dementsus

Sünonüümid laiemas tähenduses

• Alzheimeri tõbi
• dementsuse areng
• Picki tõbi
• Deliirium
• unustamine

Inglise: dementsus

määratlus

Dementsus on üldine häire Mõtlemisfunktsioonidmis põhjustavad halvenemist igapäevaelus. Need häired on paljudel juhtudel tavalised progressiivne ja ravimatu (pöördumatu).

Epidemioloogia

Dementsus on tavaliselt eakate ja eakate (üle 65-aastaste) haigus. Tõsise dementsuse tõenäosus enne 65-aastaseks saamist on suhteliselt väike (vähem kui 1: 1000). Pärast 65. eluaastat suureneb tõenäosus kerge dementsuse korral umbes 15% -ni ja raske dementsuse korral umbes 6% -ni.

Mehed haigestuvad tavaliselt sagedamini kui naised. Selle reegli erand on: Alzheimeri tõbi helistama, mis tavaliselt pigem Mõjub naistele.

põhjused

Üldiselt on sellele küsimusele raske ja sellele ei ole võimalik vastata. Teadus teab kümneid põhjuseid, mis viivad üheni dementsus oskus juhtida.

Ühelt poolt on nn. alandavad (degeneratiivsed) dementsused, kus põhjused on kas geneetiliselt päritud või ei saa seletada. Ennekõike on siin: Alzheimeri tõbi - dementsus, selle Picki tõbi (frontotemporaalne dementsus), samuti Parkinsoni tõbi helistama.

Kuid haigusi ja Veresoonte häired viia dementsuseni. Sageli esinevad dementsuse muutused Insuldid (apopleksia), Vähenenud verevool või hapnikuvaegus.

Ka Ainevahetushaigused kuidas Suhkurtõbi, Porfüüria või haigused kilpnääre võib halva mineku korral põhjustada dementsust.

Lisaks peate alati Mürgistus või ainete kuritarvitamine (nt narkomaania), infektsioonid ja Vähk dementsuse põhjuste otsimisel mõelge.

Dementsus alkoholist

Alkoholi tarbimine on kindlasti dementsuse tekke riskifaktor. Seda on korduvalt täheldatud paljudes uuringutes. Korsakoffi sündroom võib areneda patsientidel, kes on aastaid joonud märkimisväärselt liiga palju alkoholi. Seda haigust iseloomustavad massilised mäluhäired. Nende mälulünkade korvamiseks leiutavad patsiendid tavaliselt pika tuulega lugusid. Seda protsessi nimetatakse tehnilises mõttes "ühendavaks". Kahjuks ei saa haigust ravida isegi piisava raviga. Dementsus on pöördumatu.

Dementsus pärast insuldi

Insuldijärgset dementsust nimetatakse ka vaskulaarseks dementsuseks. Siin on aju vereringehäired dementsuse põhjustajaks. Vereringe puudumise tõttu aju närvirakud surevad, mis põhjustab kognitiivse funktsiooni häireid. Pärast Alzheimeri tõbe on see kõige tavalisem dementsuse põhjus. Kahjuks pole veresoonte dementsus ravitav. Siiski tuleks riskifaktoritega patsiente ravida varakult, et dementsus ei areneks ennekõike. Vaskulaarse dementsuse riskifaktoriteks on suhkurtõbi, kõrge vererõhk, südame rütmihäired, suitsetamine, ülekaalulisus ning kõrge LDL- või kolesteroolitase.

Dementsus pärast keemiaravi

Keemiaravi ei põhjusta tõenäoliselt dementsust. Sellest hoolimata on alati uuringuid, mis näitavad, et keemiaravi mõjutab ajurakke. Teadlased nimetavad seda fakti "kemobrainiks". Ennekõike puudutab see kontsentratsioonihäireid ja vähenenud mälu, isegi 10 aastat pärast keemiaravi. Mitte kõik teadlased ei usu sellesse kontseptsiooni. Mõned väidavad ka, et vähist põhjustatud psühholoogiline stress on ainuüksi aju närvirakkude muutmiseks. Nad näevad, et kognitiivse defitsiidi põhjustajaks on vähi järgselt omamoodi posttraumaatiline stress.

Millised on dementsuse riskifaktorid?

Dementsuse risk suureneb vanusega järsult. Kõige tavalisem dementsuse põhjus on Alzheimeri tõbi. Suurtes epidemioloogilistes uuringutes tuvastati järgmised täiendavad riskifaktorid:

• naissugu

• Dementsus esimese astme sugulastel

• traumaatiline ajukahjustus

• kaasnev neuroloogiline haigus, nt. Parkinsoni tõbi, Huntingtoni tõbi, insult

• Alkoholi kuritarvitamine

• Ateroskleroosi riskifaktorid: kõrge vererõhk, suitsetamine, diabeet, kõrge kolesteroolitase

• Muud: vähe vaimseid väljakutseid, sotsiaalne eraldatus, depressioon

Kas dementsus on pärilik?

