fistul

Mis on fistul?

Fistul on mittelooduslik, torukujuline ühendus kahe õõnsuse vahel inimkehas või keha pinnal.
Mõiste "fistul" on tuletatud ladinakeelsest sõnast "Fistul"Mis tähendab" toru ".

Fistul võib ilmneda haiguse tagajärjel, sel juhul nimetatakse seda "patoloogiliseks" (haigeks).
Kirurgiliste sekkumiste käigus saab luua ka kunstlikke ühendusi, mida nimetatakse ka fistuliteks.

Eristatakse sisemist ja välist fistulit.
Välise fistuli korral on õõnes elund kehaga ebaloomulikult ühendatud torukujulise ava kaudu.
Selle näiteks on niinimetatud "enterokutaanne fistul", milles, nagu nimigi ütleb, on soolestiku siseküljel nahale täiendav väljalaskeava.
Sisemine fistul on ava kahe õõnsuse vahel kehas.
Selle näiteks on arteriovenoossed fistulid, milles arteriaalsed ja venoossed veresooned on torukujulise ühenduse kaudu kontaktis.

Sind võiksid ka huvitada: Fistulkanal

Need on põhjused

Eristada tuleb kaasasündinud ja omandatud fistulit.
Embrüonaalse arengu ajal, mille jooksul elundid luuakse, arenevad ja võtavad kehas oma lõpliku koha, võivad tekkida väärarengud.
Sellel võivad olla tõsised tagajärjed.
Mõnel juhul tekivad algselt samast elundistruktuurist kaks õõnsust.
Kui need ei eraldu täielikult, võivad ühendused jääda fistuliks.
Selle näiteks on söögitoru-fistul, kus söögitorul ja hingetorul on üksteisele avaus, mis on jäänud embrüoperioodist.

Fistulid võivad tekkida ka vigastuste tagajärjel, näiteks sünnituse ajal. Retovaginaalne fistul, mida tuntakse perinaalse pisarana, on selle näide.

Mõned haigused, eriti põletik, võivad põhjustada fistulasid.
Näiteks Crohni tõve korral tekitab mäda tekitav soolepõletik mõnikord fistuli.

Igapäevases haiglaelus võivad mõnikord tekkida kunstlikult põhjustatud fistulid.
Neid saab luua teadlikult operatsiooni osana, näiteks kunstliku pärakuna, või tekkida tahtmatult.
Sel juhul võib invasiivsete meditsiinitarvikute rike põhjustada perforatsiooni.
See on endoskoopilise kirurgia võimalik komplikatsioon.

Millised on sümptomid?

Fistuli sümptomid on väga erinevad. Need sõltuvad fistuli olukorrast, asukohast ja ulatusest. Paljudel juhtudel võivad need olla valusad, eriti kui need on pealiskaudsed.

Kahe naaberorgani ebaloomulik avanemine võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid ja kliinilisi pilte.
Fistuli kaudu võib erituda veri, mäda või ükskõik milline vedelik, näiteks väljaheide, uriin, sapp.
Pindmised fistulid võivad põhjustada kohalikku valu ja ebamugavusi.
Vedelik võib lekkida väljapoole.
Teisest küljest võib see kergesti põhjustada lokaalset põletikku, mis võib samuti olla valulik ja põhjustada tüsistusi.
Sõltuvalt mõjutatud elundi piirkonnast on sümptomid väga erinevad.

Fistuli harv vorm on "aortoenteraalne fistul", mis ühendab aordi soolestikuga ja võib põhjustada ägedat, eluohtlikku veritsust soolestikus. Sellist fistulit on raske ravida ja selle prognoos on väga halb.

Mis on fistulous kanalid?

Kui erinevate õõnesorganite vahel või õõnesorgani ja keha pinna vahel on ebaloomulik seos, nimetatakse seda fistuliks.

Fistuli moodustumise põhjuseks on tavaliselt elundi kapseldatud põletik.
Tekkinud mädanik soosib siis fistulous kanali moodustumist, kusjuures mäda arvatakse olevat elundist välja vedav.
Teisest küljest võivad fistulkanalid olla ka kaasasündinud või arsti poolt kunstlikult loodud mitmesuguste haiguste raviks.

Kaasasündinud fistulid on püsivad fistulid, mis peaksid algselt olema suletud enne sündi.
Urachuse fistul, s.o kusepõie ja naba vaheline ühendus, on selle näide.

Kunstlikult loodud fistuli näide on mao välimine fistul.
Arst paneb need patsiendi kunstlikuks toitmiseks operatsiooni ajal.

Kus kõikjal on fistuleid?

