Kilpnäärme valu

sissejuhatus

Kilpnäärmevalu põhjustab sensoorsete närvide ärritus Ülemõõne närv ja Korduv kõri närvmõlemad tekivad suurest ja olulisest vagusnärvist. Tundliku valunärvi käivitavad mitmesugused stiimulid. Seda protsessi nimetatakse tehnilises keeles Notsitseptsioon. Vastavaid retseptoreid nimetatakse Notsitseptorid ja istuge praktiliselt igas kangas.Nad on tundlikud erinevate omaduste suhtes: mehaanilised stiimulid, ekstreemsed termilised stiimulid (ekstreemne kuumus ja külm) ja keemilised stiimulid (näiteks paprikakuumus).

Neid aktiveeritakse ka põletikuliste ainete kaudu, mis selgitab, miks põletikulised piirkonnad on alati valusad. Kilpnäärme põletik võib põhjustada valu, nagu ka manipulatiivsed sekkumised. Seejärel juhitakse stimulatsioonid ajusse tõusuteel. Alles siis tekib teadlik taju, valu.
Vähi kõige kardetavam põhjus pole aga valulik.

põhjused

Valu pärast kilpnäärmeoperatsiooni või punktsiooni

Kilpnääre opereeritakse tavaliselt siis, kui tuleb eemaldada kahtlane tükike või kui kilpnääre on kasvanud nii suureks, et see mõjutab ümbritsevaid struktuure.

Loe selle kohta lähemalt alt Struuma sümptomid

Pärast iga operatsiooni on vastavas operatsioonipiirkonnas üsna kerge ja harva tugev valu. Kuid need pole tingitud ainult kilpnäärme närvi ärritusest, vaid ka sellest, et kilpnäärmesse jõudmiseks tuli lõigata teisi kudesid. Kilpnäärme operatsioonijärgsed valud tulevad seetõttu ka nahast, nahaalusest koest ja sidekoest. Ennekõike on kilpnäärme närve ärritavad mehaanilised ärritused ja põletikulised ained.

Operatsioonijärgne valu (Valu pärast operatsiooni) võib raskendada psühholoogiline stress, isiklik taju ja valulike kogemuste klassifitseerimine, põletik operatsioonipiirkonnas või valuvaigistite ebapiisav manustamine. Reeglina antakse valuvaigistit Novalgin® (toimeaine: metamizool) pärast operatsioone. See on väga tugev valuvaigisti, mida kasutatakse tugeva valu vastu.

Püsivat valu, kähedust ja hääle muutusi peaks hindama arst.

Ka punktsioon on üks sissetungiv (kahjulik) sekkumine, kuid mille pindala on palju väiksem. Valu peaks olema vähe. Kilpnäärme biopsia kõige tavalisem põhjus on kahtlane tüse. Siis tehakse tavaliselt peene nõela punktsioon.

Lisateave saidil: Kilpnäärme biopsia

Larüngiit

Kilpnääre asub kõri all. Filiaal (varustab kilpnääret) Ülemine kõri närv innerveerib tundlikult kõri ülemist osa. Kahe organi tiheda seose tõttu ei saa patsient kindlalt öelda, kas valu tuleb kilpnäärmest või kõrini.

Larüngiit (larüngiit, Epiglottitis) võib olla palju põhjuseid, sageli seotud nakkuste ja külmetushaigustega, aga ka ülekoormusega (hääle- ja kõneorganid!). Larüngiit praktiliselt ei levi kilpnäärmesse.

Loe selle kohta lähemalt alt Larüngiit

ühepoolne valu

Nimetatud varustav närv ei jookse keha keskosas, vaid sellel on parem ja vasak vastassugu. Seetõttu on teoreetiliselt võimalik ainult ühest küljest teatada valust. See võib ilmneda pärast operatsiooni, kus eemaldati ainult üks kilpnäärme külg. Juhuslik (idiopaatiline) Individuaalse närvi põletik pole veel teada.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidismi valu (Hüpotüreoidism) on väga haruldased. Hüpofunktsiooni põhjused on kaasasündinud või omandatud. Omandatud põhjused on näiteks ravimid või operatsioonid (operatsioonijärgne valu võib siin muidugi taas esineda), autoimmunoloogilised protsessid (immuunsüsteem on suunatud omaenda struktuuride vastu) või kilpnäärme funktsiooni kontrollivate aju teatud piirkondade talitlushäired. Ainevahetuse muutused võivad põhjustada jalgade, käte ja rindkere valu. Need on tingitud muutustest skeleti ja lihaste piirkonnas. Neid esineb väga harva.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Kilpnäärme alatalituse sümptomid
• Omandatud hüpotüreoidism

Kilpnäärme sõlmed ja stsintigraafia

Tüve võib märgata palpatsiooni uurimisel. Kare, valutu tükk tuleks alati kiiresti selgeks teha, sest nii saab kilpnäärmevähk end väljendada. Reeglina on sõlmed ultrahelil juba nähtavad, kuid ainult sellel võib olla tähtsust Stsintigraafia kohtunik.

