Achilleuse kõõlusepõletik

Sünonüümid

Achilleuse kõõluse põletik, Achilleuse kõõluse kõõlusepõletik, Achilleuse kõõluse tendopaatia

Achilleuse kõõlusepõletiku määratlus

Achilleuse kõõlusepõletik on tavaline valu põhjus kanna sees ja kohal. See tuleneb tavaliselt Achilleuse kõõluse patoloogilisest muutusest või väikestest vigastustest

• Ülekoormused või
• füüsilised muutused, näiteks lihaste lühenemine.
• Põletik klassikalises mõttes on sümptomite põhjustaja harva.

Achilleuse kõõlusepõletik viib

• Valu ja
• Turse kahjustatud piirkonnas,

tavaliselt 2 - 6 sentimeetrit kaugemal Achilleuse kõõluse sisestusest kanna luule, samuti piiratud liikumisvõime ja vähenenud sportlik jõudlus.
Achilleuse tendiniiti saab eristada achillodyniast, mis on Achilleuse kõõluse piirkonnas esinev valusündroom, mida tavaliselt ei seostata põletikuga ja mis ilmneb eriti intensiivse kehalise aktiivsuse ajal.

Achilleuse kõõlusepõletiku eksperdi määramine?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Achilleuse kõõlusepõletik mõjutab eriti sageli sportlasi (sörkijaid, jalgpallureid jne). Paljudel juhtudel ei saa Achilleuse kõõlusepõletiku põhjust algul kindlaks teha. Seetõttu nõuab ravi palju kogemusi. Keskendun Achilleuse kõõlusepõletikule.

Iga ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita ja jõudluse täielik taastumine.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Mõistel Achilleuse kõõlusepõletik

Praegused uuringud näitavad, et Achilleuse tendiniit ei ole klassikalises mõttes põletik. Sellepärast on see kliiniline pilt viimastel aastatel välja kujunenud Achilleuse kõõluse tendopaatia helistama. Seda õigustatakse asjaoluga, et uurimise käigus ei leitud põletikulisi koldeid ega põletikulisi rakke (nt Leukotsüüdid), kuid ainult hävitatud (degenereerunud) Ebakorrapärase struktuuriga kangas.

Päritolu (etioloogia)

Achilleuse kõõlusepõletik võib olla ükskõik kumb

• äge või
• olema krooniline.

Ägeda Achilleuse kõõlusepõletiku korral ilmnevad sümptomid mõne päeva jooksul, tavaliselt suurenenud treeningu tagajärjel.
Kroonilise Achilleuse kõõlusepõletiku korral ilmnevad sümptomid pikema aja jooksul ja ei sõltu tavaliselt lühiajalisest stressist.
Lisaks sellele klassifikatsioonile saate määrata ka esineva valu asukoha. Enamik valu ilmneb kanna kinnituskohas (Kreeni luu, calcaneus) või Achilleuse kõõluse keskosas, umbes 4 cm kinnituskohast kõrgemal. Viletsa verevarustuse tõttu paranevad sellised vigastused aeglaselt.

Güraasi inhibiitorid / tsiprofloksatsiin / ofloksatsiin kui Achilleuse tendiniidi põhjus

Güraasi inhibiitorid, mille hulka kuulub ka ravim tsiprofloksatsiin, on antibiootikumid, mis sekkuvad bakterite DNA metabolismi ja suudavad seega nendega võidelda. 1990ndate alguses sai mõne selle ravimirühma ravimiga teada, et nende ravimite võtmisel ilmnevad sagedamini soovimatud kõrvaltoimed, sealhulgas Achilleuse kõõlusepõletik.

Mõni seda teemat käsitlev uurimus jõudis järeldusele, et neid kõrvaltoimeid saab tegelikult seostada mõne ravimiga, mis kuulub güraasi inhibiitorite rühma. Esindatud uuring Hollandist suutis tuvastada seose Achilleuse kõõlusepõletiku ja ofloksatsiini ravimi vahel, samas kui teiste güraasi inhibiitorite, näiteks tsiprofloksatsiini või teiste antibiootikumide kõrvaltoimed olid vähem levinud.

Kokkuvõtlikult tuleks Achilleuse kõõluse ebaselge ja eriti kahepoolse põletiku korral alati mõelda güraasi inhibiitori (eriti ofloksatsiini või tsiprofloksatsiini) kõrvaltoimele.

Epidemioloogia

Achilleuse kõõlusepõletik esineb eriti sageli inimestel, kes tegelevad rohkem spordiga või on isegi võistlussportlased. Sellega seoses kannatavad eriti jooksjad

• Achilleuse kõõlusepõletiku all kannatab umbes 9% kõigist võistlussportlastest.
• Üldises populatsioonis on see haigus ühel 10 000-st (1/10000).

