Uroloogia-Online

Milline on eesnäärmevähi eeldatav eluiga?

sissejuhatus

Eesnäärmevähk on meestel kõige tavalisem pahaloomuline vähk. See on teiste vähkidega võrreldes üldiselt aeglaselt kasvav või aeglaselt progresseeruv vähk, seega on prognoos üldiselt suhteliselt hea.

Eesnäärmevähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega.

Sageli ei esine haiguse ilmnemisel sümptomeid ega kaebusi, mistõttu on soovitatav ennetavaid uuringuid teha alates teatud vanusest (kuna eesnäärmevähk on väga levinud vähk).

Alates 45. eluaastast tuleks ennetavat meditsiinilist kontrolli läbi viia üks kord aastas, et haiguse korral saaks diagnoosi teha varajaselt ja seega ravi alustada varakult.

Mis mõjutab eesnäärmevähi eeldatavat eluiga positiivselt?

Eeldatava eluea prognoosimisel on olulised järgmised tegurid:

kasvaja klassifikatsioon vastavalt TNM klassifikatsioonile,
Gleasoni tulemus ja
resektsioonimarginaalide seisund pärast operatsiooni.

TNM klassifikatsioon on vähiliikide klassifikatsioon, mis hõlmab kasvaja levikut (T), lümfisõlmede osalust (N) ja metastaaside astet (M).

Kasvaja levik on toodud T1-T4. T1 on hõre kasvaja, mida ei saa näha ega tunda. T2 on ka hõre kasvaja, mis piirdub ainult eesnäärmega. T3 ajal mõjutab eesnäärme kapsel juba kasvajat ja T4 juures on levik juba levinud ümbritsevasse koesse.

Lümfisõlmede haaratuse klassifikatsioon väidab, et kas puudub osalus (N0) või lümfisõlmed (N1).
Metastaasid klassifitseeritakse samal viisil: M0 tähendab, et metastaase pole, samas kui M1 tähistab metastaaside olemasolu.

Selle klassifikatsiooni madalad väärtused on eeldatava eluea osas positiivsed. See tähendab, et T1 või T2 on odavamad kui T3 või T4. Samuti on tõsi, et lümfisõlmede puudumise (N0) ja metastaaside (M0) puudumisel on positiivne mõju elueale.

Gleasoni skoori saab arvutada pärast kudede eemaldamist (biopsia) või pärast operatsiooni eemaldatud eesnäärme kaudu. Gleasoni skooris hinnatakse mikroskoobi abil eesnäärme rakkude muutust. Gleasoni skoori väärtus annab kõige sagedasema rakkude osakaalu koos kõige enam muutunud rakkude osakaaluga. Gleasoni skoori madal väärtus on prognoosi jaoks soodne tegur.

Veel üks prognoosi jaoks oluline punkt on kirurgilise resektsiooni äärealade seisund pärast operatsiooni, neid tähistatakse kui R0 - R2. See tähendab, et pärast operatsiooni uuritakse eemaldatud kasvaja servi, et näha, kas kasvajast on tõesti kõik eemaldatud (R0) või kas kasvajakude jõuab endiselt resektsiooni servadeni (R1). Viimane tähendaks, et tõenäoliselt on kehas alles kasvajakoed. Täielikult eemaldatud kasvaja (R0) on prognoosi jaoks positiivne.

On tõendeid, et elustiil ja eriti söömisharjumused soodustavad ja mõjutavad eesnäärmevähi arengut ja progresseerumist.

Nii juhtub nt. Ameerikas Jaapaniga võrreldes kümme korda rohkem uusi juhtumeid. Seda õigustab Jaapani dieet, mis on taime- ja kalapõhine. Vähktõve kahtlustatakse eriti praetud punast liha ja loomseid rasvu. Dieedimuutusel võib kindlasti olla positiivne mõju elueale. Kuid see ei saa asendada meditsiinilist ravi.

Statiinide võtmine, mis on tegelikult ette nähtud kõrge koleseteriini taseme saavutamiseks, võib parandada eesnäärmevähi prognoosi. Kolesterooli on vaja uute rakkude moodustamiseks ja selle langetamisel pärsitakse ka uute kasvajarakkude moodustumist.
Raviarst otsustab, kas on mõistlik võtta eesnäärmevähi vastu kolesterooli alandavaid ravimeid või mitte.

