KõRVALKILPNääRME

anatoomia

Paratüroidnäärmed on neli läätse suurusega nääri, mis kaaluvad umbes 40 mg ja asuvad kilpnäärme taga. Tavaliselt on neist kaks kilpnäärme ülaosas (pooluses), ülejäänud kaks aga alumises pooles (vt ka: Kilpnääre). Kilpnäärme alumisi näärmeid leidub harva harknäärel või isegi rindkere keskmises ruumis kopsude vahel (seda ruumi tuntakse ka mediastinumina). Mõnikord leitakse täiendavaid paratüreoidseid näärmeid.

Kilpnäärme illustratsioon

Joonis kilpnääre: A - kilpnääre, kõri ja hüoidluu, B - kilpnäärme asend eestpoolt (ülevalt) ja küljelt (altpoolt)

kilpnääre

Hüoidne luu -
Os hüoideum

Kilpnäärme kõhre
Hüoidi luumembraan -
Türeoüoidne membraan

Kilpnäärme kõhre -
Cartilago thyroidea

Cricoid kõhre
Kilpnäärme kõhre lihas -
Krüotüreoidne lihas

Ülemkilpnäärme ülaosa -.
Kõrvalkilpnääre
ülemus

Kilpnäärme ahenemine -
Rästiku näärmed
türeoideae

Kilpnääre,
parem lobe -
Glandula thyroidea,
Lobuse dekster

Alam-paratüroid -.
Kõrvalkilpnääre
alaväärtuslik

Hingetoru - Hingetoru

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

funktsiooni

Vastupidiselt paljudele teistele näärmetele (nt kõhunääre = Kõhunääre), paratüroidnäärmel (glandula parathyroidea) puuduvad nende moodustunud sekretsiooni jaoks väljalaskekanalid, hormoon Paratüreoidhormoon (lühike PTH, samuti: paratüriin). Seetõttu vabaneb virgatsaine (eritub) otse verre ja jõuab sihtkohta. Seda sekretsioonimehhanismi nimetatakse ka endokriinseks sekretsiooniks. Sellepärast on kõrvalkilpnäärmeid ristatud tiheda kapillaaride võrguga, mille kapillaaridel on eriline struktuur.
Kapillaarid on inimese väikseimad anumad, mille kaudu mahub punane verelible (erütrotsüüt).
Paratüroidnäärmes on spetsiaalsed, nn fenestreeritud kapillaarid, mille rakud ei moodusta tihedalt suletud anumat, vaid neil on pigem väikesed vahed (niinimetatud 70 nm “aknad”) ja võimaldavad hormoonil vereringesse pääseda ilma, et verekomponendid pääseksid välja saab. Paratüreoidhormooni sihtkoed, s.o toimekoht, on luud ja neeru. Seal sekkub peptiidhormoon (st see koosneb 10 kuni 100 aminohappest) kaltsiumi metabolismi reguleerival viisil. Hormoonide kogust kontrollib lihtne tagasisidemehhanism: vabaneva hormooni kogus sõltub Kaltsiumi kontsentratsioon veres. Paratüroidnäärmetel on selleks oma "kaltsiumiandur".
Kui puudu on Kaltsium / kaltsium paratüreoidhormoon vabaneb üha enam verre; kui veres on piisavalt kaltsiumi, on sekretsioon (vabanemine) pärsitud. Hormoon soodustab kaltsiumi varustamist kahe mehhanismi kaudu: Kaltsium vabaneb luust lagundavate rakkude ehk osteoklastide kaudu. Neid stimuleerib / aktiveerib kõrvalkilpnäärmehormoon. Neerudes takistab hormoon liiga palju kaltsiumi eritumist uriiniga: (See põhjustab kaltsiumi imendumist neerus toodetud ja organismi tarnitavast primaarsest uriinist.) See vähendab kaltsiumi eritumist uriiniga. Seda mõju tugevdab kaudselt katte moodustumise soodustamine D-vitamiin, mis vähendab ka kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja soodustab lisaks toidust imendumist soolestikus. Mõlemad Hormoonid näeb välja selline osteoporoos (Luude katlakivi eemaldamine).

Vere kaltsiumi kontsentratsioon hoitakse konstantsena kitsastes piirides - 2,5 mmol liitri kohta. Lisaks soodustab PTH (paratüreoidhormoon) selle eritumist fosfaat neeru kohta.

Kõrvalkilpnäärme häired

Kõrvalkilpnäärme on ülioluline; täielik puudumine (agenees) on eluga kokkusobimatu. Epiteelirakkude juhuslik eemaldamine või kahjustamine kilpnäärmeoperatsiooni ajal või alatalitlus (hüpoparatüreoidism) võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi: Vere kaltsiumisisalduse langus põhjustab hüpokaltseemiat, mida iseloomustavad krambid ja üldine liigne erutuvus. Lihased muudab märgatavaks.

Kõrvalkilpnäärmete hüperfunktsioon pole aga sugugi vähem ohtlik: esialgu avaldub see kiire väsimuse, lihasnõrkuse, depressioonid ja ärevus. Kõhunäärme põletik on samuti tavaline (Pankreatiit) ja maohaavandid (Haavand) peal. Tõsistel juhtudel on oht eluohtlik hüperkaltseemiline kriis kopsude, neerude ja neeru kaltsifikatsioon kõht. Siit ka nimi "kivi-, jala-, kõhuvalu".

Hüperfunktsiooni põhjuseid nimetatakse esmaseks hüperparatüreoidismiks, kui need on põhjustatud kõrvalkilpnäärmete endi haigusest. Kõige tavalisem põhjus on healoomuline kasvaja (tuntud kui adenoom). Hüperparatüreoidism on pärilik Mitu endokriinset neoplaasiat (lühike MEHED), mis on põhjustatud paratüreoidsete näärmete suurenemisest (hüperplaasiast) ja tuumori hüpofüüsi (hüpofüüsi), pankrease, Peensoolde samuti mitmesugused muud elundid. Vastupidiselt sellele räägitakse sekundaarsest hüperparatreoidismist, kui häiritud kaltsiumi tasakaalu ei põhjusta kõrvalkilpnäärmed ise, vaid muud haigused. Enamikul juhtudest on esiplaanil neeruhaigus, mis põhjustab kaltsiumi nii suurt kaotust, et vajalikus koguses kaltsiumi saamiseks on vaja paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooni. Selle tagajärjel on ülemäärane kasv (hüperplaasia) epiteelirakkude järgneva ülefunktsiooniga. Sümptomid vastavad suuresti primaarse hüperparatüreoidismi sümptomitele. Luustiku kahjustusi põhjustab sageli kaltsiumi suurenenud eraldumine luudest, mille tulemuseks on luude katlakivi (osteoporoos). Haigus ei põhine piisavalt vara Laboratoorsed väärtused (suurenenud kaltsiumi sisaldus veres), põhjustab luukoe lagunemine kalduvust spontaansetele luumurdudele. Selle esimese kirjelduse järgi oli anatoomiaprofessor v. Recklinghausen, haiguse täielik pilt on tuntud kui Osteodystrophia generalisata (luu üldine hävitamine) alates 1891. aastast.