Sümptomid

Üldiselt ilmnevad sümptomid kõigepealt treeningu või sportliku tegevuse alguses või lõpus, mille jooksul patsiendid tunnevad sageli valu leevendamist. Edasise pingutuse korral suureneb valu jätkuvalt, kuni pole võimalik valutult liikuda ega sporti teha. Samuti eristatakse sümptomite ilmnemisel ägedat ja kroonilist Achilleuse tendiniiti.

Äge Achilleuse kõõlusepõletik põhjustab Achilleuse kõõluse järk-järgult suurenevat valu vahetult kreeni kohal.See protsess võtab tavaliselt paar päeva ja valu süveneb. Valu saab ajutiselt leevendada puhates. Achilleuse kõõluse käsitsi uurimisel näete, et see on kõvenenud kui Achilleuse kõõlusepõletiku märk.

Krooniline Achilleuse kõõlusepõletik järgib sageli ägedat Achilleuse kõõlusepõletikku. Achilleuse kõõluse kroonilise põletiku korral ilmneb valu nädalate või kuude jooksul. Valu jääb enam-vähem samaks mis tahes treeningu või sportliku tegevusega, kuid eriti tugev on see mäest üles kõndimisel või treppidest ronimisel.

Pärast puhkepause või hommikul on valu eriti tugev, kuna Achilleuse kõõlus on siis pisut jäigastunud ega ole koormuse kordamise ajal piisavalt elastne, et liigutusi valutult täita. Mõnikord võib palpatsiooni uurimisel leida väikeseid sõlmi, eriti 2-4 cm kaugusel Achilleuse kõõluse sisestamisest kanna luule. Achilleuse kõõlus on sageli paistes ja paksenenud ning Achilleuse kõõluse kohal on näha naha kerget punetust. Harva kuulete kerget pragu, kui vajutate sõrmega Achilleuse kõõlust ja liigutate samal ajal ka pahkluu.

Achilleuse kõõlusepõletikust rääkimiseks ei pea kõik kriteeriumid olema täidetud. Näiteks naha punetus on haruldane.

Achilleuse kõõlusepõletiku kestus

Achilleuse kõõlusepõletiku kestus sõltub haiguse tõsidusest. Põhimõtteliselt on olemas ka kaks erinevat tüüpi, äge ja krooniline Achilleuse tendiniit. Äkki tekkinud äge põletik saab terveks ühe kuni kahe nädala pärast, kui võtate puhata ja võib-olla kasutada muid abinõusid, näiteks füsioteraapiat. Kui põletik on muutunud raskeks või krooniliseks, on sageli vajalik pikk konservatiivne ravi või operatsioon. Pärast seda immobiliseeritakse haige jalg ühe kuni kahe kuu jooksul kilde, millele järgneb umbes kolmekuine taastusravi. Selle aja jooksul tuleb kõõlust säästa ja see ei tohi puutuda kokku suurte koormustega.

Loe lähemalt: Achilleuse kõõlusepõletiku kestus

Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused

Achilleuse kõõlusepõletik on liigtarvitamine. Sageli ilmneb see siis, kui koormust lühikese aja jooksul märkimisväärselt suurendatakse ja Achilleuse kõõlus puutub kokku tundmatu stressitasemega. See haigus on eriti tavaline jooksmisel ja selle põhjustajaks on ülekoormus

• liiga palju treeningkilomeetreid,
• liiga kiire sõidukiirus või
• eelistatakse eriti künklikku maastikku.

Mäest üles kõndides on Achilleuse kõõlus ka iga sammuga tugevalt venitatud, mis ei põhjusta teatud aja jooksul mingeid probleeme, kuid Achilleuse kõõlus võib tulevikus täiendava stressi tõttu kiiremini väsida. Treeningpind on lisaks maastikule ka Achilleuse kõõlusepõletiku võimalik põhjus.

Näiteks metsaradudelt asfaldile vahetades võib hiljem tekkida rohkem kaebusi. Lisaks suurenenud liikumisaktiivsusele võib vaheaegade lühendamine põhjustada ka suurenenud valu. Lisaks treeningutingimustele ei tohiks tähelepanuta jätta jalatseid Achilleuse kõõluse vigastuste võimaliku põhjusena. Eriti kui naised kannavad väga pikki kõrgete kontsadega kingi, võib Achilleuse kõõlus lüheneda, kuna Achilleuse kõõluse suruvad kõrgete kontsadega kingad kokku. Tavalistele jalatsitele üleminekul tekivad sageli probleemid, kuna normaalse kõndimise tagamiseks on Achilleuse kõõlus üle pingutatud. Vanus mängib rolli ka Achilleuse kõõlusepõletiku kujunemises. Eriti vastuvõtlikud on 35-aastased ja vanemad inimesed. Teismeliselt on noorukitel ja noortel täiskasvanutel sellega probleeme, isegi kõrge stressitasemega, väga harva.

