Tromboosi põhjused

Tekkimise põhjused

Tromboos on veresoonkonna haigus, mille korral verehüübed (Trombi) tekivad laevades. Sageli on jalgade või vaagna sügavad veenid (Flebotromboos) mõjutatud. Kuid on ka aju venoosse siinuse arteriaalseid tromboose või tromboose. Selle artikli fookuses on süvaveenide tromboosi areng ja põhjused.

Tromboosi tekkele aitavad kaasa mitmesugused põhjused ja riskifaktorid. Eristatakse geneetilisi eelsoodumusi ja hüübimiskalduvusi välistest teguritest.
Trombi moodustumine ja põhjuslikud tegurid, s.o patogenees, on Virchowi triaad väga hästi kirjeldatud. See mudel selgitab trombi moodustumise aluseks olevaid mehhanisme. Sageli on patsientide jaoks olulisem mõista, millised kliinilised pildid, riskifaktorid ja käitumine soodustavad tromboosi arengut.
Tromboosi arengus on oluline aspekt pärilikud trombofiilid. See viitab hüübimissüsteemi kaasasündinud häiredmis põhjustavad vere suurenenud hüübivust, mille tagajärjel areneb suure tõenäosusega tromboos. Kaasasündinud trombofiiliaga inimestel tekib tromboos kuni 80 korda tõenäolisemalt kui inimestel, kellel see kalduvus hüübida pole. Lisaks suureneb risk veelgi suuremal määral, kui esinevad muud riskifaktorid või kui samaaegselt on mitu trombofiiliat. Üks neist kaasasündinud trombofiiliatest on APC vastupidavus, selle C-valk selle Valk S ja Antitrombiini puudus samuti Protrombiini mutatsioon.

Eriti väga sagedaste trombooside või väga noore noore haiguse korral on soovitatav üksikasjalik spetsiaalne trombofiiliadiagnoos. Muud tromboosi põhjused on vanadus (üle 60) ja vähk. Suurenenud risk on ka rasedatel ja sünnitusel olevatel naistel. See on seotud ühelt poolt suureneva immobiliseerimisega ja teiselt poolt hormonaalsete põhjustega. Sünnituse ajal eraldub rohkem koagulante. Jäsemete pikaajaline immobiliseerimine, näiteks pika bussireisi, voodirežiimi või halvatud jäseme ajal, on ka tromboosi tekke tohutu riskifaktor. See on seotud tõsiasjaga, et verevool aeglustub immobiliseerimise ajal ja see soodustab hüübimist. Nii moodustuvad verehüübed.

Teiseks riskifaktoriks on östrogeenravi, näiteks osana menopausi asendavast ravist või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Siinkohal on aga oluline vahet teha, et see pole monokaalne seos, vaid pigem mitmefaktoriline sündmus. See tähendab, et tromboos ei tulene ainult ravimite võtmisest, vaid paljudest üksteist võimendavatest teguritest.

Rasvumine ja nikotiini kuritarvitamine soodustavad ka tromboosi. Teine väga oluline riskifaktor on antifosfolipiidne sündroom. See haigus esineb kas ilma nähtava põhjuseta (esmane) või osana põhihaigustest nagu vähk, HIV, erütematoosluupus ja reuma (sekundaarne) ning põhjustab paljude trombooside tekkimist väga erinevates kohtades. Trombide moodustumise eest vastutavad antikehad. Naistel on tüüpilised anamneesi sagedased abordid.

See artikkel võib teile ka huvi pakkuda: Liiga kõrged trombotsüüdid

Virchowi triaad

Virchowi triaad - mida nimetatakse ka Virchowi triaadiks - kirjeldab Arenguprotsessidtromboosi moodustumise aluseks. Trombooside moodustamisel on otsustav roll 3 mehhanismil.

1. Vaskulaarse endoteeli kahjustus: Veresooned (veenid ja arterid) on vooderdatud niinimetatud endoteeliga. Endoteeli võib mõelda õhukese kihina, mis katab Alus on seestpoolt täielikult kaetud. See täidab olulisi ülesandeid, sealhulgas tagab hea verevarustuse. See on sile ja sisaldab olulisi vere hüübimisfaktoreid. Endoteeli kahjustavad trauma või põletik, näiteks mitmesuguste haiguste, näiteks diabeedi või kõrge vererõhu tagajärjel.
2. Verevoolu kiiruse vähenemine ja hemodünaamika muutus: Peate ette kujutama, et veri voolab veresoontes väga regulaarselt. Tehnilises mõttes nimetatakse seda tüüpi voolu laminaarseks. Vaskulaarsed muutused võivad põhjustada a turbulentne vool kui tulete, kahjustab see anuma seina läbi nihkejõude. Vastuvool põhjustab vere aeglasemat voolamist. Vere voolukiirust vähendavad tegurid on näiteks: immobiliseerimine või väline surve jäsemele.
3. Vere koostise muutus: Kui vere koostis muutub ja veri muutub paksemaks (viskoossem), verehüübed (trombid) võivad kergemini areneda. Vere koostist muudetakse näiteks kaasasündinud trombofiilia (kalduvus hüübida) või mitmesuguste haiguste käigus. Selle tulemuseks on a suurenenud valmisolek hüübidamilline neist kui Hüperkoaguleeritavus määratud.