Kilpnäärmekoe funktsionaalset seisundit uuritakse stsintigraafia abil. Madala radioaktiivsusega aine (Tehneetsium Tc-99m), mis aitab kilpnäärmel pildistamisel erinevates värvides helendada. Kui ala ei kuhju või ainult pisut koguneb, räägitakse külmadest sõlmedest. Need on kahtlane pahaloomuline kasvajas.t. vähk tuleks allpool välistada või tõestada.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme külmetus

Kuumad sõlmed näitavad kirjeldatud piirkonnas ületalitlust.

Loe selle kohta lähemalt alt Kuum tükk kilpnääret

Kui kilpnääre koguneb suurele alale, on see tõenäoliselt täiesti erinev kilpnäärmehaigus, Gravesi tõbi.

Loe selle kohta lähemalt alt Gravesi haigus

T3 ja T4 hormoonide manustamisel saab lähemalt uurida sooje sõlmi, mis näitavad kilpnäärmekoe autonoomiat. Negatiivse tagasiside korral ütlevad nad ajule, et see ei tohiks enam tekitada TSH-d (mis stimuleerib kilpnääret). Kui soojad sõlmed jätkuvalt hõõguvad, on see tõend, et nad töötavad ajust eraldi. Üks räägib siis kilpnäärme autonoomiast. Seda uurimist nimetatakse Suppressiooni stsintigraafia.

Külma tekkimise korral võivad vastutustundlikud olla ka muud asjad: tsüstid, põletik, verejooks, armid või lupjumine. Tulemuseks on täiendav uurimine, biopsia (proovide võtmine).

Kilpnäärme turse

Kui kilpnääre on paistes, nimetatakse seda struumaks või struumaks. Struuma kõige tavalisem põhjus (90%) on joodipuudus, mis on eriti levinud meie laiuskraadidel (madala kala sisaldusega dieet!). Joodipuudus põhjustab kilpnäärme rakkude hüperplaasiat, s.o. rakkude arvu suurenemine ilma rakkude suuruse suurenemiseta. See põhjustab kogu kilpnäärme turset, kuid see ei mõjuta kilpnäärme hormonaalseid funktsioone.

Harvem on struumale viinud kilpnäärme talitlushäire. Näiteks tsüstid, Gravesi tõbi (üliaktiivne haigus), ajukasvaja (mis tekitab liiga palju TSH-d ja põhjustab kilpnäärme sekundaarset kasvu) või pahaloomulised haigused. Need võivad olla kilpnäärme enda kasvajad või muude vähkkasvajate metastaasid (levivad).

Söögitor peab neelamise, hingamise või muude ebamugavuste tekitamiseks olema väga suur. Seejärel on vajalik operatsioon tüve leevendamiseks. Joodipuuduse struuma on joodiravi abil lihtne ravida ja see näitab ka langust.

Loe selle kohta lähemalt alt

• Kilpnäärme suurenemine
• Joodipuudus

Hashimoto türeoidiit

Hashimoto türeoidiit on kilpnäärme põletik, mis põhjustab immuunsussüsteemi (autoimmuunhaigus). Teie sümptomid on samad, mis normaalse hüpofunktsiooni korral. Mõjutatud patsiendid võivad harva teatada faasist, kus nad olid märganud kurgu turset või neelamisraskusi.

Loe selle kohta lähemalt alt Hashimoto türeoidiit

Samaaegsed sümptomid

Kilpnääre toodab elutähtsaid hormoone, mis suurendavad teie ainevahetust. Sihtorganites põhjustavad ja suurendavad nad hapniku ja energia tarbimist Termogenees (Soojuse tootmine).

Kaasasündinud hüpofunktsiooni korral on vastsündinud märgatavad alles pärast sündi, kuna neid varustasid varem ka emahormoonid. Üldiselt tunduvad nad apaatsed, joovad vähem, on jahedad, madala lihaspingega ja kõhukinnisusega. Tavaline vastsündinu ikterus (Vastsündinu ikterus) saab nende jaoks laiendada. Edasisel ravikuuril ilmnevad neil lühike kehaehitus (luustiku edasilükkunud areng), vaimne alaareng, ajukahjustus ja koljuplaadid sulguvad aeglasemalt (fontaneli sulgemine). Sellised märgid nagu karvased juuksed, taignata nahk ja laienenud keel on väljastpoolt selgelt nähtavad.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme alatalituse sümptomid

Sarnased ja muud sümptomid ilmnevad täiskasvanutel. Mõjutatud inimesed on üldiselt vähem motiveeritud ja aeglustunud, nad kannatavad kaalutõusu, anoreksia ja kõhukinnisuse käes, neil võivad tekkida aeglane südametegevus ja talumatus külma vastu. Nahk võib olla jahe, kuiv ja turses (nagu vastsündinutel) ja rabedate juustega. Turse (turse) võib esineda mõnes kehaosas: säärtel, häälepaeltel (käheduse ja pontsaka keele sümptom) ja südamel. Kuid nahaaluse koe tursed võivad esineda ka kogu kehas, nn Myxedema. Harva esineb ka kulmude külgmiste osade hõrenemist (koos nahasümptomitega ei tohiks seda segi ajada neurodermatiidiga). Naistel ei pruugi menstruatsiooni olla.

