Hammaste fluoreerimine

Sünonüüm laiemas tähenduses

Fluoriidravi

sissejuhatus

Stomatoloogias viiakse profülaktilise meetmena läbi hammaste fluoriseerimine. Arvukad teaduslikud uuringud on näidanud, et fluoriid aitab vältida hammaste lagunemist.
Stomatoloogias kasutatakse ainult väikeseid fluoriidide annuseid, mis on tervisele täiesti kahjutud. Fluoriidide sisaldus hambapastas on piiratud 1500 ppm-ni (miljondiku kohta). Laste hambapasta puhul vähendatakse seda 250–500 ppm-ni, kuna lapsed neelavad suure osa hambapastast ja võivad seoses fluoriiditablettidega võtta süsteemselt liiga suure annuse fluoriidi.

Kuidas fluoriid toimib?

Igapäevased hambaemaili happerünnakud tekivad toidu kaudu. Emaile demineraliseeritakse demineraliseerimise teel, s.o. Kaltsium vabaneb emailist.
Teisest küljest taastub kaltsium süljest uuesti, seda protsessi nimetatakse remineraliseerumiseks. Kuni demineraliseerimine ja remineraliseerumine tasakaalustavad üksteist, ei moodustu hammaste lagunemine. Ainult siis, kui remineraliseerumine ei saa enam asendada kaltsiumi kadu, tekib kaaries.

Fluoriidid toetavad sülje remineraliseerumist ja aitavad seega vältida hammaste lagunemise levikut. Happe rünnaku tagajärjel tekkiv katlakivi eemaldamine ei toimu hambaemaili pinnal, vaid otse selle all.
Kuni pind pole veel hävinud, võib remineraliseerimine vältida karioosse defekti ilmnemist. Kui pind on juba hävitatud, ei saa seda protsessi remineraliseerimisega enam peatada. See remineraliseerimise soodustamine on fluoriidide eriti oluline mõju.

Fluoriidide teine ​​toime on hambaemaili kõvenemine fluoriioonide lisamisega emaili. See suurendab emaili apatiidi fluori sisaldust, mis parandab kristalli struktuuri ja vähendab lahustuvust. Mõlemad põhjustavad suuremat vastupidavust happerünnakutele. Selliselt karastatud hambaemaili ei saa happega kergesti rünnata. Fluoriididel on ennetav ja parandav toime.

Loe teema kohta lähemalt:

• Hambaemaili taastamine
• Kuidas toimub hammaste lagunemine?

Millised on kõrvaltoimed?

Kui fluoriidi kasutatakse terapeutilises annuses, pole kõrvaltoimeid. Kuid olukord on erinev, kui kasutate seda liiga suures annuses, mis võib põhjustada fluoriidimürgitust. Mõju hammastele on eriti märgatav lastel. Püsihammaste värv võib muutuda, mida nimetatakse fluoroosiks.

Tavaliselt, kui lapsepõlves on tarbimist liiga palju, võib hiljem hammastel näha pruune plekke. Lisaks pole fluoriidi poolt kahjustatud hammas enam nii vastupidav kui kahjustamata hammas. Liiga palju fluoritakse, näiteks kui joogivett fluoritakse, kasutatakse fluoriidi sisaldavat hambapastat ja manustatakse ka fluoriiditablette. Seetõttu peaksite seda ainet saama võimaluse korral toidu või želeede kaudu, et saaksite hakkama ilma tablettideta.
Kui väliselt esineb fluoriidi üledoos, võivad hammastele tekkida valkjad plekid.