Fistulid tekivad mitmesugustest põhjustest kehaosades koos õõnsustega.
Harvadel juhtudel võivad need esineda kahe laeva vahel, näiteks arteriovenoosse fistuli korral.
See viib vere vahetamiseni mõlema laeva vahel. Siinsed sümptomid on väga erinevad.

Fistulite tüüpilised asukohad on nt. soolestiku ja kusepõie (“enterovesikal”), kusepõie ja tupe (“vesikovaginaalne”), kusejuha ja tupe (“urethrovaginal”), söögitoru ja hingetoru (“söögitoru”) või pärasoole ja tupe (“rectovaginal”) vahel.
Fistulid võivad ilmneda ka hammastel või igemetel.
Fistulite esinemine ei piirdu siin loetletud õõnesorganitega, vaid võib teoreetiliselt esineda kõigis õõnesorganites.

Fistulid võivad esineda ka elundipiirkondade või õõnsuste ja naha vahel.
Seejärel on õõnsustel keha pinnale mittelooduslik väljapääs.
See ilmneb muu hulgas soolestikus ("enterokutaanne fistul"), mille võib põhjustada põletik või mis on kunstlikult loodud.
Naha kaasasündinud või omandatud auku sabaluul (sabaluu fistul) nimetatakse ka fistuliks või "Pilonidal sinus"määratud.

Fistul suus

Fistulid suus pole haruldased ja võivad olla väga valusad. Fistulite moodustumine hamba juurtes on põletiku tagajärjel väga levinud.
Fistul võib ilmuda suhu, huulele, suu katusele, igemetele (igemete fistul) keele alla või kurgusse. Edasised fistulid suu piirkonnas on väga haruldased.
Kurgus võib aga esineda erinevat tüüpi fistuleid, mis on sageli põhjustatud embrüonaalsest väärarengust.

Fistulid keele all

Keele all olevad fistulid on väga haruldased.
Pigem arenevad keelel sageli aftad, mis võivad põletada ja põhjustada valu.
See on keele vooderduse kahjustatud osa.
Keele aftoossete haavandite kõige tavalisemad kohad on keele serv ja keele ots.
Aphthae leidub keele alumisel küljel harva.
Nende aftoossete haavandite tekkimise põhjus pole siiani teada.

Väga harva võib hambajuurepõletik põhjustada fistuli moodustumist kuni keele alani.

Fistul hambal

Fistulite moodustumine hambal võib suuõõnes tekkida ka põletikuliste haiguste osana.
Need võivad areneda peamiselt hambajuure juures.
Hambajuurepõletik on paljudel juhtudel põhjus.
Sellisel põletikul võib olla palju põhjuseid ja see pole alati patsiendi otsene süü.
Probleemiks võivad olla kehv suuhügieen, ebatervislik toitumine või krooniline haigus.

Keha põletikuline reaktsioon võib ebasoodsatel juhtudel põhjustada hambajuurte põletikku, mida tuleb kiiresti ravida.
Paljud proovivad valu taluda, kuni see kaob.
Ravimata jätmise korral võib hambajuur surra.
Kogunenud mäda põhjustab mõnikord tugevat valu ja suundub suuõõnde.
See viib fistuli moodustumiseni.
Seejärel peatub valu sageli üsna äkki, mis on sel juhul halb märk.
Põletiku põhjust tuleb siiski kindlasti ravida, isegi kui valu on läinud.
Suu piirkonnas esinevad fistulid võivad tekkida ka lastel, mistõttu tuleb alati järgida piisavat suuhügieeni.
Regulaarsed hambaarsti külastused, eriti kui on valu, on olulised.

Lisateabe saamiseks vaadake: Fistul hambal

Fistul kaelal

Emakakaela fistul loob torukujulise ühenduse sisemise neelu ja kaela ava vahel.
Selle põhjus on embrüonaalse arengu häired.
Emakas on kaela piirkonnas läbipääs kilpnäärme esialgse angaali, mis asub keele põhjas, ja kilpnäärme lõppasendi vahel.
Tavaliselt taandub see niinimetatud türoglossal kanal embrüonaalse arengu käigus.
Kui seda ei juhtu, moodustub eesmine (mediaalne) kaela fistul.

Kaela fistulit saab ära tunda kaela valutu turse järgi.
Nakatumisel võib see põhjustada valu, kõvenemist või kapseldatud mädane kogunemine (mädanik) naha alla.

Fistul pärakus

Päraku fistul on tuntud ka kui "päraku fistul" ja see on väga levinud probleem.
Sümptomid ulatuvad sügelusest ja valust kuni sekretsioonini naha pinnal.
Kuid sümptomid sõltuvad sellest, millises suunas fistul levib.
Kaasasündinud anaalfistulid on väga haruldased.
Koktsiilne fistul asub tuharate ümbritseval naha pinnal, kuid harva puutub see kokku pärakuga.

