Supinatorloosne sündroom
määratlus
Supinatorloogiline sündroom on radiaalse närvi kitsaskoha sündroom küünarliigese piirkonnas. Nimi supinator lodge pärineb sellest, et radiaalne närv jaguneb küünarliigese vahetult allapoole ja selle sündroomis kahjustatud motoorse osa jookseb läbi supinatori lihase.
Sünonüümid
Muud supinaatori lobe sündroomi nimetused hõlmavad "supinaatori sündroomi, radiaalse kokkusurumise sündroomi või supinaatori tunneli sündroomi".
Supinatorloogilise sündroomi korral, sarnaselt palju levinumale ja palju paremini tuntud karpaalkanali sündroomile, närv pigistatakse, ahendatakse või surutakse kokku. See mõjutab radiaalse närvi niinimetatud sügavat haru. See haru on puhtalt mootoriga juhitav, mis tähendab, et teatud lihased on ainult nõrgenenud või halvatud, kuid mitte tundlikkus ega tundlikkuse kadu.
neuroloogia
Radiaalnärv, mida nimetatakse ka radiaalseks närviks, on niinimetatud seganärv. See sisaldab nii mootorikiudu kui ka tundlikke kiude. Küünarliigese piirkonnas jaguneb see kaheks kiudosaks.
Tundlik osa kulgeb pinnapealselt käe seljaosa suunas ja motoorne osa jookseb läbi supinaatori lihase, et varustada lihaseid käe sirutamiseks. Sümptomite muster erineb ka sõltuvalt sellest, kus närv on kahjustatud.
Kui kahjustatud on ainult pindmine osa, on ilmne ainult sensoorsed häired. Kui kahjustada on ainult motoorse osa, nagu supinatorloogilise sündroomi puhul, on peamised sümptomid lihaspuudulikkus. Kui närv on kahjustatud veelgi õlavarre suunas, võib täheldada nii sensoorseid häireid kui ka motoorseid rikkeid.
põhjused
Supinaatorliku sündroomi põhjused võivad olla täielikud erinev genees ole. Neil on ühist radiaalse närvi motoorse haru ahendamine ja seega selle kahjustamine.
Kompressioonisündroomi võimalik põhjus võib olla a Küünarnuki või raadiuse purunemine küünarliigese piirkonnas ole. Siin on võimalik Luude nihe või haritud verevalum a Närvi verevalumid ja sellega seotud Närvikahjustus juhtima.
Ka üks Radiaalse pea nihestus / nihestus (ka Raadiuse pea kutsutud) võib selle ligamendi juhendist välja viia lihase sisenemispunkti piirkonnas oleva närvi ahenemise.
Põletik, kasvajad või Rasvkasvud närvi tungimise piirkonnas võib põhjustada ka kitsaskoha. Supinatorloogilist sündroomi võib põhjustada ka a Supinaatori lihaste suurenemine mis on üles ehitatud selliste korduvate harjutuste abil nagu tennise mängimine või klaveri mängimine, mis võib samuti põhjustada närvide ahenemist.
Pudelikaela sündroom võib olla ka teine põhjus pidev väline rõhk tekkida näiteks raskete esemete ühel küljel või väikeste laste kandmisel.
Joonis küünarnuki liiges
- Õlavarre pea -
Capitulum humeri - Reieluu välimine sõlm -
Külgmine epycondilus - Reieluu sisemine sõlm -
Epycondilus medialis - Õlavarre rull - Trochlea humeri
- Õlavarre telg -
Corpus humeri - Kõrvapea - Kaputi raadiused
- Kõla kael - Kollaraadius
- Kodara jämedus -
Radiaalne tuberosity - Küünara karedus -
Ulna tuberosity - Kodaravõll -
Korpuse raadiused - Ellschaft -
Corpus ulnae - Liigeste kõhre
- Liigesekapsel -
Liigesekapsel - Elleni närv -
Ulnar närv - Käe sirutus -
Triceps brachii lihas - Õlavarre lihas -
Biceps brachii lihas
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Sümptomid
Supinaatorliku sündroomi peamine sümptom on nõrkus sõrmede pikenduses. Nõrkus võib areneda sellisel määral, et sõrmi ei saa enam sirutada. Oluline on siinjuures see, et tegemist on puhtalt motoorse probleemiga, kuna supinatorloogiline sündroom mõjutab ainult radiaalse närvi motoorset osa. Tundlik osa on täiesti puutumatu, nii et sõrmedel ega kätel ei ole häireid.
