Kas saate ravida haavandilist koliiti?

Sissejuhatus - kus seisame koos teraapiaga?

Nagu Crohni tõbi, on haavandiline koliit krooniline põletikuline soolehaigus (IBD), mille harvem sagedus on noortel täiskasvanutel vanuses 20–35. Haavandilise koliidi põhjus pole veel suures osas teada, kuid kahtlustatakse - sarnaselt Crohni tõvega - geneetilist eelsoodumust, mis viib lõpuks soole limaskesta barjäärifunktsiooni häireni, nii et bakterite tuvastamine ja tõrje ei saa seal sujuvalt kulgeda.

Haavandiline koliit, milles limaskesta põletik piirdub jämesoole ja pärasoolega, ravib erinevalt Crohni tõvest (kogu seedetrakti võimalik kaotus) raviks jämesoole kirurgilise eemaldamise kaudu (Proktokolektoomia) põhimõtteliselt võimalik. Kuid seda protseduuri tehakse tavaliselt ainult viimase võimalusena. Kuna haigus progresseerub ägenemistena, on loodud ravimteraapia, mis on kohandatud vastava haiguse ägenemiste raskusele ja paremal juhul ühele Remissioon, st sümptomitevaba intervall, kuid ravi ei toimu.

Loe selle kohta lähemalt:

• Haavandilise koliidi ägenemine
• Crohni tõve sümptomid

Mida saaksime täna teraapiate abil saavutada?

Uimastiteraapias, mida tuleb individuaalselt kohandada vastavalt vastava episoodi raskusele, võivad sümptomid ideaaljuhul vaibuda või isegi (ajutiselt) sümptomitest vabaneda, nii et nn Remissioon on saavutatud.

Kuna haavandiline koliit on krooniline põletikuline soolehaigus, st püsib püsivalt, võivad sümptomid taas süveneda ka pärast remissiooni. Selle vältimiseks jätkatakse tavaliselt nn remissiooni säilitavat ravi ka siis, kui haiguse sümptomid ja seega ka aktiivne faas on möödas. Järgmist võimalikku episoodi tuleks ennetada või edasi lükata nii kaua kui võimalik.

Sõltuvalt ägenemiste raskusest kasutatakse erinevaid ravimeid (individuaalselt või kombinatsioonis), kuid neil kõigil on ühist see, et need on ravimid, mis mõjutavad ja nõrgestavad immuunsussüsteemi kohapeal või süsteemselt. Haiguse lõplik ravi on võimalik ainult siis, kui kirurgiliselt eemaldatakse sooleosad, mida haavandiline koliit võib mõjutada. Kuna see on oluline protseduur, kaalutakse seda protseduuri ainult väga raskete haigusprotsesside korral.

Loe selle kohta lähemalt allpool Haavandilise koliidi ravi

Millised raviviisid on tänapäeva perspektiivist paljutõotavad?

Haavandilist koliiti ravitakse nn astmeteraapias, mis tähendab, et kasutatavaid ravimeid kasutatakse vastavalt sümptomite raskusastmele.

Väiksemate ägenemiste korral on näidatud, et ravimi mesalasiini kohalik manustamine (5-ASA preparaat), kuna suposiidi või rektaalse vahuna piisab, samas kui mõõdukad rünnakud nõuavad mesalasiini täiendavat suukaudset manustamist või tuleb kasutada mesalasiini ja kortisooni lokaalse manustamise kombinatsiooni. Tõsiste ägenemiste korral on paljulubav kortisooni süsteemne manustamine šokkravina, kuid kui sellest ei piisa, võite minna üle muudele immunosupressantidele, näiteks tsüklosporiin A, infliksimab või asatiopriin.

Kui retsidiiviga on võidelda ja sümptomid on ajutiselt vabad, proovitakse remissiooni tavaliselt mesalasiini lokaalse või suukaudse manustamisega (võimalik on ka azatiopriini ja infliksimabi manustamine). Kõrvaltoimete tõttu ei tohiks kortisooniga Remissiooni hooldada. Enamasti on selle terapeutilise lähenemisviisi korral haigus krooniliselt katkendlik, st relapsid ja sümptomitevabad faasid vahelduvad. Harva, hoolimata teraapiast, toimub krooniline, pidev kulg, s.o kuur, mis ei näita sümptomaatideta intervalle. Kaebuste intensiivsus võib erineda.

