Spinaalanesteesia komplikatsioonid

Kõrvaltoimed, riskid ja komplikatsioonid

Spinaalanesteesia läbiviimisel on suhteliselt madal risk ja kõrvaltoimed. SPA-le järgnevatel päevadel võivad tekkida peavalud (nn seljaajujärgsed peavalud). Selle põhjuseks on seljaaju vee mitte alati välditav vältimine ja seda on alati lihtne ravida.
Lisaks võivad urineerimise häired tekkida juhul, kui spinaalanesteesia mõju pole veel täielikult kõrvaldatud. Kuid kui need sümptomid ilmnevad, kaovad need mõne tunni jooksul.

Lisaks võib süstekoht nakatuda.

Järgmisi komplikatsioone on nimetatud täielikkuse huvides, kuid need on äärmiselt haruldased:

  • Aeglane südametegevus, vererõhu langus või hingamise halvatus. Kuid neid tüsistusi saab erakorraliste ravimite abil hästi ravida.
  • Seljaaju kahjustus punktsioonnõelaga
  • Allergilised reaktsioonid lokaalanesteetikumile

Kui punktsiooni ajal läbistatakse suurem veen, võib väljavoolav veri seljaaju kokku suruda ja halvimal juhul põhjustada püsivaid kahjustusi.
Seda riski saab siiski märkimisväärselt minimeerida, kui eelnevalt kontrollida, kas veri on veresoonest väljudes normaalne hüübimisvõime

Mida tuleb arvestada enne spinaalanesteesia rakendamist?

Veenist lekkivast verest seljaaju kokkusurumise riski minimeerimiseks tuleb kontrollida vere hüübimist. See võime on muu hulgas pärast allaneelamist antikoagulandid piiratud. Eelneval arutelul saab anestesioloogiga selgitada, millal neid ravimeid enam võtta ei saa. Ligikaudsete juhistena kehtivad järgmised ajad:

  • Fraktsioonimata hepariini manustamine tuleb katkestada 4 tundi enne SPA-d (spinaalanesteesia), madala molekulmassiga hepariin 12 tundi enne seda.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nt ibuprofeen, diklofenak jne) võivad kesta 24 tundi enne SPA-d (spinaalanesteesia)
  • Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) võtmise vahel ühekordse annuse korral üle 100 mg päevas peab olema vähemalt 3 päeva.
  • Klopidogreeli (Plavix®) tarbimine tuleks 10 päeva enne seda lõpetada
  • Marcumar või varfariin tuleb kõigepealt vahetada hepariini vastu

Samuti tuleb märkida, et see teave ei hõlma ainult arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Isegi valuvaigistite sõltumatu võtmine operatsioonieelsetel päevadel võib märkimisväärselt suurendada verejooksu riski.

Millal ei tohiks spinaalanesteesiat teha?

Spinaalanesteesiat ei tohiks teha, kui:

  • Vere hüübimishäired
  • Infektsioonid / nahahaigused süstepiirkonna piirkonnas
  • Raske südame-veresoonkonna haigus
  • Aneemia (nn hüpovoleemia)
  • Operatsiooni ajal pea alaspidi
  • Koljusisese rõhu tõus

Üksikjuhtudel otsustab anestesioloog, kas SPA (spinaalanesteesia) rakendamine on murettekitav.

Loe teema kohta lähemalt: Xarelto®

Kellel on vaja epiduraalset vereplasmat?

Tserebrospinaalvedeliku punktsioonid või spinaalanesteesia võivad põhjustada seljaaju membraanide väikesi avausi.
Tavaliselt sulguvad need avad iseenesest väga kiiresti.

Mõnel patsiendil jäävad need siiski avatuks mõneks päevaks või vahel kauemaks ja tekivad tugevad peavalud.
Need on tavaliselt tugevamad seistes kui lamades.
Niinimetatud vedelikuleke tuleks vereplaastriga sulgeda ja valu peaks vaibuma.
See hõlmab patsiendilt vere võtmist ja vere lisamist aladele, mis on jäänud avatuks, nii et need jäävad armiks ja avad sulguvad.

See protseduur toimub ainult siis, kui CSF-i leke ei sulgu iseenesest.

Kas peavalu võib olla püsiv?

Tavaliselt kaob peavalu mõne päeva pärast spinaalanesteesiat.
Harvadel juhtudel võib valu jääda pikemaks ajaks.
Mõned kannatajad teatavad peavaludest, mis tekivad ikka enam kui aasta pärast.

Püsivate peavaludega kannatanutel võib teha vereplaastri või CSF-i lekke kirurgilise parandamise, mis enamikul juhtudel lõpetab peavalu.

Kas närvijuurte ärritus võib tekkida?

Närvijuurte ärritus kirjeldab seljaajust eralduvate närvide esimeste sektsioonide ärritust.
See võib avalduda erineval viisil.
Mõnedel inimestel on valu, teistel ilmneb jalgade tuimus või ebanormaalsed aistingud.
Ärritusel võivad olla erinevad põhjused.

Spinaalanesteesias lükatakse kanüül selgroolülide kehade vahel kuni seljaaju.
Närvikahjustused võivad siin tekkida, kuigi see on väga haruldane, kuna seljaaju kanali osas seljaaju enam ei mõjuta.
Pärast spinaalanesteesiat võib seljaaju kanalisse tekkida verevalum.
See võib avaldada survet närvijuurtele ja põhjustada halvatust, valu või tuimust.

Need sümptomid on väga sarnased herniated ketas.
Tuimus ja valu ei asu sageli seljas endas, vaid kehapiirkonnas, mille eest närvijuur vastutab.
Näiteks nimmepiirkonna spinaalanesteesia korral võib tuimus jalgades tekkida.

Enamikul juhtudel taanduvad sümptomid verevalumiga.