Anatoomiliselt võib öelda, et liiga nõrgad või liiga lühikesed vasika lihased (Gastrocnemius ja Ainus) ja piiratud liikumisvõimega pahkluu võivad põhjustada Achilleuse kõõluse kaebusi.

Jalade vale asetus jalgsi või võrdse jala tõttu võib põhjustada ka Achilleuse kõõluse probleeme. Neid deformatsioone ravitakse sageli konservatiivselt kohe pärast sündi ja tavaliselt ei kaasne sellest tulenev kahju.

Achilleuse kõõlusepõletik sörkjooksust

Achilleuse kõõlusepõletik on võistlussportlaste ja eriti jooksjate väga tüüpiline haigus. Achilleuse kõõlusepõletik mõjutab eriti sageli inimesi, kellele meeldib pikka aega sörkima minna. Seetõttu peaksid eriti need riskirühmad pöörama suurt tähelepanu valule Achilleuse kõõluse ja vasika piirkonnas ning vajadusel hoolitsema selle piirkonna eest, et seisund ei halveneks.

Sörkimine on seetõttu Achilleuse kõõlusepõletiku tekke riskifaktor, kuna sellel spordialal suunatakse ekstreemsed koormused peamiselt Achilleuse kõõluse kaudu ja levivad alles seejärel üle keha. Igal sammul on sörkjooksu koormus teie kehakaalust mitu korda suurem. Seetõttu pole üllatav, et väga suurel osal võistlussportlastest tekib Achilleuse kõõlusepõletik vähemalt üks kord oma karjääri jooksul.

Pööratud jalgade põhjustatud Achilleuse kõõlusepõletik

Luku jalg (Pes valgus) kirjeldab jala patoloogilist valesti asetamist. Jala sisemine (mediaalne) serv on langetatud, samal ajal kui jala välimine (külgmine) serv on üles tõstetud. Lukuv jalg tuleb sageli üles seoses lameda või lameda jalaga ja koputavate põlvedega.

Meditsiinilisest vaatepunktist on liigendjalg probleemiks, eriti suurte koormustega, nagu näiteks spordis sageli esinevad raskused. Jala ebaloomuliku asendi tõttu suurenevad Achilleuse kõõluse koormused võrreldes tervisliku jalaasendiga märkimisväärselt. Eriti lamedate jalgade korral suurenevad Achilleuse kõõluse mehaanilised jõud, kuna loomulik rullimisfunktsioon pole enam saadaval.

Meie veebisaidilt leiate palju lisateavet: Achilleuse kõõlusepõletiku põhjused

Achilleuse tendiniidi ravi

Achilleuse kõõlusepõletiku ravimid

Achilleuse kõõlusepõletiku korral võib abiks olla ravimiteraapia. Põletikuvastaste valuvaigistite, näiteks ibuprofeeni ja diklofenaki võtmine võib ühelt poolt leevendada ebamugavustunnet valu vaibumisel ja teiselt poolt pärsivad need ravimid kudedes põletiku progresseerumist.

Selle ravimi võtmisel on oluline, et valu leevendamine ei põhjustaks Achilleuse kõõluse liigtarbimist, kuna valu ei tajuta enam hoiatussignaalina. Neid toimeaineid sisaldavaid salve võib kasutada pealiskaudselt, kuid need ei toimi tavaliselt nii tugevalt kui tabletid. Ehkki ibuprofeen ja diklofenak on apteekides vabalt saadaval, tuleb märkida, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, nii et neid ravimeid ei saa püsivalt võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Samuti võib läbi viia ravi taimsete toimeainetega. Pindmiseks pealekandmiseks kasutatakse näiteks arnikat, hobusesalvi või teepuuõli. Kuid homöopaatilisi süste võib teha ka Achilleuse kõõlusepõletiku piirkonnas.

Kuigi kortisooni kasutamine on väga efektiivne ja laialt levinud paljude kehapõletike korral, ei tohiks Achilleuse tendiniidi korral kortisooni kahjustatud kõõlusesse süstida, kuna see võib muuta kõõluse rabedamaks ja pisarate tekkeks kalduvamaks (Achilleuse kõõluse rebend).

