veri õhem

Põhitõed

Kõiki ravimeid, mis segavad vere hüübimist mitmel viisil, nimetatakse kõnekeeles verevedeldajaks.
Kuid veri ei muutu õhemaks, see lihtsalt hüübib tugevamalt. Koagulatsioon on vere oluline funktsioon ja see tagab vigastuste korral verejooksu kiire peatamise.

Mõnes olukorras soovitatakse siiski hüübimist sihipäraselt pärssida, nii et verevedeldajatel oleks siin mõte. Eesmärk on alati vältida verehüübe (trombi) teket, mis põhimõtteliselt kujutab endast kahte ohtu.
Üks on äge veresoonte oklusioon, eriti arterite.
Teine on oht, et trombid tõmmatakse veenidest välja ja veresoon mujale okupeeritakse.

Verevedeldajaid kasutab praegu Saksamaal püsivalt umbes miljon inimest ja paljud teised lühikese aja jooksul, nt. pärast a meditsiiniline sekkumine võetud. Vere sees saab vedeldada mitmesugused toimeained eristada erinevate mehhanismide ja rakendusaladega. Peamiselt kasutatakse verevedeldajaid profülaktiline kasutatakse kardetud komplikatsioonide ennetamiseks teatud haiguste korral, kuid ka ägedate nt. juures Südameatakktärganute kasvule Verehüüve pärssida. Meditsiinilised terminid veri õhem on Antikoagulandid või Trombotsüüdid-Kagunemise inhibiitorid.

Toimemehhanism

Et mõista programmi toimemehhanismi veri õhem mõistmiseks peate lühidalt Hüübimissüsteem vere lihtsustatud kujul. See võib läbi minna Vigastused, Aktiveeritakse veresoonte verevoolu häired ja varem kahjustatud veresoonte seinad.
arterioskleroos, seega lupjumine alates Laevad, suur roll. Vere hüübimist saab jagada kaheks osaks.

Esmane koagulatsioon

Kõigepealt nad mängivad Trombotsüüdid (Trombotsüütide) peamine roll. Need aktiveeritakse vajaduse korral teatud signaalidega, mis kinnituvad ise Laeva sein ja ühte hoidma omavahel. Jagades Messengeri ained aktiveerida muud trombotsüüdid, mis põhjustavad Palmik laiendada.
Nii et tuleb esimene Verehüübed (valge tromb), mis a ajutine kate hoolitseda lekke eest.
Aktiveerimise ja liimimise puhul mängivad rolli teatud tegurid Retseptorid ja Messengeri ained ülioluline roll. See on koht, kus mängu tuleb veregrupi vedeldajate põhirühm, keda neid nimetatakse Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid. Nimi viitab sellele, et need verevedeldajad kleepuvad ja Liimimine trombotsüüdid pärssima takistades sellega trombide teket.
Kõige kuulsam seda tüüpi verevedeldaja on Atsetüülsalitsüülhape, paremini tuntud kui ASS või aspiriin. See hoiab ära vereliistakute aktiveerimiseks olulise messenger-aine moodustumise.
Ka see on laialt levinud Klopidogreelmilline retseptor trombotsüütide pinnal blokeeritudnii et seda ei saa aktiveerida.

Sekundaarne / plasma hüübimine

Teine osa Vere hüübimine koosneb teatud veres sisalduvatest valkudest Hüübimisfaktorid kantud. See on natuke aeglasem, kuid muudab selle üheks parem võrgustik ja moodustab ühe stabiilsem punane tromb.
veri õhemkes siia sekkuvad, pane kokku 13 hüübimisfaktorit peal.

Selles kontekstis kõige tuntum ja laialdasemalt kasutatav abinõu on see Marcumar®

. See on üks asi K-vitamiini antagonistidmis haridus neljast Hüübimisfaktorid - tegurid 2,7,9 ja 10 - pärsib ja surub süsteemi tõhusalt maha.

Teine sama mehhanismiga abinõu on see Varfariin.

