Biopsia olulisus rinnavähi diagnoosimisel

Sünonüümid laiemas tähenduses

Biopsia, peene nõelaga aspiratsioon, löögibiopsia, vaakumbiopsia, MIBB = minimaalselt invasiivne rindade biopsia, eksisioonibiopsia

Biopsia (koeproov)

Sageli, hoolimata kõigi diagnostiliste võimaluste ammendamisest, annab ainult biopsia lõpuks selguse küsimuses, kas see on üks healoomuline või üks pahaloomuline kasvaja tegusid. Nii et kui biopsia tehakse, ei tähenda see tingimata vähki. Täna on võimalik näha peaaegu kõiki ebanormaalseid või kahtlaseid leide rind biopsiasse, s.t. võtke proov ja pange diagnoos. Biopsiat on lihtne teostada, see vaevab rinnakoe vaeva ja tavaliselt saab seda teha ka haiglaravil, kuid uuring võib olla valulik. Seejärel võtab proovi patoloog - a Kudede ja rakkude uuringute spetsialistid - uuris. Patoloog saab diagnoosi tegemiseks kasutada kudede rakke, kuna vähirakud näevad välja erinevad tervetest rakkudest. Üks räägib koest või histoloogiline uuring.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia

Varem tuli koetüki eemaldamiseks teha sisselõige. Tänapäeval kasutatakse nn minimaalselt invasiivseid protseduure, mille käigus võetakse proovid nõeltega, et võimalikult hästi kaitsta rinnakudet.

Selleks on arvukalt meetodeid, alates eriti õhukestest nõeltest kuni suhteliselt paksude õõnesnõelteni. Mõte nõelaga rinnale kinni jääda on enamiku naiste jaoks kohutav. Uuringu kõige ebamugavam osa on hetk, kui nahk on läbistatud.Sõltuvalt kasutatud kanüüli läbimõõdust tunnete valu vähem või rohkem, võrreldav vereproovi võtmisega. Nahk tuimastatakse kõigepealt lokaalselt. Nõela tegelikku liikumist rinnakoes ei saa aga kuidagi tunda.

Biopsiavalik võimaldab vältida paljusid ebavajalikke operatsioone (vt ka rinnavähi operatsioon). Erinevad meetodid võib põhimõtteliselt jagada kahte kategooriasse. Palpeeritavate leidude korral on võimalikud meetodid peene nõela punktsioon ja ultraheliga juhitav punkribiopsia. Ainult mammograafia abil tuvastatavate leidude korral on võimalikud stereotaktilised biopsiaprotseduurid (vt allpool).

Kui leiud tunnistatakse pärast koeproovi võtmist healoomulisteks, pole edasine sekkumine vajalik. Edasine protseduur sõltub patsiendi kaebustest. Kopsakat saab eemaldada, kui see põhjustab valu, kasvab edasi või on lihtsalt häiriv ja / või häiriv.
Sõltuvalt tükikese suurusest võib see põhjustada tagasitõmbumist, kuju muutust ja arme rinnal, mis võib omakorda põhjustada valu.

Loe selle teema kohta lähemalt: Rindade biopsia

Mida saab patoloog koeproovist ära tunda?

Koeproovi põhjal saab patoloog kõigepealt anda teavet selle kohta, kas muutus on healoomuline või pahaloomuline. A positiivsem Leida tähendab selles kontekstis, et leid on vähktõve, st pahaloomulise kasvaja suhtes positiivne. Vastupidi on ühega negatiivne Vähktõve tuvastamine puudub. Ka teistes uuringutes tähendab "positiivne" patoloogide keeles alati seda, et midagi on tuvastatud või olemas, mitte et see oleks patsiendi jaoks "hea" tulemus.

Patoloog saab kindlaks teha ka rakkude päritolu. See tähendab, et ta saab üldjuhul öelda, kas maksa tüvi on maksavähk või kas näiteks esineb rinnavähi tütarkasvaja. Patoloog kasutab koeproovi, et luua omamoodi “tuumori profiil”, st tuumori tunnuste loetelu. Raviarstid saavad seda kasutada oma terapeutilise lähenemisviisi alusena ja teha avaldusi rinnavähi prognoosi kohta.

Kui rakkudes on muudatusi, loob patoloog "liigituse". Rakkude liigitamine näitab, kui palju rakud sarnanevad endiselt nende algkoega või vastupidi, kui palju nad on muutunud. Seda nimetatakse ka rakkude diferentseerumise astmeks. Lisaks iseloomulikud muutused rakutuumades ja nekroosi esinemine (surnud kude) austatud. Rakkude liigitamine mõjutab prognoosi ja võimalikke ravistrateegiaid ning näitab kasvaja agressiivsust.

