Meralgia paraesthetica

Üldine

Meralgia paraesthetica (Sünonüümid: Bernhardt-Rothi sündroom või Inguinaalse tunneli sündroom) kuulub nn Närvisurve sündroomid ja tuleb läbi Reieluu külgmise närvi kokkusurumine all Inguinaalne side tingimusi.

põhjused

Põhimõtteliselt võib igaüks saada meralgia paraesthetica.

Siiski on teatud teguridmis soosivad nende esinemist.
See hõlmab mitmesuguseid põhjuseid, mis viivad a kõrge rõhk kubeme sidemele ja seega avaldatakse see reieluu külgmisele närvile, st muu hulgas Rasvumine, üks Rasedus, liiga kitsad teksad või vöö.

Samuti a olemasolev suhkruhaigus ja Kuulumine meessugu (iga mõjutatud naise kohta on umbes kolm meest) suurendab selle sündroomi tõenäosust.

Päritolu ja sümptomid

Reieluu külgmine naha närv on selle käigus ahenenud või pigistatud, mis juhtub kõige sagedamini selle sisenemispunktis kuklaluu ​​all, kuna see teeb siin oma loomuliku kulgemise järgi umbes 90 ° nurga.
Närv tekib otse nimmepiirkonnast ja on puhtalt tundlik, see tähendab, et see ei tõmba ühtegi lihast, vaid vastutab ainuüksi reie eesmisel välisküljel asuva naha tundlikkuse eest.
See selgitab ka sümptomeid, mida mõjutatud patsiendid kirjeldavad: Närvi poolt pakutavas naha piirkonnas on paresteesia või valu, mida sageli kirjeldatakse kui põletustunne või näputäis.
Klassikaliselt vähenevad sümptomid puusa painutamisel, kuna see vabastab närvi, samas kui puusade venitamisel kipub valu suurenema. Protsessi edenedes muutub nahk mõnel juhul liiga tundlikuks, nii et isegi riiete kandmine põhjustab tugevat valu või on valu tajumine ja üldine enesetunne selles konkreetses piirkonnas tugevalt piiratud (seda nimetatakse siis Hüpagesia või Hüpesteesia). Ligikaudu igal kümnel inimesel on probleeme mõlemal poolel.

Loe ka: Reie põlemine

Valu

Nahanärvi kinnijäämine kubemepiirkonna piirkonnas põhjustab valu reies. Närvisurve põhjustatud valu on tavaliselt tuim ja põletav. Mõned patsiendid kirjeldavad seda kui võluvat tunnet. Meralgia paresthetica korral ilmneb valu reie välisküljel. See piirkond on tavaliselt närvi poolt tundlikult sisustatud. Kui närv on selle käigus kahjustatud, on ka tuimus või ebameeldiv kipitus.

Loe ka: Närvivalu

Valu on tundliku närvi kokkusurumise osana ka sisemise sideme piirkonnas. Lugege meie artiklit selle kohta: Kõhu sidemete valu

teraapia

Kui meralgia paraesthetica kahtlus on leidnud kinnitust, siis nii arst süstib lokaalanesteetikumi reieluu külgmise närvi läbitungimiskohta poolt Inguinaalne side.
Kui see sümptomeid märkimisväärselt parandab, peetakse seda Olemasolu tõendamine see haigus.

Edasine ravi sõltub patsiendist.
Kui a Alushaigus on saadaval, peaks see igal juhul olema ravitud saada.
Ka peaks Vältige selliseid riskitegureid nagu tihe riietus või ülekaal saada.
Ligikaudu 25% patsientidest vormid närvi kokkusurumise sündroom tagasi omaette.
Teistega saate jätkata lokaalanesteetikumid (näiteks Bupivakaiin) närvibloki jaoks saab kasutada.
Lisaks peaks Valuvaigistid, näiteks ibuprofeen arvestada.

kirurgia

Kui kõik need meetmed ei vii sümptomite vähenemiseni, võib kaaluda operatsiooni, mille käigus viiakse läbi kas kubeme sideme dekompressioon või isegi kahjustatud närvi katkestamine.

Selle termini taga on kaks erinevat protseduuri. Ühelt poolt saavad närvid mikrokirurgiliselt paljastada spetsialiseerunud kirurgid ja vabastada närvi ümbritsevast ja ahendavast sidekoest. Teisest küljest võib närvi süstida teatud ainetega nagu Valu lõplikuks kõrvaldamiseks võib 95% etanooli kustutada või kirurgiliselt eraldada.