Mitu aastat on turul olnud rohkem verevedeldajaid, mida on mujal plasmaatiline koagulatsioon sekkumine. See on umbes otsesed inhibiitorid hüübimisfaktori väärtus:
Dabigatranmis Faktori 2 plokid ja Rivaroksaban, a Inhibiitorid alates Faktor 10.
Lisaks on üks, mida kasutatakse ka sageli Hepariin, kuid ainult lühidalt Vaskulaarsed oklusioonid või profülaktika kasutatakse nende vastu. See töötab umbes Tõhususe kasv on 1000-kordne endogeenne valk (Antitrombiin 3), mis kontrollib hüübimist. Antitrombiini 3 ja hepariini kompleks on selline pädev antikoagulant.

Millist mainitud vahenditest kasutatakse verevedeldajana, sõltub inimesest näidustus ja individuaalne olukord patsiendi.

labor

Programmi oluline komponent Pikaajaline ravi koos veri õhem on Laboratoorne kontroll selle Vere hüübimine. Keskne verearv on see Kiire- või INR väärtus.
Selle kindlakstegemine on siiski ainult ravi Marcumar®

Loe teema kohta lähemalt siit: INR

või Varfariin kõlab loogiliselt.
Mõlemad väärtused annavad umbes Vere vedeldamise kogus Teave, mille abil: INR rahvusvaheline on võrreldav ja asendab järk-järgult kiirväärtust. A Kiire alates 70-120% ja a INR alates 0,9-1,2 on normaalne.

On oluline teada, et väärtused vastupidi käitumine. See tähendab, et ainult üks halvasti hüübinud veri on madalam kiire- ja üks kõrgem INR-Väärtus.
Kõik patsiendid, kes on püsivad Marcumar® või Varfariin peaks võtma regulaarselt Vereanalüüsid läbima õige Toimeaine tase oskama hinnata. Kui see on liiga madal, ei anna ravim soovitud mõju, kuid võib liiga palju ohtlik verejooks juhtima. Nende verevedeldajate erinevateks kasutusaladeks on määratletud Sihtväärtused.

Näidustused

Üldiselt võib öelda, et trombotsüütide inhibiitorid, näiteks ASA, mõjutavad kõrge vererõhuga peamiselt reiearterit, samal ajal kui antikoagulante, nagu Marcumar® või hepariin, kasutatakse venoosse vere ja kopsuvereringe haiguste, sealhulgas atria korral, kus vererõhk on madal valitseb.

Trombotsüütide agregatsiooni inhibiitori tüüpi verevedeldajaid kasutatakse mitut tüüpi vereringehäirete korral. Tüüpiliseks näidustuseks on teise insuldi või müokardiinfarkti ennetamine, mis tuleneb sageli arteriaalse veresoone sulgemisest eelnevalt kahjustatud veresoone seina põrandal trombi abil.
Trombotsüütide blokeerimine võib märkimisväärselt vähendada trombide tekke riski ja sellest tulenevalt ka neid sündmusi.
ASA on siin eelistatuim ravim, alternatiivina kasutatakse klopidogreeli või tikagreloori.

Verevedeldajaid, näiteks ASA, kasutatakse alati ka ägeda infarktiravis, et vältida trombi, mis ummistab südant varustavat veresooni, kasvu.

Sama kehtib samast mehhanismist põhjustatud löökide kohta.

Teine oluline näidustus, mille jaoks selle klassi verevedeldajad on asendamatud, on järelhooldus pärast stendi asetamisega seotud protseduuri. Stent on stent, mida saab kasutada sulgeva anuma avamiseks.
Kuna see aktiveerib trombotsüüte, antakse profülaktilist ASA-d või klopidogreeli, sageli kombinatsioonis, püsivalt.
Need võivad aidata ka perifeersete arteriaalsete oklusiivsete haiguste (PAVD) ravis, et vähendada reokklusiooni riski.