Täiskasvanutel ei ole hammastel kõrvaltoimeid, kuid võivad tekkida mürgistuse sümptomid nagu soolestiku ärritus, oksendamine või kõhulahtisus. Nende sümptomite ilmnemisel peate kindlasti konsulteerima arstiga. Kui olete tarbinud liiga palju fluoriidi, võib aidata klaas piima. Selles sisalduv kaltsium seob liigset fluoriidi. Täpse pakkumise koguse kohta pöörduge raviarsti või hambaarsti poole.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Hambapasta ilma fluoriidita

Fluoroos

Hammaste fluoroos on püshammaste enam-vähem väljendunud värvus, vähem piimahammaste värvimuutus. Värvispekter varieerub kergelt kollakas kuni pruunikas. Võib esineda ka korrosiooni. Asi ei ole kahjustusest kaariese mõttes, vaid pöördumatutest esteetilistest muutustest, mida saab parandada vaid proteesi taastamisega.

Põhjus on hammaste kasvufaasis liiga suur ööpäevane annus, üle 2 mg fluoriidi, kui need pole veel puhkenud. Kriitiline periood on hammaste arengufaas, kus hambaedud varustatakse endiselt verega. Kui hambad on juba suuõõnes, ei saa isegi väga suured fluoriidi annused selliseid muutusi põhjustada.

Mis on fluoriidid?

Fluoriidid on fluori soolad, mis on valmistatud fluori ühendist anorgaaniliste või orgaaniliste elementidega, näiteks:

• naatrium
• Kaltsium
• Tina või
• Amiin

tekivad. Soola moodustumisel on puhta fluori gaasiga võrreldes täiesti erinevad omadused. Ainult neid kahjutuid fluoriühendeid kasutatakse profülaktiliselt hambaravis. Kahest väga mürgisest ainest valmistatud soolade kahjutust saab kõige paremini tõendada lauasoola abil. See sisaldab väga mürgist kloori ja ka väga mürgist naatriumi. Koos moodustub naatriumkloriid, s.o lauasool, mida tarbime iga päev ja mis on isegi eluliselt vajalik.

Fluorimise vormid

Süsteemne fluorimine

Süsteemse fluorimisega toimub fluoriidi kehasse imendumine seedetrakti kaudu. See juhtub kas toidu kaudu või kunstlikult tablettide, fluoritud lauasoola või ka mineraalvee kaudu.
Fluoriid imendub vereringesse ja jõuab seega ka süljenäärmetesse ja suuõõnde. Tablettidega fluorimine tuleb vastavalt vanusele kooskõlastada lastega. Tuleb märkida, et kui lapsed hambaid pesevad, neelavad nad hea maitse tõttu või tahtmatult suures koguses hambapastat.

Kohalik fluorimine

Vastupidiselt süsteemsele rakendusele, kus fluoriid jõuab suuõõnde ainult väga lahjendatud kontsentratsioonis, manustatakse fluoriid lokaalselt hammastele.
Kohalik pealekandmine toimub hambapasta, geeli, loputuslahuste või lakkidega, mida hambaarst kannab. Hambapasta peaks kindlasti sisaldama fluoriidi. Enamik pastasid sisaldavad anorgaanilist naatriumfluoriidi või naatriummonofluorofosfaati, need on maitsetud ja saavad hästi hakkama hambapasta teiste koostisosadega. Eriti Ameerikas on saadaval ka tinafluoriidi sisaldav hambapasta. Amiinfluoriidi kasutatakse hambapastades orgaanilise ühendina.

Veel üks fluoriidide näidustus on tundlike hambakaelade kohalik ravi.
Tavaliselt on hamba kael kaitstud emaili ja igemetega. Eriti periodontaalse haiguse, aga ka hammaste ebaõige harjamise tõttu tõmbuvad igemed tagasi ja paljastavad sellega hamba kaela.

Termilised ja keemilised stiimulid võivad nüüd peente dentaalsete tuubulite kaudu kanduda viljalihasse ja põhjustada valu.
Kodune fluoriidi geeli pealekandmine valulikule hamba kaelale või hambaarsti poolt fluorilaki pealekandmine pitseerib avatud hambajuure ja seega muudab valu kaovad.

