Konjunktiiv

sünonüüm

Meditsiiniline: Sklera sidekesta
lat .: Konjunktiiv

määratlus

Konjunktiiv on silma osa. Limaskestana asub see osa silmamuna välisküljest ja silmalaugude siseküljest. Seda saab haiguste kontekstis muuta, seda saab peamiselt tunda värvi järgi.

anatoomia

Sidekesta (Konjunktiiv) koosneb kahest osast.

1. Konjunktiivi naguarsus on silmalaugude osa) katab välimise kihina ülemise ja alumise silmalau sisemuse.
2. Konjunktiivi sibul (Bulbus oculi on silmamuna) katab väljastpoolt silmamuna seda osa, mida sarvkest ei kata, st ülemine ja alumine serv, kus dermis (Sklera) jookseb.

Konjunktiivi põhistruktuuri moodustab mitmekihiline, korgistamata lameepiteel koos lima tootvate pokaalrakkudega. Naha keratiniseeriva lameepiteeli vaheline muutus (epidermis) konjunktiivi mittekeratineerivas lameepiteelis asub konjunktiivi nagu.

Silmapesa sügavuses asuvas fornixi ülemises osas (ülemine mõhk) kattuvad konjunktiivi sarnased silmalau silmamuna konjunktiivi bulbi. Sama kehtib madalama fornixi, madalama mõhk. Nendes piirkondades moodustub konjunktiivikott.

Konjunktiiv on läbipaistev ja verega hästi varustatud. See on kindlalt silmalaugude külge kinnitatud, samal ajal kui see on silmamuna külge kinnitatud vaid lõdvalt. Konjunktiivi innerveerivad tundlikult väikesed närvikiud, mis on kolmiknärvi (5. kraniaalnärv) harud:

• Eesmine närv
• Lacrimal närv
• Infraorbitaalne närv ja
• Nasotsiliaarne närv

Arteriaalne veresoonte varustus toimub veresoone harude kaudu Oftalmiline arter.

Silma sidekesta spetsiaalsed struktuurid:

• Nn plica semilunaris on limaskesta duplikatsioon, mis on silma sisenurgas õrn, pehme ja painduv.
• Karunell on kudede eend plica semilunaris'e ja silmalau sisenurga vahel; see koosneb limaskestast, nahaosadest ja rasu näärmetest.
• Lima sekreteerivad pokaalrakud esinevad kogu konjunktiivi epiteelis.
• Vajalikud pisaranäärmed varustavad pisarakile vesikomponenti ja paiknevad ülemise silmalau niinimetatud tarsalplaadi ülaservas ja kahvlite piirkonnas.

Mis on sidekesta kott?

Konjunktiivikotti nimetatakse ka konjunktiivikotiks ja see on anatoomiline struktuur igal inimesel, mis paikneb nii ülemise silmalau kui ka silmamuna sisemuse ning alumise silmalau ja silmamuna vahel. Seetõttu saab vahet teha konjunktiivi ülemise ja alumise vahel.

Konjunktiivikotti moodustavad konjunktiivi erinevate osade ja külgneva sarvkesta ümbrisevoldid ning seda kasutatakse ka anatoomias Fornixi konjunktiivid kutsus. Siin pöördub silmalaugude tagumist pinda katv konjunktiiv ja moodustab siis silmamuna katva konjunktiivi.

Tervetel inimestel on konjunktiivikotis alati teatud kogus pisaravedelikku, mis hoiab pinna niiske ja elastse ning kaitseb nakkuste eest. Ravimeid saab siin rakendada ka oftalmoloogias. Kui silm on haige, võib siin leida näiteks mäda või võõrkehasid, mis häirivad sidekesta ja silma normaalset funktsiooni.

