Internal Medicine

HLA - inimese leukotsüütide antigeen

Definitsioon - mis on HLA?

Meditsiinis tähistab lühend HLA terminit inimese leukotsüütide antigeen. HLA on molekulide rühm, mis koosneb valgu osast ja süsivesikute osast. Sellepärast nimetatakse neid glükoproteiinideks.

HLA paikneb iga üksiku keharaku rakupinnal, aga ka teiste organismide ja patogeenide pinnal.

HLA sünteesi kodeerivad geenid on väga varieeruvad. Seetõttu näitab HLA ka suurt varieeruvust inimeselt inimesele. See võimaldab immuunsüsteemil eristada keha enda rakke ja kehale võõraid rakke.

Seega on elundisiirdamise edukus seotud HLA-ga.

HLA-l on mitu erineva alarühmaga rühma, mida võib kehas leida erinevat tüüpi rakutüüpidest. Mõnede HLA-de esinemine on seotud suurenenud haiguse tõenäosusega.

Millised tegurid on olulised ka elundisiirdamisel? Selle ja palju muud saate teada aadressil: Elundisiirdamine - mida tasub tähele panna

Näidustused HLA määramiseks

HLA-d saab määrata mitmel põhjusel. Elundite siirdamine on väga sageli näidustus. Siirdamise edukus sõltub suuresti sellest, kui sarnased on elundidoonori ja retsipiendi antigeenid. Mida suurem on kokkulepe glükoproteiini struktuuris, seda suurem on tõenäosus, et siirdamine on protsessi käigus edukas. Väärtuslike elundidoonorite raiskamise vältimiseks määratakse HLA alati.

Tüvirakkude annetamine on elundidoonorluse erivorm, kuid edu saavutamiseks on oluline antigeenide ühilduvus. Seetõttu tehakse doonorite tippimisel umbkaudne otsus. Kui doonor on valitud nimekirja, määratakse HLA üksikasjalikult.

HLA-l on oluline roll ka teatud haiguste tekkes. See puudutab autoimmuunhaiguste rühma, mis sageli tulenevad organismi enda protsessidest. Näiteks tekivad HLA-B 27 esinemisel sageli reumaatilised haigused.

HLA võib selle arengus mõjutada ka nn tsöliaakiat, mida seostatakse gluteenitalumatusega.

Mõningaid ravimitalumatusi põhjustab ka mõni HLA.

Üksikasjalikult loetletud haiguste kohta saate lugeda järgmistelt lehtedelt:

reuma
Tsöliaakia - see on selle taga
Tüvirakkude annetamine - mida tasub tähele panna?

HLA määramise protseduur

HLA-d saab määrata neljal erineval viisil. Mõlemal juhul on vaja kude nii doonorilt kui ka retsipiendilt.

HLA struktuuri täpne määramine toimub niinimetatud antigeeni määramisega. Selleks kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) protsessi. Rakud hävitatakse ja ensüümi abil reprodutseeritakse ja korrutatakse täpne DNA aluste jada, mis hävitamise teel vabaneb.

Samuti saab testida, kas annetuse saaja immuunsussüsteem on kunagi pidanud reageerima eksogeensele HLA-le. Selleks lisatakse doonori immuunrakud retsipiendi verre. Kui reaktsiooni ei olnud, polnud ka kontakti. Seda testi nimetatakse antikehade tuvastamiseks.

Lõpuks saab elundidoonorluse taluvust hinnata niinimetatud ristmatš-testi abil. Test sarnaneb antikehade tuvastamisega.

Viimasel ajal on masinate tulemusi andnud ka nn voolutsütomeetria.

Antikehade tuvastamise mõistmiseks on soovitatav kõigepealt teada saada antikehade ja nende tähenduse kohta. Pakume teile selleks järgmisi artikleid: Mis on antikehad?

HLA alarühmad

HLA-B27

HLA-B27 antigeen kuulub HLA teise rühma. See esineb peaaegu kõigil inimkeha rakkudel ja mängib olulist rolli ka immuunsussüsteemi reguleerimisel. Vaatamata rollile ei esine seda kogu elanikkonnas.

See antigeen on meditsiinilise tähtsusega, kui see on olemas ja sellel on mutatsioonid. Mutatsiooni olemasolul esinevad sagedamini reumaatilised autoimmuunhaigused. Sel põhjusel on HLA-B27 staatuse määramine oluline kriteerium teatavate haiguste diagnoosimisel ja diferentsiaaldiagnoosimisel.

Antigeeni avastamine ei ole siiski haiguse otsene tõend, kuna asjaomane isik ei pea tingimata haige olema.

HLA-B27 positiivse staatusega eriti levinud haiguste hulka kuuluvad Bechterewi tõbi, Reiteri tõbi, reumatoidartriit ja silmapõletik.

