Hallux rigiduse operatsioon

sissejuhatus

Selle Hallux rigidus kirjeldab artriitilist muutust koos sellega kaasneva luukoe suurenemisega suure varba metatarsofalangeaalliigeses, mis võib olla väga valulik ja mõjutab oluliselt jala liikumis- või veeremisprotsessi.

Hallux rigiduse operatsioon

Põhimõtteliselt on hallux rigidus harva kõige paljulubavam konservatiivne teraapia ja üks kõige sagedamini kasutatav operatiivne teraapia juures Hallux Rigidus võimalik

Kirurgilised tehnikad lühidalt

Hallux rigiduse kirurgilise ravi võimalused:

• Cheilektoomia:
  Cheilektoomia korral (vaata allpool) luuümbris jala tagaküljel (roosi okaskujuline kann) eemaldati esimesest metatarsaalpeast ja liigese servad siluti. Lisaks eemaldatakse kõõluste adhesioonid. Kui tagantjärele piisav venitamine pole võimalik, reguleeritakse aluselüli nii, et see oleks hea lahti kerida.

• Proteesi pakkumine:
  Teatud tingimustel võib kasutada bioühilduvat tehisliigest. See ühendab hea liikuvuse ja hea jalakäsitsemise. Kuid selline tehisliigend võib lahti lüüa, mis viib järelkontrollideni. Kahjuks on nende proteeside vastupidavus ja vastupidavus piiratud.
• Operatsioon vastavalt Keller-Brandesele:
  Operatsioon pärast Keller-Brandes (vaata allpool) on operatsioon, mis eemaldab liigese, eemaldades 1 / 3-2 / 3 suure varba alumisest phalanxist. Seda protseduuri tuleks kasutada ainult eakatel patsientidel, kuna see eirab biomehaanikat.
• Liigese artrodesis (jäigastumine):
  Noorematele, füüsiliselt aktiivsetele patsientidele soovitatakse suure varba metatarsofalangeaalliigese valikulist sulandamist, mis võimaldab valuvaba ja võimsat veeremist. Lõppühenduses liikumine säilib

Cheilektoomia

Cheilektoomia on operatiivne meetod hallux rigiduse raviks.
Hallux rigiduses põhjustab artriitiline protsess suure varba metatarsofalangeaalsel liigesel kondiseid eendeid, mis on liigutamise ajal väga valusad ja häirivad. Täpselt selles kohas algab keemiatektoomia terapeutiliselt, kuna kondised tuumorid, mis esinevad eriti metatarsaalse pea pikendusküljel, eemaldatakse ühe operatsiooni käigus, ilma et see sekkuks liigese endasse.

Selle eesmärk on eemaldada kondised kinnitused, mis esindavad hallux rigiduse probleemi, sealhulgas selle tagajärjed, näiteks valu, suurenenud survetunne metatarsofalangeaalliigeses ja jalgade rullimisprotsessi piirang.
Cheilektoomia osana saab vajadusel korrigeerida suure varba metatarsofalangeaalliigese luude telge. Suure varba metatarsofalangeaalliigese artroosi ei mõjuta cheilektoomia. Pigem on see kirurgiline sekkumine liigesesse veel üks osteoartriidi progresseerumise riskifaktor. Isegi nii annab cheilektoomia enamikul juhtudel hea tulemuse. Hoolitsus hõlmab ka teatud tüüpi füsioteraapiat, mille eesmärk on treenida ja tugevdada suure varba metatarsofalangeaalliigest nii, et liiges ei jäiganeks pärast operatsiooni lühenenud ligamendistruktuuride ja armkoe moodustumise tõttu.

Operatsioon pärast Keller-Brandes

Veel üks meetod Hallux rigiduse ravi esindab operatsiooni vastavalt Keller-Brandes'ile.
Patoloogiliselt muudetud proksimaalne (keha kallistamine) Metatarsofalangeaalliigese luu osa, sealhulgas eemaldatud osteoartriidi põhjustatud luu kinnitused metatarsaalsel luul.
Vastupidiselt sellele Cheilektoomia, on siin selgelt muutunud vuugi struktuur. Eelis Keller-Brandes'i operatsioon on kindlasti valu põhjustava ja liikumist piirava luustiku struktuuri eemaldamine ja sellega kaasnev rõhu leevendamine suure varba metatarsofalangeaalliigesel. Luuosa eemaldamisega seotud suure varba lühenemine ja Flexor hallucis brevis lihas mõjutavad ravi tulemust.
Jala paindumist jala talla suunas saab oluliselt kahjustada ja liigese stabiilsus võib väheneda. Seega on Keller-Brandese sõnul soovitatav operatsioon rohkem patsientidele, kellel on väga kaugelearenenud või varem ebaõnnestunud hallux rigidus eeltöötlus või vanemas eas ja kellel on muid jalgade väärarenguid.
Noored, aktiivsed patsiendid peaksid valima alternatiivse ravimeetodi.