Täiendavad tundlikkuse häired näitavad radiaalse närvi vigastamist enne selle jagunemist motoorseteks ja sensoorseteks osadeks. Selline vigastus oleks siis õlavarre suunas. Kuid käe tagaosa, erinevalt sõrmedest, saab kogu aeg tõsta. Nii on nii-öelda ainult langevaid sõrmi, mitte aga langevaid käsi.
Valu
Teine supinatorloogilise sündroomi sümptom on nn koormusest sõltuv valu välise küünarliigese piirkonnas. Seal on nn raadiuse pea, mis on radiaalse luu sfääriline struktuur. Valu ilmneb peamiselt liigutuste pööramisel, st kui patsient pöörab peopesa ülespoole.
Küünarvarre korduv väändumine võib põhjustada lihaste väsimustunnet. Te tunnete seda tunnet pärast sama harjutuse paar korda spordis kordamist. Supinatorloogilise sündroomiga patsiendil võib olla ka valu, mis kiirgub kahjustatud külje randmesse.
Supinaatorliku sündroomi korral on valu, mida enamik inimesi kirjeldab kui "tuhmi". Need esinevad sageli spontaanselt ja neid leidub peamiselt küünarvarre piirkonnas küünarnuki all. Surve kahjustatud alale suurendab valu.
Mõnikord võib valu ilmneda ka käsivarre alt randmeni. See sõltub närvikahjustuse tõsidusest.
Sümptomid käsivarrel
Supinatorloogilise sündroomi korral mõjutab ainult käe alumist osa, kuna närvikahjustus ilmneb ainult käsivarre piirkonnas. Sellest tulenevad sümptomid mõjutavad ainult käsivart, mitte õlavarre. Kuna supinatorloogiline sündroom mõjutab ainult käsivarre radiaalsete närvide motoorseid kiudusid, puuduvad käes sensoorsed häired. Motoorsete närvikiudude kahjustus põhjustab sõrmede nõrkust ja valu käsivarre pöörlemisel.
Mille poolest erineb supinatorloogiline sündroom tennise küünarnukist?
Supinatorloogilise sündroomi korral on radiaalse närvi osa (nn. Kahjustus) (kahjustus) Ramus profundus, sõna otseses mõttes "sügav haru"). Selle tagajärjel, kui see närv on täielikult lõhenenud, ei saa närvi tarnitud lihaseid, mis vastutavad 3. ja 4. sõrme venitamise eest, äkki enam õigesti kasutada.
Samuti on üsna tuim valu. Tenniseküünla puhul seevastu põhjustab ebaõige või ülekoormamine küünarnuki lihaste kinnituskohtades väiksemaid vigastusi ja seega tugevat valu. Lihased funktsioneerivad esialgu endiselt siin ja neid saab vähemal määral aktiivselt ainult treeningu ajal liigutada.
diagnoosimine
Supinatorloogilise sündroomi diagnoos koosneb anamnees ja patsiendi füüsiline läbivaatus. See annab esmamulje sellest, kust võib probleemi põhjuse leida.
Järgmine võib olla läbi a Neuroloog (neuroloog) Mõjutatud närvi juhtivuse kiirus tuleb kindlaks määrata. Kas surve viib üheni närvkesta ja närvi oluline kahjustusnii saab ka Liini kiirus on oluliselt vähenenud ole.
Diagnoosi osana saate ka Ultraheliuuringud samuti muid pildiprotseduure, näiteks roentgen või MRI kasutatakse. Ultraheli võib olla võimalik Lipoomid Võib leida rasvaseid kasvajaid või ganglione (healoomuline pehmete kudede kasvaja), mis põhjustavad pidevat survet närvidele. Röntgenuuringud võivad avastada olemasoleva Ulna ja raadiuse murrud olema välistatud.
