Vaagna murd

määratlus

Vaagna murd kirjeldab vaagna luude osade luumurdu.
Luude vaagen koosneb puusaluust ja selgroo madalaimast osast, ristluust.
Puusaluu koosneb omakorda kolmest luu osast: niudeluu luust, häbemeluust ja ischiumist, mis on esimese 15 eluaasta jooksul eraldi osad ja alles siis sulanduvad täielikult kokku, moodustades puusaluu.
Basseini pealt vaadates näete tegelikult rõnga kuju, sellest ka nime basseini rõngas. Funktsionaalselt kasutatakse vaagnat jõu edastamiseks selgroost alajäsemesse. Samal ajal kaitseb see selles asuvaid elundeid, nagu kusepõis, emakas ja sooled.

Vaagnapiirkonna rebendid on haruldased, kuid kui neid esineb enamasti rasked vigastused. Vaagna murru peamised põhjused on rasked õnnetused suurepäraselt Vägivald sellistel nagu liiklusõnnetuse või suurelt kõrguselt kukkumise korral. Noorematel täiskasvanutel toimub selline luumurd peamiselt nn Polütrauma ees. Korduv trauma on tõsine õnnetus, milles samal ajal vigastada mitut kehaosa või elundit ja vähemalt üks vigastus või nende kombinatsioon eluohtlik on. Umbes igal viiendal mitme traumaga patsiendil on vaagnakahjustus.

sisse vanemas eas, eriti alates 70. eluaastast, aeg-ajalt juba Väiksemad vigastused vaagna murd väikese jõuga. Väikesed õnnetused, nagu näiteks kodus vaibale kukkumine või mustale jääle kukkumine, võivad vanemas eas põhjustada ohtlikke vaagnaemurde. Vanemas eas on sellest mõjutab eriti naisikuna neil on sageli "Luude kaotus“ (osteoporoos) koosneb.

Vaagna murd toimub sageli Kombinatsioon teiste vigastustega peal. Vanematel inimestel esineb näiteks vaagna murd sagedamini kombinatsioonis a-ga Reieluukaela murd nii et sellega tuleb alati arvestada. Sageli on seal ka osalemine Acetabulum (Acetabulum). Seejärel mõjutab see luumurd / vigastus puusaliiget.

Kui kaua võtab paranemine aega?

Paranemisaeg sõltub suuresti vaagna murru tüübist või raskusest. Kui vaagna murd on stabiilne, võib keskmiseks paranemisajaks anda neli kuni kaheksa nädalat. Selle aja jooksul ei tohiks vaagnat stressida. Pärast seda kaheksat nädalat on koormus esialgu piiratud ja valu võib siiski esineda, kuid halvim on möödas. Ebastabiilne vaagna murd opereeritakse tavaliselt ja paranemine võib võtta kauem aega. Pärast operatsiooni peab patsient olema umbes neli nädalat voodis. Seejärel saab patsient järk-järgult naasta igapäevaste toimingute juurde. Sellegipoolest on lihaste kaotuse vältimiseks oluline, et patsienti mobiliseeritaks passiivselt füsioteraapia abil ettenähtud voodipuhkuse ajal. Komplitseeritud mitmekordse songa korral peavad patsiendid sageli kuude jooksul võimalikult palju voodis olema.

Füsioteraapia mängib paranemisel olulist rolli. Seetõttu loe ka: Füsioteraapia vaagna murru korral

Ametisse nimetamine Dr.?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Ortopeedias edukaks raviks on vajalik põhjalik uurimine, diagnoosimine ja haiguslugu.
Eriti meie majanduslikus maailmas pole piisavalt aega, et ortopeedia keerukatest haigustest põhjalikult aru saada ja seeläbi sihipärast ravi alustada.
Ma ei taha liituda "kiire noa tõmbamise" ridadega.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind:

• Lumedis - ortopeedilised kirurgid
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Kohtumise saate teha siin.
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Enda kohta lisateabe saamiseks vaadake artiklit Lumedis - ortopeedid.