Närvide katkestamise operatsiooni korral jääb reie varustuspiirkond püsivalt tuimaks. Selle kirurgilise meetodi korral ei esine motoorseid kahjustusi, näiteks lihaste halvatus või lihasnõrkus.

Kõigi olemasolevate ravivõimaluste korral on peaaegu 90% patsientidest sümptomid täiesti vabad.

füsioteraapia

Jah, füsioterapeutiline ravi on kindlasti kasulik lisa meralgia paresteetikumidele. Valu põhjustab muljumise närvi tõmbamine läbi sisemise sideme reide. Puusaliigese painutamisel väheneb rõhk närvile. Vastavaid harjutusi saab õppida füsioteraapias. Lisaks saab füsioterapeut lõdvestada vastavat reie lihaspinget, mis aitab ka valu leevendada. Füsioterapeutiline ravi on eriti soovitatav krooniliste valusündroomide korral.

Lisateavet teema kohta leiate siit: Muljumisnärv puusas.

Millised harjutused võivad aidata?

Meralgia paraesthetica põhjustab valu reies. Põhjus on muljumise närv, mis tõmbab vaagnast läbi sisemise sideme reide. Seetõttu paranevad puusaliigese painutamisel sümptomid. Ebanormaalsed aistingud suurenevad puusaliigese ülepikendamise korral. Seda ei saa igapäevaelus alati vältida. Kuid valu tuleb sageli ka öösel. Seetõttu aitab see öösel kahjustatud jala alla pehmendust panna. Jakobseni sõnul on lõdvestusmeetodid nagu autogeenne treenimine või järkjärguline lihaste lõdvestamine ka täiendusena; eriti kui kaebused on juba muutunud krooniliseks. Lisaks tuleks vältida selliseid riskitegureid nagu kitsad püksid, tihedad turvatoolid või turvavööd. Kaalulangus kõrvaldab riskifaktorina ka rasvumise

Mis on infiltratsiooniteraapia?

Meralgia paraesthetica infiltratsiooniteraapia on võrreldav hambaarsti anesteesiaga. Kliinilises pildis põhjustab rõhk närvile, mis tõmbab vaagnast reide, ebamugavust ja valu. Vedelad ravimid, enamasti lokaalanesteetikumid (näiteks Lidokaiin) või kortisooni, mis süstitakse otse närvi lähedusse. Asukoha kindlaksmääramiseks saate seda teha ultraheli kontrolli all. Sõltuvalt õnnestumisest võib ravi korrata mitu korda.

Osteopaatia

Osteopaatia on täiendav ravimiprotseduur. See tähendab, et osteopaatia ei ole tavameditsiini diagnoosi- ja ravimeetod, vaid võib seda teatud piirkondades täiendada. Osteopaatia korral arvatakse, et sümptomid on piiratud liikumisvõimega. Seetõttu on teraapia peamine eesmärk need blokeeringud vabastada ja liikuvus taastada. Mõnikord ravitakse spetsiaalselt ka spetsiaalseid käivituspunkte. Päästikupunktid on kergesti märgatavad punktid, kus valu võib esile kutsuda väline rõhk.

Ravimid

Paresteetilise meralgia raviks võib kasutada arvukalt ravimeid. Esimese valiku ravimid on valuvaigistid, eriti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Selle klassi ravimite tuntuim esindaja on ibuprofeen. Kui ibuprofeenravi ajal ravi ei parane, võib manustada ka spetsiaalseid närvivalude leevendajaid nagu gabapentiin, pregabaliin või karbamasepiin. Ibuprofeeni tuleks ka sel juhul kasutada toidulisandina. Kui ravimid ei taga piisavat valu leevendamist, tuleb kaaluda, kas kohalik (nt kirurgiline) ravi on võimalik.

homöopaatia

Lihaste lõdvestamine võib tuua leevendust meralgia paraetheticale. Siin soovitatakse Schüßleri soolasid, näiteks nr 7 Magnesium phosphoricum. Arnica võib aidata ka sümptomeid ravida. Ühelt poolt võite proovida seda kasutada salvina, teiselt poolt võite seda võtta ka tilkade või gloobulitena.