Palun lugege ka meie lehte Rinnavähi staadiumid

Erinevaid testimismeetodeid kasutades saab patoloog teha avaldusi rakkude muude omaduste kohta, mis muudavad need teatud teraapiavormide suhtes eriti tundlikuks ja mõjutavad samal ajal ka prognoosi. See hõlmab teatud retseptoreid, mis mõnel kasvajarakul on ja mõned mitte.

Palun lugege ka meie lehte Kasvajamarkerid rinnavähi korral

Info: diferentseerituse aste

Mida kõrgem klassifikatsioon, seda vähem sarnanevad kasvajarakud tervislikele rakkudele ja seda agressiivsem on vähk.

Seal on kolm taset:

• G1 tähendab "hästi diferentseeritud",
• G2 tähendab "mõõdukalt diferentseeritud",
• G3 tähendab "halvasti diferentseeritud".

Umbes 60 kasvajat 100-st klassifitseeritakse G2-kategooriasse.

Koeproovi uurimine

Koeproovil viiakse läbi biokeemiline uuring, et teha kindlaks vähirakkudes leiduvate hormooniretseptorite tundlikkus ja kogus. H naissuguhormoonide östrogeeni ja progesterooni retseptorite kogus. Kuna tuumorirakke iseloomustab asjaolu, et raku normaalsed funktsioonid on häiritud, võib see põhjustada ka võime suguhormoonide retseptoreid toota. Eristatakse östrogeeni retseptori positiivseid ja negatiivseid rinnavähi rakke (rinnavähi tüübid). See eristamine mängib rolli ennekõike ravivõimaluste osas. Kui retseptoreid on palju, on see märk sellest, et vähk reageerib hormoonravile hästi.

Koeproovi veel üks uurimine teeb kindlaks, kas kasvaja rakud sisaldavad palju HER2 / neu retseptoreid. Nende retseptorite kaudu saavad kasvufaktorid rinnavähirakku "dokkida" ja stimuleerida seda rohkem jagunema ning kasvaja kiiremini kasvama. Seda dokkimist saab vältida antikehade raviga.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas rinnavähki ära tunda?

Millised on biopsia riskid?

Kõigiga biopsia nakatumise ja / või verejooksu oht on väike. Saab läbi punktsioonikanali bakterid tungivad rinnakoesse ja põhjustavad seal põletikku, kuid see on äärmiselt haruldane. Läbi punktsiooni rinnus Veresooned vigastada, mis omakorda viib väiksemateni Verejooks võib viia. Ainus oht on siin, kui patsient nt. on verehüübimishäire või antikoagulandid hõivab (nt aspiriin). Selle eelnevalt selgitamiseks võetakse enne iga biopsiat verd ja uuritakse vere hüübimist, samuti võetakse nende loetelu Ravimid loodud.

Loe teema kohta lähemalt siit: biopsia

Kui kaua proovivõtt võtab?

See, kui kaua kulub koeproovi võtmine igal üksikul juhul eraldi, sõltub nii biopsia tüübist kui ka testi teostajast. Enamasti tehakse seda ambulatoorses keskkonnas, mis tähendab, et patsiendid saavad tavaliselt pärast proovi koju minna. Eemaldamine võtab tavaliselt mõne minuti ja seda kontrollitakse pilditehnikate abil. Nõela torkimine on vaevumärgatav, kuna nahk ja kude punktsioonipiirkonnas muutuvad ajutiselt lokaalanesteetikumi abil valu suhtes tundlikuks. Pärast kogumist asetatakse koeproovi alale surveside. Akuutsete tüsistuste vältimiseks peaksid patsiendid jääma sekundaarse verejooksu välistamiseks mõneks tunniks meditsiiniliseks jälgimiseks, kuid nad võivad samal päeval koju naasta.

Mida tuleks pärast eemaldamist arvestada?

Biopsia healoomulise või pahaloomulise leiu liigitamiseks rinnanäärmes on sageli teostatav protseduur ja põhjustab harva komplikatsioone. Kerge veritsus ja seega verevalumi moodustumine koeproovi piirkonnas on normaalne ja kaob mõne päeva pärast. Sõltuvalt kogumismeetodist võib moodustuda väike arm. Selle komplikatsiooniks võib olla armide moodustumine, mis tavaliselt muutub ainult kosmeetiliseks probleemiks. Kui aga rinnaverejooks jätkub protseduurijärgsetel päevadel tugevalt ja püsivalt, võib see olla biopsia soovimatu tagajärg ja see tuleb viivitamatult arstile tutvustada. Selle tagajärje vältimiseks on üldiselt soovitatav kanda tihedalt paigaldatavat survesidet ja rinnahoidjat ning pärast proovi võtmist enda eest hoolitseda. Harvadel juhtudel võib protseduur läbi torgata ka baktereid, mis võib põhjustada põletikku. Seetõttu on oluline tundide või päevade jooksul pärast proovi võtmist mitte ujulates või saunades käia. Kui punktsioonikoht muutub punaseks, paistes, ülekuumenenud või surve suhtes tundlik, tuleb põletiku välistamiseks või vajadusel aegsasti ravida arstiga.