Algatus

Vaagna murd võib olenevalt raskusastmest jagada erinevateks astmeteks Tüübid korraldama.
Üks klassifitseerimise võimalus on see ABC klassifikatsioon vastavalt AO (Osteosünteesi küsimuste töörühm). Siin jagatakse vaagna murrud vastavalt kriteeriumidele Vaagna stabiilsus ja Elektrivool selle Lülisammas kohta Puusaliigesed tüüpides A, B ja C.

Juures Tüüp a on Vaagna rõngas on stabiilne ja mitte ainult täielikult läbi murdunud, ainult rebenenud. Selle Elektrivool lülisammast kuni puusaliigesteni on endiselt siin terved. Seda tüüpi luumurd on peamiselt umbes Katked või pisarad sisse Serva piirkond.
Vaagna murd alates Tüüp B on pöörlevalt ebastabiilne, kuna see viib a täielik paus vaagna rõnga eesmisest osast. Tagumine osa on siin stabiilne. See murdetüüp hõlmab ka nnAvatud raamatu murd". Siin on see täielik Sümfüüsi sidemete lõikamine, samuti niude / ristluu liigese eesmine ligamentosa. Mõjutatud küljel saab basseini avada nagu raamat, sellest ka nimetus "Avatud raamat". Seda tüüpi luumurdudega on ka Elektrivool selgroost puusaliigesteni stabiilne.
Vaagna murd alates Tüüp c valetab a täielik ebastabiilsus kuna vigastus mõjutab nii vaagna eesmist kui ka tagumist rõngast. See murdetüüp tähistab kõige tõsisem luumurd Siin on oluline, millisel hetkel tagumine vaagna rõngas katkes. Selleks on mitu võimalust: kas läbi a Ristluu murd või niudeluu luu või sacroiliac liigese rebend (nii et niudeluu ja ristluu vaheline ühendus).

Denisi järgi klassifitseeritakse ka ristluumurrud. Murru asukoht on eeldatav närvikahjustus suur tähtsus. Ristluumurru keskmurruga tekivad sageli probleemid mitu närvipuudulikkust. Seda tüüpi luumurru korral katkeb aga jõu vool selgroolt puusaliigestesse.

Sümptomid

Peamine sümptom on vaagna murd äge valu piirkonnas kauss. See võib olla luumurruala kohal Turse tekkida. Võimalik on vigastuskohtades nn Põrutusjäljed või verevalumid tuvastama.
Patsient võib oma jalga liikuda ainult piiratud määral või ainult valuga. Sellest võib saada ka a Vaagna kalle või üks Jala pikkuse erinevus poolt a luumurd vesikonnast.
Kui siseorganidmida tavaliselt kaitseb vaagen, võib ka see Verejooks mis pärinevad suguelunditest või pärakust. Eriti põis, selle Soolestik, ja sisemised suguelundid võib mõjutada, kui vaagna on vigastatud. Kas need, mis jooksevad basseinis? tüütama kaasatud, võib ka juhtuda Tundlikkuse häired (Sensoorsed häired) või motoorsed häired.

diagnoosimine

Vaagna songa diagnoos hõlmab mõlemat füüsiline sama hästi kui aparaadipõhised uurimismeetodid. Programmi kirjeldus Õnnetus või kukkumine mis põhjustas valu või piiratud liikumisvõime.
Oluline on puudutada Pulss, uurides tundlikkus ja Motoorsed oskused kohta kauss jalad jalad, et vältida veresoonte ja tüütama välistada.
Programmi seire Vererõhk ja nn Hb väärtus (hemoglobiin) veri oluline, kui on kahtlust a Verejooks vaagnasse koosneb. Väärtust alla 8 mg / dl tuleb pidada kriitiliseks. Murdunud vaagna korral a Polütrauma kuni 4 liitrit verd võib veriseda vaagnale, seades ohtu patsiendi elu.

Võib puhastada füüsilise eksamiga Turse palpeerima või sõltuvalt murru raskusastmest: a Vaagna asümmeetria või üks Luude liikuvus üksteise vastu.
Kui kahtlustatakse vaagna murdu, tuleks see alati kaasata rektaalne eksam samuti üks täiendav naistele vaginaalne eksam tagajärjed.

