimub ema ja mitte kopsude kaudu. Formani ovaal on vajalik kopsuvereringe vältimiseks. Südames võib veri voolata paremast aatriumist otse vasakusse aatriumisse, ilma kopsudeta.

Loe ka sellel teemal: Foramen on südame ovaalne

Samaaegsed sümptomid

Kas paradoksaalne emboolia põhjustab sümptomeid, sõltub väga palju sellest, kus asub veresoonte oklusioon. Kas see on nt. Piirkondades, mida varustavad paljud väikesed veresooned, võib sümptomeid olla vähe. See on siiski rohkem erakorraline seisukord. Tavaliselt on inimesel tugevad valu sümptomid. Sest teil pole hiiliv kursus, vaid äge veresoonte oklusioon.

Kuna arteriaalne veresoon on ummistunud paradoksaalses emboolias, mõjutab see sageli kätt või jalga. See põhjustab järgmisi sümptomeid: tugev valu, kahvatus, sensoorsed häired kahjustatud piirkonnas, pulsi langus, halvatus ja / või šokk. Neid sümptomeid nimetatakse pärast ingliskeelset tõlget ka 6 P-ks (valu, kahvatus, paresteesia, pulselessness, halvatus ja prostata).

Kui soolestikus olev anum on blokeeritud, võib see põhjustada mitmesuguseid sümptomeid. Seda on palju vähem. Kas nt. Neerud või neerud on kahjustatud, võib see põhjustada kubeme piirkonnas tugevat valu ja verd võib leida uriinis. Kui emboolia toimub põrnas, on inimesel tugevad valu sümptomid vasakus ülakõhus ja vasakus õlas. Hingamisel võib esineda ka müra. Kui teil on mesenteetris emboolia (sidekude, mis kinnitab kõhu soolestikku ja on läbi tunginud veresoontesse ja närvidesse), tekib väga tugev kõhuvalu. Lisaks on verine kõhulahtisus ja palavik.

ravi

Ägeda paradoksaalse kopsuemboolia ravi tuleb läbi viia väga kiiresti, et vältida võimalikult palju sellest tulenevaid kahjustusi. Teraapia eesmärk on kahjustatud koe vereringe parandamine või taastamine. Selleks on erinevaid variante.

Võib näha embooliat (ummistuspistik) lahustub ravimite kaudu (Lüüs). Kas seda ravi kasutatakse, sõltub väga palju sellest, kus asub emboolia. Teine meetod on treenimine (Embolektoomia) pistikust. Kui teil on aga käe või jala äge paradoksaalne emboolia, on kõige esimene samm valu välja lülitamine ja jäseme kaitsmine kuumakao eest, kuna see ei ole enam verega piisavalt varustatud. Kiirabiarst manustab nüüd ravimit, mis pärsib vere hüübimist, nii et see ei ummistuks enam.

Millist meetodit verevoolu taastamiseks kasutatakse, otsustatakse haiglas. Valitud ravi on tavaliselt pistiku kirurgiline eemaldamine. Rasketel juhtudel tuleb operatsioon teha hiljemalt 6–10 tundi pärast kõhukinnisuse algust. Esimene samm haiglas on oklusiooni lokaliseerimine koos veresoonte kuvamise seadmete ja röntgenikiirtega. Anum puhastatakse kateetri abil uuesti.

Loe ka: Antikoagulandid

diagnoosimine

Kui arst kahtlustab paradoksaalset embooliat, uuritakse kõigepealt patsiendi haiguslugu. Oluline on teada, kas suureneb emboolia oht ja kas inimene võtab ravimeid. Sellele järgneb füüsiline eksam. Kontrollitakse, kas teatud kehapiirkondades ilmneb valu, kas nahk on nendes piirkondades kahvatu ja kas see piirkond on ülejäänud kehaga võrreldes jahedam. Lisaks diagnoositakse ultraheliuuringute, Doppleri sonograafia või angiograafia (Vaskulaarne esitus) poseeris. Paradoksaalse emboolia usaldusväärseks diagnoosimiseks süstitakse käsivarre veeni kontrastaine. See voolab veeni kaudu paremasse aatriumisse, nüüd saate värvist näha, kas see voolab edasi kopsuvereringesse või otse vasakusse aatriumisse. Kui see voolab vasakusse aatriumisse, saab arst diagnoosida paradoksaalse emboolia, kuna arter on blokeeritud.

Kestus ja prognoos

Paradoksaalse emboolia korral sõltub kestus ja prognoos tugevalt sellest, kui kiiresti helistate erakorralisele arstile ja kui kiiresti teid haiglas ravitakse. Mida kiiremini, seda parem! Selle põhjuseks on see, et see on määrav, kas kahjustatud piirkondade kude on vere alavarustuse tõttu juba surnud või mitte. Mõnikord kompenseerivad ümbritsevad laevad ebapiisavat varustust, kuid mitte suurte laevade puhul. Pärast tugevat paradoksaalset emboolia peavad kannatanud minema rehabilitatsiooniasutustesse, kus nad saavad taastuda tegevusteraapia või füsioteraapia abil. See viibimine võib sõltuvalt asjaoludest kesta mitu nädalat. Üldiselt on nii, et kui olete juba paradoksaalse emboolia läbi elanud, on võimalikult võimalik saada "normaalne" emboolia. Sel põhjusel tuleks kaaluda emboolia profülaktikat.