Kõiki neid tegureid vaadeldakse koos ning need mõjutavad eeldatava eluea pikkust koos asjaomase isiku vanuse ja üldise seisundiga.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Millised on eesnäärmevähi ravimise võimalused?

Mis mõjutab eesnäärmevähi eeldatavat eluiga negatiivselt?

Ülaltoodud osas selgitatud tegurid võivad sõltuvalt nende raskusastmest negatiivset mõju ka eeldatavale elueale.

TNM klassifikatsiooni osas on kõrgematel väärtustel elueale üsna negatiivne mõju. Kasvaja levikus on T3 või T4 vähem soodsad kui T1 või T2. Kui lümfisõlmed on juba nakatunud (N1) või kui juba on metastaasid (M1), mõjutab see prognoosi ja oodatavat eluiga ebasoodsalt.

Kui Gleasoni skoori väärtused on kõrged, mõjutab see prognoosi üsna negatiivselt. See tähendab, et eesnäärme rakkudes ilmnevad mikroskoobi all sagedased ja rasked muutused.

Kui pärast eesnäärmevähi kirurgilist eemaldamist on resektsiooni äärealadel endiselt kasvajarakkude (R1) jäänused, on mõju prognoosile negatiivsem kui täielikult eemaldatud kasvaja korral (R0).

Lisaks eesnäärmevähi staadiumile mängib haiguse kulgu ka üldine tervislik seisund.
Charlsoni skoori saab kasutada kaasuvate haiguste mõju prognoosimiseks. Erinevatele haigustele määratud punktid liidetakse. Neist kõige tõsisemad on AIDS ja metastaatiline tahke kasvaja.

Täiendavate haiguste arv ja raskusaste, samuti patsiendi vanus mõjutavad oodatavat eluiga negatiivselt, kuid täpseid prognoose ei ole võimalik anda.

Üldiselt mõjutavad need tegurid teraapia kavandamist rohkem. Näiteks vanadus saab rääkida operatiivse sekkumise vastu. See erineb patsienditi ja ravi määramisel võetakse arvesse mitme arsti teadmisi.

Muidugi võib patsient ka ravi keelduda või valida palliatiivse kontseptsiooni. See võib lühendada ellujäämisaega.

Samuti tuleb märkida, et ebatervislik eluviis (vähene füüsiline aktiivsus, ühekülgne dieet taimedes, alkoholi kuritarvitamine jne) ei paranda ka eesnäärmevähki.

Psüühika mõju haiguse kulgemisele ei tohiks alahinnata, isegi kui teaduslikke andmeid on keeruline koguda. Kui olete aga eelnevalt veendunud, et surete varsti, ei aita pikemas perspektiivis ükski ravimeede.
Psühholoogiline või vaimne tugi võib lahendada negatiivsed mõttemallid ja aidata seeläbi kaasa paranemisele.

Kuidas on eluiga seotud Gleasoni skooriga?

Koos PSA väärtuse ja TNM klassifikatsiooniga saab Gleasoni skoor määrata eesnäärmevähi prognoosi. Gleasoni skoori määramiseks pärast eesnäärmekoe eemaldamist (biopsia) uurib raku degeneratsiooni etappe mikroskoobi all.
Histoloogilisel pildil ei näita vähkhaavandid enam koe normaalset kihti.

Gleasoni skoori määramiseks lisatakse koeproovis halvim ja sagedamini esinev väärtus. Madalaim degeneratsiooniaste on 1 ja kõrgeim 5, nii et halvimal juhul võib tekkida Gleasoni skoor 10.

Gleasoni skoor> 8 näitab kiiresti ja agressiivselt kasvavat kartsinoomi. Madalam väärtus Gleasoni skooris näitab soodsamat prognoosi.

Relapsi tekke oht:

madal risk Gleasoni skooriga kuni 6 ja / või PSA-ga kuni 10 ng / ml
Keskmine risk Gleasoni skooriga 7 ja / või PSA üle 10 ng / ml kuni 20 ng / ml
kõrge risk, kui Gleasoni skoor on 8 ja / või PSA üle 20 ng / ml

Eesnäärmevähi palliatiivse ravi korral põhjustab Gleasoni skoor kuni 6 suremust alla 25%, Gleasoni skoor 7 50% ja Gleasoni skoor üle 8, suremus üle 75%.

