Mälukaotus

määratlus

Mälukaotuse all, mida tehniliselt tuntakse kui amneesia (Kreeka keeles mälukaotus), saab aru mäluhäiretest, mille korral mälestused justkui mälust kustutatakse. Tõenäolisem on suutmatus mälusisu hankida. Lisaks võib mälukaotus tähendada ka seda, et asjaomane inimene ei saa uusi asju õppida ja mõtteid salvestada.

moodustama

Mälukaotust on erinevaid vorme. Sõltuvalt mälukaotuse ajast saate selle kas üheks jagada tagasiminek, seega tagasivaade või a anterograadneAmneesia, ajast ees (tulevikus).
in tagasiminek amneesia kui mälu sisu on kadunud enne kahjulikku sündmust, nt. pärast õnnetust ei mäleta enam õnnetuse täpset kulgu.
A anterograadne amneesia teisest küljest, kui te ei mäleta pärast käivitavat sündmust enam uut sisu, nt unustab juhtunu kohe pärast õnnetust.
Kui mõlemad vormid esinevad kõrvuti, räägitakse ühest mööduv globaalne amneesia, milles on nii vanade kui ka uute salvestatavate mõtete ajutine kaotus.
Samuti on olemas spetsiaalne vorm õnnitleda amneesiamillel lihtsalt puudub võime tegelikku põhjust meelde jätta. Lisaks a infantiilne (=lapselik) Amneesia kirjeldatud, s.t. et täiskasvanuna ei mäleta enam esimesi eluaastaid.
All dissotsiatiivne amneesia üks saab aru eriti tugeva psühholoogilise stressi mälukaotusest.

Järsk mälukaotus

Eriti drastiline amneesia vorm on see, kui täielikust teadvusest kaotab keegi järsku oma mälu, st mälu kaob järsult. Tehnilises terminoloogias nimetatakse seda „Tlõtv globaalne amneesia"(Vt eespool) teada. See tähendab, et sama kiiresti kui mälukaotus tekkis, kaob see tavaliselt päeva jooksul uuesti (mööduv = ajutiselt).
Haigestunud inimesel puudub selle aja jooksul võime midagi meelde jätta, seetõttu on lühiajaline mälu kõige rohkem piiratud. Samad küsimused esitatakse ikka ja jälle, nt. toa ja olukorra kohta, kuna vastused ununevad lühikese aja pärast. Siiski võivad tekkida ka pikaajalised mäluhäired, nii et püsiv mälulõhe võib pärast sümptomite kadumist ikkagi püsida. Võimeid ei mõjuta keerukad automatiseeritud protsessid, nagu ka orienteeritus inimesele. Kaasnevaid neuroloogilisi puudujääke, nagu keelehäired või halvatuse sümptomid, tavaliselt ei esine.
Täpne põhjus pole teada, kuid võimaliku päästikuna käsitletakse ägedat emotsionaalset või füüsilist stressi. Tagantjärele näitasid pildiprotseduurid muutust või ebapiisavat varustamist aju piirkondadega, millel on õppeprotsessides oluline roll, näiteks nn hipokampus.
Järsk mälukaotus mõjutab peamiselt inimesi vanuses 50–70 ja see on enamasti ühekordne sündmus. See järsk mälukaotus võib olla inimese ja pereliikmete jaoks väga murettekitav, kuid tavaliselt on mälu taastamine hea ja hiljem pikaajalisi tagajärgi pole.

Lühiajaline mälukaotus

Lühiajalise mälu kaotamise korral, sarnaselt mälu järsu kaotamisega, on uue mälusisu säilitamine piiratud. Seetõttu ei suuda asjaomane isik asju kauem kui umbes 3 minutit meelde jätta. Seetõttu küsitakse ikka ja jälle samu küsimusi olukorra, koha ja ruumi kohta, nt. "Miks ma nüüd siia tulin?" "Kuhu ma eseme panin?" Isegi kui neile küsimustele vastatakse, ununevad vastused peagi ja samu küsimusi korratakse.
See aeg võib olla asjaosalisele väga piinav, kuid sümptomid kaovad tavaliselt järgmise 24 tunni jooksul ja taastumine on täielik. Seetõttu, isegi selle vormi korral, a mööduv globaalne amneesia räägitud, sest sümptomid ei kesta igavesti, vaid on ajutised. Mälestusi sellistest tegevussuundadest nagu sõitmine või kõndimine pole piiratud.

