Astigmatism

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: astigmatism

Selgus, mõttetus

Inglise keeles: Astigmatism

määratlus

Astigmatism (astigmatism) viitab nägemishäirele, mis on põhjustatud sarvkesta suurenenud (harvemini vähenenud) kõverusest. Juhuslikke valguskiiri ei saa ühte punkti koondada ja ümmargusi esemeid, näiteks kera, kujutatakse ja tajutakse vardadena.

Astigmatismi tuvastamine

Millised on astigmatismi sümptomid?

Üldiselt põhjustab nutikus visuaalset hägustumist kõigil vahemaadel. Vaate nägemisega inimesed püüavad mõnikord silmade siristamisega teravussügavust parandada. Lisaks võivad peavalud olla astigmatismi tunnused, kuna silm üritab pidevalt hägustunud nägemist kompenseerida, muutes fookust (majutust).

Loe teema kohta lähemalt: Astigmatismi sümptomid, silmavalu, sarvkesta düstroofia

Kuidas saab naha kumerust testida?

Kerge astigmatism ei ole probleem ja sageli ei märka seda isegi kannatanud. Tüüpilised sümptomid on märgatavad ainult siis, kui need on rohkem väljendunud: kõike nähakse uduselt ja häguselt ning prillid ei paranda midagi. Sel juhul tuleks pöörduda silmaarsti poole. Astigmatismi olemasolu kindlakstegemiseks saab ta kasutada mitmesuguseid vahendeid.

Sageli diagnoosib silmaarst või optik nägemisteravuse normaalse määramise ajal olemasolevat astigmatismi (Silmaproov) kindlalt.
Prillide objektiivi määramisel annab automaatne refraktomeeter esimesed kasulikud väärtused.Subjektiivsete prillide määramise ajal saab optik klassikaliste katseklaaside või moodsa fotopteri abil täpsed dioptrite väärtused kindlaks teha ja täpsustada sarvkesta kõveruse täpset teljeasendit.

Astigmatismi diagnoosimisel on veel üks oluline roll nn oftalmomeetril. See on võimeline määrama sarvkesta kõveruse. Selleks mõõdab silmaarst silma kõveruse suunda igas lennukis ja arvutab nende väärtuste põhjal selle murdumisjõu. Tulemus on antud dioptrites. Telg, milles kumerus asub, täpsustatakse nurgaminutites.

Järgnevad testid annavad sarvkesta võimaliku kumeruse esialgse hinnangu:

1. Esimeses katses on näidatud neli ringi, millest igaüks on koorunud ühtlaselt eri suunas. Kontrollitakse, kas kõigi nelja pildi ringjoonte paralleelseid jooni on selgelt näha umbes 30–40 cm kauguselt.
2. Teine test on nn astigmatismi päikesepiste. Siin kontrollitakse, kas väljapoole suunatud kiired on kõik selgelt nähtavad.

Kuidas diagnoositakse astigmatismi?

Diagnoosi saab teha silmaarst (oftalmoloogia spetsialist), kasutades erinevaid abiseadmeid. Tõsist astigmatismi / astigmatismi saab diagnoosida nn Placido ketta abil.
See on ketas, millele kontsentrilised ringid on joonistatud vaheldumisi mustvalgelt. Keskel on väike auk, mida arst näeb läbi. Sel viisil läheneb arst patsiendi silmale nii tihedalt, et ketas peegeldub patsiendi sarvkestal.
Normaalse (sfäärilise) sarvkesta korral on ringid ümmargused (kontsentrilised), korrapärase astigmatismiga ovaalsed ja ebaregulaarse astigmatismiga ebakorrapäraselt moonutatud.

Astigmatismi tugevust mõõdetakse oftalmomeetriga. See võimaldab mõõta sarvkesta telgede erinevaid raadiusi (vertikaalset, horisontaalset) ja seega määrata murdumisjõudu.
Oftalmomeetri põhimõtteks on kahe helendava kujundi genereerimine ja vaatlemine, mis viiakse patsiendi sarvkestale kokku. Kuna teate patsiendi mõõtmiskaugust ja seadme kahe joonise vahelist kaugust, saate määrata sarvkesta kõverusraadiuse.
Üldist astigmatismi saab mõõta retinoskoopia või refraktomeetriga.
Nagu ka lühinägelikkuse ja kaugnägemise korral, antakse astigmatismi tugevus dioptrites.
See on fookuskauguse vastastikune vahemaa (optilise seadme ja fookuspunkti vaheline kaugus). Kui fookuskaugus on 2 m, siis oleks teie murdumisnäitaja 0,5 dioptrit (1 / 2m). Lisaks antakse telg, milles kõverus kraadides asub.