Loe selle teema kohta lähemalt: Konjunktiivikott

1. Sarvkesta - Sarvkesta
2. Dermis - Sklera
3. Iiris - iiris
4. Kiirguskeha - Kollaskeha
5. Koorid - Koorid
6. Võrkkest - võrkkest
7. Silma eeskamber -
   Kaamera ees
8. Kambri nurk -
   Angulus irodocomealis
9. Silma tagumine kamber -
   Kaamera tagumine
10. Silmalääts - Objektiiv
11. Klaaskeha - Korpuse klaaskeha
12. Kollane laik - Macula lutea
13. Varjatud koht -
    Discus nervi optici
14. Nägemisnärv (2. kraniaalnärv) -
    Silmanärv
15. Peamine vaateväli - Axis opticus
16. Silmamuna telg - Telje pirn
17. Silma külgmine lihas -
    Külgmine pärasoole lihas
18. Pärasoole sisemine lihas -
    Keskmine pärasoole lihas

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

histoloogia

Konjunktiiv koosneb mitmekihilisest, väga prismaatilisest kolonnisest epiteelist, millesse on sissepandud pokaalrakud. Pokaalrakkude sekretsioon on osa pisarakilest.

Konjunktiivi funktsioon

Konjunktiiv toimib silma välise kaitsva kattena ja aitab kaasa pisarakile tekkimisele selle pokaalrakkude sekretsiooni kaudu.
See on selleks silm eluline.

Sidekesta kliiniline fakt

Lähemal vaatlusel selgub palju sidekesta värvi. Punetus võib näidata konjunktiviiti (Konjunktiivi põletik) olema. Kollakasvärviline konjunktiiv on sageli kollatõbi (kollatõbi) esimene märk. Selle põhjuseks on vere lagunemisproduktide suurenenud sadestumine. Need ei ole enam punase värvusega nagu veri ise, vaid neil on kollane loomulik värvus.
Samuti aneemia (aneemia) saab konjunktiivi lähemalt uurides ära tunda. See on siis kahvatum, st tavalisest valgem.

Konjunktiviidil on ka kliiniline tähtsus (Konjunktiviit). See võib tekkida lokaalsete protsesside (nt silma võõrkehad), aga ka süsteemsete reaktsioonide (nt bakteriaalne infektsioon) kontekstis. Samuti on väga levinud allergiline rinokonjunktiviit, mida rahvapäraselt nimetatakse heinapalavikuks.

Konjunktiivi haigused

Äge bakteriaalne konjunktiviit

Konjunktiviit (Konjunktiviit) võib põhimõtteliselt esile kutsuda paljude patogeenide poolt, kuid ainult vähesed suudavad tervetel inimestel põhjustada tõsist ägedat konjunktiviiti (streptokokid, Corynebacterium difteeria, Neisserien, Haemophilus).
Stafülokoki aureus, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus aegypticus on katarraalse konjunktiviidi kõige tavalisemad põhjustajad. Nakatumine võib toimuda mitmel viisil: õhus, seedetraktis ja veel paljudes teistes.
Tüüpiline nakkus Haemophilus influenzae ja Corynebacterium diftheriae on silmalaugude väljendunud paistetus. Membraanid seevastu moodustuvad peamiselt infektsioonidega Streptococcus pyogenes ja Corynebacterium difteeria. Kaante niinimetatud petehiaalesed (punktiivsed) verejooksud on infektsioonidega Streptococcus pneumoniae ja H. influenzae.

Kui konjunktiiv on põletikuline, ei esine tavaliselt lümfisõlmede turset ega naha seotust. Tüsistused on raske keratiit (sarvkestapõletik) (eriti koos Corynebacterium difteeria, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium difteeria, Neisseries, Haemophilus, Pseudomonas) Dakrüotsüstiit ja armistumine.

Sobiva ravi valik sõltub raskusastmest: Kerget konjunktiviiti (konjunktiviiti) ravitakse tavaliselt kohalike antibiootikumidega (gentamütsiin, erütromütsiin, klooramfenikool, neomütsiin, gatifloksatsiin, levofloksatsiin, ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin jne) ilma määrdumise ja patogeeni määramiseta. ravitakse silmatilkade või antibiootiliste salvidega.

ka lugeda: Floxali silma salv

Silmalaugude turse, massiivse sekretsiooni, membraanide moodustumise ja võib-olla ka sarvkesta põletiku (keratiidi) põhjustatud raske konjunktiviidi korral määratakse patogeen määrdumise, Grami ja Giemsa värvimise ning patogeeni kultiveerimise teel veres ja nn šokolaadiagaris. Alguses, kui täpset patogeeni pole veel kindlaks tehtud, viiakse ravi läbi kontsentreeritud antibiootikumidega (gentamütsiin, tseftasidiimi 5%) ja hiljem kohandatakse ravi vastavalt esineva patogeeni täpsele resistentsusele. Vajadusel viiakse läbi niisutus või tsükloplegia (tsiliaarlihase halvatus, mis viib silma kohanemisvõime halvatuseni ja silma müdriaasini, nt meditsiiniliselt).