Enamikul juhtudel on päraku fistul põletik selle soole piirkonnas.
Sageli on mõjutatud näärmed, mis asuvad päraku limaskestal ja võivad muutuda põletikuks.
Põletiku korral eritub mädane sekretsioon, mis võib moodustada mädaniku (abstsess tuharatel) ja põhjustada fistuli moodustumist, kui sellel pole tühjendusava. Teised küsimärgi all olevad soolehaigused on "Crohni tõbi", "haavandiline koliit" või "divertikuliit".

Fistula levimise suund võib varieeruda.
Kui fistul areneb selja poole, võib see jõuda naha pinnale ja läbi murda.
Siis on teine ​​pärak, mille kaudu peamiselt mäda kanaliseerub.
Kui fistul on suunatud vastupidises suunas, võib tekkida rektovaginaalne fistul.
Seda märkab sageli mäda ja väljaheite vaginaalne äravool.
Vastasel juhul lõpeb fistul sageli pimesi koes.

Harvadel juhtudel võivad anaalfistulid areneda muul viisil.
Võimalikud on pisarad pärakus, nn pärakulõhed, aga ka kasvajahaigused või HIV-nakkused.

Naba fistul

Fistulid võivad ilmuda ka nabale.
Seda nimetatakse ka "nabanööri fistuliks" või "munakollase fistuliks".
Eristada tuleb nabaväädi purunemist ("omphalocele"), urachuse fistulit ja nabanööri fistulit.
Kõik kolm on enamikul juhtudel embrüonaalse arengu pidurdumine.

Nabafistul läheb tagasi embrüo struktuuri, nn "munakollase" või "Omphaloenteric kanal“.
Lapse arengus ühendab see munakollase kannu areneva lapse soolega.
Munakollane lõpeb nabaga ja kui see püsib alles pärast sündi, moodustab see soole ja naba vahel fistuli.
Kui see läbipääs on avatud, ilmnevad nabanärvi tüüpilised sümptomid.
Väljaheide, sapp, lima ja muu soolestiku sisu saab suunata naba kaudu väljapoole.

Teisest küljest võivad patogeenid takistamatult tungida keha sisemusse ja põhjustada haigusi ja nakkusi.
Seetõttu tuleb nabafistulit ravida nii, et ei tekiks ebameeldivat põletikku.

Veel selle kohta: Naba fistul

Fistul soolestikus

Fistulid võivad moodustuda soolestiku paljudes osades.
Kogu seedetrakt ulatub suuõõnest pärakusse.
Fistulid võivad areneda suuõõnes.
Söögitorus võib tekkida ka hingetoru arengu fistul.

Võimalikus fistulite moodustumiseks on peensooles palju kohti.
Vähesed neist on kaasasündinud. Selle näiteks on nabanäärme fistul, mis on embrüonaala ajastu säilmed.
Enamik soole fistulid tekivad põletikulise soolehaiguse tagajärjel.
Tüüpilised haigused, mis põhjustavad mäda tootmist koos sellest tuleneva fistuli moodustumisega, on Crohni tõbi, haavandiline koliit ja divertikuliit.>
Sõltuvalt fistulite moodustumise levimise suunast on kliinilisi pilte väga erinevaid.

Selle tulemuseks võivad olla ühendused nahaga (enterokutaansed fistulid), ühendused teiste soolestiku osadega (interenteric fistulid) või ühendused teiste elunditega nagu tupe (rectovaginaalsed fistulid).

Teatud tingimustel võivad tekkida soole fistulid, tahtlikult või tahtmatult kirurgiliste sekkumiste tagajärjel.

Loe teema kohta lähemalt siit: Fistul soolestikus

Coccyx - mis see on?

Piloonne siinus on põhjustatud nahaaluse rasvapõletikust coccyx piirkonnas, enamasti tuharalihases.

Nii juhtub - nii arvatakse tänapäeval - siis, kui selles piirkonnas juuksed katkevad ja naha sisse kasvavad.
See loob juuste pesa nahaalusesse rasvkoesse.
Laienenud juuksevõll tekitab naha pinnale mustad depressioonid.

Kui need nahaalused süvendid muutuvad põletikuliseks, võib see põhjustada mädaniku.
Selle tagajärjel võivad tekkida fistulid, mis kasvavad koesse sügavamale või laienevad naha pinna poole.