Ravige astigmatismi

Kuidas ravitakse astigmatismi?

Regulaarset astigmatismi ravitakse tavaliselt prillide või mõõtmetelt stabiilsete kontaktläätsedega.
Läätsed on jahvatatud silindri klaasid, mis on täpselt kohandatud patsiendi astmale. Täiskasvanueas võib see pisut harjuda ja põhjustada peavalu. Selle probleemiga saab algselt võidelda nõrgemate läätsedega, mille puhul tugevust suurendatakse järk-järgult optimaalse nägemisteravuse seadistuseni.

Sarvkesta ebaregulaarset kumerust ei saa prillidega ravida. Kui sarvkest on sile ja ilma armideta, võib kasutada kõvasid kontaktläätsi.
Teine võimalus on sarvkesta siirdamine (Keratoplastika). Selleks tuleb leida doonor, kelle sarvkestast lõigatakse ketas välja ja siirdatakse patsiendi sarvkesta.

Viimasel ajal on teravust ravitud ka silmalaseriga, nn eksimeerlaseriga. Eksimeerlaser on külma valgusega laser, mis tungib sarvkesta vaid minimaalselt. See on väga õrn protseduur, mille käigus külgnev kude / silm on raskesti vigastatud. Seejärel eemaldatakse sarvkesta piirkondadest, kus sarvkesta kõverus, nii palju kudet, kuni nendes punktides valitseb ka normaalne murdumisaste. Mitte iga astigmatismi vorm ei sobi laseroperatsiooniks. Otsuse, kas laserravi on mõttekas, vastutab oftalmoloogiaspetsialist.

Lisateabe saamiseks vaadake: Astigmatismi laserravi

Kas astigmatismi saab ravida laseritega?

Üsna paljud asgmatismi all kannatatutest tunnevad, et pidev prillide või kontaktläätsede kandmine on nende igapäevaelu tõsiselt kahjustatud. Laserravi niinimetatud eksimeerlaseriga pakub seejärel võimaluse elu uuesti läbi viia ilma prillideta.
Need laserid võimaldavad sarvkesta hõõruda sellisel määral, et eemaldatakse kumerused ja väljaulatuvad osad ning taastatakse sarvkesta optimaalne ümarus. Isegi kui mõjutatud inimese sarvkest on looduslikult väga õhuke, saab seda eemaldada vaid vähesel määral.
Kuigi lühinägelikkust ja kaugnägelikkust on lihtne korrigeerida, on astigmatismi korrigeerimine piiratud varakult ja kõveruse saab usaldusväärselt taastada kuni -4,00 dpt.

Operatsioon tehakse tavaliselt ambulatoorselt, mis tähendab, et te ei pea haiglasse haiglaravil viibima. Protseduuri ajal on patsient ärkvel ja tuimastatud on ainult silm. Protseduur ei ole valulik ja patsiendid tunnevad survet ainult lühikese aja jooksul, kui laser pannakse.
Enamikus kirurgilistes keskustes ravitakse mõlemat silma ühe seansiga, mis tähendab, et te ei pea mõlema silma raviprotseduuride vahel mitu päeva ootama. Ainult siis, kui sarvkest on ühes silmas väga kõver, võib osutuda vajalikuks kaks seanssi.
Operatsiooni ajal lõigatakse sarvkest lahti ja volditakse rõngakujuliseks, töödeldakse laseriga ja silutakse, kuni kõverusi enam pole. Pärast seda parandust volditakse avatud sarvkesta osa uuesti silma ja operatsioon lõpetatakse.
Enam kui 90% -l patsientidest parandab see protseduur nägemist tohutult, maksimaalne kõrvalekalle sihtväärtusest on 50%. Pärast operatsiooni kurdavad paljud patsiendid silmade kuivust, võõrkehatunnet või pimestamist öösel. Kuid need nähud kaovad tavaliselt esimese paari kuu jooksul pärast operatsiooni. Vesised ja põletavad silmad on tavaliselt kadunud järgmisel päeval pärast operatsiooni ning püsivad krooniliselt kuivade silmadega patsientidel kauem ning neid saab niisutavate tilkadega hästi ravida. Pimedus ei ole üks laserravi riskidest, kuna ravi ei toimu silmas endas, vaid ainult eesmises liideses. Pärast nädala paranemist suudab silm jälle omandada raskeid ülesandeid, näiteks ujumine, lendamine ja sukeldumine. Töövõime antakse uuesti järgmisel päeval ja haigestunud ei lange mitme päeva haigusest välja.