Konjunktiviidi sümptomid:

Klassikalised konjunktiviiti viitavad märgid on:

• Põletada
• sügelema
• kerge valu
• valge või kollane sekretsioon
• Punetus
• Valgustundlikkus
• turse
• Papillae (silmaarst näeb pilu lambi abil)
• liimitud silmalaud

Gonokokiline konjunktiviit

Selle konjunktiviidi põhjustajaks on aeroobne, gramnegatiivne diplokokk (N. gonorröa), eelistades limaskesta ja suguelundeid. Ideaalne on see kultuur, mille CO2 rõhk on pisut suurenenud niinimetatud šokolaadiagaril või Thayer-Martini söötmel. Oluline on vahel N. gonorröa ja N. meningitidis eristada.

Täiskasvanutel nakatumine toimub tavaliselt enese saastumise kaudu. Gonokokiline konjunktiviit võib põhjustada tõsist keratiiti (sarvkesta põletikku), võib-olla ka perforatsiooniga, sepsise, artriidi ja dakroadeniidi (piimanäärme põletik) tekkeni.

Lisaks mitmesugustele profülaktilistele ainetele luuakse kultuur haiguse enda raviks. Patsiendi statsionaarne ravi ja kahjustatud isiku isoleerimine on mõistlik. Haigestunud silma sagedane loputamine isotoonilise soolalahusega hõlbustab paranemist. Lisaks manustatakse paikselt antibiootikumi erütromütsiini ja antibiootikumi tseftriaksooni, penitsilliini või spektinomütsiini parenteraalselt (infusioonina) 7-14 päeva. Võimalikku pingpongi efekti vältimiseks tuleb seksuaalpartnerit ravida ka gonokokkidega haiguse korral. Kui diagnoos pole kindel, tuleb ravida ka klamüüdiat.

Mis on konjunktiivi tsüst?

Konjunktiivi tsüst on kahjutu silmahaigus, mis on suhteliselt tavaline ja tavaliselt ei põhjusta probleeme. See on konjunktiivi pinna punnis. Need tekivad sageli pärast põletikku või vigastusi. Reeglina koguneb mõhk alla seroosne, s.o selge ja mitte viskoosne, erineva raskusastmega vedelik.

Tavaliselt on konjunktiivi tsüst nii väike, et see ei tekita probleeme. Mõnel juhul juhtub siiski, et silmamuna liikumine tundub kummaline või keeruline ja ühel on tõestatud võõrkehatunne. Sel juhul peaks kindlasti toimuma oftalmoloogiline kontroll. Kui kahtlete, tuleks seda üldiselt teha.

Pärast silmaarsti läbivaatust tehakse konjunktiivi tsüst tavaliselt punktsioon. See tähendab, et see on nõela abil augustatud ja tühjendatud. Seda tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ja seda ei tohiks kunagi ise teha. See ei ole valulik protsess. Tüsistused on äärmiselt haruldased. Kui aga selle tagajärjel tekib põletik, tuleb kindlasti uuesti arstiga nõu pidada.

Kuid pärast sidekesta tsüsti eemaldamist ilmnevad sageli kordused. See tähendab, et konjunktiivi tsüst ilmub uuesti suhteliselt sageli ja võib uuesti probleeme tekitada. Sel juhul saab arstiga uuesti konsulteerida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Konjunktiivi tsüst

Mis on konjunktiivi ärritus?

Konjunktiivi ärritusel on palju erinevaid põhjuseid, mis kõik võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Konjunktiivi ärritust ei tohiks samastada konjunktiviidiga. Kuid konjunktiviit võib konjunktiivi ärritada ja põhjustada samu sümptomeid.

