Suhkurtõbi

Sünonüümid laiemas tähenduses

Suhkur, diabeet, täiskasvanud diabeet, I tüüp, II tüüp, rasedusdiabeet

Sõnaline tõlge: „mee vool“
Inglise: diabeet

Mõiste suhkurtõbi

Suhkurtõbi, rahva nimega ainult diabeet (Diabeet) on krooniline metaboolne haigus, mille põhjuseks võib olla absoluutne või suhteline insuliini puudus.

Selle haiguse tunnus on püsiv Liiga kõrge veresuhkru tase (hüperglükeemia) ja uriini suhkur. Põhjuseks on hormooni ebapiisav toime insuliin juurde Maksarakud, lihasrakud ja Rasvarakud inimkehast.
Suhkurtõbi on üks olulisemaid haigusi Sisemeditsiin.
Suhkurtõbi jaguneb 1. ja 2. tüüpi diabeediks.

I tüüpi diabeet

Kõhunäärme beetarakud hävivad I tüüpi suhkurtõve korral ja on seetõttu kõlbmatud, s.o. nad ei tooda enam insuliini.
Rakusurm, tavaliselt vähendatakse rakkude arvu vähem kui 10% -ni tegelikust rakuvarust, on põhjustatud autoimmuunhaigusest ja põhjustab absoluutse insuliinipuuduse.
I tüüpi diabeet võib esineda igas vanuses, kuid eriti lastel ja noorukitel ning moodustab 5–15% diabeetikute koguarvust.
90% juhtudest on patsientidel teatud geneetilised omadused, mis annavad alust arvata, et diabeedil on pärilik eelsoodumus.
75% juhtudest on patsiendi veres tuvastatavad kolm erinevat saarerakkude autoantikeha (IAA, GADA, IA-A). Need antikehad, mis on toodetud keha enda poolt, kuid on suunatud keha enda struktuuride vastu (autoimmuunhaigus), viitavad suhkruhaigusele / diabeedile. Kui kaks või kõik kolm saarerakkude antikeha on juba kaheaastaselt, tuleb eeldada, et laps haigestub enne 10. eluaastat.
Laiemas mõttes on see ka reumaatiline haigus nagu reumatoidartriit
Vanus, mil 1. tüüpi suhkurtõbi enamasti esineb, on vahemikus 15–24 aastat. Patsiendid on tavaliselt normaalkaalus ja neil puudub stabiilne metaboolne seisund.
Haiguse algus absoluutse insuliinipuuduse tõttu ilmneb kiiresti, kui üle 80% saarekeste rakkudest on hävinud.
Haiguse esimene manifestatsioon toimub sageli stressirohketes olukordades.
Kui lapse vanemal on 1. tüüpi suhkurtõbi, on 2,5–5% risk, et laps põeb ka suhkruhaigust. Teisest küljest, kui haigus mõjutab mõlemat vanemat, on laste risk saada 20%.
Diabeedi ravi insuliiniga on absoluutselt vajalik I tüüpi diabeedi korral, kuna keha enda tootmine ebaõnnestub ja hormoon asendatakse, s.o. tuleb tarnida väljastpoolt.

Lisateave 1. tüüpi diabeedi kohta

II tüüpi suhkurtõbi

II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, tuntud ka kui täiskasvanud diabeet, on insuliinipuudus suhteline.
Suhkru metabolismi häirimisel on kaks põhjust: kõhunäärme insuliini eraldumine (sekretsioon) on häiritud või väheneb insuliini mõju organitele. Seda nimetatakse insuliiniresistentsuseks, mis põhineb retseptori defektidel (retseptor = raku pealiskaudne retsipient, mille kaudu teave, näiteks hormooni kaudu, satub raku sisemusse) või häiritud signaali ülekandmiseks rakus.
Enamik II tüüpi suhkurtõve haigusi areneb metaboolse sündroomi (seda nimetatakse ka jõukatsumise haiguseks) tõttu:
Paljudel diabeedihaigetel on sageli järgmised 4 riskifaktorit:

