C-hepatiidi vaktsineerimine

sissejuhatus

Praegu pole viiruse vastu vaktsiini saadaval. C-hepatiidi viiruse (HCV) nakkuse eest kaitsmiseks soovitab Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) arvukalt ennetavaid meetmeid.
HCV-ga on nakatunud umbes 150 miljonit inimest kogu maailmas. Viirus levib sageli vere kaudu (nt narkomaanide korduvkasutatavate süstlanõelte, meditsiinis nõelkeppide vigastuste või vereülekannete kaudu). Lisaks võib harvadel juhtudel viirus nakatuda emalt lapsele sünnituse ajal, samuti sugulisel teel.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiit

Miks ei toimu C-hepatiidi vaktsineerimist?

C-hepatiidi viirust iseloomustab väga kiire kasv. Põlvkonniti toimub arvukalt mutatsioone, mis eristavad üksikuid viirusi üksteisest. Mutatsioonide tekke eest vastutab viiruses ebatäpselt töötav ensüüm, RNA polümeraas. Üldiselt eristatakse C-hepatiidi viiruse 7 peamist tüüpi, mida saab omakorda jagada mitmeks alarühmaks (alatüüpideks).

Aktiivse vaktsineerimisega süstitakse patsiendile surmatud või nõrgestatud patogeenid, mille järel moodustab immuunsussüsteem antikehi pinnal olevate valgukonstruktsioonide vastu. C-hepatiidi viirustega nakatumise korral oleks immuunsussüsteem ette valmistatud ja suudaks sissetungivad viirused võidelda juba olemasolevate antikehadega. Viiruste kõrge mutatsioonimäära tõttu on C-hepatiidi viirused muutnud pinnal valkude struktuure, mistõttu immuunsussüsteem ei suuda viirustega kohe võidelda. Sel põhjusel on C-hepatiidi viiruse vastu vaktsineerimise väljatöötamine keeruline ja vaktsineerimine pole praegu võimalik.

Lugege ka meie teemat: C-hepatiidi sümptomid

Kuidas muidu kaitsta end C-hepatiidi eest?

Robert Kochi instituudi alaline vaktsineerimiskomisjon (STIKO) soovitab arvukalt ennetavaid meetmeid, et kaitsta C-hepatiidi viiruste nakatumise eest. See on juba viinud Saksamaal aastaste HCV-nakkuste vähenemiseni.

HCV nakatumise oht on eriti suur meditsiinitöötajate seas. Seetõttu soovitab STIKO arvukalt hügieenimeetmeid ja kaitset nõelatorkevigastuste eest. See hõlmab topeltkindade kandmist kirurgiliste või invasiivsete operatsioonide jaoks, sobivate instrumentide kasutamist ja kaitseriietust. Lisaks kontrollitakse kõiki meditsiinitöötajaid enne töö alustamist ja regulaarsete ajavahemike järel HCV staatuse osas.

Et kaitsta HCV levikut veretoodete kaudu (vereülekanded, elundisiirded), on kõiki veretooteid HCV suhtes kontrollitud alates 1991. aastast. Selle tagajärjel on vereülekandega seotud HCV-nakkuse risk märkimisväärselt vähenenud ja on praegu alla 1: 3 000 000.

Lõpuks soovitab STIKO võtta ka erimeetmeid, kui laps sünnib HCV-positiivsele emale. Ehkki HCV ülekandumise üldine risk sündimisel on üsna madal, tuleks vältida enne sündi tehtavaid diagnostilisi sekkumisi ja vajadusel eeldada keisrilõiget, kui on oodata sünnivigastusi või mitmike sündi.

Loe teema kohta lähemalt: C-hepatiit - edasikandumise viis ja nakkus

Kas C-hepatiidi vaktsineerimine on ette nähtud?

Viimastel aastatel on C-hepatiidi vastase vaktsiini väljatöötamiseks tehtud palju uuringuid.
Paljud andmed on näidanud, et HCV-ga vaktsineerimine on põhimõtteliselt võimalik. Sobiva vaktsiini väljatöötamine on siiski keeruline. Sageli uuritakse niinimetatud kombineeritud vaktsiinide väljatöötamist, mis koosnevad vähemalt kahest erinevast vaktsiinist ja on efektiivsed suure hulga viiruste vastu. Üksikud vaktsiinid on juba kliinilise testimise faasis ja näitavad seni paljutõotavaid tulemusi. Tavaliselt kasutatava vaktsiini väljatöötamiseks kulub tõenäoliselt mitu aastat.

Millise hepatiidi vormi vastu saab vaktsineerida?

Kuigi C-hepatiidi vastu pole vaktsineerida võimalik, on A- ja B-hepatiidi vastu vaktsiinid saadaval.

STIKO soovitab kõigil riskirühma kuuluvatel inimestel vaktsineerida A-hepatiidi viiruse vastu. Nende hulka kuuluvad meditsiinitöötajad ja toidutööstuses töötavad inimesed. Lisaks on A-hepatiidi vastane vaktsineerimine soovitatav ka kõrgenenud haiguse riskiga patsientidele (nt kroonilise maksahaigusega patsiendid). Lõpuks soovitab STIKO vaktsineerida ka siis, kui reisitakse piirkondadesse, kus esineb väga sageli haigusi. Nende hulka kuuluvad peamiselt Aafrika, Lõuna-Ameerika ja Kagu-Aasia subtroopilised ja troopilised alad. Vaktsiin on surnud vaktsiin (inaktiveeritud A-hepatiidi viirus), mida süstitakse kaks korda iga 6 kuni 12 kuu tagant.

STIKO soovitab üldiselt vaktsineerida B-hepatiidi viiruste vastu kõigile imikueas või lapseeas. Lisaks tuleks eriti meditsiinitöötajaid vaktsineerida B-hepatiidi viiruste vastu. Vaktsiin on ka surnud vaktsiin (inaktiveeritud B-hepatiidi viirus), mida süstitakse esimesel eluaastal kolm kuni neli korda. Revaktsineerimine pole tavaliselt vajalik.

Samuti võib see teema teid huvitada: B-hepatiidi vastane vaktsineerimine