Tromboos põhjustab vähki

Umbes 20% kõigist venoossetest trombembooliatest tekivad vähi alusel. Pole käest ära, et üks vähihaige on üks oluliselt suurenenud tromboosi risk võrreldes ülejäänud terve elanikkonnaga omama. See on tingitud erinevatest kontekstidest.
Esiteks esinevad vähid, mis mõjutavad vereloomesüsteemi ja mõjutavad seega ka verejooksu Hüübimises osalevad rakud mõjutavad otseselt. Teisest küljest muutuvad kasvajad nende kaudu lokaliseerimine ka Verevoolu tingimused ja sekkub seega normaalsesse füsioloogilisse tsüklisse.

Palju olulisem on aga märksõna "Paraneoplastiline sündroom". See mõiste kirjeldab vähist tulenevaid sümptomeid või leide mitte kasvaja lokaalse kasvu või metastaaside otsene tagajärg on. Aga kuidas sa seda täpselt ette kujutad? Kasvaja mitte ainult ei põhjusta kahju, kasvades kuskil kehas, nihutades ümber või kahjustades ümbritsevaid struktuure ja elundeid, vaid sellel on ka palju kahjulik ainevahetus. Tekivad metaboolsed tooted või mõnel juhul isegi hormoonid, mis sekkuvad inimese organismi füsioloogilisse (looduslikku) süsteemi. Näiteks võib selliste metaboolsete produktide põhjal areneda suurenenud kalduvus (trombofiilia) või isegi antifosfolipiidne sündroom. Kasvajad Näiteks valage hüübimisaineid nagu koe tromboplastiin.

Teine oluline tegur, mis suurendab vähihaigete tromboosiriski, on teraapia. Operatsioonid viivad a Patsiendi immobiliseeriminemis võib suurendada tromboosi riski. Lisaks on olemas Keemiaravi ravimid ja muud ravimidmida kasutatakse vähiravis ja mis on seotud ka suurenenud tromboosiriskiga. tagajärjed on Tromboos ja Trombembooliamis võib kohati lõppeda surmaga. Tromboos või trombemboolia on vähiga patsientidel kõige tavalisem teine ​​peamine surmapõhjus esindama.
Seal risk erineb erinevat tüüpi vähktõve korral osaliselt arvestatav. Eriti kõrge on risk nt Glioblastoom. Lisaks suurendab riski märkimisväärselt a Immobilisatsioon, kaugelearenenud haigus, a Dehüdratsioon ja Metastaasid mõjutab ja suurendab.

Kahjuks puudub tõeline profülaktika. Vähipatsiendid peaksid püüdma vältida dehüdratsiooni ja pikaajalist immobilisatsiooni. Samuti on soovitatav Riskitegurid nagu Suitsu või kõrge vererõhk rangelt paika pandud. Antikoagulantide profülaktiline manustamine on vastuoluline ja see on alati individuaalne otsus. Peate kaaluma tromboosi riski ja arvatavasti suurenenud ravimitest põhjustatud hemorraagia riski.

Riskitegurid

Tromboosi arengut soodustavad mitmed riskifaktorid. Allpool on loetletud olulisemad riskifaktorid ja vajadusel neid lühidalt selgitatud:

1. Östrogeeni sisaldavad valmistised: Östrogeen sisaldub näiteks menopausi ajal suukaudsetes rasestumisvastastes vahendites või hormoonasendusravis. Koos nikotiini kuritarvitamisega suureneb risk.
2. Rasvumine
3. Vanus üle 60
4. Pärilikud (kaasasündinud) hüübimiskalduvused: APC resistentsus, faktor 5 Leideeni mutatsioon, valk C, valk S, antitrombiini defitsiit, faktor 8 suurenemine, protrombiini defitsiit
5. Antifosfolipiidne sündroom: See on haigus, mille korral autoantikehad muudavad vere hüübitavamaks. See puudutab peamiselt naisi. Iseloomulikud on korduvad tromboosid noores eas ja sagedased abordid.
6. Rasedus ja sünnitus
7. Suitsu
8. Vähkkasvajad nt glioblastoom, mao-, pankreas, günekoloogilised ja uroloogilised kasvajad
9. Perekonnas sagedane tromboos
10. Intravenoossete ainete kuritarvitamine: See vigastab veresooni ja suurendab tromboosi tõenäosust.
11. Immobilisatsioon nt. pikamaalendude või lendude puhul

Alkohol kui tromboosi põhjus

Alkoholi ei peeta tromboosi tekke vahetuks riskiteguriks. Siiski on tõsi, et alkohol on pigem dehüdreeriv (kuivendav) toime mis võib olla muude esinevate riskitegurite mõjuriks. Üldiselt ei ole aga nii, et mõõdukas alkoholitarbimine põhjustab suurenenud kalduvust tromboosile.
Tegelikult on olukord vastupidine. Kell Rasked alkoholisõltlased, kellel on maksatsirroos on Koagulatsioon isegi tugevalt kahjustatud. Kuna maksas moodustuvad olulised hüübimisfaktorid, on tsirroosi või maksafunktsiooni häirete korral verehüübimine tõsiselt häiritud. Tulemuseks on suurenenud verejooks.

Tromboosi tagajärjed

Tromboosi tagajärjed võivad olla väga erinevad ja sõltuvad trombi asukohast ja selle põhjustest. Paljude patsientide jaoks on sellel vähemalt terapeutiline tagajärg Riskitegurite vähendamine (Vähene liikumine, suitsetamine jne). Kell a Jalaveenide tromboos on enamasti ajutine ravi Kompressioonsukad, samuti antikoagulantidena, samas kui kaasasündinud trombofiilia nõuab mõnikord elukestvat ravi.