Lugege ka meie teemat: Bioloogia

Kuidas mõjutavad ravimid tänapäeval paranemist?

Praegu olemasoleva haavandilise koliidi jaoks kasutatavad ravimid ei mõjuta paranemist kui sellist.

Kasutatavad ravimid on tavaliselt niinimetatud immunosupressandid, mille tagajärjel immuunsussüsteem, mis haavandilise koliidi korral on lokaalselt kahjustatud jämesoole piirkonnas, moduleeritakse, mõjutatakse või pärsitakse selle ületalitlust eesmärgiga ebamugavuse minimeerimiseks või isegi vältimiseks.

Kuid lõplikku ravi nendega ei ole veel võimalik saavutada. Võimalik on siiski remissiooni saavutamine, kus haiged patsiendid võivad elada täiesti sümptomiteta, kuid kestus kuni haiguse järgmise võimaliku episoodini on inimestel erinev.

Loe selle kohta lähemalt alt Haavandilise koliidi ravimid või Mesalasiin

Milline on perspektiiv - kas haavandiline koliit on ravitav?

Haavandiline koliit kui krooniline põletikuline soolehaigus, mis mõjutab rangelt ainult suurt ja pärasoolt, on põhimõtteliselt juba ravitav. Nende samade soolesektsioonide kirurgiline eemaldamine hoiab ära haiguse kordumise. Kuid operatsioon on suur ja selle taga seisvaid tagajärgi ei saa tähelepanuta jätta: eemaldatakse ebaoluline osa soolestikust, mis mõjutab seedimist ja väljaheite tootmist; siis väljutatakse väljaheide kas kunstliku päraku kaudu (stoma) või - kui see on individuaalselt kirurgiliselt võimalik - kontinenti säilitava, kirurgiliselt äsja loodud reservuaari kaudu (ileoanal kott).

Ravimiteraapia, mis toob kaasa haavandilise koliidi püsiva ravi, pole veel teada. See on eriti keeruline, kuna selle haiguse põhjust pole siiani täielikult mõistetud. Meditsiiniline lähenemisviis, mida praegu edukalt kasutatakse sümptomite vastu võitlemisel, viitab immuunsussüsteemi talitlushäiretele.

Milline on praegune eluiga haavandilise koliidiga?

Eeldatav eluiga olemasoleva haavandilise koliidiga sõltub eeskätt jämesoole ja pärasoole kahjustuse ulatusest, aga ka tüsistustest, mida see krooniline põletikuline soolehaigus võib põhjustada.

Pärasoole ja jämesoole sigmoidse silmuse isoleeritud nakatumisega on patsientidel tavaliselt täiesti normaalne eluiga. Mida kaugemale levib põletik kogu jämesooles, seda suurem on komplikatsioonide tõenäosus. Kui kahjustatud on kogu käärsool ja pärasool (Pankoliit) üks räägib 20-aastase elulemuse määrast umbes 80%.

Samuti on määrav haiguse kulg: piisava raviga krooniliste-katkendlike ravikuuride prognoos on tavaliselt parem kui krooniliste pidevate ravikuuride korral, kuna haigus on püsivalt aktiivne. Akuutne fulminantne kulg võib olla eluohtlik, mille korral haigus ilmneb järsult selle täielikul pildil ja kõige tugevamal kujul.

Tüsistused, mis võivad haiguse käigus muutuda ohtlikuks, on näiteks verejooks (äge massiline või krooniline verejooks), sooleseina perforatsioonid, ümbritseva kõhukelme põletikuline reaktsioon (Peritoniit), nn toksiline megakoolon (jämesoole äge laienemine) ja jämesoole kartsinoomi teke sooleseina kroonilise põletiku tõttu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Eeldatav eluiga haavandilise koliidi korral