1. Ülekaal, enamus keharasva on maos
2. kõrgenenud rasva- ja kolesteroolitase veres (hüperlipideemia / hüperkolesteroleemia)
3. Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
4. Glükoositaluvuse häire (diabeet)

II tüüpi suhkurtõve tekkeks on määravaks alatoitumus koos rasvumisega ja vähese liikumisega.Ületoitumine põhjustab veres kõrge insuliinitaseme, kuna insuliin on vajalik glükoosi transportimiseks rakkudesse, kus kasutatakse suhkrut ja toodetakse energiat. Loe ka diabeet ja dieet.
Need kõrged tasemed muudavad rakud insuliini suhtes vähem tundlikuks ja rakkude insuliiniretseptorite arv väheneb. Selle tulemusel nõrgeneb insuliini toime. Kui suur toiduga varustatus püsib pikka aega, on toidu süsivesikute kasutamiseks vähem tundlike rakkude tõttu vajalik üha suurem kogus insuliini.
Esineb suhteline insuliinipuudus, s.t. saadaolevast insuliinikogusest ei piisa suhkru tarbimise katmiseks ja veresuhkru taseme alandamiseks. Haiguse selle faasi ajal saab endiselt kasutada suhkru tablette (suukaudsed diabeedivastased ained).

Pärast sellist insuliini tootvate rakkude stressiaastat võib insuliini tootmine lõppeda ja absoluutse insuliinipuuduse tõttu võib tekkida insuliinist sõltuv diabeet, s.o. insuliini tuleb tarnida väljastpoolt. Suukaudsed diabeedivastased ravimid üksi ei ole haiguse selles faasis enam piisavalt tõhusad.
Suurenenud insuliinivajaduse nõiaringi saab purustada sportliku tegevuse ja dieedi muutmise kaudu, sest nendes tingimustes langeb insuliini tase ja seega suureneb rakkude insuliinitundlikkus taas.
II tüüpi suhkurtõvega patsiendid on sageli ülekaalulised ja enamasti vanemad kui 40 aastat. Haiguse algust, mis toimub aeglaselt ja salakavalalt, märgatakse sageli alles mõne aja pärast, tavaliselt siis, kui rutiinsel uurimisel leitakse kõrge vere- ja uriinisuhkru tase või kui diabeedil on pikaajaline mõju (Diabeet) ilmneda ja viia diagnoosimiseni (nt polüneuropaatia, diabeetiline nefropaatia / retinopaatia jne).
Ka selle diabeedi vormis on põhjuslikke geneetilisi komponente. II tüüpi suhkurtõve tekke oht on kuni 50% lastel, kellel on üks vanem, kes on haige.
Ravi insuliiniga ei ole tingimata vajalik, kuid seda tuleb alustada siis, kui insuliini varud on ammendunud ning ainuüksi dieedi muutmine ja ravi suukaudsete diabeediravimitega pole enam tõhusad.

Lisateave II tüüpi suhkurtõve kohta

Muud diabeedi vormid

• Noorte täiskasvanute diabeet (MODY)
  Selle diabeedivormi korral on saarerakul geneetilised defektid. Insuliini vabanemine on piiratud. Vastupidiselt 1. tüüpi diabeetikutele, millal MODY patsiendi veres ei tuvastata autoantikehi. Diabeedi tüüpi on 6 erinevat alarühma, mida iseloomustab defektne geen.
  Seda tüüpi haigusi esineb umbes 1% diabeetikutest.
  
• krooniline pankreatiit
  Pankrease krooniline põletik (Pankreatiit) võib põhjustada diabeeti.
  Selle teema kohta leiate lisateavet: Kõhunäärme põletik
  
• Hormonaalne tasakaalutus
  Hormonaalse tasakaalu häired nt. üks Glükagoon tuumori tekitamine (glükagoom) või hüperfunktsioon kilpnääre (Hüpertüreoidism) võib olla tingitud diabeedist)
  
• Viirushaigused
  Viirushaigused on seotud diabeedi arenguga, nt. a Punetiste nakkus imiku Rasedus või otse pärast Sünd.
  
