Vöötohatis peas

määratlus

Vöötohatise põhjustajaks on varicella zosteri viirus (VZV), mis kuulub herpesviiruse perekonda. See kandub läbi õhu ja hingatakse sisse (tilgainfektsioon), kuid võib levida ka kokkupuutel viirust sisaldavate vesiikulite või koorikutega (mustamine-nakkus). Esmakordsel nakatumisel avaldub haigus lapsepõlves sageli tuulerõugetena. Selle tagajärjel tekivad pagasiruumi, näo, käte ja jalgade piirkonnas väikesed, enamasti tõusnud ümarad-ovaalsed punased laigud ja villid ning sellega kaasnevad pea- ja kehavalud ning palavik. Pärast paranemist võib viirus aastaid hiljem uuesti aktiveeruda ja tekkida vöötohatis. Viirused levivad mööda närvikiudusid. Sageli on mõjutatud ka pea, mille tagajärjel ilmnevad spetsiifilised sümptomid koos mõnikord tõsiste komplikatsioonidega.

Vöötohatise põhjused peas

Pärast tuulerõugete paranemist jääb tuulerõugete viirus (VZV) kehasse ja ladestub peamiselt närvikiudude piirkonda. Mõjutada võivad nii selgroo närvid kui ka kraniaalnärvid. Infektsioon kestab pikka aega sümptomiteta. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga (nt vanemas eas), stressi, trauma või paljude muude põhjustega võivad viirused taasaktiveeruda. Pea piirkonnas rändavad need mööda närvikiudusid (kraniaalnärve) (sensoorsete) organite ja naha suunas. Samal ajal on närvirakud kahjustatud. Kraniaalnärvid on sageli mõjutatud Kolmiknärv (näo tundlik hooldus), Näonärv (Näo lihaste varustus), samuti Vestibulokokleaarne närv (Kuulmis- ja tasakaalunärvid). Kui see levib mõjutatud meeleelunditesse, võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu nägemis-, kuulmis- ja tasakaaluprobleemid, samuti tugev valu naha piirkonnas.

Pea vöötohatise diagnoosimine

Diagnoos põhineb VZV haiguse tüüpilistel sümptomitel. Niinimetatud herpes zoster-vesiikulid arenevad naha piirkonnas, mida varustavad vastavad närvid. Samal ajal ilmneb kahjustatud naha piirkonnas sageli tugev närvivalu. Võimalik on ka paresteesia. Üksikjuhtudel võib olla vajalik täiendav diagnostika (nt CSF või vereanalüüs). Juba paranenud tuulerõugete haigus võib kinnitada vöötohatise diagnoosi. Siiski tuleks arvestada, et tuulerõuged võivad lapseeas areneda ilma igasuguste sümptomiteta.

Kaasnevad sümptomid vöötohatis peas

Naha tüüpiline infektsioon on VZV haiguse peamine sümptom. See viib niinimetatud herpes zosteri villide moodustumiseni (Vaata ka: Vöötohatis). Need avaldavad muljet väikeste, veega läbipaistvate vesiikulitena punasel taustal. Sageli on need paigutatud rühmadesse. Samal ajal tekib punetava naha piirkonnas sageli tugev sügelus. Vesiikulite kriimustamisel tekivad koorikud, mis paranevad armistumisega. Lisaks ilmneb valu tavaliselt naha piirkonnas, mida varustavad kahjustatud närvid.

Enne ülalnimetatud spetsiifiliste sümptomite tekkimist kurnab patsient pea- ja kehavalusid. Võimalik on ka temperatuuri väike tõus. Kui viirus levib tserebrospinaalvedelikku (vedelik), võib tekkida ka kaela jäikus.

Vöötohatis valu peas

Närvirakkude nakatumine ja vigastamine viirusega põhjustab sageli väga tugevat valu ilma tuvastatava kahjustuseta. Peamiselt nakkuse leviku tõttu Kolmiknärv, kes vastutab näo naha tundliku hoolduse eest, võib valu esineda kogu näos. Kui peanahk on mõjutatud, võib see valu avalduda ka tugeva peavaluna. Vöötohatise põhjustatud valu on tavaliste valuvaigistitega tavaliselt vaid kergelt ravitav või mitte.

Pea sügelus vöötohatisega

Lisaks herpes zosteri villidele tekib sageli tugev sügelus. See võib ilmneda enne vesiikulite ilmumist kahjustatud nahapiirkonda. Mõnikord teatavad patsiendid ka sügeluse asemel omamoodi tõmbamisest. Selle tagajärjel kriimustatakse vesiikulid ja paraneb see armistumisega. Samal ajal võivad vesiikulite sekretsioonis olevad viirused olla edastatud otsese kontakti kaudu teiste inimestega (määrdeinfektsioon).

Haiguse vöötohatis peas

Enne iseloomulike sümptomite ilmnemist teatavad patsiendid sageli väsimusest, pea- ja kehavaludest, kergest palavikust ja ebanormaalsetest tunnetest naha piirkonnas. Selle tagajärjel tekivad mõne päeva jooksul herpes zosteri villid ja valu. Kui neid ei ravita, võivad viirused levida edasi kraniaalnärve ja kahjustada närve. See võib edasisel kursusel põhjustada tõsiseid tüsistusi. Võimalikud on halvatus, nägemis- ja kuulmishäired, tugev närvivalu ja rasked infektsioonid.