Loe selle teema kohta lähemalt: Lühiajaline mälu

põhjused

Mälukaotust võivad põhjustada mitmed põhjused. Tavaliselt ilmneb see aju mingisuguse kahjustuse tagajärjel, mille käigus hukkuvad ka närvirakud või mõjutatakse ajupiirkondi, mis vastutavad õppimis- ja mõtlemisprotsesside eest. Näiteks võib õnnetus või kukkumine põhjustada mälukaotuse, kuna see võib põhjustada tõsiseid pea või kolju ja seega ka aju vigastusi. Sellega kaasneb sageli teadvuse kaotus või koomane olek.
Üldiselt on aju hapniku ja toitainetega ebapiisava varustatuse korral närvirakkude kaotus, mis on osaliselt pöördumatu. Mida kauem see alapakkumine kestab, seda tõsisemad on järgmised tagajärjed. Lisaks traumaatilisele ajukahjustusele võivad mälu kaotada dementsus, meningiit, entsefaliit (ajupõletik) või epilepsiahoog. Kuna kõigi nende haiguste korral on kadunud aju struktuur, mis sõltuvalt põhjusest progresseerub kiiresti või aeglaselt. Kuigi ajukahjustuse ja õppimis- ja mõtlemisprotsessidele avalduva täpse seose täpne seos on endiselt ebaselge, võib sageli täheldada tähelepanu- ja keskendumishäireid.
Muud võimalikud vallandajad on mürgitus mitmesuguste ainetega, mis võivad vereringest aju sattuda, näiteks ravimid, narkootikumid või alkohol. Lisaks sellele on tõsise psühholoogilise stressi tagajärjel asjaomase isiku kaitsmiseks võimalik kaotada mälestused nendest eriti stressirohketest hetkedest.

Mälukaotus pärast õnnetust / kukkumist

Raske õnnetus võib põhjustada tõsiseid vigastusi mitmele organile ja ajule. Üldine raske verekaotus võib põhjustada vereringepuudulikkust ja šokki. See põhjustab ajukoe alatarbimist koos järgneva närvirakkude kaotusega. Kuid trauma ise võib põhjustada ka pea kahjustusi, nt. Tugevad kiirendus- ja aeglustusprotsessid või löök pähe võivad põhjustada aju põrutust või isegi verejooksu. Ajukahjustuse ja mälukaotuse ulatuse vaheline seos on ebaselge. Sellegipoolest on häiritud need ajufunktsioonid, mis vastutavad teabe pikaajalisse mällu ülekandmise eest, või on tõrge salvestatud teabe taastamisel.
Näiteks unustab asjaomane inimene õnnetuse toimumise ajal juhtunu ja samal ajal sageli lühikese aja jooksul pärast seda. Ainult aastate jooksul on mõnel üksikud mälestused. Lisaks võib kukkumisel olla tõsiseid tagajärgi, eriti vanemate inimeste jaoks. Löögi tagajärjel võib aju tõmbuda kolju luu vastu, mis võib põhjustada põrutust koos lühikese teadvusekaotusega. Teadvusetus kestab sageli vaid mõni sekund ja sellega kaasneb iiveldus, oksendamine ja mälulõhe.

Selle kohta saate lugeda ka meie artikleid Traumaatiline ajukahjustus ja Põrutus.

Mälukaotus depressiooni tõttu

Vaimsed haigused, näiteks depressioon, võivad põhjustada mäluprobleeme. Lisaks depressiivsele meeleolule, lohakusele, huvimatusele ja võimetusest rõõmu tunda põhjustab depressioon ka keskendumis- ja unehäireid. See võib selgitada ka seda, et näiteks mõtlemisprotsessid võivad väsimuse või vähenenud tähelepanu tõttu blokeerida või raskendada. Eriti vanematel inimestel, kelle jaoks mõeldakse mälu halvenemise põhjustajana kohe dementsusele, võib see sama hästi olla ka vanaduse depressioon.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Depressiooni sümptomid.

Mälukaotus alkoholist

Suurte alkoholikoguste kiire tarbimisega kaasneb hiljem nn kilerebendi oht, nii et asjaomane isik nt. Ei mäleta eelmise päeva ärkamise üksikasju eelmise õhtu kohta. Kuna alkohol mõjutab nn GABA retseptorid tähelepanu- ja õppimisprotsessid. Need retseptorid vastutavad ühiselt mäluprotsesside reguleerimise eest. Alkoholi mõju on inimestel erinev, nii et ühel on mälulüngad varem teisel, alles hiljem pärast suuri alkoholikoguseid. Üldiselt põhjustab suure koguse alkoholi kiire ja sageli lühikese aja jooksul joomine hiljem elektrikatkestuse.
Lisaks on krooniline alkoholitarbimine kahjulik mäluprotsessidele. Tegelikult kannatavad alkohoolikud sageli alatoitluse all, kuna nende energiavajadus rahuldatakse peamiselt alkoholitarbimise kaudu. See viib nn Korsakoffi sündroomi ehk B1-vitamiini vaeguseni. Tiamiinina tuntud B1-vitamiin juhib inimkehas mitmesuguseid protsesse, sealhulgas närvirakkudes. Seetõttu põhjustab ebapiisav pakkumine oluliste ajustruktuuride, näiteks nn Imetajate keha. Need on osa Limbiline süsteemmis täidab olulist rolli eriti õppimis- ja mõtlemisprotsessides uue mälusisu salvestamiseks.

Palun lugege ka meie teemat Alkoholi tagajärjed.

Mälukaotus kõrge vererõhu tõttu

On hästi teada, et kõrgel vererõhul on palju tagajärgi. Kuna see juhtub sageli suhkruhaiguse või lipiidide ainevahetuse häirega, suureneb väikeste ja suurte veresoonte patoloogiliste muutuste oht. Nii et see tuleb ajaga arteriosklerooss.t. arterite lupjumine. Ajus võib hapniku ja toitainete ebapiisav varustamine kitsendatud väikeste anumate kaudu põhjustada mäluhäireid. Näiteks on olemas nn vaskulaarne (= vaskulaarne) dementsus. Tüüpilised sümptomid on lisaks isiksuse muutumisele, desorientatsioon ja keelehäired, mäluhäired. Uute asjade meeldejätmisel on raskusi, otsustusvõime halvenemine ja probleemid igapäevaste toimingutega, kuna teatud seadmeid ei saa enam kasutada.

Mälukaotus stressi tõttu

Emotsionaalsel või füüsilisel stressil on palju tagajärgi. Näiteks võib tugev psühholoogiline stress suurendada äkilise mälukaotuse või psühholoogiliselt põhjustatud amneesia tõenäosust, tänapäeval dissotsiatiivne amneesia kutsus, suurenda. See tähendab raskete traumeerivate kogemuste unustamist. Aju blokeerib selle sisu või nende mälestuste taastamise, et kaitsta patsienti töötlemise põhjustatud tohutu psühholoogilise stressi eest. Lisaks võib aju kahjustada krooniline stress koos püsivalt kõrgenenud stressihormoonide, näiteks kortisooni tasemega.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Stressi sümptomid.

Mälukaotus pärast insulti

Insult põhjustab erinevaid sümptomeid ja sellest tulenevaid kahjustusi, sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab. See tähendab, et mitmesuguseid mälufunktsioone saab piirata. Näiteks viib löök vasakus ajalises lobas vähem faktiliste teadmiste mälu. Sest siin on nn semantiline Mälu, kui see on näiteks kadunud igapäevaseid sõnu ei saa enam mõista. Parema poolkera kahjustamisel kaotab haigestunud inimene nn episoodiline Mälu, s.t. keegi ei mäleta enam isiklikke sündmusi, näiteks viimasel sünnipäeval. Tagajärjed on sageli ajutised ja võivad aja jooksul paraneda. Siiski on ülioluline läbi viia taastusravi, kus ravitakse ka teisi sümptomeid.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Insuldi märgid.

Mälukaotus pärast anesteesiat / operatsiooni

Operatsiooni ajal vajalik anesteesia võib põhjustada mälukaotuse. Operatsiooni kontekstis on see isegi anesteetikumi soovitud toime, nii et patsient ei mäleta enam operatsiooni ja seega protseduuri ajal tekkinud valu. Anesteetikumid blokeerivad ühelt poolt valu edastamist, teisalt lülitatakse teadvus välja. Kasutatavad ravimid põhjustavad teatud retseptoreid, nn GABA retseptorid, olla mõjutatud. See takistab uue teabe salvestamist pikaajalisse mällu ja põhjustab samal ajal ajutist teadvusekaotust.
See mõju ilmneb tavaliselt ainult ravimi aktiivsel ajal ja kaob pärast toimeaine lagundamist ja eritumist, nii et tavaliselt ei pea karta hilisemat mõju mälufunktsioonile. Kuid lisaks anesteetikumidele võib operatsioon ise põhjustada ka mälulünga, eriti kui on vaja teha ajuoperatsioon.

Loe teema kohta lähemalt Anesteesia tagajärjed.

Mälukaotus pärast leukeemiat

Kui tüvirakkude või luuüdi siirdamine viiakse läbi leukeemia ravis, võib see põhjustada vaimse võimekuse piiramist. Täpsed mõjud mälu jõudlusele pole teada, kuid mõnedes uuringutes on nt. Täheldati muutusi kontsentratsioonis ja mälus, aga ka tähelepanus. Need esinesid sagedamini, kui ravi ajal tekkisid tüsistused. Riskifaktoriteks olid ka pea kiiritusravi või seljaaju kohalik keemiaravi.

Loe lähemalt allpool olevast teemast Luuüdi annetamine.

Mälukaotus Parkinsoni tõvest

Mäluhäireid ei esine igal Parkinsoni tõvega inimesel, kuid mõned siiski. Mida arenenum on haigus, seda tõenäolisem on mälukaotus või muud dementsuse tunnused. See mõjutab umbes veerandi Parkinsoni patsientidest. Parkinsoni dementsuse tüüpilisteks sümptomiteks on tähelepanu defitsiit, aeglane mõtlemine, isiksuse muutused, depressioon ja mäluhäired. Ennekõike on uue teabe hankimine raskem, kuid õppimisprotsessi ennast tavaliselt ei piirata. Lisaks võivad Parkinsoni tõve korral kasutatavad ravimid raskendada dementsust, muutes Parkinsoni tõve ravi raskeks.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake Parkinsoni tõve sümptomid.

Mälukaotus epilepsia korral

Epilepsiahoo tõttu ei mäleta kannatanud inimene enam krampimise ajal ja vahetult enne seda kulgenud aega. Nii et teil on selle viimase aja jooksul mälukaotus, nii et see on tagasiminek Amneesia.
Eakad peaksid epilepsiaga arvestama ka siis, kui neil on mäluprobleeme. Sest siin võivad ebatüüpilised sümptomid nagu teadvuse lühiajaline hägustumine, keelehäired, segasus või ajutine mälukaotus viidata ka epilepsiale, nii et see ei pea tingimata viima tüüpilise haigushoo tekkeni.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake Epilepsia sümptomid.