• Rasedusdiabeet
  Rasedusdiabeet esineb siis, kui raseduse ajal on esimest korda suurenenud veresuhkru tase. Seda diabeedi vormi esineb 0,5-3% -l rasedatest ja see on kõige tavalisem metaboolne häire Rasedus. Pärast sündi Lapse puhul ema diabeet tavaliselt taandub, kuid II tüüpi diabeedi hilisema alguse oht on suur.
  Võimalik, et emadiabeet võib põhjustada lapse pika kasvu (makrosomia) või tekkida deformatsioone ja imikute suremus suureneb.
  Kui ravi Dieedid üksi ei piisa, rasedad saavad kasutada a intensiivistatud insuliinravi või insuliinipump tarnitakse. Suukaudseid diabeedivastaseid ravimeid ei tohi nende teratogeense toime tõttu manustada. Seetõttu tuleb II tüüpi diabeediga diabeetikud raseduse ajal üle minna insuliinile.
  Iga naine viib raseduse ajal ennetava kontrolli käigus läbi 50-grammise glükoositesti, et rasedusdiabeeti oleks võimalik varakult tuvastada ning vältida lapse ja ema tüsistusi.

Suhkurtõve põhjused ja areng

Veresuhkru taseme reguleerimisel on määravaks hormooniks insuliin. Suur osa sellest manustati toidu kaudu süsivesikud sisaldab glükoosi (suhkur). See suhkur on inimkeha oluline energiatarnija ja pärast imendumist kandub see seedekulgla kaudu verre. Siit edasi, insuliini toimel, siseneb see rakkudesse:

Kõhunääre (Kõhunääre) vabastab pärast kõrge süsivesikute sisaldusega sööki insuliini vereringesse, et suhkrut saaks kasutada. Hormoon muudab raku seinad suhkru läbilaskvaks, nii et rakud on piisavalt toitainetega varustatud ja suhkru tase veres langeb. Seega on insuliin oluline glükoosi (jasuhkur).

Insuliini kasutatakse ka rasvade ja valkude metabolismiks anaboolne hormoon tähendus, kuna see põhjustab Rasvkudes.t. energia salvestamiseks kehale, samuti keha moodustamiseks valk ja Suhkru säilitusaine glükogeen sisse maks ja sisse Lihaskude.

Kõhunäärme rakke, mis toodavad insuliini, nimetatakse Beetarakud, saarerakud või Langerhansi oma Saared pärast selle avastajat Paul Langerhansi.

Sümptomid / kuidas diabeeti ära tunda?

Esimesed diabeedi nähud on sagedane urineerimine ja tugev janu ning need võivad sageli põhjustada seletamatut kaalukaotust ning püsivat väsimust ja väsimust. Imikutel ja lastel on tavaliselt 1. tüüpi diabeet, mis avaldub ja avaldub muu hulgas sagedase urineerimise ja väga tugeva janu, aga ka väsimuse ja väsimuse kaudu. Diabeet võib raseduse ajal areneda, kuid see ei ilmne tüüpiliste nähtude kaudu.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas diabeeti ära tunda?

Loe lähemalt teemal: Diabeet lastel

Sagedus (epidemioloogia)

Suhkurtõbi Esinemine elanikkonnas
7-8% täiskasvanud Saksamaa elanikkonnast on suhkurtõbi, neist 95% neist inimestest korraga II tüüpi diabeet on haiged.

muidugi

Diabeedi raviks on ülioluline, et kogu eluks oleks tagatud hoolikas veresuhkru kontroll, sest ainult nii saab vältida pikaajalisi kahjustusi.
Haigus on veresoonte jaoks eriti stressirohke, mistõttu võib vasokonstriktsiooni või käe- ja jalaarterite veresoonte ahenemise või veresoonte oklusioonide (PAD) tõttu tekkida südameinfarkt (müokardiinfarkt), koronaararterite haigus (koronaararterite haigus (stenokardiahaigus), stenokardia) või insult (apopleksia). võib põhjustada patsiendi liikuvuse piiramist.
Neeruvarude häired (diabeetiline nefropaatia) või silma võrkkesta verevool (diabeetiline retinopaatia) on diabeedi täiendavad võimalikud tagajärjed. Kaugete keha närvide diabeediga seotud kahjustus viib diabeetilise polüneuropaatia kliinilise pildi ilmumiseni.

