Dementsuse vormid

sissejuhatus

All Dementsuse haigus inimene mõistab nn dementsussündroomi, s.o mitme põhjustatud ühe, samaaegselt esineva sümptomi koosmõju ajukoe lagunemise edendamine põhjustatud (see on eriti mõjutatud Kortikaalne kude ja seda kohe koed koore all).

Sellest tulenevalt Dementsus seega rääkides neuroloogilisest kliinilisest pildist. Diagnoosi seadmiseks peavad sümptomid püsima vähemalt 6 kuud.

Kokkuvõtlikult saab rääkida ühest Kortikaalsete funktsioonide langus, nii kognitiivsem (nt taju, tähelepanu, mälu, Õppige jne) ja intellektuaalne võimemis enamasti on peatumatud ühes Isiksuse jaotus ja üks Igapäevaste oskuste kaotamine lõpeb (on väheseid dementsuse vorme aga ka pöörduv, see tähendab ravitav).

Kolm suurt kujundirühma Dementsus varieerub sõltuvalt algpõhjustest vaskulaarsed dementsused (Multiinfarkti sündroom pärast mikrovaskulaarseid muutusi), neurodegeneratiivsed dementsused (Alzheimeri tõbi, Frontotemporaalne dementsus, Lewy keha dementsus) ja nn Segavormid saab lagundada.

peamine põhjus

Vaskulaarne dementsus on tavaliselt selle põhjuseks üks või mitu, väike või suurem ajuinfarkt või ajuverejooksmis hävitas ja hukkus ajukoe. Need infarktid või verejooksud võivad olla näiteks a kauem kestev, halvasti kontrollitud kõrge vererõhk, Ajuveresoonte tromboos või emboolia, Ajuveresoonte rebendid aluspõhja.

Dementsuse liigid, mida põhjustab neurodegeneratiivsed haigused tekkida, s.t. päriliku, järkjärgulise languse kaudu Neuronid, on kõik põhjustatud valede valkude lagunemisproduktide ladestumisest, kusjuures dementsuse mitmesugused vormid (Alzheimer, Frontotemporaalne dementsus, Lewy keha dementsus) erinevad vastavalt valkude lagunemissaaduste ja aju piirkonna jaoks, kuhu need ladestuvad.

Lisaks aga mitmesuguseid Ainevahetushäired ja hormonaalsed häired (B12-vitamiin-Defekt, Hüpotüreoidism, Aju kaasatus maksapuudulikkuse korral või Neerupuudulikkus), Joobeseisundid (alkohol, Vingugaas, lahusti) või Infektsioonid (AIDS, Prioonhaigus, Creutzfeldt-Jakobi tõbi) põhjustavad dementsuse sümptomeid.

Sümptomid

Haiguse alguses on tavaliselt mälu ja lühiajalise mälu järkjärguline kadu, mis teeb haigestunuil üha raskemaks uue teabe omastamise, talletamise ja reprodutseerimise.

Alles edasises staadiumis, kui dementsus on kaugele jõudnud, tekivad ka pikaajalise mälu häired, nii et minevikus aset leidnud sündmused võivad ununeda ning elu jooksul omandatud oskused ja võimed kaotada.

Loe selle kohta lähemalt alt Mälukaotus.

Lisaks võivad dementsuse vormid põhjustada häireid orienteerumises (kõigepealt ajaliselt, seejärel ruumiliselt ja seejärel iseenda suhtes), mõtlemises (aeglustunud, voolu takistatud), tunnetuses, keeles, vabatahtlikes liikumistes ja isiksuse muutustes (suurenenud labiilsus ja Ärrituvus, sotsiaalne taganemine, paranoilised tunnused).

Dementsussündroomi diagnoosimiseks peavad sümptomid olema püsinud kauem kui 6 kuud.

Loe teema kohta lähemalt: Dementsuse tunnused

diagnoosimine

Dementsuse diagnoosimiseks on peamiselt valitud standardmeetodid. Tähelepanu, mälu, orientatsiooni, aga ka aritmeetiliste, keeleliste ja konstruktiivsete oskuste hindamiseks võib kasutada selliseid teste nagu vaimse oleku mini test (MMST), Montreali kognitiivse hindamise test (MOCA-test) või DemTec-test. Seejärel saab punktide süsteemi abil hinnata olemasoleva dementsuse haiguse tõenäosust.
Loe selle kohta lähemalt alt: Dementsuse testid

Lisaks on klassikalise diagnoosi osaks üksikasjalik anamnees (nii enda kui ka kolmanda osapoole anamnees nt sugulaste poolt), füüsiline ja neuropsühholoogiline läbivaatus, samuti verekontroll, ajuvee uuringud, pea või CCT, MRT kuvamine (CCT, MRT) Aju ja elektroentsefalograafia (EEG).