Mälukaotus pärast infarkti

Infarkt võib põhjustada südame-veresoonkonna seiskumist. See viib hapnikuvaeguseni kõigis organites ja ajus. Kui ajus on pikema aja jooksul ebapiisav varustus, on ajukahjustuse tõenäosus suurem, kuna närvirakud surevad. See võib piirata ka mälu jõudlust. Ligikaudu pooled patsientidest kannatavad pärast infarkti mälukaotuse käes.

Loe selle kohta lähemalt alt Infarkti tagajärjed.

diagnoosimine

Mälukaotuse diagnoosimiseks ja täpseks registreerimiseks on oluline arsti ja patsiendi vestlus uuringu alguses (nn. anamnees). Seetõttu küsib arst kestuse, kaasnevate haiguste, ravimite ja kaasnevate asjaolude kohta. Sugulaste tähelepanekud on sageli olulised. Kui õnnetus või kukkumine kaotab mälu, alustatakse ägedas staadiumis sageli pildistamisprotseduuri, mille abil saab näidata aju kahjustusi ja selle ulatust. Siin kasutatakse tavaliselt CT-uuringut.
Sageli mõõdetakse ajulaineid hiljem EEG (elektroentsefalograafia) abil, mille abil on võimalik epilepsia tõestada kui võimalikku põhjust. Mälulünga ulatuse määramiseks kasutatakse standardiseeritud neuropsühholoogilisi testi protseduure ja küsimustikke.

Samaaegsed sümptomid

Sõltuvalt põhjusest eristatakse erinevaid kaasnevaid sümptomeid. Need on juba mälukaotuse ajal olemas, esinevad põhihaiguse tõttu või tekivad hiljem mälulünga stressi tõttu. Õnnetuse tagajärjel pole haruldane paljude muude kahjude ja kaebuste, näiteks Luude purunemine või siseorganite vigastused või massiline verekaotus või šokk.
Tõsiste mälukaotuse põrutustega kaasnevad sageli iiveldus, oksendamine ja peavalud. Tagantjärele on segadust ja vastavale olukorrale orienteerituse puudumist. (Vaata ka Põrutus)

Kui põhjuseks on epilepsia, täheldatakse krambi sümptomeid tavaliselt keha kontrolli kaotamise, tõmblemise, tahtmatute liikumiste ja teadvuse kaotusega. Asjaomane isik ei mäleta enam rünnakut ja aega vahetult enne seda.

Dementsusehaiguste, näiteks Alzheimeri tõve või Parkinsoni tõve korral ilmnevad lisaks haiguse tüüpilistele sümptomitele lisaks mälukaotusele ka kontsentratsioonihäired ning orienteerumis- ja tähelepanuhäired. Lisaks võivad mälulüngad mõjutatud isikutele sellist psühholoogilist koormust avaldada, et saab jälgida masendunud, masendunud meeleolu.
Loe selle kohta lähemalt alt Dementsuse tunnused.

teraapia

Mälukaotuse ravi sõltub põhjusest. Kui kaasnev haigus, nagu epilepsia, dementsus, ajupõletik või insult, põhjustab mäluhäireid, tuleb neid vastavalt ravida. Kuid samal ajal tuleks kaaluda mälulünkadest põhjustatud psühholoogilist stressi ja rasketel juhtudel ravida psühhoteraapiat. Tõenäoliselt on kõige olulisem ja tõhusam terapeutiline meede neuropsühholoogiline komponent. Siin õpetatakse haigestunud isikut intensiivse treenimise käigus mitmesuguseid õpistrateegiaid, mida saab kasutada mälu jõudluse parandamiseks.
Samuti on soovitatav kasutada väliseid mäluvahendeid, et patsiendi igapäevaelu lihtsamaks muuta. See tähendab, et saate nt. märkis olulised asjad kleebisele või nutitelefonile, et neid ei unustataks.
Lõpuks võivad mälu jõudlust teatud ravimid mõjutada. Kasutamist tuleks siiski kaaluda individuaalselt, sõltuvalt juhtumist, ja otsustada koos spetsialistiga, sest positiivset mõju on uuritud ainult traumaatilise ajukahjustuse tõttu tekkiva mälukaotuse osas. Nii et muutuge vahenditeks Donepezil või metüülfenidaati (Ritalin®) soovitatakse "märgistuseta". See tähendab, et neid ravimeid kasutatakse tegelikult ka teiste haiguste korral.
Lisaks Rivastigmiin või Fosostigmiin kasutatakse, mis mõlemad suurendavad neurotransmitteri (närvisüsteemis signaale edastavad ained) kontsentratsiooni atsetüülkoliini.