Valu hallux rigiduses

Hallux rigidus'e artriitiliste muutuste tagajärjed hõlmavad liigese ruumi ahenemist, luukoe suurenemist liigespinnal ja prahi tsüste kõhrekihi all.
Põhjustatud osteoartriidist Väärtuse langus kogu liigest, sealhulgas liikuvus ja tugev valu. Valu põhjus on peamiselt liigesekapsli ja luude ärritus, mis mõlemad on närvidega väga hästi varustatud, osana artriitilistest muutustest.
Eriti siis, kui jalg rullub, ilmneb valu, mis leevendab suure varba metatarsofalangeaalliigest.

Rike konservatiivsed meetodid, näiteks Valuvaigisti või üks jäik tallaosavõib osutuda vajalikuks luude struktuure mõjutav kirurgiline sekkumine. Kuid seda protseduuri seostatakse ka valuga:

• Esiteks, tekitage tüüpiline valu pärast operatsiooni haavade paranemise kaudu.
• Teisest küljest on operatsiooni käigus vigastatud ja ärritunud arvukalt struktuure, näiteks periosteum või närvid, millest mõned võivad pärast haava paranemise perioodi põhjustada valu.
• Samuti võib operatsioon muuta liigest nii, nagu see oli artroos enam ei valuta, vaid peab õppima uue liikumise tänu uuele liigeste struktuurile ja põhjustab valu.

Haiguspuhkus pärast operatsiooni

Sõltuvalt haiguse käigust on kätte jõudnud aeg, kus patsiendid ei saa patoloogilise protsessi tõttu enam töötada ja vajavad haiguspuhkust. Selle eesmärk on säästa hallux rigidus teatud aja jooksul ja alustada ravi, et seejärel sümptomid paraneda.
Mõnikord on isegi vaja olla haiguslehel kuni operatsioonini ja seejärel rehabilitatsioonile. See varieerub aga vastavalt hallux rigiduse raskusele ja töökoha nõudmistele.
Seetõttu pole haiguslehel kindlat aega võimalik kindlaks määrata.

Kokkuvõte

Hallux rigidust saab ravida konservatiivselt jäika sisetalla või valuravimiga, aga ka kirurgiliselt, näiteks eemaldades häiriva luumaterjali.
Kirurgiliste sekkumiste jaoks on valida mitu meetodit, mida kasutatakse sõltuvalt raskusastmest ja patsiendist.

1. Levinud kirurgiline meetod on nn Arthrodesismille eesmärk on kõvendada kõnealust liigest. Seda tehakse näiteks sisestades kaks kruvi üle suure varba metatarsofalangeaalliigese liitekoha nii, et liigesed moodustavad luud ei saaks enam üksteise vastu liikuda.
   Jäikus takistab valu tekitavat liikumist, kuid on halvenenud ka jala veeremiskäitumine, mida omakorda saab kompenseerida spetsiaalsete jalatsite või füsioteraapia abil.
2. Teine hallux rigiduse ravimeetod on see Kunstliku liigese sisestamine, kui tegemist on endoproteesimisega, mida saab teostada kattekihina, s.o metatarsaalse pea pinna asendamisega. Optimeeritud liigesepindade tõttu saab parandada nii liikumise piiramist kui ka sellest tulenevat valu.
3. Teise võimalusena võite kasutada nuppu a Cheilektoomia ravida hallux rigidust. Siin eemaldatakse ainult osteoartriidist põhjustatud suure varba liigespinnal olevad kondised kinnitused ilma liigesepinda ise muutmata. See võib parandada liigese liikuvuse halvenemist, mis võib ka valu vähendada.
4. Üks meetod, mis on rohkem viimase võimalusena, on operatsioon pärast Keldri tulekahju, milles suure varba metatarsofalangeaalliigese tagumine osa eemaldatakse ilma vahetamiseta. Kuid kaotus on liigese ja labajala stabiilsuses ning jala paindumises jala talla suunas.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et hallux rigiduse ravimise kirurgilised meetodid parandavad luude struktuuride probleeme ja leevendavad sellega sümptomeid. Sellele vaatamata võivad pärast operatsiooni esineda liikumis- ja valupiirangud, ehkki need on tavaliselt vähem väljendunud kui enne.

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Jalahaigused mõjutavad eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Mõnel juhul ei ole jalgade ebamugavuse põhjust esialgu võimalik kindlaks teha.
Seetõttu nõuab jala (nt Achilleuse kõõlusepõletik, kanna kannused jne) ravi palju kogemusi.
Keskendun väga erinevatele jalahaigustele.
Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert