Furosemiid

Sünonüümid

Lasix®, diureetikumid / diureetikumid, lingudiureetikumid / lingudiureetikumid, vesitabletid, diureetikumid

loe ka:

• Diureetikumid
• Torem

määratlus

Furosemiid on keemiline aine, mis kehasse sattudes põhjustab suurenenud uriinieritust. Selle ravimi sihtmärk on spetsiifiline ioonide transporter neerudes.

sissejuhatus

Furosemiid kuulub dehüdreerivate ravimite ainete hulka (Diureetikumid). Neerudes tagab transportija soolade imendumise (Naatrium, kaalium, kloriid) ja põhjustab seega juba filtreeritud vee taastamist. Kui furosemiid pärsib seda transportijat, ei saa soolad ja selle tagajärjel vett enam imenduda ning suureneb uriini eritumine. Furosemiid on nn toimeainete klassi juhtiv aine. Silmus diureetikumid.

Neeru anatoomia ja füsioloogia

Neeruni viivad suured veresooned hargnevad neeru kaudu üha väiksemateks arteriteks. Neeru sees koosnevad väikesed aferentsed Veresooned Moodustatud (Vas afferens) silmused. Koos keldrimembraani ja spetsiaalsete rakkudega (podotsüüdid) Neerufilter ehitatud, mis on ümbritsetud kapsliga. See filter toimib nagu sõel ja laseb vedelikud, st vee ja väikesed verekomponendid läbi. Siin on päev 150 - 200 l vett filtreeriti välja. Filtri külge on kinnitatud torusüsteem (Torusüsteem koos kogumistorudega), mille ülesandeks on selle primaarse uriini kontsentreerimine vett ja aineid absorbeeriva süsteemi abil kuni 200 liitrit kuni umbes 1,5 - 2 liitrit päevas. Lisaks on need rakud võimelised vabastama uriini ka teatud aineid. Nendel eesmärkidel on toruja süsteemi rakkudel palju erinevaid kanaleid ja transportijaid. Pärast selle süsteemi läbimist on nn. Teisene või terminaalne uriin umbes kusejuha (Urethers) põis ja saab kasutada kusiti (kusiti) elimineeritakse.
Torusüsteem koosneb proksimaalsest ja distaalsest osast. Vahepeal on nn. Henle silmus. Kogumistorud on ühendatud distaalse sektsiooniga. Need avanevad kusejuhtidesse. Erinevad jaotised tähistavad erinevaid spetsialiseerumisi.

Toimimisviis

Furosemiid pärsib spetsiaalset transportijat, mis toimub toruja süsteemi teatud lõigus. See vedaja on naatrium, kaalium ja kloriidmis asub Henle silmuse tõusujoone paksus osas. Transpordi pärssimise tagajärjel ei toimu toruja süsteemi selles osas enam vee imendumist. See tähendab, et suurenenud kogus vett siseneb põide. Ravimi furosemiidil on suhteliselt tugev ja kiire toime.

Farmakokineetika ja biosaadavus

All Farmakokineetika inimene saab aru kehasse tarnitavate ravimite omastamisest, jaotumisest, metabolismist ja eritumisest.
Biosaadavus kirjeldab manustatud ravimi osa, mis ilmub veres muutumatuna ja võib seetõttu toimida. See on farmakoloogiline parameeter ja annab avaldusi imendunud ravimi koguse kohta.
Kui furosemiidi võetakse tableti kujul, ilmneb veres ainult umbes pool ainest. Seetõttu on lisatud ka biosaadavus 50, mõnikord kuni 70 %. Neerudes filtreeritakse suurem osa ja osaliselt ka toruja süsteemi rakkude kaudu. Aine lagunemine veres toimub suhteliselt kiiresti. 30 minuti kuni 2 tunni pärast on veres endiselt ainult pool ainest (Plasma eliminatsiooni poolväärtusaeg 0,5–2 tundi).
Diureetiline toime avaldub 30–60 minuti pärast ja saavutab maksimumi 1–2 tunni pärast. Umbes 6 tunni pärast ei ole mingit mõju oodata.
Kui furosemiidi manustatakse intravenoosselt lühikese infusiooni teel, ilmneb toime 15 minuti pärast ja kestab kuni 2 tundi.