Kokksüfistli arengut soodustavad riskifaktorid on:

• paksud juuksed

• Rasvumine

• istuv tegevus

Haiguse kulg võib kulgeda kolmel erineval viisil:

Asümptomaatilisel kujul pole patsientidel tavaliselt mingeid sümptomeid.
Näha on ainult tuhara voldi mustad süvendid.
Kuid asümptomaatiline vorm võib muutuda ka ägedaks või krooniliseks vormiks.
Ägedat vormi iseloomustab juuste pesakasti põletik.
Siin ilmnevad tüüpilised põletikunähud: turse, punetus ja valu.
Krooniline vorm viib mäda või vere lekkimiseni fistuli avanemisest, eriti kui fistuli ava vastavas piirkonnas on surve.

Mis on AV fistul?

Arteriovenoosne fistul on arteri ja veeni vaheline nn lühisühendus.
See lühiseühendus võib olla kaasasündinud või tekkida elu jooksul mitmesuguste haiguste tagajärjel.
Omandatud on aga palju tavalisemad, nt. Need AV fistulid tekivad vastava arteri ja selle vahetus läheduses asuva veeni vigastustest.
Dialüüsravi osana luuakse AV-fistul isegi otstarbekohaselt, et kiirema verevoolu kaudu kahjustatud veeni trombide moodustumise tõenäosust vähendada.

Sümptomid varieeruvad: Kaasasündinud pindmised fistulid võivad paisuda ja tunduda punakaspruunid.
Ravimata jäänud omandatud AV fistul võib põhjustada madalat vererõhku, mis võib põhjustada väsimust või unisust.
Seda seetõttu, et lühiseühenduse tagajärjeks on kiirema verevoolu tõttu veenis liiga kõrge vererõhk.
Kõrge vererõhk põhjustab veenide seinte laienemist ja sellest tulenevalt vererõhk langeb.
Süda peab sellele madalale vererõhule vastu astuma, mistõttu suureneb pulss ja löögi maht.
Kui süda on ülekoormatud, võib see põhjustada südamepuudulikkust.
Niinimetatud varastamise sündroom või veritsusnähtus ilmneb siis, kui AV fistul “imeb” verd nii palju, et tekivad sellised sümptomid nagu tuimus, krambid ja valu.

Kas fistul saab ka ise ravida?

Fistulid ei saa tavaliselt iseseisvalt paraneda.
Kuid kui on fistul, ei pea operatsiooni tingimata läbi viima.
Sõltuvalt arsti diagnoosist võib olla võimalik ka oodata.

Nn niitide äravool on hea alternatiiv operatsioonile.
Näiteks päraku fistulite korral sisestatakse fistulisse silikoonniidid, nii et kanalis olev vedelik peaks ära voolama ja fistul kuivab.

Kuidas fistulasid opereeritakse?

On mitmeid kirurgilisi võimalusi, mida kasutatakse sõltuvalt asukohast, kaasatud elunditest ja põhjusest.

Fistulotoomia korral tükeldatakse fistul pikisuunas või kooritakse välja, seejärel paljastatakse ja puhastatakse lõpuks.
Fistul paraneb lõpuks läbi järgneva avatud haava paranemise.
Siiski tuleb ravida ka nakkuse koldeid, sest vastasel juhul võib uuesti moodustuda fistul.

Lisaks sellele saab fistulkanalisse asetada silikoonniidid, mida nimetatakse keermete äravooluks.
See tähendab, et fistulisse kogunenud vedelikud võivad ära voolata ja fistuli kanal paraneb.
Seda meetodit kasutatakse sageli põletikulise soolehaiguse, Crohni tõve korral.
Sel viisil saab korduva fistuliga võidelda.

Alternatiivina saab esmalt ka fistuli puhastada ja seejärel säästlikult eemaldada.
Seda meetodit nimetatakse fistulektoomiaks.

Abstsess vs. Fistul - mis vahe on?

Abstsess on põhjustatud bakterite kogunemisest kahjustatud koesse.
See loob selles kohas kapseldatud õõnsuse, mis on täidetud mädaga.
See niinimetatud põletiku fookus (põletiku koht) võib nüüd viia abstsessi kohast keha pinnale õõnsa toru moodustumiseni, nii et kogunenud mäda võib ära voolata.
Seda nimetatakse fistuliks või fistulkanaliks.

Seega võib mädanik põhjustada fistuli moodustumist.
Fistuli arengu põhjused ei piirdu abstsessidega.
Torukujuline ühendus õõnsate elundite vahel või õõnesorgani ja kehapinna vahel võib samuti olla kaasasündinud, nagu näiteks palatalise fistuli puhul.
Lisaks võib fistuli kunstlikult luua ka arst, nt. AV fistul dialüüsravi osana.