Psühholoogia Internetis

Konkreetne hirm

Näide: klassikaline konditsioneerimine

Sünonüüm laiemas tähenduses

„isoleeritud foobia", Arhnofoobia, hirm teatud olukordade ees, ämblike hirm, süstalde hirm, loomafoobia, hirm lendamise ees

Inglise: Konkreetne foobia
Meditsiiniline: konkreetne hirm

Sagedased segamised Koos: Paanikahäire, Agorafoobia, sotsiaalne foobia

määratlus

Spetsiifiline hirm (spetsiifiline foobia, mida nimetatakse ka isoleeritud foobiaks) kirjeldab väljendunud ja pikaajalist hirmureaktsiooni, mis on seotud konkreetsete objektidega (nt hirm ämbliku ees, med. Arahnoofoobia) või konkreetsete olukordadega (nt hirm liftis olemise ees. Med. Klaustrofoobia). ) seostub. Asjaomase inimese hirm on seotud kas sellise stiimuli / olukorra tegeliku olemasoluga või ootusega, nt. ämbliku nägemiseks.

Niipea, kui inimene pole enam hirmulises olukorras või kui tal pole enam kokkupuudet hirmu esile kutsuvate objektidega, ei tunne asjaomane inimene enam hirmu.

Spetsiifilise foobia tunnused

Konfrontatsioon (kohtumine) konkreetse stiimuli või konkreetse olukorraga põhjustab peaaegu alati tugeva hirmureaktsiooni. See reaktsioon võib olla sarnane reaktsioonidega, mis toimuvad a Paanikahoog võib esineda (nt südamepekslemine, higi, Värinad, õhupuudus jne). Asjaomased inimesed väldivad konkreetseid olukordi või objekte suuresti. Kui see pole võimalik, saavad nad läbi ainult selgelt väljendunud hirmu või halva enesetunde korral. Kogenud ja teatatud hirm ning sellest tulenevad reaktsioonid on tugevalt liialdatud ega ole vastava olukorra jaoks sobivad.
Mingil ajal haiguse käigus märkab haigestunud inimene ka seda, et hirmureaktsioonid on ebapiisavad ja liialdatud.
Konkreetsetes olukordades käitumise liialdamist ja sobimatust suudavad asjassepuutuvad isikud siiski vaevalt tunnistada. Inimesed ei suuda hirmureaktsioone iseseisvalt kontrollida ega vähendada.
Mõjutatud inimese elu on selgelt piiratud. Asjaomased inimesed kurdavad sageli tõsiseid puudeid sotsiaalses (inimestevahelises), tööalases ja eraviisilises (nt vaba aja veetmise) valdkonnas, mis on tekkinud kogetud hirmude tõttu.
Kui konkreetse foobia tunnused ilmnevad enne 18 - aastaseks saamist, peavad need kestma vähemalt 18 aastat vähemalt kuus kuud on olemas, nii et diagnoosi saab teha.
Kuna foobia ülalnimetatud tunnused (vältimiskäitumine, hirmu / ebamugavustunne jne) kehtivad mõnel juhul ka muude haiguste puhul, tuleb välistada, et mõni muu haigus on usaldusväärne diagnoos vaimuhaigus kohal.

Muud võimalikud tingimused, mida tuleks alternatiivina kaaluda, hõlmavad:

Obsessiiv-kompulsiivne häire
Posttraumaatiline stressihäire
sotsiaalne foobia
Paanikahäire koos agorafoobia või
Agorafoobia
Selle teema kohta leiate lisateavet ka alajaotusest: Agorarfoobia

Eristatakse järgmist tüüpi foobiatüüpe:

Loomade foobia: nt Ämblike hirmul (Arachnofoobia); Algus on sageli lapsepõlves.
Selle teema kohta leiate lisateavet ka peatükist: Arachnofoobia
Foobiad looduskeskkonna olukordadest: nt. Hirm tormi, vee, äikese, kõrguste (Batofoobia). Tavaliselt algab see lapsepõlves.
Veresüsti foobia: nt. Hirm vere, enda või kellegi teise nägemise ees (Hematofoobia), Hirm meditsiiniliste sekkumiste ees (nt süstid).
Olukorra foobiad: hirm teatud olukordade ees, näiteks liftide, lennukite või lendamise ees (hirm lendamise ees, Aviofoobia), Auto juhtimine jne. Algus on tavaliselt lapsepõlves ehk vahemikus 20–30. Vanus.
Selle teema kohta leiate rohkem meie teema alt: lendamise hirm
Muu foobia: on ka palju muid foobiad. Hirm on enamasti seotud stiimuli või konkreetse olukorraga. Muud tüübid oleksid: lämbumis hirm, hirm hambaarsti ees (hambafoobia) jne.

