B-hepatiidi ravi

sissejuhatus

B-hepatiit on maksa viirusnakkus B-hepatiidi viirusega. 90% juhtudest paraneb selline infektsioon spontaanselt ilma ravita. Järgnevalt saate teada rohkem B-hepatiidi nakkuse eriravi kohta.

Kuidas ravitakse B-hepatiidi nakkust?

Enamikul juhtudel pole ägeda B-hepatiidi nakkuse ravi vajalik, kuna täielikku ravi võib oodata 90% -l. Ravi üldmeetmeteks on kerge dieet, voodipuhkus ja üldised hügieenimeetmed, et kaitsta piirkonda nakkuse eest.

B-hepatiidi viiruse kroonilise nakkuse korral on nüüd saadaval mõned viirusevastased ravimid, nn viiruse staatika. Viirusevastane ravi on näidustatud sõltuvalt B-hepatiidi haiguse staadiumist ja viiruse aktiivsusest.

Ägeda B-hepatiidi ravi

Kui patsient on nakatunud B-hepatiiti, on ta algselt hepatiidi haiguse ägedas faasis. 2/3 juhtudest kulgeb see täielikult ilma sümptomiteta ja jääb seetõttu sageli märkamatuks. Kuid 1/3 patsientidest ilmnevad sellised sümptomid nagu kollatõbi või üldised gripilaadsed sümptomid, nagu ebamugavustunne kõhus, väsimus või isutus. B-hepatiidi ägedas staadiumis on ravi puhtalt sümptomaatiline, mis tähendab, et sümptomitega patsiendid peaksid ennekõike tagama voodi- või kehalise puhke ning toetama maksa tervisliku toitumise ja alkohoolsete jookide vältimise kaudu. Enamikul juhtudel taanduvad sümptomid maksimaalselt 3–6 nädala pärast. B-hepatiidi haigus paraneb 95% juhtudest ilma edasiste tagajärgedeta. Harvadel juhtudel on äge hepatiit nii raske, et patsienti tuleb ravida ravimitega, kuna maks hakkab ebaõnnestuma. Seejärel kasutatakse siin viirusevastast ravi interferoonide või viirusevastaste ravimitega.

Kroonilise hepatiidi ravi

Nagu juba mainitud, võib B-hepatiidi nakatumine muutuda krooniliseks umbes 5% juhtudest, mis tähendab, et immuunsüsteem ei suuda viirustega piisavalt võidelda ja nad jäävad maksa. Kroonilisel B-hepatiidil on kaks lähenemisviisi ravimile. Kasutatakse mõlemat interferooni - tavaliselt PEG-alfa-interferooni -, mis toetavad immuunsussüsteemi võitluses viirusega. PEG-alfa -ferferooni manustatakse süstlana üks kord nädalas. Kui see ravi pole võimalik või kui juba on kaugelearenenud maksakahjustus, kasutatakse viirusevastaseid ravimeid nukleosiidi või nukleotiidi analoogide kujul. Neid ravimeid võib võtta iga päev tablettide kujul ja need häirivad B-hepatiidi viiruste paljunemist. Kui ravimravi ebaõnnestub, võib tekkida maksapuudulikkus ja tuleb kaaluda maksa siirdamist. Lisateavet nende ravivõimaluste kohta leiate selle artikli vastavatest lõikudest.

Interferoonid

B-hepatiit on viirushaigus. Sellepärast kasutatakse nn viirusevastast ravi. Selle raviprotseduuri üheks ainerühmaks on interferoonid, milles peamiselt kasutatakse alfa-interferooni. Interferoonid on keha enda signaalmolekulid, mis on meie immuunsussüsteemi reguleerimisel üliolulised. Kui keharakk on nakatunud viirusega, lagundab rakk viiruse komponendid ja esitleb neid oma pinnal spetsiifiliste retseptorite kaudu. Meie immuunsussüsteemi niinimetatud T-rakud skaneerivad rakke väljastpoolt ja tunnevad ära viiruse eksogeensed komponendid ning aktiveerivad seejärel immuunsussüsteemi - nakatunud rakk tapetakse ja viirus võitleb.