Konjunktiivi ärrituse taustal ilmneb põletikuline reaktsioon, mille tagajärjel suureneb verevool. Seega põhjustab konjunktiivi ärritus tavaliselt silma punetust, millega kaasneb pisaraerituse suurenemine. Vastupidiselt sarvkesta ärritusele pole konjunktiivi ärritus valulik. Samuti ei vähene nägemisteravus. Võib esineda muid sümptomeid, kuid need ei esine kõigil juhtudel. Siinkohal tuleks mainida näiteks võõrkehatunnet või mädane eritist.

Konjunktiivi ärrituse võimalikud põhjused on pindmine vigastus, kerge infektsioon, allergia või muud süsteemsed haigused. Sel juhul, kui see ilmneb sagedamini või pikka aega, tuleb selgituse saamiseks pöörduda arsti poole.

Paistes konjunktiiv

Paisunud konjunktiivi kasutatakse ka meditsiinilises terminoloogias Kemoos kutsus. Kemoosi korral koguneb patoloogiliste protsesside osana vedelikku konjunktiivi ja selle alla, mida nimetatakse turseks, mis muudab selle paistes ja paistab silma allpool asuvatest kihtidest. Konjunktiivi turse võib põhjustada kas piimjasvalget läbipaistmatust või konjunktiivi tugevat punetust. Lisaks on valu ja võimalik nägemisteravuse langus.

Lisaks bakterite või viiruste põhjustatud põletikule võib tursunud konjunktiivi põhjustajaks olla ka sidekesta ärritus. See võib juhtuda pindmiste kahjustuste, näiteks võõrkehade, traumade või UV-kiirguse, aga ka allergiate kaudu. Selle põhjuseks võib olla ka kontaktläätsede liiga pikk kandmine. Kui silma pesas on probleeme vere või lümfi väljavooluga, võib suurenenud rõhk põhjustada ka konjunktiivi turse teket. See drenaažihäire ilmneb näiteks pärast traumat või kasvajat. Need põhjused on siiski haruldased.

Arstravi toimub sõltuvalt põhjusest. Kui põhjus on põletik, ravitakse seda. Allergia korral püütakse päästikut vältida. Konjunktiivi pindmisi kahjustusi saab ravida puhke-, pehmete kontaktläätsede või rasketel juhtudel operatsioonidega.

Konjunktiivi kasvaja

Konjunktiivi kasvajad on harv seisund, mis mõjutab silma konjunktiivi.Erinevalt teistest kasvajatest on konjunktiivi kasvaja tavaliselt healoomuline ning seetõttu kergesti eemaldatav ja ravitav, mis tähendab, et tavaliselt pole pikaajalist kahjustust ega negatiivset mõju. Sellegipoolest tekivad pahaloomulised, st pahaloomulised kasvajad aeg-ajalt.

Isegi konjunktiivi tsüsti võib lugeda konjunktiivi kasvajaks. Uute veresoonte moodustumist konjunktiivis, nn hemangioomi, nimetatakse ka kasvajaks. See ei tundu kena, kuid vaevalt see ebamugavust tekitab ja seda on lihtne ravida. Lastel võib see kasvaja isegi iseenesest kaduda. Täiskasvanutel eemaldatakse hemangioom kirurgiliselt.

Muud healoomulised konjunktiivi kasvajad on melanoos ja konjunktiivi nevus. Kuid mõlemal on teatav degeneratsiooni oht, nii et varajases staadiumis kahjustuste vältimiseks tuleb neid regulaarselt kontrollida. Konjunktiivi nevus vastab sünnimärgile, mis asub silmal. Melanoosi põhjustab tumeda nahapigmendi kogunemine liiga palju.

Konjunktiivi pahaloomulised kasvajad on kartsinoom ja lümfoom. Kartsinoomi põhjustavad degenereerunud epiteelirakud, lümfoom aga immuunsussüsteemi rakkudest. Need ei väljendu alati ühtemoodi (muutunud pind, valu, võõrkehatunne) ja tunnistatakse mõnikord liiga hilja. Teraapia koosneb kartsinoomi kirurgilisest eemaldamisest ja mõlema kasvaja kiiritusravist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Konjunktiivi kasvajad

Konjunktiivi melanoom

Konjunktiivi melanoom esindab melanoosi või konjunktiivi nevus pahaloomulist degeneratsiooni.Samuti sidekesta nevuse või melanoosi sagedase kontrolli tõttu on konjunktiivi melanoom haruldane, kuid siiski tõsine haigus ning vajab varajast ja otsustavat ravi.