Vigastuse ulatuse hindamiseks ja puhta verevalumi välistamiseks on see läbi roentgen a Vaagnapiirkonna ülevaade tehtud. Võimaliku murru saab siin tuvastada.
Edasiste vigastuste välistamiseks Ultraheli ja Kompuutertomograaf (CT) Salvestused tehtud. Nende eesmärk on välistada siseorganite kahjustused. Ultraheliuuring viiakse läbi pärast Vedelik kõhus ja otsis vigastuse raskuse hindamiseks õhku. Nn Ekskretoorne urograafia tuleks läbi viia juhul, kui on olemas tõendid selle rikkumise kohta Kusetee annab.

Osteoporoosist tingitud vaagnapõhja murd

Vaagna murd mõjutab eriti vanemaid inimesi. Teie luud on tavaliselt nõrgemad ja kalduvamad luumurdudele. Selle põhjuseks on osteoporoos, mis esineb sageli vanemas eas ja eriti naistel.(Osteoporoos on luukadu.) Osteoporoosiga patsientidel piisab vaagna murdmiseks väikestest traumadest, näiteks kukkumistest, samal ajal kui noor täiskasvanu poleks vigastusi saanud. Ühelt poolt on osteoporoosiga patsiendid vastuvõtlikumad vaagna murdudele ja teiselt poolt on paranemine raskem ja vastavalt pikem.

Loe selle teema kohta lähemalt: osteoporoos

teraapia

Teraapia erineb oluliselt sõltuvalt vaagna murru ulatusest ja raskusest. Kui luumurd on puudulik ja stabiilne, pole operatsioon tavaliselt vajalik. Bassein peab ainult mõnda aega olema (umbes 2–4 nädalat) on immobiliseeritud ja vabastatud. See tähendab võimaluse korral suurema osa ajast lamamist ja karkude kasutamist kõndimise ajal.
Mõnikord kasutatakse vaagna stabiliseerimiseks väljastpoolt spetsiaalseid sidemeid. Samuti on oluline alustada füsioteraapiat võimalikult kiiresti pärast puhkeperioodi, et lihased liiga palju ei laguneks ja liikumispiirangud kaotataks. Samuti on oluline, et valu kannatavad patsiendid saaksid piisavaid valuvaigisteid.

Füsioteraapia mängib paranemisel olulist rolli. Seetõttu loe ka: Füsioteraapia vaagna murru korral

Seevastu täielik ebastabiilne song nõuab peaaegu alati operatsiooni. Vajadusel toimub hemostaas stabiliseerimise kaudu väljastpoolt läbi "Vaagnaklambrid". Vererõhu ja pulsi pidev jälgimine on eriti oluline vaagna murru korral, kuna seda tüüpi vigastus võib põhjustada suurte veresoonte massilist verejooksu ning nii vererõhk kui ka pulss võivad verekaotuse tõttu olla vereringe puudulikkuse tunnused. Eriti reieveeni ja reiearteri tarnepiirkonnast pärit veresooned võivad vallandada sellise massiivse verejooksu. Kui verekaotus on olnud suur, tuleb esmalt läbi viia kiirabi. Verekaotus tuleb kompenseerida, andes patsiendile vedelikke, vereülekandeid ja näiteks hüübimisfaktorit. Seejärel kruvitakse / plakeeritakse teises etapis fraktsioonid. Operatsioonile järgneb sageli voodis magamine kauem kui stabiilse vaagnamurru korral.

Vaagna luude läheduse tõttu siseorganitele võivad komplikatsioonid alati põhjustada nende vigastusi. Siin on olulised võimalikud põie- ja kusitivigastused, aga ka soolestiku või sisemiste suguelundite vigastus.
Kuna noorematel inimestel on vaagna murru peamiseks põhjustajaks mitu traumat, on edasiste vigastuste ravi sama oluline ja ülioluline patsiendi taastumisel. Muidugi tuleb arvestada ka tüüpiliste kirurgiliste riskidega nagu haavainfektsioon, sekundaarne verejooks või haava paranemise häired. Tromboosi oht on vaagna murru korral äärmiselt kõrge, seetõttu tuleb tromboosi profülaktikat alati läbi viia. Arvestama peab ka sellega, et kahjustada saavad operatsioonipiirkonnas töötavad närvid.