Kahjuks ei ole sellele küsimusele üldist vastust jah või ei. Põhimõtteliselt võib siiski öelda, et enamik juhtumeid juhtub juhuslikult ja pole pärilik. Suurim riskitegur on vanadus. Siis sõltub see ka dementsuse põhjusest. Vaskulaarne dementsus on põhjustatud aju vereringehäiretest, mis on tingitud arterioskleroosist; siin pole pärilikku komponenti. Alzheimeri tõbi esineb juhuslikult (juhuslikult) 80% juhtudest.
Siiski on ka perekondlik Alzheimeri tõbi, mis päritakse autosomaalsel domineerival viisil ja mida iseloomustab haiguse varane algus (30–60-aastased).

Sümptomid

Üldiselt võib öelda, et sümptomid progresseeruvad tavaliselt aeglaselt. Selline areng võib sageli võtta aastaid.

Dementsuse alguses tekivad sageli järgmised sümptomid:

• Meeleoluhäired (depressioon, (hüpo-) maania faasid jne)
• Ajami vähendamine
• Huvide ja hobide kaotamine
• Millegi uue tagasilükkamine
• Suurenenud unustamine koos asjade sagedase valesti paigutamisega
• Vaimsete võimete langus
• Suurenevate intellektuaalsete nõrkuste mahamängimine

Muidugi tuleb meeles pidada, et selliste sümptomite juhuslik ilmnemine võib olla üsna tavaline ja eelseisva dementsuse kohta ei saa mingeid otseseid järeldusi teha. Sel põhjusel tuleb neid sümptomeid kirjeldada kui iseloomulikke (ebatüüpilisi).

Tüüpilised sümptomid on siiski:

• Kaob võime (eriti uusi) asju meelde jätta.
• Patsiendid unustavad asjad, mida nad enne haiguse algust teadsid, või ajavad segadusse ja segavad omavahel individuaalset teavet, näiteks Sünnipäevad (nn ajavõrgu katkemine)
• Patsiendid kaotavad järk-järgult niinimetatud orientatsiooni inimese, aja ja olukorra suhtes. Seda seetõttu, et uut teavet ei saa enam säilitada ja vana teave unustatakse.
• Patsientidel on üha keerulisem eraldada olulist teavet ebaolulisest teabest.
• Vähehaaval on olulisi otsuseid või tehinguid vaevalt võimalik läbi viia.
• Protsessi käigus toimub muutus patsiendi põhilises isiksuses. Näiteks võivad inimesed, kes olid varem rahumeelsed, muutuda äkitselt kiireks või rahumeelseks.Samuti võib tugevdada teatud isiksuse struktuure.

Muud levinud sümptomid, mis võivad ilmneda või mitte, on järgmised:

• Keeleväljenduse häired (nt raskused sõnade leidmisel)
• Häired käsitsitoimingute täitmisel
• Häired tegelikult teadaolevate objektide tundmisel ja nimetamisel
• Kaalukaotuse suurendamine

Loe teema kohta lähemalt: Dementsuse tunnused ja Mälukaotus.

depressioon

Depressioon on dementsuse tavaline sümptom. Lihtne on mõista, et kognitiivsete funktsioonide üha suurem kaotus võib mõjutatud isikutel esile kutsuda reaktiivse depressiooni. Patsiendid märkavad, et paljud asjad ei ole enam nii edukad kui vanasti, mis põhjustab ebakindlust, tagasiastumist ja sotsiaalset isolatsiooni. Seetõttu on oluline tugevdada patsiendi enesetõhusust sobiva tööhõive kaudu. Lisaks mängib olulist rolli ka depressiooniravim. Antidepressandi valimisel tuleb arvestada, et tritsüklilised antidepressandid võivad oma antikolinergiliste toimete tõttu sageli dementsuse sümptomeid halvendada. Seetõttu tuleks pigem viidata teise klassi ravimitele, nt. Tsitalopraam.

diagnoosimine

Diagnoos määratakse tavaliselt Psühhiaater (psühhiaatria spetsialist), neuroloog (neuroloogia spetsialist) või psühholoog. Kliinilised sümptomid on sageli väga selged, nii et diagnoosi saab teha kiiresti ja usaldusväärselt. Sageli on dementsuse näidustusi siiski vaja täiendavalt selgitada.

Siit tuleb nnTestipsühholoogia"(Nt kellatesti, vaimse seisundi minitesti). Enamasti on need testid, mis annavad väga kiiresti ettekujutuse häire tüübist ja ulatusest.

Diagnoos ümardatakse füüsiliste leidudega, mida saab koguda (CT, MRT jne)

Lugege ka meie artiklit Tunnistage dementsust.