Eakad patsiendid võivad korraga kogeda paljusid neist sümptomitest ja arstid diagnoosivad neid ekslikult dementsuse või depressioonina.

Valud rinnus, kätes või jalgades

Kui võtate arvesse kilpnäärmehormoonide funktsioone, näete, miks talitlushäire Võib põhjustada valu keha lihastes ja skeletides. Mitteaktiivsed põhjustavad lihasnõrkust, samas kui üliaktiivsed põhjustavad lihaskiudude valkude suuremat lagunemist. Viimane võib olla valus.
Sama kehtib luude moodustumise ja lagunemise kohta, mille suhtes kehtib kasvuhormoonide õrn tasakaal.

Neid kaebusi esineb harva ja need on ravi ajal alati regressiivsed.

Rindkerevalu võib tuleneda ka lihaste või luustiku lagunemisprotsessidest, kuid südame kaasamise tõttu peaks see olema murettekitav. Nagu kaasnevate sümptomite puhul juba kirjeldatud, võib tekkida südamelihase ödeem. Seda saab tõestada tavapäraste südamespetsiifiliste uuringute abil ja hormoonravi abil on see varases staadiumis ka vähenenud.

Loe selle kohta lähemalt alt Valu rinnus

Valusad lümfisõlmed kilpnäärmel

Lümf tühjendatakse lümfisõlmede jaamade kaudu Noduli lymphatici thyrodei sisse Nodi lymphatici cervicales anteriores profundi, jätkake umbes Nodi lymphatici paratracheales. Need on sügavad emakakaela lümfisõlmed ja lümfisõlmed vasakul ja paremal torust. Need ei ole samad, mis on sageli kaela ülaosas paistes infektsioonide või külmetushaiguste korral. Ainult professionaalne arst kontrollib kilpnäärme lümfisõlmede suurust selgesti. Need võivad olla paistes infektsioonid, mis mõjutavad kurku või kõri. Vähktõve välistamiseks peaks arst läbi vaatama valutud karedad lümfisõlmed.

diagnoosimine

Valu diagnoosimine põhineb patsiendi üksikasjalikul küsitlemisel. Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimise lihtsaim viis on vereproovi võtmine. Kilpnäärmehormoonide aktiivsust saab näidata veres. Neid nimetatakse T3 ja T4 või vabadeks T3 ja T4 (fT3, fT4).

Ainult fT4 väärtus on tähenduslik. Teda on alavääristatud igasuguses vormis. Hüpofunktsiooni algpõhjuse otseseks uurimiseks määratakse ka teine ​​hormoon. Seda nimetatakse TSH (Kilpnääret stimuleeriv hormoon või Türotropiin).
See on suurenenud nii pikka aega eksisteerinud hüpotüreoidismi kui ka hüpotüreoidismi korral, mille probleem peitub kilpnäärmes endas (näiteks funktsiooni kaotus Hashimoto's; esmane hüpotüreoidism).
TSH väheneb protsessides, mis on seotud aju talitlushäiretega. Mõjutatud ajupiirkonnad on Hüpofüüsi ja Hüpotalamus. Need on aju hormoonide tootmise kohad.

Loe selle kohta lähemalt alt Kilpnäärme tase

Ravi / teraapia

Ravi on lihtne - puuduvaid hormoone tarnitakse väljastpoolt. Annust kohandatakse sõltuvalt sellest, kas ja kui palju kilpnäärmel on allesjäänud funktsiooni. Seda võetakse eluks ajaks. Preparaadi nimi on L-türoksiin, vastab see kere T4-le. Regulaarselt (iga kuue kuu tagant) peate kontrollima, kas ravim on õigesti reguleeritud. Seda tehakse TSH määramisega veres.

Loe selle kohta lähemalt alt L-türoksiin

Kestus ja prognoos

Patsiendi hea koostöö ja regulaarse jälgimise abil on patsientidel nii elus kui ka tervises vähe või üldse mitte mingeid puudusi. Tüsistused tekivad suurenenud või vähenenud L-türoksiini tarbimisest. Seetõttu tuleb eakatel või vaimselt alaarenenud inimestel jälgida tablettide õiget tarbimist.