Veresoonte dementsuse kahtluse korral võivad unearterite ja südame (EKG, südame kaja) uuringud anda teavet olemasoleva olukorra kohta. Kuna dementsuse osas puudub selge marker, kasutatakse enamikku neist diagnostilistest meetoditest muude haiguste kõrvaldamiseks, millel võivad olla dementsuse vormidega sarnased sümptomid (nt depressioon, deliirium, amneesia, vanadus, hüpotüreoidism, vitamiinipuudus jne).

Terapeutilised meetmed

Kuna enamus dementsuse vorme on pöördumatud haigused Aju seetõttu ka umbes 90% dementsusega patsientidest pole ravivõimalusi saadaval, mis võimaldavad täielikku paranemist.

Ainult üks saab Edasilükkamine ja nii kaua kui võimalik Iseseisvuse säilitamine sobiva kombinatsiooni abil psühhoterapeutiline, sotsiaalne terapeutiline ja uimastiravi on saavutatav.

Mõlemad Dementsuse ravimid need on nn Antidementsusravimid (nt Donepezil®, Galantamin® või Rivastigmin®), mida kasutatakse peamiselt Alzheimeri dementsuse korral ja keskne Kolinergikumid Tegutse.

Toetava ja sümptomeid leevendava vahendina võib kasutada ka meditsiinilisi abinõusid Antidepressandid (nt Citalopram®) depressiivsete sümptomite korral või ebatüüpilised neuroleptikumid (nt Risperidon®) saab kasutada psühhootiliste sümptomite ja unehäirete korral.

Eriline vaskulaarse dementsuse korral teraapia põhineb peamiselt paranenud verevool ajukoes ja seega ka Kardiovaskulaarse riski vähendamine.

Dementsuse vormide käik

A Dementsus leitav kolm etappi klassifitseerida: kerge, mõõdukas ja raske dementsus.

lihtne, dementsuse algfaas on läbi suurenev unustamine (eriti seda Lühiajaline mälu on mõjutatud) ja Orienteerumisraskusedmis on esialgu piiratud ajaliselt. Selles etapis ei ole kannatanute iseseisvus tavaliselt piiratud, kuid üks võib silma paista objektide sagedane vale paigutamine või näiteks a sagedane eksimine nädalapäeval.

mõõdukas dementsus tuleb halvenevad mäluprobleemid, Sidehäired, selle Äratundmisvõime, selle liikuvus ja Õppimisvõime lisatud, nii et keerulised tegevussuunad on sageli rasked ja iseseisvust piiratakse järk-järgult. Võib ka A lisada Disorientatsioon nii ruumilisel kui ka isiklikul tasandil Häiring keeles.

Siis läheb sisse dementsus keeruline etapp umbes, on tavaliselt a täielik tunnustuse kaotamine ja mälu enne kui ka a kõne täielik lagunemine ja enamasti ka Inkontinentsus. Need, kes kannatavad, magama jäävad ja vajavad üha enam abi ja hooldust.

Üldiselt pole aga kõik dementsuse vormid ühesugused ja kõigil patsientidel ei pea olema samad sümptomid. Lisaks võivad dementsuse vormid aja jooksul üksteisest oluliselt erineda, nii et mõned kiiremini (nt vaskulaarne dementsus) ja teised salakavalamad (nt. Alzheimeri dementsus) ette.

Dementsuse vormide sagedus

Kogu maailmas on praegu umbes 47 miljonit inimest põeb dementsuse vormi ja lähiaastatel on oodata arvu suurenemist (eeldatakse, et levimus kasvab 2050. aastal 131,5 miljoni inimeseni), mis põhineb asjaolul, et demograafiliste muutuste tõttu on igal aastal rohkem inimesi ühe inimese jaoks uus dementsus haigestuvad, kui on juba dementsuse käes kannatavate inimeste seas surmasid.

Dementsuse ühe vormi arenemise oht suureneb vanusega märkimisväärselt, nii et hinnanguliselt 1,2% kõigist 65–69-aastastest inimestest, 2,8–6% kõigist 70–79-aastastest ja 13,3–23-aastastest inimestest , Nakatunud on 9% vanuses 80–89 ja 34,6% üle 90-aastastest.

Naised haigestuvad sellega tihedamini dementsuse vormist, nagu mehed (70% haigetest on naised).

Kõige tavalisem dementsuse vorm on Alzheimeri dementsusmis moodustab umbes 50–60% kõigist dementsuse vormidest. Teisel kohal on vaskulaarne, as vaskulaarne dementsusmis moodustavad umbes 20%. Teisest küljest on segavormid vähem levinud (15%).