Alfa-interferoon aitab selles protsessis kaasa, kuna see stimuleerib mõjutatud maksarakke tootma rohkem neid viirust esitlevaid retseptoreid. See lihtsustab immuunsussüsteemi nakatunud rakkude äratundmist. Lisaks põhjustab see, et meie rakud toodavad rohkem valke, mis aitavad seejärel rakke lagundada ja piiravad viiruse replikatsiooni. Interferoone kasutatakse kroonilises B-hepatiidis koos maksa maksapõletiku kujul tekkiva kahjustusega.

Tavalist ravimit PEG-alfa-interferooni tuleb manustada süstla kaudu üks kord nädalas. Ravi kestus on tavaliselt kuus kuni kaksteist kuud. Alfa-interferooni ei tohi kasutada rasedatel ega kaugelearenenud maksatsirroosiga patsientidel. Haiguse püsivat remissiooni (regressiooni) võib saavutada umbes 30–40% patsientidest. Interferoonravi korral võib kroonilise B-hepatiidi lõplikku paranemist oodata vaid umbes 5-10% patsientidest.

Loe selle teema kohta lähemalt: interferoon

Nukleosiidi / nukleotiidi analoogid

Teine kroonilise B-hepatiidi haiguse ravivõimalus on viirusevastaste ravimite rühm. Eristatakse nn nukleosiidi analooge ja nukleotiidi analooge. Kahe ainerühma toimepõhimõte on väga sarnane: ravimid on sarnased ehitusplokkidega, mida viirus peab oma DNA, st tema geneetilise teabe edastamiseks. Kui viirus jaguneb, langeb see ravimile oma DNA komponendina tagasi - kuid seda muudetakse keemiliselt nii, et geneetiline teave laguneb sel hetkel ja viirus ei saa jagada ja seega paljuneda. Seda kirjeldab ka nimi "viirusevastased ravimid", mis ei tähenda muud kui viiruse paljunemist.

Nukleosiidi analoogide tüüpilised ained on lamivudiin, entekaviir ja telbivudiin. Tenofoviiri kasutatakse endiselt peamiselt nukleotiidi analoogina, selle eelkäijat adefoviiri ei soovitata enam kasutada. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse tavaliselt siis, kui interferoonid ei ole tõhusad või vastunäidustatud, st neid ei saa kasutada, nt. olete rase või maksakahjustus on liiga kaugele arenenud. Viirusevastased ravimid on sageli paremini talutavad kui alfa-interferoon ja neid võib võtta tablettidena, mis on paljudele patsientidele meeldivamad.Kuna aeg-ajalt ilmneb resistentsus ja viirus ei suuda piisavalt paljuneda, juhtub sageli, et ravikuuri ajal on vaja üle minna teisele viirusevastasele ainele. Ravi kestus sõltub ravivastusest ja selle võib lõpetada alles siis, kui veres pole enam B-hepatiidi antigeene.

Praegu katsetatakse uuringutes veel mitmesuguseid uuemaid ravimeid. Siiani pole nende ravimite abil olnud täielik ravi (raviv teraapia) võimalik. Kuid need leevendavad kroonilise B-hepatiidi kulgu ja vähendavad pikaajaliste mõjude riski.

Maksa siirdamine

Kui patsient haigestub B-hepatiiti, võib see põhjustada maksapuudulikkust. See on väga ohtlik komplikatsioon, kuna maks on toimimise jätkamiseks liiga kahjustatud. Kuna maks on elutähtis organ, peavad täieliku maksapuudulikkusega patsiendid saama maksa siirdamise. B-hepatiidist põhjustatud maksatsirroos või maksarakkude kartsinoom võib vajada ka maksa siirdamist.

See tähendab, et nende maks eemaldatakse operatsioonisaalis ja kasutatakse elundidoonori maksa. Kuna aga meie immuunsussüsteem ei tunnista seda maksa keha enda omaks, ründab see võõrorgani - seda terminit kasutatakse elundi hülgamise kirjeldamiseks. Selle vastu võitlemiseks peab patsient võtma kogu eluks vajalikke ravimeid, mis alandavad immuunsussüsteemi. Neid ravimeid nimetatakse immunosupressantideks. Et uus maks poleks nakatunud ka B-hepatiidi viirusesse, viiakse läbi täiendav viirusevastane ravi B-hepatiidi immunoglobuliinide ja virostaadiga. Ainult siis, kui vereväärtused on pikaajaliselt B-hepatiidi suhtes negatiivsed, saab immunoglobuliinide kasutamise katkestada ja ennetavat ravi ainult viirusevastaste tablettidega.