Samuti võivad koos esineda mitmed foobiad. Näiteks võib inimene käia a Ämblikfoobia (Arachnofoobia) Kannatama. Seejärel diagnoositi inimesel varases täiskasvanueas ka sotsiaalne foobia. Kuna ämblikfoobiat ei ravitud, on inimesel nüüd kaks erinevat foobiat.
Hirm või hirmureaktsioon võib jätkuda kolm esinevad erinevatel tasanditel:

subjektiivne: inimene teatab näiteks kogetud hirmust suuliselt.
käitumises: kartlikku kohta või esemeid välditakse jne.
füüsiline: asjaomane isik näitab konkreetse objekti / olukorraga seotud füüsilisi reaktsioone (higistamine, värisemine, kiirenenud südamelöögid jne).

Epidemioloogia / esinemine

Konkreetne hirm (spetsiifiline foobia) ilmneb elanikkonnas kõige sagedamini, võrreldes teiste ärevushäiretega (sotsiaalne foobia, agorafoobia jne). Konkreetses foobias on tavalisemad järgmised tüübid:

Loomade foobiad (eriti arahnoofoobia)
Äikese foobiad (äikese hirm)
Kõrgusfoobiad (hirm suure kõrguse ees)
Verefoobiad (hirm vere ja süstide ees)
Vigastuste foobiad.

Uuringud on näidanud, et 5-20% Saksamaa kodanikest haigestub igal aastal. Samuti on soolisi erinevusi, kuna naistel on spetsiifilise foobia tekke tõenäosus palju suurem kui meestel.

Ravitakse ainult mõnda!

Isegi kui konkreetne foobia on nii laialt levinud, ei kohta kliinilises praktikas vaevalt kunagi neid, kes kannatavad, sest vaid vähesed teevad nende hirmudega midagi.

Spetsiifiliste foobiate puhul on erinevalt sotsiaalsest foobiast (hirm inimestega kokkupuutumise ees) siiski võimalik vältida kartlikke stiimuleid (nt elevaatorid).
Sõltuvalt foobia tüübist on haiguse algus erinevalt kaugel. Näiteks võib loomafoobia alata seitsmeaastaselt. Olukorraspetsiifilised foobiad algavad tavaliselt täiskasvanueas.

põhjused

Spetsiifilised foobiad arenevad tavaliselt ainult elu jooksul ja on seletatavad paljude teguritega:
Erinevad tegurid võib kokku võtta kolme rühma:

Teoreetiliste tegurite õppimine
Neurobioloogilised tegurid
individuaalsed erinevused

Teooria selgituste õppimine

1. Klassikaline konditsioneerimine

Haigestunud isik kogeb teatud inimeses traumaatilist sündmust. Sellest hetkest alates täidab algselt neutraalne olukord hirmu. Seetõttu seostatakse olukorda tulevikus alati hirmu tunnetega.

Näide: klassikaline konditsioneerimine

Pr. S., kes pole kunagi varem kartnud kontakti koertega, hammustatakse ühel päeval koeraga. Selles olukorras näitas pr S. tugevat hirmureaktsiooni. Nüüdsest ühendab pr S. ainulaadsest olukorrast tuleneva hirmu kohtumisega igasuguste koertega. Pr. S. muudab tänavapoolset külge iga kord, kui kohtub koeraga. Ta ei puutu enam kunagi kokku teiste koertega ja seetõttu ei saa tal enam koertega olla positiivseid kogemusi. Kuna proua S. näitab füüsilist hirmureaktsiooni (nt higistamine, võidusõit jne) niipea, kui ta vaid mõtleb olukorrale või puutub kokku koeraga, viib see ohu subjektiivse tõlgendamiseni. See loob nõiaringi, millest pr S. ilma abita vaevalt pääseb.