Diferentsiaaldiagnoosid

Vanus
Kui selline orel nagu Kui aju on pikka aega “kasutuses”, on jõudlus täiesti normaalne ja loomulik langus. Uusi asju ei saa enam nii hõlpsalt õppida, vana teave unustatakse või segatakse aeg-ajalt. Vastupidiselt "tõelisele" dementsusele puuduvad tavaliselt meeleolu, isiksuse muutused ja muud ülalnimetatud muutused. Funktsioonid.

depressioon
Tüüpiline depressiooni tunnus on nn "keskendumishäire". Sellise häire raskusaste võib olla väga erinev. See võib jõuda sellisele tasemele, et psühhiaatrid (psühhiaatria spetsialist) rääkisid tavaliselt võltsdementsusest (pseudodementsus). Parima vastuse dementsuse ja depressiooni eraldamiseks saab anda ainult aja jooksul. Depressioon on ravitav, nii et sümptomid (sealhulgas keskendumisraskused) taanduvad, kui see paraneb.
Lisateave: Depressioon

Segasusseisundid (deliirium)
Segasusseisundid võivad põhjustada mitmesugused haigused, mis põhjustavad mäluhäireid.
Tavaliselt põhjustab see orientatsiooni kadumist, ebajärjekindlaid mõtteid ja hallutsinatsioone. Vastupidiselt dementsuse tüüpilisele arengule tekib deliirium väga äkki.
Samuti on see tavaliselt üsna ravitav, nii et mäluhäired saavad pärast ravi kiiresti taastuda. Tavaliselt tekib seda tüüpi segadus nt. alkoholisõltuvuse võõrutussündroomide kontekstis.

Märkus: deliirium

Täielikkuse huvides tuleb siinkohal mainida, et sellised rõõmsad seisundid võivad väga sageli tekkida hilisema dementsuse käigus. Kuid praegusel ajal on patsiendi dementsuse diagnoos juba ammu kinnitatud.

skisofreenia
Ennekõike võivad halvasti ravitud või halvasti ravitavad skisofreenia kuurid põhjustada vaimse võimekuse olulist langust (jääksümptomid). Tavaliselt kaasnevad skisofreeniaga ka mitmesugused muud sümptomid.
Lisateavet leiate meie teema alt: skisofreenia

simulatsioon
Ja viimane, kuid mitte vähem tähtis, tuleb meeles pidada ka seda, et on inimesi, keda võiks aidata dementsuse diagnoosimisel ja kellel on seetõttu dementsusele tüüpilised sümptomid. Kogenud diagnoosija jaoks on see tavaliselt väga kiiresti näha. (Kuidas siin muidugi ei tohiks avaldada ...)

Dementsuse vormid

Dementsuse erinevaid vorme saab üksteisest erinevalt eristada või rühmadesse jagada. Viidata võib aju muutuste lokaliseerimisele, nende arengu põhjusele ja kaasnevale haigusele.

Kui degeneratiivsed protsessid esinevad aju teatud kohtades, järgnevad neile sageli tüüpilised sümptomid, mis võivad ilmneda alles hiljem, kui nad asuvad mujal. Väidetavalt spetsiifilisi sümptomeid ei tohi siiski pidada vastava dementsuse vormi tõendiks. Kahtluse korral tuleb praeguse kliinilise pildi selguse saamiseks alati läbi viia täiendav diagnostika.

1. Kortikaalne dementsus: kortikaalse dementsuse korral (ajukoore = Ajukoore) ajukoort mõjutavad patoloogilised muutused. Ajukoore (Ajukoor), mis asub aju välisküljel, vastutab paljude funktsioonide eest. Nad kontrollivad näiteks mälu, motoorseid oskusi, tundlikkust ja keelt. Samamoodi võib selle kahjustus esineda halvenenud mälufunktsioonide, piiratud mõtlemis- ja rääkimisvõime ning motoorsete puudujääkidena. Isiksust, mida eriti kontrollivad eesmised lohud, mõjutatakse esialgu vähem.
2. Frontaalne dementsus: Frontaalne dementsus keskendub eesmisele lobele, mis asub aju esiosas. Ta vastutab isiksuse kujunemise ja toimingute kavandamise ning nende arvestamise eest. Sellest tulenevad eesmise kämbla puudujäägid põhjustavad olulisi muutusi patsiendi iseloomus ja sageli sotsiaalse käitumise negatiivseid muutusi. Mõtteprotsesside kavandamine või korraldamine võib toimuda ainult aeglaselt või üldse mitte. Patsient tegutseb kontrollimata viisil, kusjuures tema intelligentsus ei ole tavaliselt piiratud. Samuti on mälu suhteliselt hästi säilinud, nagu ka võime orienteeruda ruumiliselt ja ajaliselt.
3. Subkortikaalne dementsus: subkortikaalne dementsus (sub = all, cortex = cortex) eksisteerib, nagu nimigi ütleb, ajukoore all basaalganglionide piirkonnas. Basaalganglionid on närvituumad, mida kasutatakse erinevat tüüpi teabe töötlemiseks. Subkortikaalse dementsusega kaasnev aeglasem töötlemine aeglustab patsiendi psühholoogilist tempot. Ta tegutseb ja mõtleb aeglasemalt, suudab halvasti keskenduda või reageerib muutunud oludele. Afektiivsed häired täiendavad kliinilist pilti suurenenud ärrituse, aga ka loiduse ja loiduse tõttu.