Laserravi kulud kannab asjaomane isik ise. Seadusjärgsed tervisekindlustusettevõtted seda praegu ei hüvita. Erakindlustusvõtjate puhul on üksikute kindlustusettevõtjate vahel märkimisväärsed erinevused ja üksikjuhtudel tehakse otsus hüvitamise kohta.

Kuidas erineb ravi kontaktläätsedega?

Paljude prillikandjate jaoks tekib varem või hiljem küsimus võimaluse kohta sageli tüütud prillid kontaktläätsedega asendada, vähemalt ajutiselt. Nii nagu kaug- või lühinägelike patsientide puhul, pole see tänapäeval enam probleem. Sarvkesta väga tugevate deformatsioonide või ebaregulaarsete deformatsioonide (= sarvkesta ebakorrapärane kumerus) korral võib kontaktlääts olla prillidega võrreldes isegi parem ravimeetod.

Toorika objektiiv on sageli kasutatav objektiiv. Seda pakutakse pehme ja mõõtmetelt stabiilse (= kõva) variandina. Pehmeid läätsi saab kasutada ainult väiksema kumerusega, kuna need on kõrgemate väärtuste jaoks liiga ebastabiilsed ega suuda oma kuju piisavalt hoida. Seejärel tuleb siin kasutada jäikaid jäikaid läätsi. Need tehakse iga patsiendi jaoks eraldi ja neid ei saa kohe mitme pakendina, näiteks optikute poodides olevaid pehmeid läätsi. Tooriline lääts on silindriline ja sellel on erinevad murdumisjõud kahes vastastikku risti olevas suunas, kompenseerides sellega sarvkesta kõverust.

Vastupidiselt lühinägelikele ja kaugnägelikele inimestele mõeldud läätsedel on läätsedel astigmatismi korral mõned olulised erinevused. Lääts ei tohi astigmatismi korral pöörduda silmas nagu lühinägelike ja kaugnägelike inimeste läätsed, kuna tooriläätsel on erinev astigmatismi piirkondade refraktsioon.
Tagamaks, et erinevad murdumisnäitajad on nüüd õigesti jaotatud kogu silma ulatuses ning ei nihku ega pöördu enam, kaalutakse erinevate tootjate läätsi erinevalt, et oleks võimalik tagada stabiilsus iga liigutusega. See saavutatakse näiteks väikese ballastiga läätse alumisel serval. Silmaarst või optik peaks otsustama, milline kontaktläätseliik on haigestunud isiku jaoks parim. Kõigepealt mõõdetakse silma murdumisvõimet, mis vastutab lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse eest, enne kui see mõõdab sarvkesta kõverust ja määrab sarvkesta kõveruse. Ka siin on saadaval kõik variandid, alates päeva-, kuu- ja aastaobjektiividest kuni kauakestvate, mõõtmetega stabiilsete läätsedeni. Pehmed läätsed sobivad ainult madalama astme astigmatismi korral. Samuti on müügil läätsed, mis lisaks astigmatismile kompenseerivad ka lühinägelikkust või kaugnägelikkust.

Astigmatismi ennetamine

Mis on astigmatismi põhjused?

Eristatakse regulaarset astigmatismi ja sarvkesta ebaregulaarset kumerust.

Regulaarse teravmeelsuse võib jagada kahte rühma:

• astigmatism reegli järgi (Astigmatism rectus) ja
• astigmatism reegli vastu (Pöördne astigmatism).

Reegli kohase astigmatismi korral on pikitelje (vertikaalse) murdumine tugevam. Tõenäoliselt on põhjuseks ülemise silmalau püsiv rõhk.

Reegli vastase astigmatismi korral on see vastupidi ja horisontaaltelg peegeldab valgust tugevamalt. Esimene vorm on palju levinum kui teine.

On ka diferentseeritud astigmatismi / astigmatismi vorme, mis klassifitseeritakse murdumisjõu tugevuse järgi:
Kui murdumisjõud on normaalsest tugevam, on tegemist lühinägeliku (lühinägeliku) astigmatismiga (vt lühinägelikkus), kui murdumisjõud on nõrgem, siis on tegemist hüpermetroopilise (kaugnägemisega) astigmatismiga (vt: kaugnägelikkus). Muidugi võib esineda ka segavorme.

Ebaregulaarne astigmatism / nägemine tuleneb sarvkesta väga ebaregulaarsest kumerusest. See kehtib näiteks sarvkesta armide või keratokoonuse korral (sarvkesta väärareng sarvkesta keskpunkti koonilise väljaulatuvusega).

Sarvkesta kõverus

Milline on astigmatismi prognoos?

Regulaarse astigmatismi prognoos on väga hea, kuna see tavaliselt ei muutu. Kui see on korralikult töödeldud, jääb see selliseks.