Kas vähirakud kantakse biopsia ajal üle?

Kuna seda küsimust küsitakse sageli, tuleks sellele riskile pöörata erilist tähelepanu. Patsiendid kardavad sageli, et koeproovi võtmine võib vähirakud rinnale levida. See hirm on sisuliselt alusetu. Uuringud on seda näidanud Üksikute vähirakkude kasv on punktsioonikoes äärmiselt ebatõenäoline. Vähi eri vormide ja erinevate kogumisvõtete vahel on siiski erinevusi. Kahe vähitüübi korral kus Biopsiad tehakse kõige sagedamini diagnostikas, Rinnavähk ja Eesnäärmevähk Siiani pole tõendeid selle kohta, et üle kantud tuumorirakud oleksid põhjustanud uute vähi kollete tekkimise. Teiste vähivormide korral võib see olla tavalisem, nt. teatud tüüpi ravimitega Munasarjavähk. Riski ei saa kunagi täielikult välistada.

Milline Biopsia vorm Lõplikult kasutatavat teksti saab selgitada ainult individuaalse vestluse käigus raviarstiga. Järgnev teave esindab seega ainult üldist taustteavet: Kirjeldatud proovivõtumeetodites on alati uusi muudatusi, mis erinevad üksteisest üksikasjalikult ja püüame pidevalt täiustada praeguseid tehnikaid.

Peen nõela punktsioon

in Peen nõela punktsioon üksikud rakud või rakuklastrid võetakse otse sõlmest süstla ja väga peene kanüüli abil (läbimõõt on ainult 0,5 mm, mis on tihvtist õhem). Eksami tulemused on tavaliselt saadaval samal päeval. Peennõela punktsiooni kvaliteet sõltub suuresti eksamineerija kogemusest. Pahaloomuliste leidude korral on diagnoos 96% kindel. Healoomuliste leidudega kahjuks ainult 90%, s.t. Palpeeritava klombi korral ei saa alati loota negatiivsele tulemusele. Kuna peene nõelaga aspiratsiooni käigus eemaldatakse ainult üksikud rakud, mitte terved koetükid, võib patoloogil olla keeruline avaldusi teha nt. sorteerimise või kasvatatava tüübi kohta. Vajadusel a Punchi biopsia läbi viia. Peennõela punktsiooni kasutavad ainult mõned spetsialiseerunud eksamineerijad ja see asendatakse üha sagedamini augustava biopsiaga.

Punchi biopsia

Punchbiopsia on veel üks viis koeproovi võtmiseks ebanormaalse kombatava ja / või mammograafilise leiu põhjal. Umbes 1,6 mm läbimõõduga nõel lastakse koesse suure kiirusega. See tehnika tagab, et nõela sisestamine pole tegelikult ebamugavam kui vere võtmine. Siiski on vajalik ka väike naha sisselõige kohaliku tuimestuse all. Kogenud eksamineerija laseb nõela otse vaatluse alla. Nägemise all tähendab seda, et samal ajal tehakse rindade ultraheli, millel on näha leiud, nõel ja selle asukoht. Tavaliselt võetakse kasvaja kolmest erinevast piirkonnast kolm erinevat lööki, kuid võib vaja minna ka täiendavaid lööke.

Punchbiopsia abil saab eemaldada rohkem kudet kui peene nõelaga aspiratsiooni. Nõela sees on õõnsus, millesse saab punutisena koesideme. Seejärel saadetakse proov patoloogile. Punchbiopsiaga on diagnoos peaaegu sama kindel kui kasvaja kirurgiline eemaldamine. Pahaloomulise leiu korral on diagnoosi kindlus 98% ja healoomuliste leidude korral üle 90%. Punchbiopsia abil saab healoomuliste leidude korral vältida paljusid tarbetuid kirurgilisi sekkumisi.

Stereotaktilised protseduurid

Mõiste stereotaktilised (stereo = ruumiline, taksod = järjekord või orientatsioon) protseduurid võtab kokku mitmesugused tehnikad, milles töö toimub röntgenkontrolli all. Tehes mitu pilti erinevatest suundadest, saab arst biopsia tegemise ajal end ruumiliselt orienteerida ja leiud täpselt kindlaks teha.