Ravimid mälukaotuse jaoks

Enne valmistise üle otsustamist tuleks hoolikalt läbi mõelda kõige erinevamate reklaamitavate vahendite kasutamine aju jõudluse parandamiseks. Oluline on küsida nõu arstilt või apteekrilt. Muidugi ei saa ainuüksi ravimiga aju kunagi tippvõimsust tagasi tuua. Seetõttu peaksite lisaks ravimteraapiale proovima oma mälu treenida ka erinevate õppevõtete ja harjutuste abil. Isegi liikumine on aju jõudluse jaoks väga kasulik.
On olemas preparaate, mida kasutatakse Alzheimeri dementsuse korral ja mis võivad parandada kognitiivseid funktsioone ja lükata vaimse töövõime langust edasi. Need on nn Atsetüülkoliini esteraasi inhibiitorid, need takistavad atsetüülkoliini, mis on oluline närvirakkudes teabe töötlemise lähteaine, lagunemist. Sellesse rühma kuuluvad ravimid näiteks donepesiil (Aricept®), galantamiin (Reminyl®) ja rivastigmiin (Exelon®).
Samuti on hõlmikpuu preparaate, mille toimeviis on erinev. Ginkgo on taimne preparaat, mis parandab vere voolavusomadusi ja seega ka peaaju verevarustust. See võib suurendada mälu jõudlust ja õppimisvõimet. Võib loetleda loendamatu hulga muid reklaamitavaid vahendeid. Kuid otsus tuleks alati teha individuaalselt ja paremini spetsialisti nõuannete alusel, sest igal ravimil võib olla koostoimeid ja kõrvaltoimeid.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Dementsuse ravimid.

Kestus

Sõltuvalt amneesia tüübist on mäluhäire kestus erinev. Ajutise mälukaotuse korral kaovad sümptomid tavaliselt mõne tunni jooksul ega kesta kauem kui päev.
Kui see on nt. ümber a tagasiminek Amneesia pärast õnnetust, kus näiteks keegi enam õnnetuse käiku ei mäleta, alles mõne aja pärast, kui üldse, tekivad murtud mälestused sündmusest.
Dementsuse eri vormide korral võivad mäluhäired haiguse progresseerumisel siiski suureneda, sest ka aju maht väheneb koos vanusega.

prognoos

Sõltuvalt päästikust erineb ka prognoos. Kuigi ajukahjustuse ulatus ei ole alati korrelatsioonis mälukaotusega, on see soodsam, kui põhjus on selge ja seda saab hästi ravida. Kui nt. Kui epilepsia või kraniaalnärvi põletik tuvastatakse ja ravitakse viivitamatult, on püsivate kahjustuste oht väiksem.
Kohene ravi on eriti oluline teadvusekaotuse ja kaasnevate sümptomitega traumaatilise ajukahjustuse korral, kuna iga kaotatud minut aju ebapiisava varustusega võib põhjustada rohkem kahjustusi. Tagantjärele võib kaotatud mälu jõudlust positiivselt mõjutada lühiajalise mälu sihipärane treenimine ja pikaajalise mälu uuendatud aktiveerimine. Mõnel õnnestub aja jooksul isegi kustutatud mälu taastada. Selleks võib aga kuluda mitu aastat.

Loe teema kohta lähemalt siit: Pikaajaline mälu