Primaarset ja sekundaarset dementsust eristatakse haiguse põhjuse tasemel. Kui esineb primaarne dementsus, on see tingitud otsestest muutustest ajus. Need võivad olla degeneratiivsed (Alzheimeri tõbi) või vaskulaarsed, st vaskulaarsed, näiteks. Teisese dementsuse põhjustab seevastu teine ​​põhihaigus, millel pole peamiselt ajuga mingit pistmist. Oma osa mängivad kardiovaskulaarsüsteemi haigused, mürgistused, ainevahetushaigused ning nakkusliku, põletikulise või endokriinse päritoluga haigused.

Loe teema kohta lähemalt: Dementsuse vormid

Erinevus dementsuse ja Alzheimeri tõve vahel

Kohalike inimeste seas kasutatakse Alzheimeri tõbe sageli dementsuse sünonüümina või vastupidi. See eeldus on vale. Dementsus pole iseenesest haigus, vaid pigem erinevate sümptomite kombinatsioon - sündroom. See sündroom on osa paljudest ajuhaigustest, mida seejärel peetakse dementsuseks, see tähendab dementsuse tekkeks.

Alzheimer on nendest dementsustest kõige levinum ja arvatavasti seetõttu seostatakse seda sõnaga "dementsus" nii tihedalt. Umbes 60 protsenti kõigist dementsusega patsientidest põeb Alzheimeri tõbe, kuid selle põhjustajaks võivad olla ka muud haigused. Alzheimer on neurodegeneratiivne haigus (närvisüsteemi halvenemine), mis süveneb süvenedes. Ajukudesse kogunevad nn naastud (valgud), mis põhjustavad sümptomeid, sealhulgas dementsust.

Loe teema kohta lähemalt: Dementsus vs. Alzheimer

Dementsuse staadiumid

Dementsust põhjustavate erinevate haiguste tõttu tekivad erinevad kursused, mida saab liigitada etappide kaupa. Sageli võib sümptomeid seostada üldise staadiumiga, mis esineb kõigi haiguste korral.

• Varane staadium: Esimeses etapis muutub patsient silmapaistvaks peamiselt lühiajalise mälu halvenemise tõttu. Mineviku mälestusi saab probleemideta üles kutsuda, kuid uue teabe sisestamisel on probleeme. Objektid on sageli valesti paigutatud, uued nimed segatud või kohtumised unustatud. Ka aegne orienteeritus väheneb - patsiendid ei saa täpset kuupäeva ega nädalapäeva anda. Mõtlemine aeglustub ja kognitiivsed oskused halvenevad. Selles algetapis märkab patsient muutust sageli ega suuda seda selgitada. Dementsuse põhjustatud ebaõnnestumised võivad põhjustada negatiivseid tundeid. Patsient näib murelik ja lahkunud, taandub oma keskkonnast või muutub agressiivseks. Agressiivsus on sageli suunatud sugulaste vastu, kes muutusi ka märkavad ja soovivad aidata. Hirm vaimuhaiguse käes kannatada on vanainimeste seas suur - nad ei taha, et neid sildistataks "hulluks". Oluline on sellele mõtlemisele vastutegevus mõistmise kaudu.
• Keskmine etapp: keskmises etapis on lühiajalise mälu edasine kadumine, aga ka ammuste mälestuste esimesed kahjustused. Segatakse kaua tuntud inimeste nimesid ja segatakse teavet. Uus keskkond on orienteerumisraskuste tõttu paljudele patsientidele problemaatiline. See läheb nii kaugele, et dementsusega patsiendid ei suuda enam iseseisvalt asju ajada. Suurenenud on hooldusvajadus. Kontsentratsioon väheneb ja sellega kaasnevad sellised oskused nagu lugemine või aritmeetika. Iseseisvaid ülesandeid on keeruline või võimatu täita, sest mõtlemise keerukus väheneb. Lisaks tekivad keeleprobleemid, vastupidiselt algstaadiumile. Lausestruktuur muutub lihtsamaks ja vestlused on sageli monotoonsed. Sageli peab lauseid teine ​​inimene kordama, kuna patsiendil on raske vestlust jälgida. Võib tekkida meeleolu kõikumine, mis raskendab teiste inimestega suhtlemist. Sisemise rahutuse tõttu magavad dementsed patsiendid sageli halvasti ja on aktiivsed ka öösel. See hõlmab mitmesuguseid ohte: teid ei jälgita ja kukkumisoht suureneb. Mida kaugemale haigus progresseerub, seda halvemaks muutub iseseisvumine. Hügieenimeetmed on tähelepanuta jäetud ja tegevusviise ei saa enam rakendada. Uriinipidamatus võib tekkida isegi mõõduka dementsuse korral.
• Lõppstaadium: Dementsuse lõppstaadiumiga kaasneb täielik põetusabi. Patsiendid on sageli voodis või raskesti mobiliseeritavad. Nende motoorsed ja keeleoskused on piiratud. Ka teie lähedastest inimestest, näiteks abikaasadest või lastest, saadakse valesti aru, kuna teie enda nimi on enamikul juhtudel viimane asi, mida kaotada. Aja või asukoha järgi orienteerumine pole enam võimalik. Patsient ei taju ei ümbrust ega iseennast. Tavaliselt ei põhjusta surma dementsus ise, vaid kaasnevad haigused. Need võivad tuleneda patsiendi enamasti vanadusest või tema liikumatusest. Eriti magama jäänud patsientidel on kopsupõletiku oht.