Operatiivne teraapia

Kas vaagna murdu ravitakse konservatiivselt või kirurgiliselt, sõltub vigastuse raskusest. Kas see on ebastabiilne B-tüüp või vaagnakahjustus C. operatsioon on näidustatud. Kuna keeruline vaagnaluumurd ähvardab suuri verekaotusi, stabiliseeritakse patsiendi vereringe alles enne tegelikku operatsiooni luumurru raviks. Esiteks tarnitakse vigastatud veresooni ja vaagnat nn abistajaga Väline fiksaator (Stabiliseerimissüsteem, mis viiakse läbi luu väljastpoolt läbi naha) või vaagnaklamber stabiliseerub. Vaagnamurru ravimisel tegelikkuses kruvisid fragmendid kokku või ühendatakse ja stabiliseeritakse plaatide abil. Korpusesse sisestatud metallosad, näiteks kruvid või plaadid, jäävad tavaliselt korpusesse, nii et teist operatsiooni pole vaja teha. Kogu protseduur toimub üldnarkoosis. Pärast operatsiooni peab patsient paar nädalat voodis olema.

Füsioteraapia on ka operatsiooni järgselt paranemisel väga oluline. Seetõttu loe ka: Füsioteraapia vaagna murru korral

Vaagna murru tagajärjed

Vaagna murd võib teatud tingimustel põhjustada patsiendile mitmesuguseid tagajärgi. Ühelt poolt võib vaagna murd põhjustada vaagna ümbritsevas piirkonnas sellega kaasnevaid vigastusi, nii et sellest võivad tuleneda närvid, kusejuha, põis, sool või vagiina. Kui närvid on kahjustatud, on need sageli põied ja soolestikku varustavad närvid. Seejärel ei saa kannatanud enam oma uriini ja väljaheidet hoida - see on uriinipidamatus. Meestel võib närvikahjustus põhjustada ka impotentsust. Kui puusaliiget mõjutab ka vaagna murd, võib pikaajaline tagajärg olla puusaliigese osteoartriidi (liigese kulumine) kiirem areng. Kui vaagna pole paranemisprotsessi ajal piisavalt säästetud, võib tekkida nn pseudartroos. Pseudartroos on luumurd, mis ei parane piisavalt. Kui luumurru ja puusaliigese luumurru parandamise vaheline aeg on liiga pikk, võib reieluu pea surra, kuna seda ei olnud pikka aega verega tarnitud. Samuti võib esineda ümbritsevate pehmete kudede luustumist, mida tehniliselt nimetatakse heterotroopne luustumine. Seda tagajärge üritatakse operatsiooniala kiiritamisega ära hoida. Peamised tagajärjed on pärast ebastabiilset vaagna murdumist (Tüüp B või C) kui stabiilne vaagumurd paraneb tavaliselt komplikatsioonideta ja ilma operatsioonita.

prognoos

Sõltuvalt vaagnaluumurru tõsidusest erineb muidugi ka edasine prognoos, ehkki üldiselt võib öelda, et see on üldiselt üsna hea. Stabiilne luumurd paraneb sageli spontaanselt ja ilma komplikatsioonideta.

Ebastabiilsete luumurdude korral on prognoos ka tänu sobivale teraapiale hea (fragmentide kinnitamine kruvide või plaatidega). Vaagnakahjustuse prognoosimisel on määrav muude struktuuride nagu veresoonte, närvide ja siseorganite kaasatus. Niinimetatud vaagnapiirkonna hernias, millest umbes pooled patsiendid surevad, on väga halb prognoos. Parimal juhul ei kaasnenud vaagnaluumurru selle piirkonna närve, nii et pikaajalisi kahjustusi ei olnud. Väga harva võib paranenud luumurd tekitada nn pseudartroosi.

Vaagna murru ennetavaks tegemiseks on vähe. Kõige olulisem on kukkumisohu minimeerimine, eriti vanemate inimeste puhul. Seda saab teha peamiselt kõndimisabivahendite abil, olgu selleks kepp, jalutuskäik või kargud. Samuti on kasulik kõrvaldada korteris komistamise ohud, näiteks mitte panna vaipu vaipade peale, et mitte servadesse takerduda. Vastupidavuse vältimiseks on mõistlik ka vastupidavad kingad.