Stereotaktilisi protseduure kasutatakse enamasti leidude biopsiaks, mida kasutatakse ainult uuringus Mammograafia võib näha nt. silmatorkavaga Mikrokalkulatsioonid rinnus. Ainus erinevus erinevate tehnikate vahel on kasutatav nõel ja võetud koeproovide hulk. Digitaalset mammograafiat kasutatakse nüüd enamasti röntgenkontrollina. Vastupidiselt tavapärasele mammograafiale on pildid kohe saadaval ja uuringu kestus lüheneb sellega oluliselt.

Stereotaktiline löögibiopsia ja peene nõela aspiratsioon

Mõlemad protseduurid toimuvad täpselt nii, nagu eespool kirjeldatud, erinevusega, et Ultraheli siit läbi ühe Mammograafia masin asendatakse. Biopsia võtmine on mõnevõrra ebamugavam, kuna patsient peab pikaks ajaks istuma, kuni rinda surutakse salvestuse jaoks mammograafia seadmes. Lisaks on mitmest salvestusest tulenev kokkupuude kiirgusega, mis on vajalik leidude lokaliseerimiseks kolmemõõtmelises ruumis. Isegi stereotaktilise löögibiopsia / peene nõela punktsiooni korral on tulemuste usaldusväärsus leiu tegemisel väga kõrge. Kuid ainult vähestel kliinikutel on ühe jaoks tehnilised võimalused stereotaktiline punch-biopsia.

Vaakumbiopsia (MIBB = minimaalselt invasiivne rinna biopsia)

Vaakumbiopsia (MIBB = minimaalselt invasiivne rinnabiopsia) on tavapäraste minimaalselt invasiivsete nõelbiopsiate edasiarendus. Selle meetodi teine ​​nimi on mammotome vaakumbiopsia. Seda kasutatakse siis, kui mammograafia abil on muudetud kudede suurus vähemalt viis millimeetrit. Vaakumbiopsiat saab kombineerida nii kuvamismeetodite, mammograafia kui ka ultraheli abil. Kombinatsioon mammograafiaga on tavalisem, mistõttu arvatakse see stereotaksiliste protseduuride hulka.

Enamasti lamab patsient kõhul spetsiaalsel uuringulaual, mille ava on rinnus, nii et see ei saa uuringu ajal nihkuda ega libiseda. Vaakumbiopsia jaoks kasutatakse umbes kolme millimeetri paksust õõnsat nõela. Pärast lokaalanesteetikumi sisestatakse õõnes nõel rinnale läbi 3-4 mm pikkuse sisselõike. Alarõhu (vaakum) kude imetakse õõnesnõela, milles on väike kiire nuga, mis eraldab proovis imetud ülejäänud koest. Seejärel transporditakse kude nõela keskel olevasse avasse, kust seda saab pintsettide abil eemaldada. Kui kude eemaldatakse, võib nõel pöörduda ümber oma telje, nii et proove saab võtta leiukoha mitmest punktist ja keskkonnast. See suurendab diagnoosi usaldusväärsust. Mõnes kliinikus on spetsiaalsed seadmed, milles vaakumbiopsiat saab teha ka istudes. Lisaks saab selle tehnika abil pärast proovide võtmist sisestada mikroklambri, mis tähistab proovide kogumise asukohta hilisemate kontrollimiste või uuringute jaoks.

Spetsiaalse biopsia

A Spetsiaalse biopsia on kirurgiline protseduur; seetõttu nimetatakse seda ka operatiivseks või avatud biopsiaks. Sisse üldanesteesia kogu kahtlane piirkond eemaldatakse rind eemaldatakse ja viiakse seejärel patoloogi vastuvõtule. Diagnoosi lõplikku kinnitust saab teha ainult kogu rinnanäärme eemaldamisega järgnevaga kudede mikroskoopiline uurimine vastavalt. Seetõttu on eksisiobiopsia paljudes keskustes endiselt tavapärane protseduur. Kuid see on ka protseduur, millel on kõige rohkem kõrvaltoimeid.

Paljude naiste jaoks on rinnale jääv 3–4 cm pikkune arm väga tüütu ning kudede kahjustus võib samuti põhjustada rinnanäärme sissetõmbumist ja adhesiooni. See raskendab järgmiste üle hiljem otsustamist Mammogrammid. Kuna enamik läbiviidud biopsiaid annab negatiivseid tulemusi, küsivad mõned arstid endalt, kas positiivse tulemusega naiste kasu võrreldes teiste vähem invasiivsete protseduuridega kaalub üles negatiivse tulemusega naiste kahju.

Loe selle teema kohta lähemalt siit: biopsia