See artikkel võib teile samuti huvi pakkuda: Makulaarne ödeem

Võimalike elundikahjustuste vältimiseks või edasilükkamiseks viiakse diabeedi progresseerumise jälgimiseks läbi erinevad diagnostilised meetmed. See hõlmab perearsti regulaarset veresuhkru kontrolli ja patsiendi iseseisvat enesekontrolli.

Väga usaldusväärne ja ulatuslik diagnostikavahend on HbA1c määramine. HbA1c väärtus näitab glükosüülitud hemoglobiini protsenti koguhemoglobiinis (punase vere pigment). Tervete inimeste normaalväärtus on 4–6,2%, diabeediravi korral on eesmärk alla 7%, optimaalselt alla 6,5%.

Glükosüülitud punase vere pigment toodetakse siis, kui vere glükoos, mida insuliini puudumise tõttu ei saa rakkudesse transportida, kinnitub punaste vereliblede külge. Selle kogunemise ulatus kajastab veresuhkru taset viimase 6-8 nädala jooksul. Selles suhtes võib HbA1c väärtust nimetada ka suhkru mäluks.

Mikroalbuminuuria test (selgitus vt „Tüsistused“) tehakse iga diabeetiku kohta üks kord aastas. Siin uuritakse uriiniga uriini uurimisel väikseimat valgukogust, kuna see näitab suhkruhaiguse neerukahjustusi varases ja ravitavas staadiumis.

Diabeedihaigetele soovitatakse regulaarselt külastada perearsti (perearsti või sisehaiguste arsti = sisearsti) ja oftalmoloogilisi kontrolle (oftalmoloogia) haiguse käigu hindamiseks, pidades silmas võimalikke pikaajalisi tagajärgi (nt pimedus, südameatakk).

profülaktika

Seal on ennetavaid meetmeid pole I tüüpi diabeedi vältimiseks.

II tüüpi diabeeti saab siiski ennetada, kui see on suurim riskitegur Rasvumine, elimineeritakse varakult. Selleks on tervislik ja tasakaalustatud toitumine samuti regulaarselt sporditegevus vajalik. On oluline, et neid meetmeid rakendataks püsivalt ega muutuks sunniks.

Treening on kasulik diabeedi ennetamiseks, kuna füüsilise koormuse ajal vabaneb vähem insuliini. Rakud vajavad glükoosi (suhkru) omastamiseks vähem insuliini, nii et insuliiniresistentsuse ja liigse insuliini vabanemise risk nagu 2. tüübil.

prognoos

prognoos diabeetiku jaoks määratakse veresoonte kahjustuse ulatus otsustavalt. Peaaegu 80% diabeediga inimeste surmapõhjustest on leitavad vaskulaarhaigustest.

Diabeetilise vaskulaarse kahjustuse riski hoidmiseks võimalikult madal, peaks diabeetik püsivalt ja püsivalt püüdma saavutada normaalse kõrge veresuhkru taseme. Siin on nii veresuhkru enesekontrollid kui ka meditsiiniline teraapia suukaudsete diabeedivastaste ravimite või insuliiniga.

Selle 1. tüüpi diabeetik kannatab sageli pärast pikka haigusperioodi väikeste laevade kahjustusi. Need muutused neerude veresoontes on eriti kriitilised: nende patsientide peamine surmapõhjus on neeru krooniline kahjustus.

Juures 2. tüüpi diabeetik teisest küljest mõjutab haiguse kulgu otsustavalt suurte keha laevade kahjustus. Infarkt (müokardi infarkt) või insult (Apopleksia) on levinud surmapõhjused.
II tüüpi diabeetikute prognoos võib sellest ajast alates Ülekaal (Rasvumine) haiguse levinud põhjust parandab märkimisväärselt (märkimisväärselt) õigeaegne kehakaalu alandamine koos sobiva dieedi ja kehalise aktiivsusega.