Pea vöötohatise teraapia

Vöötohatise ravi sõltub kliinilisest pildist, vanusest ja patsiendi tervislikust seisundist. Kui pea on mõjutatud, on võimalike komplikatsioonide vältimiseks tavaliselt vajalik ravim, viirusevastane ravi. Tavaliselt kasutatakse viirusevastaseid ravimeid Atsükloviir, Famtsükloviir, Valatsükloviir ja Brivudiin. Neid võetakse tavaliselt tablettide kujul. Kui haigus on eriti raske, võib seda manustada ka veeni kaudu. Viirusevastased ravimid pärsivad viiruste paljunemist ja viivad nahakahjustuste kiirema paranemiseni ja valu sümptomite vähenemiseni. Kui viirusevastast ravi alustatakse varakult, võib haiguse kulgu oluliselt lühendada.

Sageli on viirusevastase raviga ette nähtud valuvaigistid. Levinud valuvaigistite näitus (Ibuprofeen, Diklofenak, ASS) osaliselt ainult piiratud tõhusus. Sel põhjusel on kerged opioidid ja antidepressandid (Amitriptüliin) ja epilepsiavastased ravimid (Pregabaliin, Gabapentiin, Karbamasepiin) manustatud.

Herpes zosteri villide raviks kasutatakse antiseptilisi, kuivatavaid ja koorikut lahustavaid salve. Eriti nägu silmas pidades takistavad need paranemist ja armistumist. Samal ajal saab ära hoida vesiikulite bakteriaalse infektsiooni.

Lugege ka meie artiklit: Zostex ja alkohol - kas see sobib?

Mida pean oma juukseid pestes arvestama?

Pea vöötohatis mõjutab sageli peanahka juuksepiiri ümber. Villide ja koorikute moodustumine põhjustab juuste kokkukleepumist ja tugevat sügelust. Juuste pesemisel peaksite siiski veenduma, et kasutatakse pehmet (seebivaba) šampooni ('beebišampoon'). Lisaks võib haava paremaks paranemiseks osutada salvi regulaarsele kasutamisele. Lõhnavate seebišampoonide või dušigeelide kasutamine võib põhjustada naha tugevat ärritust koos valu ja sügelusega.

Kui kaua vöötohatis peas püsib?

Pea vöötohatis paraneb tavaliselt umbes kahe nädala jooksul. Tavaliselt ilmnevad esimestel päevadel sellised üldised sümptomid nagu peavalu ja kehavalud, võib-olla kerge palavik ja sügelus kahjustatud nahapiirkondade piirkonnas. Tüüpilised tugevad valud herpes zosteri vesiikulid ilmnevad kahe kuni kolme päeva jooksul. Need lõhkevad tavaliselt mõne päeva jooksul ja kuivavad aja jooksul (kestus: umbes 10 päeva). Varases staadiumis alustatud viirusevastane ravi viib haiguse paranemiseni. Hiljemalt kolme kuni nelja nädala pärast peaksid kõik sümptomid taanduma.

Kui ohtlik võivad olla vöötohatised peas?

Kui peas olevatel vöötohatistel pole viirusevastast ravi, levivad viirused närvikiudude piirkonnas ja kahjustavad neid. Sõltuvalt sellest, milliseid närve see mõjutab, võib see põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Nakatumise ja naha kahjustuse korral N. trigmeniusmis vastutab näotundlikkuse eest, võib tekkida krooniline valu (Zosterijärgne neuralgia). Kui see levib üle Oftalmiline närv (Kolmiknärvi haru), võivad viirused levida ka silmade piirkonda ja põhjustada nägemishäireid ja isegi pimesust. Umbes leviku kohta Vestibulokokleaarne närv tasakaalu- ja kuulmishäired on võimalikud. Võib esineda ka lihaste halvatus näos. Tõsised infektsioonid võivad tekkida ka siis, kui viirus levib ajusse või kui organid on nakatunud.

Kui nakkav on vöötohatis peas?

Tuulerõugete zoster-viiruse (VZV) levik pea vöötohatisega on võimalik. Herpes zosteri vesiikulid sisaldavad viiruse osakesi. Seetõttu võib viirus levida kokkupuutel puhkevate vesiikulite sekretsiooniga. See mõjutab patsiente, kellel pole teadaolevalt tuulerõugeid. Kuid sel juhul ilmnevad tuulerõuged ka kõigepealt ja vöötohatis alles pärast seda, kui viirus uuesti aktiveerub.

Pärast kokkupuudet herpes zoster haavanditega on soovitatav põhjalik kätepesu.

Vöötohatise erivorm peas

Silma vöötohatis

Viirused levivad sageli üle Kolmiknärv (näo tundlik hooldus) silmades. Üks räägib "Zoster ophthalmicus ". Kuna viirus levib silmade erinevatesse kudedesse, on võimalik arvukalt nakkusi. Sageli esineb pindmist konjunktiviiti (Konjunktiviit) või sarvkesta infektsioon (Keratiit). Harvadel juhtudel on siiski võimalik naha või võrkkesta infektsioon ja silmasisese rõhu tõus (sekundaarne glaukoom). Kuna võrkkest on mõjutatud, on infektsiooni progresseerumisel püsiva pimedaksjäämise oht.

Lisaks silmaspetsiifilistele sümptomitele teatavad patsiendid sageli tugevast valust otsmikul, ninasillas ja ninaotsas. Sageli ilmneb haiguse alguses ninaotsa ümber punetav, villisarnane nahakahjustus (Hutchinsoni märk), mis võib olla silmade levimise varajane märk.