Ebaregulaarne astigmatism seevastu võib aja jooksul suureneda. Seetõttu on korrapärased kontrollid hädavajalikud. Hägune nägemine ja peavalud võivad olla märgid edaspidisest teravusest. Peavalu põhjustab silma ebaõnnestunud katse pilti fokuseerida.

Ühel on nutikust või teisel seda pole. Sellepärast ei ole profülaktikat. Astigmatismi tuleb ravida varases nooruses ja vanemad, kellel on teadaolevalt astigmatism, peaksid lastel oma silmi uurima juba varases staadiumis.

Lisaküsimused astigmatismi kohta

Kuidas saadakse sarvkesta kõveruse mõõdetud väärtused?

Sarvkesta kõveruse väärtused on esitatud silindrites. See näitab, kui väljendunud on sarvkesta kõverus. Prillide passis, mille iga prillikandja saab oma optikult, on see lühendiga Cyl. või silüül. täpsustatud. Nagu lühinägelikkuse või kaugnägelikkuse korral, antakse see väärtus ka dioptrites. Selle lühend on dpt. Väärtus täpsustatakse siin sammuga 0,25. Väikseim võimalik väärtus on 0,25 D, kusjuures väärtusi kuni 0,5 D peetakse normaalseks, s.o. ei loe tingimata ravi vääriliseks.
Lisaks sellele väärtusele - st kõveruse tugevusele - vajab optik teavet selle kohta, kus sarvkesta kõverus on, st kus silinder tuleb klaasi paigaldada. Selle väärtuse väljendamiseks kasutab optik niinimetatud teljeaset (lühend: A või Ach). Seda võib leida ka prillide passist. Number näitab kraadi arvu, mis kirjeldab, kus ringjoonel on kõverus, kui sarvkesta on kujutatud ringina. Siin 0 ° tähendab, et sarvkesta kõverus paikneb vertikaalselt ringis, 90 ° tähendab horisontaalasendit. Siin olevad väärtused on vahemikus 0 ° kuni 180 °.

Silmakatse ajal määrab optik või silmaarst kõik need väärtused kindlaks ja dokumenteerib need. Iga optik saab seda teavet kasutada, et saada õige väärtus klaasidega või kontaktläätsedega.

Loe teema kohta lähemalt: Sarvkesta kõveruse väärtused

Kuidas mõjutab astigmatism lapsi?

Kuna astigmatism on tavaliselt kaasasündinud ega parane elu jooksul, on äärmiselt soovitatav näha varakult silmaarsti juures isegi väikeseid lapsi.

Loe sellest lähemalt: Astigmatism lastel

Latentne astigmatism ei ole tavaliselt laste igapäevaelus isegi märgatav, kuna aju on üsna võimeline teise silmaga korvama ühe silma nägemisdefektid.

Esimesed märgid visuaalsetest puudustest lastel on näiteks silmatorkavalt kohmakas liikumismuster ja käitumine. Kui laps komistab sageli koduukse kohal või kui ehituskivi tornid kukuvad pidevalt alla, kuna need on lihtsalt lagipäraselt ja kõverdatud, võib see tähendada, et laps ei taju ümbrust sajaprotsendiliselt õigesti.
Põhimõtteliselt kasutatakse laste astigmastismi diagnoosimiseks samu meetodeid kui täiskasvanutel.

Väikeste laste astigmatismi korrigeerimiseks on eelistatud prillid.
Tavaliselt kasutatakse purunemiskindlast plastist spetsiaalseid klaase ja pehmet ninasilda. Nendel beebiklaasidel pole ka klassikalisi templeid, vaid elastne kummipael (võrreldav suusaprillidega).
Alates viiest eluaastast on siis võimalik pakkuda kontaktläätsi. Eeltingimus on muidugi lapse koostöö.
Pärast füüsilise arengu lõppu, st umbes alates 18. sünnipäevast, võib kaaluda silma laserravi.

Samuti võib osutuda vajalikuks katta üks kahest silmast spetsiaalsete lastesõbralike plaastritega. See oleks nii juhul, kui nägemisvead on aju juba kompenseerinud ja seal on silm "hea" ja "halb". Paremini nägeva silma maskeerimisega sunnitakse aju kasutama ja treenima algselt kehvemat silma.

Kahel esimesel eluaastal on lapse aju endiselt väga muutlik. Olemasoleva ametropia õigeaegse parandamise korral võivad puuduvad närvitraktid tekkida ilma probleemideta ja pikaajalisi tagajärgseid kahjustusi pole oodata. Seetõttu on absoluutselt soovitatav pöörduda silmaarsti poole juba imikueas.