Loe selle teema kohta lähemalt: Dementsuse staadiumid

Märgid

Vaimseid võimeid mõjutavad kõigepealt aju muutused. Patsiendid on ülesannetest üle koormatud ja väsivad kiiresti. Keerulisi küsimusi või uusi probleeme saab lahendada ainult raskustega ja haiguse astme suurenedes mitte üldse. Selle jaoks vajalikud kognitiivsed strateegiad puuduvad. Mälu on üha halvem, mis mõjutab jõudlust igapäevaelus ja ühiskondlikus elus. Asjad on üha valesti paigutatud ja kohtumised on segatud või unustatud. Patsiendi õppimisvõime halveneb üha enam, mis tähendab, et uut teavet ei saa hästi töödelda ja säilitada. Mälukahjustus mõjutab negatiivselt ajalist ja ruumilist orientatsiooni. Kuupäeva või nädalapäeva ei saa enam õigesti öelda. Häiritud on põhjalikud mõttekäigud ja loogilised järeldused ning seega ka võime kriitikat hinnata või aktsepteerida. Viimane probleem ilmneb sageli ka emotsionaalsel tasandil. Patsiendid muutuvad meeletuks või kardavad muutusi, mida nad sageli täielikult kogevad. See võib viia erinevate vältimisstrateegiateni, et vältida olukordi, kus patsientidel on ebaõnnestumise oht.

Loe teema kohta lähemalt: Dementsuse tunnused

Dementsuse tunnistamine võhikuna

Dementsuse alguse esimesed märgid võivad olla salakavalad ja seetõttu raskesti tõlgendatavad. Kuna patsiendid võivad alguses näidata kõikuvaid päevavorme, pole mõnedel üldarstidel võimalust vastavat kahtlust avaldada. Dementsuse diagnoosi panevad sageli sugulased, kes paljudel juhtudel on meditsiinilised võhikud.

Isegi võhikuna saab dementsuse riski kontrollida, pöörates tähelepanu erinevatele kõrvalekalletele. Dementsusega patsiendid on varases staadiumis sageli väsinud ja nende tähelepanu on piiratud. Keerulisi ülesandeid või mõistatusi ei saa enam lahendada nii hästi või ainult aeglaselt. Seda saab eriti hästi kontrollida, kui asjaomane inimene naudib ristsõnade või muude ajupesu tegemist. Kui sugulane järsku keeldub seda tegemast, võib see olla märk minevikus suurenenud ebaõnnestumisest ja dementsuse algusest. Enamik kannatajaid märkab muutusi varases staadiumis ja häbeneb oma võimetust. Lisaks võib juhtuda, et nad lahkuvad oma ühiskondlikust elust ja väldivad abi. Lisaks on mälu haiguse alguse ajal juba piiratud. Patsiendid jätavad oma asjad sageli valesti, unustavad, mis nende tegelikku sihtkohta oli teel, või eksivad kuupäeva või nädalapäeva osas. Need puudujäägid võivad põhjustada orienteerituse puudumist aja ja koha osas, mis koormab patsiendi meelt veelgi ja võib põhjustada edasise loobumise.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuidas dementsust ära tunda?

Dementsuse test

Kognitiivse defitsiidi, sealhulgas dementsuse muutuste diagnoosimise standardiseeritud vahendina MMST kristalliseerunud - mini vaimse seisundi test. Ole sellel aju mitmekesised võimed kontrollis, kummaga hinnatud erinevates punktides saada. Mida suurem on punktide arv, seda nõrgemad on puudujäägid, kuid test on ainult patsiendi seisundi ülevaade.

Kell a algav dementsus kas riik saab kõikuma sõltuvalt päevastmis eeldab korduvat testimist. Küsimused on seotud Patsiendi orienteerumis- ja mäluoskus, aga ka järgides lihtsaid juhiseid lugemise ja peenmotoorika mõistmine. Patsienti küsitletakse kasvava täpsusega kellaaja (kuupäev, nädalapäev, kuu, aasta, aastaaeg) ja väheneva täpsusega kohaliku orientatsiooni osas (riik, riik, linn, polikliinik / praktika / hooldekodu, korrus).

Lühiajaline mälu testitakse kolme sõna abil, mida patsient peab mõni minut meelde jätma. Jätkub lahutatakse tahapoole, rea viipasid Objektide või toimingute nimetamine poseeris ja Motoorsed oskused käekirjaproovi kaudu kontrollitud. Teil ei ole lubatud ühegi ülesande täitmisel abistada, vastasel juhul võltsitakse tulemus.