Kuidas on PSA väärtusega seotud eeldatav eluiga?

PSA tähistab “eesnäärme spetsiifilist antigeeni”, s.o. seda ensüümi toodetakse ainult eesnäärmes. Väärtust kontrollitakse varajases diagnoosimisel, ravikuuri hindamiseks ja kasvaja klassifitseerimiseks.

Seetõttu on see väärtus kaudselt seotud eeldatava elueaga, kuna seda kasutatakse kasvaja klassifitseerimiseks kõrge või madala riskiga tuumoriks või alustatud ravi edukuse kontrollimiseks.

See on valk, mida saab määrata vereseerumis. Kuid see ei viita mitte ainult eesnäärmevähile, vaid on suurenenud ka infektsioonide, uriinipeetuse või eesnäärme healoomulise suurenemise korral.

Normaalväärtus on alla 4 ng / ml.

Et oleks võimalik hinnata retsidiivi esinemist, saab prognoosimiseks kasutada kasvaja staadiumi, Gleasoni skoori ja PSA väärtust.
Näiteks PSA väärtusel alla 10 ng / ml on madal risk, alla 20 ng / ml keskmise riskiga ja PSA väärtusel üle 20 ng / ml on kõrge kordumise oht.

Retsidiivi, s.o vähi kordumise korral halveneb prognoos ja lüheneb oodatav eluiga. PSA muutuvate väärtuste põhjal ei ole siiski võimalik täpset eeldatava eluea ajahinnanguid anda.

Lisateavet PSA tase eesnäärmevähi korral või üldiselt PSA väärtus.

Eeldatav eluiga 1. etapis

1. staadiumi eesnäärmevähk kirjeldab seisundit, kus vähk piirdub eesnäärmega, sellega on seotud vähem kui 50% eesnäärme ühest küljest ja puuduvad lümfisõlmede osalised ega metastaasid.

Loe ka: Millised on eesnäärmevähi staadiumid?

Lisaks etapile on oluline ka Gleasoni hinde väärtus; selles madalas etapis mängib rolli ka PSA väärtuse hindamine ja kui operatsioon on juba toimunud, on oluline resektsiooni veeriste hindamine.

Kui nii Gleasoni skoor kui ka PSA on madalad ja resektsioonimarginaalides pole kasvajarakkude jääke, on prognoos eeldatava eluea kohta hea. Täpsema teabe saamiseks tuleks praegused väärtused arutada raviarstiga.

Eeldatav eluiga 2. etapis

2. etapis on kahjustatud rohkem kui 50% eesnäärme ühest küljest või mõlemast küljest. Kuid kasvaja piirdub endiselt eesnäärmega, muid organeid pole kaasatud ega lümfisõlmede ega metastaaside kaasamist.

Võib veel rääkida varajasest staadiumist ja eesnäärmevähi raviks on arvukalt võimalusi.

Selles staadiumis on eesnäärmevähk endiselt lokaalselt piiratud vormis. Jällegi tuleb arvesse võtta Gleasoni skoori väärtusi, PSA väärtust ja resektsioonimarginaalide olemust (juba tehtud operatsiooni korral).

Kui need väärtused on madalad ja resektsiooni veeristel pole kasvajarakkude allesjäämise märke, on eeldatava eluea prognoos siiski suhteliselt hea.

Eeldatav eluiga 3. etapis

3. etapp kirjeldab seisundit, mille korral kasvaja on juba rikkunud eesnäärme kapslit või kasvajarakud on juba nakatunud seemnepõiekese. Seetõttu kirjeldab see etapp eesnäärmevähi lokaalselt arenenud vormi.

Võrreldes eelnevate etappidega on oodatav eluiga piiratud suurema leviku tõttu.

Kuid ka siin on jälle nii, et lisaks etapile tuleb hinnata Gleasoni skoori, PSA väärtuse ja resektsiooni veeriste väärtusi. Väärtused arutatakse raviarstiga läbi ja võimaliku haiguse kulgu hinnatakse olemasolevate väärtuste põhjal.