Antikoagulantide näidustused on sarnased. Selle kategooria verevedeldaja kõige tavalisem põhjus on kodade virvendusarütmiaga patsientide tromboosi profülaktika. Vibratsiooni tõttu ei voola kodade veri korralikult ja aeglustub, mis suurendab trombi moodustumise tõenäosust.
Halvimal juhul võib see südamelöögi abil ajuveresüsteemi pumbata ja põhjustada seal insuldi. Selle vältimiseks tuleb anda verevedeldajaid nagu Marcumar.
Kodade virvenduse eesmärk-INR on 2,0-3,0.

Teine peamine näidustus on venoossete trombooside, näiteks süvaveenitromboosi (DVT) ravi ja profülaktika.
See on veeni ummistus, mis põhjustab kohalikku ebamugavust. Suur oht seisneb selles, et tromb on lahti ja üle kantud, nii et see sulgeb veresoone kopsus (kopsuemboolia).
Antikoagulandi verevedeldaja (Marcumar®) manustatakse nii ägeda ravi ajal kui ka kordumise profülaktikana kuni aasta, üksikjuhtudel ka pikka aega. Klapi asendamine kunstliku südameventiiliga annab õiguse ka pikaajaliseks verevedeldajaga INR-i sihtväärtuseks 3,0-4,0.

Hepariini ei kasutata tavaliselt pikaajalise teraapiana, vaid on hädavajalik sellistes ägedates olukordades nagu südameatakk või DVT, kuna see toimib kiiresti ja usaldusväärselt. Erinevalt teistest suukaudselt manustatavatest ravimitest tuleb hepariini süstida.
See on standardiks ka tromboosi profülaktikaks kirurgiliste sekkumiste korral.
Kuna verevedeldajad, nagu Marcumar® või varfariin, toimivad alles mõne päeva pärast, ühendatakse see aeg täieliku tromboosikaitse tagamiseks hepariiniga.

Vastunäidustused: suurenenud veritsusohu korral ei tohiks võtta mingeid verevedeldajaid. Nende hulka kuuluvad näiteks hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused või seedetrakti verejooks.
Samuti ei tohiks operatsiooni Marcumar® all läbi viia, nii et seda tuleks vältida 2 nädalat enne ja pärast kavandatud operatsiooni.

Need teemad võivad teile samuti huvi pakkuda: Xarelto ja mida tuleks Xarelto peatamisel arvestada?

Vastunäidustused

Igasuguseid verevedeldajaid ei tohiks võtta, kui on suurem verejooksu oht. Nende hulka kuuluvad näiteks hüübimissüsteemi kaasasündinud haigused või seedetrakti verejooks.
Samuti ei tohiks operatsiooni Marcumar® all läbi viia, nii et seda tuleks vältida 2 nädalat enne ja pärast kavandatud operatsiooni.

Loe ka:

• Xarelto ja alkohol

Tüsistused

Peamine komplikatsioon, mis osana teraapiast a veri õhem võib esineda on üks Verejooks. Sest sul on keha oma Hüübimissüsteem langeb, on alati spontaanse verejooksu oht, isegi kui see on õigesti seatud väärtuste korral muidugi madal.
Siin on Mao verejooks, aga ka eluohtlik Aju verejooks võimalik. Lisaks Hemostaas banaalsete vigastuste ja nahk kipub kergesti verevalumeid tekitama.

prognoos

veri õhem kuuluvad tänapäeval kõige olulisematesse uimastirühmadesse. Teil on oht eluohtlik tromboos ja Vaskulaarsed oklusioonid tugev vähendatud ja korduste arv Südameatakid või Löögid langetatud.
Pikaajaliste uuringute andmetel on see suurenenud Oodatav eluiga peaaegu kõigil piisava raviga patsientidel Trombotsüütidevastased ained või Antikoagulandid vastu võtma.
Lisaks oleks teraapia võimalus Stent ilma ASS mõeldamatu. Siiski on olemas tõsise sisemise verejooksu oht. Kui aga eeliseid ja puudusi hoolikalt kaaluda, on verevedeldaja eelised vaieldamatud.