Seal on veel palju neuropsühholoogilisi teste, mida kasutatakse tavaliselt alles pärast MMST-testi positiivse tulemuse saamist. Test on positiivne, kui tulemus on alla 30 punkti 30st.

Vaata test

Vaatlustesti abil üritatakse kontrollida testitava inimese kognitiivset funktsiooni. Sageli kasutatakse seda dementsuse varajaseks avastamiseks. Siin annate testitavale ringiga valge paberilehe, näitate talle, kus on üles ja alla, ning paluge tal täita puuduvad numbrid ja joonistada teatud aeg. Seda saab seejärel teatud kriteeriumide alusel hinnata. Algstaadiumis on ainult väikesed visuaalsed-ruumilised vead, nt. numbrid ei ole ühtlaselt paigutatud, üksikud numbrid asuvad pisut ringist väljas. Suureneva kognitiivse kahjustuse korral ununevad numbrid mõnikord, joonistatakse rohkem ringe, numbrid on vaevalt loetavad ja asuvad kuskil lehel. Eelkõige varases staadiumis kompenseerivad mõjutatud isikud oma kognitiivseid puudujääke väga hästi, mistõttu on valvetesti kasulik meetod puudujääkide avastamiseks.

Prognoos ja käik

Seal dementsus tähistab sündroomi - iseendaks olemine erinevad sümptomid Pange need kokku, et moodustada üldpilt - see on nende tee sõltuvalt põhihaigusestmillel see põhineb. Nii haigusprotsessi kogukestus kui ka Kiirus võib haigusest erineda.

Kõige tavalisem dementsushaigus - Alzheimeri tõbi - võib kesta vaid paar aastat või aastakümneid. Kursust piirab tavaliselt kaasnev haigus, mis vastutab lõpuks patsiendi surma eest. Dementsussündroomi kulgu võib üldiselt jagada etappideks, millel on ühised jooned kõigi haiguste puhul.

• sisse Varane staadium sageli juhtub see kõigepealt Puudused mälus, kuni Keskendumisraskused, a Taganemine sotsiaalsest keskkonnast, kuni Disorientatsioon ja abitus nagu näiteks Hirm ja viha enda vastu.
• A mõõdukas dementsus iseloomustab edasine mälukaotus, kõrval lihtsustatud mõtlemine, Iseseisvuse kaotamine kasvava vajadusega põetusabi järele, Üldine halvenemine ja läbi psühhomotoorsed sümptomid kuidas Delusions, paranoia ja ärevus.
• sisse Terminali staadium kas patsiendil on suurema osa tema kognitiivsetest oskustest kadunud, ei saa enam hakkama kõige lihtsamate ülesannetega ega saa enam teavet sisestada ega hankida. Mälu piirdub järk-järgult ühega väike ring mälestusi ja patsient kaotab oma liikuvuse, muutub voodiks - üheks täiskohaga hooldus on vaja ja haige inimene pole enam millestki teadlik.

Kui kaua etapid kestavad ja kui kiiresti halvenemine toimub, on haigusspetsiifiline. Selle Kursus võib olla perioodiline või pidev. Alzheimeri dementsuses on üks kognitiivsete kaotuste püsiv progresseerumine.

Vastupidiselt sellele on vaskulaarne dementsusmis selle põhjuseks on veresoonkonna süsteemi haigus ja järgmised Aju alavarustus Omab. in vaskulaarne dementsus esineb sümptomite vahelduvat halvenemist. Patsient astub ikka ja jälle sisse Stagnatsiooni faasid, mis põhjustab sageli ekslikult paranemislootust. Kuid mõlemad vaskulaarne dementsus, ja Alzheimeri dementsus on primaarsed dementsused.

Põhimõtteliselt sõltub kursus häire põhjusest. Nagu eespool mainitud, näit. alkoholimürgistusest põhjustatud dementsus kaob täielikult.

Enamikul juhtudel (umbes 80–90%) saab siiski ravida ainult sümptomeid ja see pole enam häire põhjus. Seetõttu võib öelda, et dementsus pole tavaliselt ravitav, kuid paremal juhul saab seda aeglustada.

Selle teema kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Dementsuse ajalugu.

Milline on eluiga dementsuse korral?

Sellele küsimusele pole üldist vastust. See sõltub paljudest teguritest. Ühelt poolt on see dementsuse vorm. Teisest küljest on oluline, millises vanuses patsient dementsust põeb. Lisaks otsustab asjaolu, kui kiiresti haigus patsiendil progresseerub. Muidugi mängib rolli ka see, kas on ka teisi haigusi. Lisaks ei põhjusta surma tavaliselt dementsus, vaid sellega kaasnevad asjaolud.
Patsientidel on suurem risk mitmesuguste kaasuvate haiguste tekkeks. Neelamishäired võivad toidu neelamisel põhjustada eluohtlikku kopsupõletikku (aspiratsioonipneumooniat). Patsiendid on sageli ka alakaalulised ega joo piisavalt. Sellel võivad olla patsiendi jaoks ka tervislikud tagajärjed. Lõppkokkuvõttes ei ole võimalik anda siduvat arvu, kui pikk on eeldatav eluiga dementsuse korral.