Lisateave: Hambageel

Joogivee fluorimine

Lihtsaim ja odavaim viis fluoriidi tarnimiseks on rikastada seda joogivees fluoriidiga. See on juba läbi viidud Ameerikas (USA), aga ka Euroopas. Šveitsi Baseli linn ja endises SDV-s asuv Karl-Marx-Stadt tutvustasid joogivee fluorimist.
Edu näitas hammaste lagunemise oluline vähenemine.

Saksamaa Liitvabariigis joogivee fluorimist siiski ei toimu, kuna seda peetakse kohustuslikuks ravimiks ja seetõttu oleks vaja varustada iga majapidamise jaoks kaks eraldi veetoru, et oleks võimalik valida fluoriidivaba ja fluoriidirikas veega.

Loe teema kohta lähemalt: Hammaste lagunemise põhjused

Piimahammaste fluoreerimine

Piimahammaste fluorimine on vaieldav teema. Noorte hambaravi on pidevalt paranemas ja pole kahtlust, et fluoriididel on selles oluline roll. Kuid teadlased pole veel kindlad, mis on mõttekam:

• Süsteemne kasutamine: st fluoriidi tarbimine koos teatud toitude või tablettidega hammaste küpsemise faasis või
• Kohalik fluorimine: fluoriidi või lauasoola sisaldavate hambapastade elukestev kasutamine.

Fluoriidi kombineerimine teiste ennetavate meetmetega annab siiski parima tulemuse:

Vältida tuleks pidevat tutti ja pudelite imemist, joogid peaksid olema võimalikult suhkruvabad.

Olulist rolli mängib ka tervislik toitumine. Toidukordade vahel tuleks jälgida piisavalt pikki pause.

Olulist rolli mängib ka vanemate suuhügieen - ühelt poolt on vanemad lapsele head eeskujud, teiselt poolt on teaduslikult tõestatud, et lastel, kelle emadel tekkis hammaste lagunemine, on suurenenud oht kannatada ise hammaste lagunemise käes.

Ei tohiks unustada, et bakterid vastutavad hammaste lagunemise arengu eest. Seetõttu ei tohiks vanemad oma lapse lutti suhu pista!

Millised fluoreerivad ained seal on?

Hammaste fluoriseerimiseks on turul palju erinevaid aineid ja tooteid. Esiteks tuleks igapäevaseks harjamiseks kasutada fluoriidi sisaldavat hambapastat. Peaaegu igas müügilolevas hambapastas, kui pole teisiti näidatud, on ettenähtud kogus fluoriidi 1000 kuni 1500 ppm (= miljondiku kohta).
Samuti on rohkem fluoritud hambapastasid või geele, mida tuleks kasutada kord nädalas, nt. elmex gelée (saadaval apteegis). Lisaks hambapastadele on igapäevaseks kasutamiseks fluoriide sisaldavad suuveed. Samuti on toiduvalmistamisel soovitatav kasutada fluoritud lauasoola. Samuti on olemas fluoriiditablette, mida saab kasutada fluorimiseks.

Loe teema kohta lähemalt: hambapasta

Mis on fluorimislaas?

Fluorimislaas on individuaalne plastist kilde, mis on omamoodi kandur fluoriide sisaldava geeli jaoks. Seda toodetakse laboratooriumis, et see täpselt sobiks ülemise või alumise lõualuu külge ning seda tuleks kanda üks kord nädalas umbes 5–10 minutit. Geeli neelamist tuleks vältida. Tootmise ajal teeb hambaarst kõigepealt lõualuude jäljendid ja saadab need laborisse. Seal luuakse lõualuude krohvimudelid ja sellele luuakse plastiku abil kohandatav splint.

See täiendab hammaste fluoriseerimist ja vähendab seega kaariese tekke riski. Võrreldes fluoriidi geeli hammastele harjamisega võimaldab kilu ühtlasemalt jaotada kogu hambakaare ulatuses. Lisaks pikendatakse fluoriidi geeli kokkupuuteaega. Kuna kasutatavad fluoriidgeelid sisaldavad umbes 12500 ppm fluoriidi, on kasutamine väiksematel lastel vastunäidustatud. Geeli sagedane neelamine võib põhjustada fluoriidi üledoosi.