Loe selle teema kohta lähemalt: Maksa siirdamine

Homöopaatia ja kodused abinõud

B-hepatiit on tõsine haigus, meditsiiniline ja uimastiravi on hädavajalik! Siiski on olemas mõned kodused abinõud või looduslikud abinõud, mis võivad kannatanud patsienti aidata. Kõige olulisem on siinkohal tagada tasakaalustatud ja tervislik toitumine, et kehas oleksid olemas kõik olulised vitamiinid ja toitained. Samuti tuleks maksast säästa nii palju kui võimalik ning vältida tuleks väga rasvaseid toite ja ennekõike alkoholi. Ägeda B-hepatiidi nakkuse korral peaks patsient seda eriti kergelt võtma - soovitatav on voodipuhkus ja füüsilise koormuse vältimine. Paljud patsiendid märgivad ka, et sooja maksakompressiooni peetakse kasulikuks.

Ka paljudel ravimtaimedel võib olla toetav toime. Sageli viidatakse piima-ohakale, verbenale, karikakardele, toadflaksile tee või vannidena koos kaeraga. Patsiendid saavad kasutada ka alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks nõelravi. Lisaks saab alustada toetavat homöopaatilist ravi. Siin on eriti kasulik Phosphorus trijodatus C5 ja Lycopodium clavatum C5. Toetajaks võib võtta ka fosforit 12C ja 200C. Individuaalset teraapiat saab määrata homöopaat.

Ravi maksumus

B-hepatiidi ravi kannab sotsiaalkindlustus ja seega patsiendi tervisekindlustus. Tuleb märkida, et mõned teenused, näiteks Ravimiretseptide või haiglas viibimise eest makstakse kulude osa, mille patsient peab maksma lisatasuna. Kui suured need summad on, saab küsida vastavast ravikindlustusseltsist.

B-hepatiidi profülaktika

B-hepatiidi vastu aktiivne vaktsineerimine toimub tavaliselt kombineeritud vaktsineerimisena koos A-hepatiidi vaktsiiniga. Keha moodustab antikehad, mis on spetsiifilised selle viiruseümbrise kunstlikult reprodutseeritud komponendi HBs antigeeni suhtes. Vaktsineeritakse kokku kolm korda (teine ​​pärast 1 kuud ja viimane pärast kuut kuud pärast esimest vaktsineerimist). Immuniseerimist tuleb värskendada umbes 10 aasta pärast.

Loe selle teema kohta lähemalt: B-hepatiidi vastane vaktsineerimine

Laste ja noorukite vaktsineerimist soovitab STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon) ja see lisatakse vaktsineerimiskalendrisse. Eriti inimesed

• Tervendav ja põetav elukutse,
• Dialüüsipatsiendid,
• Lubamatu,
• i.v. Narkomaanid ja
• Riskipiirkondadesse reisijad peaksid vaktsineerimise ära kasutama.

Kui laps on sündimise ajal nakatunud, võib lapsele anda B-hepatiidi hüperimmunoglobuliini (passiivne vaktsineerimine) ja B-hepatiidi vaktsiini kombinatsiooni 12 tunni jooksul.

Vaktsineerimine süstitakse lihasesse (intramuskulaarselt, IM) ja see on hästi talutav. Tõsist talumatust täheldatakse harva.

HBV-ga kokkupuute korral (nt süstlanõela vigastamine, potentsiaalne kokkupuude B-hepatiidiga) on võimalik passiivne vaktsineerimine, mille käigus manustatakse immunoglobuliine (antikehi). Seda vaktsineerimist tehakse harvemini, kuna see on vähem ohutu. Passiivse immuniseerimise mõju kestab vaid paar nädalat.

Loe selle teema kohta lähemalt: B-hepatiidi edasikandumine