Konjunktiivi melanoom on märgatav konjunktiivi piirkonnas oleva tumeda kohaga, mis on tavaliselt paksenenud ja väljaulatuv. Konjunktiivi melanoomi ümbritsev piirkond on sageli pimendatud ja sellel on suur veresoonte tihedus.

Arst paneb diagnoosi kliinilise läbivaatuse ja histoloogia abil tehtud kudede analüüsi põhjal. Lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse levimise välistamiseks tehakse CT või MRI. Põhjendatud kahtluse korral tuleks välistada ka metastaasid ülejäänud kehas.

Ravi koosneb kirurgilisest eemaldamisest ja sellele järgnevast raadio- või keemiaravist. Kuna kasvaja kordub sageli, on soovitatav hoolikas jälgimine.

Loe selle teema kohta lähemalt: Konjunktiivi kasvaja

Konjunktiivi lümfoom

Konjunktiivi lümfoom on harv kasvaja, mida leitakse inimsilmast. Erinevalt enamikust teistest kasvajatest on konjunktiivi lümfoom pahaloomuline ja vajab ravi. Prognoos on siiski hea.

Konjunktiivi lümfoom on märgatav konjunktiivi piirkonnas esineva valutu turse kaudu. See on tavaliselt kergelt punakas ja lokaliseerunud alumise silmalau konjunktiivil. See tuleneb immuunsüsteemi degenereerunud rakkudest ja võib seetõttu tekkida nii lokaalselt kui ka mujal kehas.

Teraapia peaks algama võimalikult varakult. Erinevate põhjuste ja päritolukohtade tõttu võib ravi olla väga erinev. Võib kaaluda kiiritusravi, keemiaravi ja teraapiat niinimetatud bioloogiliste ravimitega.

Konjunktiivi verejooks

Konjunktiivi hemorraagia on suhteliselt levinud haigus, kuid tavaliselt on see kahjutu. See võib tekkida paljudest võimalikest põhjustest ja tavaliselt ei põhjusta see probleeme.

Konjunktiivi hemorraagia on märgatav konjunktiivi nähtava punase punktiga. Verejooks ei ole valulik ega põhjusta nägemishäireid. Mõnikord ilmneb ainult sidekesta kerge ärritus. Sageli ilmneb see siis, kui rõhk silma või veresoontes suureneb. See kehtib köhimise, aevastamise, pingutamise, oksendamise, trenni tegemise, aga ka sünnituse ja kõrge vererõhu korral. Silmade liiga hõõrumine võib põhjustada ka verejooksu.

Ravimi antikoagulatsiooni korral võib konjunktiivi veritsus esineda ka sagedamini. See mõjutab suuresti vanu inimesi. Selle põhjuseks võivad olla ka kontaktläätsed või vigastus.

Konjunktiivi hemorraagia taandub iseenesest mõne päeva kuni kahe nädala jooksul ega vaja mingit ravi. Ravi tuleks kaaluda ainult selliste süsteemsete haiguste nagu kõrge vererõhk või mõnede metaboolsete haiguste, näiteks suhkruhaiguse korral.

Konjunktiivi rebend

Konjunktiivi rebend on suhteliselt tavaline seisund, millel tavaliselt ei ole tõsiseid tagajärgi. Väline mehaaniline koormus põhjustab kõigepealt konjunktiivi vigastamist. See avaldub võõrkeha, kerge valu ja verejooksuna. Samuti võib esineda pisaravedeliku suurenenud sekretsiooni.

Kui konjunktiivi väikesed pisarad paranevad iseseisvalt, töödeldakse suuri pisaraid haava servade kokkuõmblemisega. Kui kahjustatud piirkond muutub põletikuliseks, tuleb kindlasti pöörduda arsti poole.