Lisaks on HLA-B27 olemasolul teatav kaitse AIDSi puhangu vastu. Ühenduste põhjused pole teada.

Lisateavet ülalnimetatud kliiniliste piltide kohta leiate aadressilt:

anküloseeriv spondüliit
Reumatoidartriit
Reiteri sündroom
Silmapõletik - kui ohtlik see on?

HLA-DR

HLA-DR antigeen mängib olulist rolli ka immuunsussüsteemi töös. Üks peamisi ülesandeid on kehale võõraste ainete, näiteks haigustekitajate, näiteks bakterite, äratundmine. Sel eesmärgil seotakse HLA-DR-ga need ained rakkude pinnale. Immuunrakkudega kokkupuutel need aktiveeruvad.

Lisaks mängib HLA-DR olulist rolli elundisiirdamise õnnestumisel esimesel kuuel kuul pärast siirdamist. Sel põhjusel peab elundidoonori ja retsipiendi antigeeni struktuur olema võimalikult sarnane. Samal ajal näitab HLA-DR-i kodeeriv geen väga suurt varieeruvust. Selle tulemusel on HLA-DR ka kõrge varieeruvusega, mis raskendab sama doonori ja retsipiendi antigeenide leidmist.

Pealegi, nagu HLA-B27 puhul, on antigeeni esinemine seotud mõne haiguse esinemisega. Kuid antigeeni tuvastamine ei ole haiguse alguse sünonüüm. Nende haiguste hulka kuuluvad aneemia, reumatoidartriit, mõned diabeedi vormid, mõned neeruhaigused, kilpnäärme alatalitlus ja palju muud.

HLA-DQ2

HLA-DQ2 on vanematelt päritud antigeen, mida leidub enamiku keharakkude pinnal. Muude tunnuste hulgas on HLA-DQ2 oluline roll tsöliaakia, gluteenitalumatusega soole autoimmuunhaiguse, tekkel. Mõjutatud geeni mutatsioon on haiguse kujunemisel määrav.

Seda leidub Kesk-Euroopas kuni 30% elanikkonnast. Antigeeni esinemist ei maksa samastada tegeliku haigusega, kuna kõigil inimestel, kellel on iseloomulik iseloom, ei teki tsöliaakiat. Tsöliaakia tekke oht on aga suurenenud, kui see on ühel või mõlemal vanemal. Siis on pärandirisk kuni 15%.

HLA-DQ2 esinemise tõttu tervetel inimestel ei saa antigeeni tuvastamist tsöliaakia diagnoosimiseks kasutada. Seega on sellel madal positiivne ennustav väärtus. Seevastu negatiivne ennustatav väärtus on väga kõrge. See tähendab, et inimesel, kes ei suuda antigeeni tuvastada, puudub suure tõenäosusega tsöliaakia. Seetõttu saab HLA-DQ2 tõendeid kasutada ainult haiguse välistamiseks.

Siinkohal on oluline heita pilk ka tsöliaakia teemalisele lehele: Mis on tsöliaakia?

HLA-B51

HLA-B51 on ka pinnamolekul, mida leidub enamikus inimkeha rakkudes. See vastutab kuni 20% ulatuses autoimmuunhaiguse esinemise eest, mis on klassifitseeritud reumaatiliseks. Seda nimetatakse Behçeti haiguseks ja sellel on pärilik komponent.

Kui haigus on Kesk-Euroopas väga haruldane, siis Türgis ja Jaapanis on see palju levinum. Antigeeni HLA-B51 saab tuvastada kuni 75% patsientidest.

Kuid samal ajal pole tõendid haiguse kohta lõplikud. See tähendab, et ka tervetel inimestel võib see olla ja kogu oma elu jooksul ei pruugi Behçeti tõbi areneda.

Tavaliselt ilmneb haigus äkki ilma nähtava põhjuseta. Erinevalt teistest autoimmuunhaigustest ei diagnoosita mitte laboratoorsete antigeenide põhjal, vaid kliinilise väljanägemise põhjal.

Loe Behçeti tõvest lähemalt: Behceti tõbi

HLA väärtuste hindamine

HLA määramise hindamisel kontrollitakse mitmeid eripära. Oma osa mängib ka mõnede HLA-de tavaline esinemine. See protsess on aga väga keeruline ja seda viivad läbi spetsiaalselt koolitatud töötajad.

Hindamine toimub mõne päeva jooksul. Voolutsütomeetria abil saab tulemuse saada mõne minuti jooksul, mis on peaaegu kindlasti õige.

HLA määramise kulud

Kirjutamine maksab umbes 50 eurot. Kui trükkida tuleb väga detailselt, võib kulusid suurendada. Tänu masina hindamisele on vaeva ja seega ka kulusid viimastel aastatel märkimisväärselt vähendatud.