Kuidas näeb välja dementsuse lõppstaadium?

Lõppkokkuvõttes on enamik dementsuse vorme progresseeruv haigus, mis põhjustab aju närvirakkude järjest suuremat kadu. Lõppjärgus või kaugelearenenud dementsuse korral on patsient kaotanud kõik kognitiivsed võimed. Puudutatud isik ei saa enam uusi asju meelde jätta ja mälu vanale sisule ei pääse enam juurde. Unustate oma nime, sünnipäeva, asjaolu, et võite olla abielus ja / või saada lapsi, lõppkokkuvõttes kogu oma eluloo. Samuti kaotab kannatanud inimene täielikult oma ajalise ja ruumilise orientatsiooni. Päeva-öö rütm on samuti sageli häiritud. Enamik lõppstaadiumis dementsuse all kannatajaid räägib vähe. Vaimsele langusele järgneb füüsiline degradeerumisprotsess. Neelamishäire tõttu ei toimi normaalne toidu tarbimine enam korralikult. Patsiendid kaotavad kaalu. Lisaks on tavaliselt uriinipidamatus. Ajam on nii vähenenud, et patsiendid magavad sageli voodis. Suureneb kopsupõletiku ja eluohtlike nakkuste oht.

Dementsuse hoolduse tase

Dementsusega patsiendid kasutavad Haiguse progresseerumisel vajab üha enam hooldust. Patsiendi ja sugulaste toetuseks on Hooldus rahastab ühte hooldustaset tuleb taotleda. Kohaliku meditsiiniteenistuse töötajate hooldusaste määratakse ja seejärel hinnatakse astmesüsteemis. Hooldustaseme 1-3 saab saavutada. Paljud dementsusega patsiendid, kes on juba oma haiguse alguses, saavad hoolitseda suuresti iseseisvalt, kuid vajavad siiski teatud tegevuste korral regulaarset abi. Paljude sugulaste rahulolematus esimesele hooldustasandile mittetuleku tõttu on põhjustanud a Hooldustase 0 tutvustati. Hoolduseks vajalik aeg võib olla vähem kui 90 minutit päevas, mis on hoolduse 1. taseme nõue. "Piiratud igapäevased oskused" on hooldustaseme 0 saavutamiseks ja heakskiidetud rahalise toetuse saamiseks piisavad.

Kui kahtlustatakse, et praegu heaks kiidetud hooldustase ei ole enam patsiendi vajaduste rahuldamiseks piisav, a kordusekspertiis tuleb otsida. in Hooldustase 2 peab olema vähemalt 3 tundi ja kell Hooldustase 3 Patsiendi hooldamiseks kulub vähemalt 5 tundi päevas. A Põhilise hooldusega seotud jõupingutused mängivad olulist rollimis hõlmab füüsilist hügieeni, riietumist, WC-s käimist ja söömist. Patsiendile või tema lähedastele antava rahalise toetusega võib tööle võtta kas meditsiiniõe või hõlbustada pere sisemist hooldust.

Lisateabe saamiseks vaadake: Hoolduse tase dementsuse korral

teraapia

Dementsuse sageli ebasoodne prognoos näitab juba, et üldiselt on dementsuse ravis ainult väga ebarahuldav terapeutiline lähenemisviis.
Kõigepealt tuleb tõdeda, et pole ühtegi ravimit, mis suudaks dementsuse põhjust ravida või seda isegi ravida.

Seetõttu peab arst pöörama erilist tähelepanu sellele, kas praegune dementsuse areng on üks ravitavamaid tüüpe (nt depressioon jne). Üldiselt on terapeutiline lähenemisviis väga keeruline.

Eriti dementsuse varases staadiumis võivad taimsed preparaadid sümptomeid parandada. Aju töövõime parandamiseks sobivad eriti ginkgopreparaadid. Kuigi hõlmikpuu mõju on teaduslikult tõestatud, ei ole hõlmikpuu toimemehhanism veel üheselt selgitatud.
Lisateavet leiate meie teemast: Ginkgo

Narkootikumid võivad dementsuse sümptomeid parandada palju tõhusamal viisil.
On mitmeid ravimeetodeid, mis on näidanud, et dementsuse areng aeglustub üldiselt (nn antidementsusravimid).

Tüüpilised ravimid on järgmised:

• Memantiin (nt Akatinol Memantine ®),
• Piratsetaam (nt Nootrop ®)
• Rivastigmiin (nt Exelon ®)
• Galantamiin (nt Reminyl ®)

Lisaks kasutatakse sõltuvalt kaasnevatest sümptomitest arvukalt muid ravimeid.

Täiendavate hallutsinatsioonide korral tuleks ideaaljuhul kasutada väikestes annustes neuroleptikume (nt Risperdal ®).