Meralgia paraesthetica raseduse ajal

Raseduse ajal on Meralgia paraesthetica mõjutatud närv (Reieluu külgmine närv) võib selle juba väga kitsa kursi suurenenud rõhu tõttu kokku suruda või isegi pigistada küünarnuki alla, mis võib seejärel põhjustada iseloomulikke sensoorseid häireid reie välispiirkonnas.

Raseduse ajal suureneb meralgia paraesthetica all kannatamise oht, sest lapse arenedes emakas toimuvad mitmesugused muutused ema kehasüsteemis.

Ühelt poolt on muu hulgas suurenenud veepeetus raseduse ajal. sidekoesse, mis võib ümbritsevaid struktuure (näiteks närve) paisuda ja kokku suruda või pigistada. Kuid lapse kasvav kaal põhjustab raseduse edenedes suurenenud survet ka vaagnale, samuti suureneb kõhupiirkonna pinge, nii et reieluu külgmine närv võib ärritada. Reeglina kaovad sümptomid pärast raseduse lõppu ilma sümptomiteta.

Meralgia paraesthetica ja sport

Meraligia paraesthetica või inguinaalse tunneli sündroom, mille peamiseks põhjustajaks on suurenenud tõmbe - ja survejõud Reieluu külgmine närv See toimub selgroo all, selle võib käivitada muu hulgas sportliku tegevuse kontekstis.

Spordis on selle närvide ärrituse peamiseks riskiteguriks jõutreening, mille käigus reite lihasrühmad (Reie pikendaja), puusa (Lihase painutamine) ja kõht (sirged ja kaldus kõhulihased) olema koolitatud.
Vale treenimine või kehv rüht jõuharjutuste ajal võib ühelt poolt põhjustada närvi pigistamist, kuid teisest küljest võib see olla ka tasakaalust väljas Jõutreening sellest tulenev tasakaalustamatus ja lihaste lühenemine põhjustavad närvi kokkusurumist selle anatoomilistes kitsendustes, nii et see on ärritunud ja ärritunud ning põhjustab reie välisküljele iseloomulikku meralgia paraesthetica sümptomit.

Milline arst ravib meralgia paresthetica?

Perearstina on üldarst esimene kokkupuutepunkt. Ta saab diagnoosi panna ja alustada esimesi ravimteraapiameetmeid. Kui üldarsti terapeutilised meetmed ei parane, on mõistlik pöörduda spetsialisti poole. See võib olla ühelt poolt neuroloogia spetsialist või teiselt poolt ortopeedia spetsialist. Mõlemad spetsialistid käsitlevad seda kliinilist pilti. Kui on kavandatud kirurgiline dekompressioon, on õige esitus kirurgile.

Prognoos / paranemine

On teada mitmeid riskitegureid, mis soodustavad haiguse arengut. Need tuleks närvi leevendamiseks kõigepealt elimineerida. Sümptomid paranevad sageli spontaanselt. Kui see pole nii, võib läbi viia infiltratsioonravi (vt eespool). Harvadel juhtudel aitab ainult operatsioon. Kuid haiguse prognoos on hea. Üheksal patsiendil kümnest parandavad need meetmed nende sümptomeid märkimisväärselt.

Diagnoosimine

Selleks, et oleks võimalik diagnoosida meralgia paraesthetica, tuleb kõigepealt diagnoosida Haigusloo uuring vajalik siis hea füüsiline läbivaatus peaks järgima.
Lisaks iseloomulik valu piiritletud piirkonnas reie välisosa on samuti sageli märgatav Õrnus mõnevõrra ülaosa lülisamba eesmise osa keskel, see on koht, kus närv läbib kubemeluut.
Pikendatud jala passiivne tõstmine lamavas asendis suurendab sageli ka valu (ümberpööratud Lasègue'i sümbol). Seda saab kasutada ka mõnedel patsientidel patoloogilised SEP-id (somatosensitiivsed esile kutsutud potentsiaalid), mis on märgatav pikema latentsusajaga. Erandjuhtudel võib olla mõistlik kasutada a MRI olema tehtud selleks, et oleks võimalik hinnata sisemise sideme ja närvide ümber olevaid struktuure.

Diferentsiaaldiagnostika

Meralgia paraesthetica oluline diferentsiaaldiagnostika on üks Radikulopaatia, seega sümptom, mille põhjustab Närvijuure kahjustus käivitatakse. Oluline erinevus on see, et radikulopaatiate korral (näiteks a Nimmepiirkonna ketasprolaps) lisaks tundlikele ka motoorsed kahjustused koosnevad.