Fluorideerimine erijuhtudel

Hammaste fluoreerimine lapseeas

Saksa laste- ja noorukitemeditsiini akadeemia soovitab esimestel kuudel lapsele anda fluoriidi ja D-vitamiini kombineeritud tablette.
Pärast esimese piimahamba puhkemist jätkatakse süsteemse fluorimisega: kehale antakse kuni 36 kuu vanuseni 0,25 mg fluoriidi päevas tablettide või tilkade kujul.

Seda kombineeritakse D-vitamiiniga kuni 12 kuu vanuseni. Pärast 36. elukuud võib süsteemse fluorimise ära jätta, kui on tagatud, et hambaid harjatakse (vähemalt) kaks korda päevas, ilma et hambapasta oleks alla neelatud. Lisaks võib kasutada fluoriidi sisaldavat lauasoola.
Kui tingimused ei ole täidetud, on soovitatav jätkata hambaarstiga konsulteerimist.

Vastupidiselt neile soovitustele peab DGZMK (Saksamaa hambaravi, suu- ja maxillofaciaalse meditsiini ühing) fluoriidi sisaldava hambapasta kasutamist esimese piimahamba pursetest mõistlikumaks. See väide põhineb uuringutulemustel, mis näitavad, et kohalik fluoriidivarustus on tõhusam, ja sisaldab ka järgmisi punkte:

• Esimesel 6 elukuul ei ole vaja fluorida.

• Kui esimesed piimahambad ilmuvad, tuleb hooldust teha üks kord päevas hernesuuruses koguses fluoriidi sisaldava hambapastaga. Tuleb olla ettevaatlik, et suuri koguseid ei neelataks.

• Alates 24. kuust hambaid harjatakse kaks korda päevas. Ühelt poolt peaks see välja töötama head puhastusharjumused ja teiselt poolt tugevdama hammaste lagunemise ennetamist.

• Vanemad peaksid lapsi hammaste pesemise ajal juhendama, vajadusel uuesti hambaid pesema.

• Alates koolieast harjatakse hambaid hambapastaga, mille fluori sisaldus on 1–1,5 mg.

• Samuti tuleks kasutada fluoreeritud lauasoola.

• Fluoriiditablette võib lastele anda juhul, kui fluoriidipastat või fluori sisaldavat soola ei saa kasutada.

Muidugi on vanematel sageli oma mõtted, kuidas oma lapse hambaid korralikult hooldada. Eriti kuna lapsed neelavad sageli hambahooldustooteid, mis on tegelikult kosmeetikatooted ja mille suhtes ei kohaldata toidukontrolli. Lastearstid soovitavad lastetoitudes vältida täiendavat lauasoola. Seetõttu ei saa lokaalne fluorimine sel viisil toimuda.

Selle laia teabevaliku tõttu on soovitatav, et esimene visiit hambaarsti juurde toimuks ühe aasta vanuselt. Seejärel saab hambaarst läbi viia niinimetatud fluoriidi anamneesi ja küsida, milliseid abinõusid vanemad võtavad. Inimestelt küsitakse toitumise kohta, kuna vanemad ei tea sageli, millised toidud sisaldavad fluoriidi (nt must tee). Seejärel saab hambaarst koos vanematega otsustada, milliseid meetmeid rakendada.

Paljud vanemad alahindavad heitlehiste olulist rolli ja arvavad: “See on ainult lehthambad, püsivad hambad järgnevad niikuinii” - see on vale mõtteviis!

Piimahammastel on oluline kohahoidja funktsioon. Kui hammas kaob enneaegselt hammaste lagunemise tõttu, võivad ülejäänud hambad rännata tühimikku, ahendades ruumi ülejäänud püsihamba jaoks. See võib põhjustada hammaste kõverat komplekti ja tähendada kulukat ortodontilist ravi. Lisaks võivad põletikulised beebi hambajuured ohustada püshammaste tervist.