Eeldatav eluiga 4. etapis

Eesnäärmevähk on 4. staadiumis juba väga kaugele jõudnud. See on juba mõjutanud teisi organeid, nagu põis, pärasool või vaagna sein, või lümfisõlmed või kaugemad metastaasid on juba olemas. Võimalik on ka olekute kombinatsioon.

Kaugelearenenud või metastaatilise eesnäärmevähi prognoos on teiste staadiumidega võrreldes halvem. Kuid isegi selles etapis hinnatakse eeldatavat eluiga, võttes arvesse Gleasoni skoori, PSA väärtust ja eesnäärmevähi resektsioonimarginaale, samuti üldist seisundit ja vanust.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Mis on eesnäärmevähi lõppstaadium?

Kui pikk on eluiga, kui mul on metastaase?

Eesnäärmevähk on vähiliik, mis progresseerub üldiselt üsna aeglaselt. Seetõttu on raske täpselt öelda, kui pikk on eluiga metastaaside esinemise korral.

Eesnäärmevähil, mis on juba põhjustanud metastaase (tütarhaavandeid), on halvem prognoos kui eesnäärmega piirduval kasvajal. Mida kaugemal on metastaasid eesnäärmest, seda kaugele arenenud vähk on.

Eesnäärmevähile on tüüpilised vaagna, lülisamba ja muude luude lümfisõlmede metastaasid. Metastaasid võivad sageli põhjustada seljavalu.

Lisaks mängib see eeldatava eluea jooksul rolli selles, kas metastaase saab kirurgiliselt eemaldada, kas need on sulandatud närvikiudude või oluliste veresoontega või mitte.

Lisaks on prognoosi jaoks olulised sellised aspektid nagu kaasnevad haigused, mõjutatud inimese üldine seisund ja vanus. Kui lisaks metastaasidele on ka palju kaasuvaid haigusi, nõrgenenud üldist seisundit ja väga vanadust, mõjutab see prognoosi üsna negatiivselt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Metastaasid eesnäärmevähis

Milline on eeldatav eluiga ilma ravita?

Mõnedes eesnäärmevähi vormides ei ole võimalik aktiivset ravi kohe alustada.

Seda protsessi nimetatakse aktiivseks jälgimiseks ja see hõlmab kontrolle, mida tuleb regulaarselt teha, et seisundi halvenemise korral saaks ravi kohe alustada. Otsus tuleks teha alles pärast hoolikat teavet ja üksikasjalikku arutelu raviarstiga.

Selle mõte on see, et leidub ka vähem agressiivseid eesnäärmevähi variante, mis ei vaja viivitamatut ravi ja seega ei kannatata inimest liiga palju. Kuid hoolikas jälgimine on vajalik tagamaks, et asjaomane inimene halvenemise korral saab asjakohast ravi.

Kui asjaomasel isikul on väga kaugelearenenud kasvaja, mille korral ei parane (raviv) Ravi on rohkem võimalik, on olemas võimalus algatada palliatiivne teraapia. Selle eesmärk on parandada sümptomite leevendamise all kannatava inimese elukvaliteeti. Palliatiivse ravi korral vähenevad sellised kaebused nagu valu, depressioon või kurnatus.

Lugege ka meie teemat: Eesnäärmevähi ravi

Kuid eesnäärmevähk kasvab sageli väga aeglaselt ja mitte iga patsient ei pea eeldama oodatava eluea lühenemist. On palju viiteid sellele, et diagnoosimata eesnäärmevähiga põdejaid on oluliselt rohkem, kes ei tea kasvaja kohta midagi ega sure sellest.

Robert Kochi instituudi vähiregistrite andmekeskuse andmetel on kõigi eesnäärmevähi põdejate suhteline 5-aastane elulemus 91% ja 90% -line elulemus 90%, samal ajal kui võrdluseks on pool kõigist suu- ja kurguvähiga patsientidest Elasid 5 aastat ja vaid pisut rohkem kui kolmandik on 10 aasta pärast endiselt elus (2014. aasta andmed).

See näitab, et eeldatav eluiga eesnäärmevähiga (isegi ilma aktiivsete abinõudeta) on üldiselt palju parem kui teiste vähiliikide puhul.