rakendus

• Pesemine Tursed
• Südame / neerude nõrkus
• ähvardav Neerupuudulikkus
• kõrge vererõhk
• Kaltsiumitaseme rööbastelt maha sõitmine

Furosemiidi kasutatakse vedeliku kogunemise väljatõmbamiseks kudedes (tursed). Furosemiid sobib eriti hästi südame-, neeru- või maksahaigustest põhjustatud vedeliku kogunemiseks. Selle aine kiire ja võimas toime on ideaalne. See on eriti oluline ka ödeemi korral, mis on seotud eluohtlikkusega. See juhtub juhul, kui kopsudesse või ajusse koguneb vedelikku. Loop-diureetikume kasutatakse ka siis, kui raskete südame- või neerupuudulikkuse tõttu muid diureetikume enam ei kasutata. Näiteks kui neerude filtreerimiskiirus langeb alla 50 ml minutis, on näidustatud sellise ravimi kasutamine. Normaalne filtreerimiskiirus tervetel inimestel on umbes 120 ml minutis. Veel üks oluline näidustus furosemiidi või muude silmuse diureetikumide kasutamisel on äge neerupuudulikkus, mille oht ei ole elimineerimine (anuuria). Püütakse panna mind uriini eritma väga suurtes annustes. Tuleb märkida, et filtreerimise mahtu ei saa suurendada.

Neid aineid kasutatakse mõnikord kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja Südamepuudulikkus (Südamepuudulikkus). Reeglina eelistatakse siiski teisi diureetikume, kuna veemahu kiireks vähendamiseks pole mõnikord kasu.

Kui patsiendil on kaltsiumi sisaldus tõsiselt tõusnud (Hüperkaltseemia), selle alandamiseks saab kasutada furosemiidi. Suurtes annustes manustatakse ravimit korduvalt infusiooni teel. Vee ja elektrolüütide tasakaalu tuleb pidevalt jälgida ja vajadusel asendada.

annus

Tavaliselt võetakse furosemiidi tablettina. Annus on 20–40 mg ja saab vajadusel pärast 68 tundi korrata. Furosemiidi võib haiglates manustada ka lühikese infusioonina. Annus on siin ka 20–40 mg.

Kõrvalmõjud

Vee pesemise tõttu muutub veri paksemaks (vere suurenenud viskoossus). Sellega kaasnevad mõned ohud, sest paks veri kipub hüübima.

Tromboos või eluohtlik Embolismid võivad olla tagajärjed.
Veel üheks vee ja soola üleujutuse tagajärjeks võib olla vähenenud soolasisaldus koos elektrolüütide tasakaalu rööbastelt mahasõiduga. Äärmuslikel juhtudel võib mõnikord täheldada kuulmislangust. Selle põhjuseks on see, et kuuldeaparaadis on sarnane transportija nagu neerudes.

Furosemiidi või silmuse diureetikumid võivad Seedetrakti kaebused kuidas kõhulahtisus põhjus.
Lisaks soodustatakse magneesiumi eritumist, mis põhjustab a Magneesiumi puudus (Hüpomagneseemia). Sümptomid on näiteks Lihase spasmid, ärrituvus ja väsimus või Südamepekslemine.
Lisaks kutsutakse esile kaltsiumi suurenenud eritumist. Kuna kaltsium on oluline luustruktuuri jaoks, ei ole pikaajaline ravi silmuse diureetikumidega sobiv.

Kui furosemiidi kasutamine põhjustab naatriumipuudust, on ravimi toime automaatselt piiratud.
Lingude diureetikumidega ravi võib põhjustada ka nende suurenemist Kusihappe tase lisatud. See võib põhjustada a Podagra rünnak juhtima.
Üldiselt vähendavad diureetikumid filtreerimise hulka. Vee eritumine suureneb, kuna väheneb filtreerimisvõime ja vere puhastamine uriiniga erituvatest ainetest.

Mõnel juhul võib tekkida ka pöörduv kuulmiskahjustus, kuna ravim blokeerib transportööri, mida leidub ka sisekõrvas. Tavaliselt juhtub see ainult suurte annustega.