Terved piimahambad on õige toitumise, keeleõppe ja emotsionaalse arengu eeltingimus. Samuti tuleb meeles pidada, et esimene püsiv hammas purskab 6-aastaselt. Nn 6-aastane molaar täidetakse väga sageli või kaaries noorena, sest hammaste harjamine ja fluorimine jäeti tähelepanuta.

Mõnikord on profülaktikaks liiga hilja - paljud vanemad kahtlevad, kas on veel midagi alles jätta. Piimahambad tarnitakse plastikust või metallist täidistega, täpselt nagu "täiskasvanute hambad".

Hammaste fluoreerimine raseduse ajal

Hammaste fluoreerimine on raseduse ajal samuti väga oluline.
Fluoriidid on hambaravi oluline osa eriti naistel, kes peavad raseduse ajal sageli oksendama, kuna fluoriidid on hammaste hoolduse oluline osa.Kuna paljudel lapseootel emadel on närvide ärrituse tõttu keeruline hambaid pesta, soovitatakse fluoriide sisaldavat suuvett. Seda saab kasutada hambaemaili kõvenemiseks mitu korda päevas loputamiseks.

See on hea alternatiiv, eriti pärast oksendamist. Hammaste korrektne harjamine veidi hiljem kahjustaks hambaemaili, kuna maohape pehmendab hammaste pinda ja kulub siis harjamise ajal kiiremini. Nooruki kahjustamise pärast pole vaja muretseda. Fluoriidid on lapsele kahjutud, kui neid võetakse tavalises koguses.

Hammaste fluoreerimine pärast valgendamist

Pleegitamine on meetod hammaste uuesti valgendamiseks. Kasutatakse tugevaid kemikaale, mis ründavad hambaemaili. Hambaemaili kõvadus selle raviga väheneb, kuid võib fluorimise tõttu taas suureneda. Ravi ajal on abi ka fluoriidi geeli kasutamisest. Ülitundlikkusreaktsioone saab vähendada ja ravi muuta meeldivamaks.

Pealegi muutub pleegitamisega karestatud hambapind selle meetme tulemusel taas siledamaks. Fluoriid aitab hambaemaili remineraliseerida. See tähendab, et mineraalid hoitakse hammastes tagasi ja hammas muutub vastupidavamaks. Teiseks viitavad mõned uuringud sellele, et pärast pleegitamist fluorimise kasutamine aeglustab värvimuutuse kordumist. Lisaks soovitavad mõned tootjad kahjustatud hambaemaili taastamiseks kasutada fluoriidgeeli kaks minutit päevas pärast pleegitamist umbes nädala jooksul.

Loe teema kohta lähemalt: Valgendamine

Fluorimise kulud

Hambaid tuleks fluorida igal nädalal.
Selleks kasutatakse erinevate kaubamärkide želeesid. Tuntuim on Elmexi tarretis.Väike tuub kaaluga 25g maksab umbes 5 €. Teatavatel asjaoludel võib teil retsepti alusel väljastada hulgipakendit, nii et apteegis tuleb tasuda ainult retseptitasu. Kui teil on hambad hambaarsti juures fluoritud, tehakse seda tavaliselt professionaalse hammaste puhastamise osana. Kulud varieeruvad arstilt ja algavad umbes 60 eurost.

Kokkuvõte

Fluoriidid on kaariese profülaktika oluline osa. Neid saab kasutada erinevates ravimvormides. Need kivistuvad hambaemaili ja soodustavad remineraliseerumist. Stomatoloogias kasutatakse neid kahjututes kontsentratsioonides.
Fluoroos tekib ainult hammaste arendamise ajal üleannustamise korral, see on tervisele kahjutu, kuid esteetiliselt häiriv.