2. Õppimine mudeli järgi

Sageli võtavad hirmud ja hirmud üle vanemad, sugulased ja sõbrad. Näiteks jälgivad mõjutatud isikud juba noorelt, et ema väldib hirmu alt kitsaid ruume (lifte) ja näitab tugevat hirmureaktsiooni. Aastatega omandab inimene ema käitumise ja kannatab hiljem hiljem samade hirmude all. Kuid isegi täiskasvanueas võidakse automaatselt üle võtta teiste lähedaste inimeste hirmud.

Neurobioloogilised võimendid

Lisaks õpitule on olemas ka selgitav lähenemisviis, mis näeb inimese sees sellise foobia tekke põhjuseid. Kuna autonoomne närvisüsteem i.a. vastutab südame ja hingamise eest (siin näidatakse hirmureaktsioone väga selgelt), eeldatakse, et foobia all kannatavatel inimestel on väga ebastabiilne autonoomne närvisüsteem, mis on vaevalt vastupidav. Seega ilmnevad ärevuse sümptomid palju kergemini. Samuti on arutatud sellise ebastabiilse närvisüsteemi pärimise üle, kuid seni pole selle kohta tõelisi tõendeid.

Individuaalsed erinevused

Eelmisel sajandil valitses väga pikka aega arvamus, et vaimuhaiguste olemasolu saab seletada isiksuseomaduste väga tugeva väljendusega.
See mõte viib mõttele, et teatud isiksuseomaduste olemasolu ja vaimuhaiguse arengu vahel võiks olla seos. Spetsiifilise hirmu (spetsiifiline foobia) korral tuleks eeldada, et ärevushäire tekivad tõenäolisemalt ka üldiselt hirmu tundvatel inimestel. Seda võiks kinnitada ka rottidega tehtud loomkatsetes. Üldiselt eeldatakse, et isiksuse individuaalsed erinevused ja varasemad kogemused aitavad vaimse haiguse (siin: ärevushäire) väljakujunemisele märkimisväärselt kaasa.
Kui võtta arvesse kõiki kolme valdkonda (õpikogemused, neurobioloogilised reaktsioonid, individuaalsed erinevused), võib eeldada, et seletusena võib kasutada hirmu (foobia) tekkeni viivate tegurite kombinatsiooni.

diagnoosimine

Arst saab konkreetse foobia diagnoosida isiklikul vestlusel. Vestluse käigus püüab ta tuvastada patsiendi täpsed hirmud. Seda tehakse standardiseeritud küsimustiku abil, mis võimaldab arstil esitada konkreetseid küsimusi.

1. Kliiniline intervjuu

Tunnustatud ja laialdaselt kasutatav protseduur on struktureeritud kliiniline intervjuu (SKID). Selle intervjuu abil saab diagnoosi teha standardiseeritud kriteeriumide alusel (kriteeriumid, mille abil saab diagnoosida teatud haiguse). Seda intervjuud kasutavad enamasti kogenud terapeudid.
Intervjuu esimeses osas kogutakse üldist teavet asjaomase isiku kohta. Muu hulgas küsitakse üksikasjalikult ka sümptomite käiku. Seda tehakse juhiste komplekti abil, mis juhendab terapeuti intervjuu käigus, et terapeut saaks esitada õigeid küsimusi.
Sellele järgneb intervjuu tegelik “struktureeritud” osa. Samm-sammult küsitakse inimeselt probleemi erinevate valdkondade kohta.
See muutub pärast afektiivsete sümptomite esinemist (Depressioon) küsis. Kui see pole nii, siis järgmine ala (psühhootilised sümptomid) ta küsib. Intervjuu kaudu saab testida kokku kümme erinevat haiguspiirkonda.
Sõltuvalt selle inimese vastusest, kellega vestlus toimub, võib terapeut kliinilise pildi kriteeriumi välistada või mitte.

2. Enesehinnang

Spetsiaalse küsimustiku abil on patsiendil ka võimalus hinnata oma käitumist, jälgides hoolikalt tema sümptomeid ja kirjutades need siis üksikasjalikult üles. Raviarst saab seega patsiendi kaebustest veelgi täpsema pildi.
Sellise protseduuri abil tuleb arvestada muude tingimustega (nt sotsiaalne foobia, Agorafoobia jne.).