Täiendavate depressiivsete sümptomitega toetub antidepressantidele. Terapeutilise poole pealt tuleb tagada, et mõned antidepressandid võivad dementsuse sümptomeid intensiivistada. Sel põhjusel tuleks kasutada eriti nn SSRI-d või SSNRI-d.

Bensodiasepiinidest (nt valium) võib olla abi kroonilise rahutuse korral. Siiski tuleb märkida, et kõigil bensodiasepiinidel võib olla nn paradoksaalne toime. See on soovitud efekti ümberpööramine. Ravimil ei ole summutavat toimet, kuid stimuleerib seda. Lisaks tekitavad bensodiasepiinid regulaarsel kasutamisel sõltuvust.

Rahutute seisundite raviks sobivad paremini nõrgad neuroleptikumid (nt Atosil või Dipiperon).

Lisaks meditsiinilisele lähenemisele on oluline olemasolevaid vaimseid võimeid regulaarselt edendada ja väljakutsuda. Eriti dementsuse alguses võib regulaarne treenimine viia positiivse, aeglustava arenguni.

Vaimse võimekuse järk-järgulise langusega suurenevad patsiendi hooldusvajadus ja nõudmised sugulastele.

Loe selle teema kohta lähemalt: Dementsuse ravimid

Kas dementsus saab ravitavaks?

Kas dementsust saab ravida, sõltub sellest, kuidas te küsimusest aru saate. Kas on võimalik olemasolevat dementsust ravida? Praegu saab sellele küsimusele suhteliselt ohutult vastata eitavalt. Kas saate vältida dementsuse progresseerumist? Või kas saate protsessi varases staadiumis peatada? Sel juhul pole küsimusele nii lihtne vastata. Dementsuse vorme on arvukalt. Sõltuvalt dementsuse põhjusest tuleb leida sobivad ravivõimalused. Alzheimeri dementsuse teemal tehakse intensiivseid uuringuid.

Mida on dementsusega inimestele kasulik teha?

Igal inimesel on loomulik tööhõivevajadus, see kehtib ka dementsusega inimeste kohta. Aktiivsus kaitseb üksinduse eest. Lisaks saab olemasolevaid oskusi koolitada. See tugevdab patsiendi enesekindlust. Oluline on aga mitte haiget inimest tööga üle koormata. Seetõttu tuleks võimalikult individuaalselt otsustada, kuidas dementsusega patsiendiga toime tulla. Igal juhul on mõistlik kaaluda dementsuse staadiumi.
Dementsuse varases staadiumis võib mälutreening olla endiselt lõbus, kuid kui dementsus progresseerub, muutuvad kannatajad sageli väga kiiresti ebakindlaks. Samuti peaks see mängima rolli, mida patsient harrastas. Näiteks mitte igale patsiendile ei meeldi käsitööd teha. Põhimõtteliselt sobivad dementsusega inimeste töölevõtmiseks sellised hobid nagu maalimine, käsitöö või kerge käsitsitöö, sealhulgas aiandus. See kehtib ka koos küpsetamise või küpsetamise kohta. Siiski peab olema väga ettevaatlik, et patsiendid ei kahjustaks end köögiriistadel. Samuti on treening patsiendile kasulik. Võimalikud on regulaarselt kaasas käivad jalutuskäigud. Lisaks on tuttav muusika hea tööhõivevorm; see kehtib nii muusika kuulamise kui ka koos laulmise kohta. Lihtsalt on oluline käsitleda patsienti ja tema vajadusi individuaalselt.

Dementsuse vältimine

Dementsust ja vanemas eas vaimset langust saab teatud määral vältida. Nõudmised ajule vähenevad vanuse kasvades. Tööga enamasti enam ei harjutata ja argipäev on rutiinne. Kadunud on jõud ja soov igapäevasest jahvatusest välja murda, mis paneb aju vähem koormama. See halvendab oma võimeid, kuna seda pole enam tervikuna vaja. Sellele lagunemisele saab vastu panna ajupesuga, näiteks ristsõnade, sudoku ja muude loogilise mõtlemise harjutustega. Nad saavad aju selle funktsiooni säilitada ja edendavad ka vaimset võimekust. Ajalehe lugemine või ajakirja pidamine võib ka mõtlemisele positiivse mõju avaldada.

Lisaks aktiivsetele harjutustele tuleks kehale anda ka piisavalt puhata. Tervislikud uneharjumused edendavad vaimset ja füüsilist tervist. Keskmiselt peaks öösel olema 7 tundi und, et aju saaks töödelda päeva muljeid ja lasta kehal akusid laadida. Nii liiga vähe kui ka liiga palju und võivad soodustada dementsuse teket. Tervislik eluviis on tervikliku tervise eeltingimus. Füüsiline aktiivsus ja tervislik toitumine, milles on piisavalt puu-, köögivilju, kala ja täisteratooteid, hoiavad veresoonte süsteemi heas seisukorras.Vastavalt võib vaskulaarhaigus põhjustada piiratud ajuvarustust ja seeläbi kahjustada. Seega edendatakse dementsuse arengut.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kuidas vältida dementsust?