MRT küünarnukk ja käsivars
Küünarnuki ja käsivarre MRT saab kasutada diagnostika komponendina. See teenib peamiselt: esindama ahendavaid struktuure.
Näiteks MRI-piltidel Verevalumid, Põletik või väikesed rasvane kasvet Radiaalnärvid pigistada, olla esindatud.
Kuid närvifunktsiooni või radiaalse närvi kahjustusi MRT-s ei saa näidata.
Loe selle teema kohta lähemalt: Küünarnuki MRT
teraapia
Mõlemat supinatorloogilist sündroomi saab ravida konservatiivne, näiteks abil Valuvaigisti või Füsioteraapia, sama hästi kui töökorras.
Alates operatiivne ravi supinatoorset sündroomi pole suhteliselt suuri eduvõimalusi nagu pudelikaela operatiivne ravi Karpaalkanali sündroom sa peaksid proovige kõigepealt konservatiivset mittekirurgilist ravi.
Mittekirurgilise lähenemise korral proovitakse valuvaigistite abiga seda valu vähendamiseks käsivarre piirkonnas. Siia tulevad ennekõike nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutamiseks. Sellesse rühma kuuluvad näiteks Diklofenak või Ibuprofeen. Need mitte ainult ei leevenda valu, vaid võidelda ka võimaliku põletikuga selles piirkonnas. Samamoodi saab Ravimid, mis lõdvestavad lihaseid teenima, mängu tulema. Supinatorloogilist sündroomi saab ka ravida Külma- ja soojusrakendused või puhas füsioteraapia.
Kuidas saab füsioteraapia aidata?
Konservatiivse terapeutilise meetmena võib füsioteraapial olla eriti toetav toime supinatorloogilise sündroomi ravis. Närvi kahjustuse tõsidus on ülioluline. Sellega kohandatuna saab füsioteraapias keskenduda ümbritsevate lihaste toetavale arengule ja / või aktiivsete harjutustega mõjutatud lihaseid saab taas tugevdada.
Abiks võivad olla ka eriprotseduurid, näiteks lümfiringe või kahjustatud närvi otsene stimuleerimine (elektriline stimulatsioon).
OP
Kui supinatorloogilise sündroomi mittekirurgilised ravimeetodid ei reageeri või reageerivad ainult ebapiisavalt, võib läbi viia kirurgilise ravi. Operatsioon peaks toimuma kiiresti, eriti halvatuse korral. Operatsiooni käigus üritatakse paljastada radiaalse närvi sügavat, puhtalt motoorset haru.
Kuna see on väga hea, on vajalik eriline ettevaatus. Radiaalse närvi lihasesse sisenemise kohas katab see sidekoe kiud. See võib väga tihedalt joosta ja seeläbi närvi pigistada. Operatsiooni ajal üritatakse seetõttu laiendada närvi sisenemispunkti lihasesse. Paisumine toimub piiravate struktuuride, näiteks kiudude või sidekoe, lõikamisega.
Mille poolest erineb supinatorloogiline sündroom tennise küünarnukist?
Tennise küünarnuki ja supinatorloogilise sündroomi erinevust võib olla keeruline öelda.
Seetõttu segatakse supinatorloosne sündroom sageli tennise küünarnuki sümptomitega, eriti kui põhirõhk on valul.
Valu esinemine õlavarre välistel osadel on selgelt lihaspiirkonnas supinatorloogilise sündroomi korral, tennise küünarliigesevalu võib esile kutsuda aga õlavarreluus (külgmine epikondüül).
Tennise küünarnuki tüüpilised testid võivad olla positiivsed ka supinaatorliku sündroomi korral, mis võib kliinilisi pilte segi ajada.
Lisateavet leiate aadressilt: Tennise küünarnuki sümptomid
prognoos
Prognoos supinatorloogilise sündroomi taustal on raske poseeridakuna nad on peamiselt pärit Närvikahjustuse kestus ja raskusaste sõltub. Kahjustatud närv, mis on juba hakanud ilmnema Halvatus on viinud, oskab ei paranenud kohe täielikult niipea kui surve on kadunud. Sellise kahjustatud närvi paranemine võib juhtuda Kuud lõpule viia võtma.