Teipimine achilleuse kõõlusepõletiku jaoks

Kinesioteibi kasutamine võib olla eriti kasulik kerge Achilleuse tendiniidi korral ja leevendada patsienti tema sümptomitest. Kinesioteip on neli kuni viis sentimeetrit lai kudede teip, mis on naha külge kinni, kui on luu- ja lihaskonna probleeme. Toimerežiim peaks põhinema sensoorsete retseptorite aktiveerimisel nahas ja sidekoe aktiveerimisel lindi mehaanilise stimuleerimise kaudu. Ehkki puuduvad teaduslikud tõendid kinesioteipide toimimise kohta, kasutavad seda meetodit laialdaselt ja populaarseks ühiskonnas teibitud sportlased, keda saab televisioonis näha suurematel spordiüritustel.

Rakendus:

Kuigi teipimine on soovitatav jätta professionaalile, on põhimõtteliselt võimalik kinesioteipi ka ise kasutada. Achilleuse kõõlusepõletiku raviks on saadaval mitmesuguseid linditehnikaid. Näitena kirjeldatakse allpool kahte üsna sirget meetodit. Teipimisel on oluline, et kinesioteibi nurgad oleks kääridega ümardatud, kuna see hoiab seda nahal kauem.

1. Esiteks kinnitatakse kanna alumisest servast Achilleuse kõõluse kohal piki vasikat kuni põlve õõneseni teibiriba. On oluline, et kinesioteippi ei tõmmataks pinge alla, vaid kleepuks nahale pingevabas olekus. Y-kuju saamiseks lõigatakse teine ​​pikk riba, mis on pisut lühem. Ypsiloni alus on liimitud Achilleuse kõõluse külge, mõlemad tiivad tuleks liimida vasika lihaste vasakule ja paremale. Lõpuks kleebitakse pahkluu ümber teibiriba, ka siin ei tohiks teibi pinge liiga suur olla.

2. Sarnaselt esimesena kirjeldatud meetodile kleebitakse kanna alumisest küljest teibiriba Achilleuse kõõluse ja vasika vahele. See peaks jõudma umbes vasika keskpaigani. Nüüd kinnitatakse kaks sarnase pikkusega teibiriba kannaosa välisküljelt vasika siseküljele (ka siin umbes vasika keskosa tasemele) ja vastupidi.

Kinesiooteip võib jääda nahale, kuni see iseenesest maha tuleb. Seda saab sellega hõlpsasti dušši alla tõmmata.

Loe teema kohta lähemalt: Teipimine achilleuse kõõlusepõletiku jaoks

kirurgia

Achilleuse kõõlusepõletiku operatsiooni tuleks hoolikalt kaaluda.
Kõigepealt on soovitatav läbi viia ravi konservatiivsete meetmetega. Kuigi pikaajaline põletik võib Achilleuse kõõluse rebeneda, tuleks seda ära kasutada. Kui sümptomid ka pärast seda püsivad, tuleks kaaluda operatsiooni.

Operatsiooni protseduur:

Põhimõtteliselt on see toiming võimalik ambulatoorne Statsionaarse ravi korral on haiglas viibimine tavaliselt üks kuni kaks päeva.

Achilleuse kõõluseoperatsioon tehakse kas kohalik tuimestus või sisse üldanesteesia ja võtab tavaliselt umbes pool tundi.

Achilleuse kõõluse operatsioon võib tavaliselt minimaalselt invasiivne teostatakse nii, et vajalik on vaid väike sisselõige. Operatsiooni eesmärk on leida paksenenud ja põletikulised kuded Bursa eemaldada. Ochifikatsioonid Achilleuse kõõlusel jahvatatakse.

Kui põletik on väga kaugele arenenud, võib osutuda vajalikuks teha suurem naha sisselõige, et näha kogu kõõluse pikkust. See on vajalik, kuna surnud kude tuleb eemaldada.

Haigestunud inimene tuleb pärast operatsiooni Sääreosa mõne nädala jooksul spetsiaalses lahas, et kude saaks taastuda ja paraneda. On oluline, et Achilleuse kõõluse funktsionaalsus pärast operatsiooni sobivate rehabilitatsioonimeetmete, näiteks füsioteraapia on taastatud. Põletikulise kõõluse koormust tuleks järk-järgult suurendada; esimese kolme kuu jooksul pärast operatsiooni ei tohiks suuri sportlikke tegevusi olla.

Harjutus Achilleuse kõõlusepõletiku jaoks

Sageli esineb Achilleuse kõõlusepõletik harjutus märgatav. Eriti all Jooksjad see haigus on tavaline.

Ta läheb läbi valude tõmbamine Märkimisväärne mõjutatud Achilleuse kõõluses võib juhtuda ka see, et mõjutatud kõõlus ülekuumenenud või paistes on. Valu tekib tavaliselt treeningu alguses ja läheb treeningu ajal paremaks. Kuid valu võib ilmneda alles pärast treeningut puhkeolekus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb treenimine lõpetada, et põletik paraneks ega süveneks.

Kui jätkate treenimist olemasoleva Achilleuse kõõlusepõletikuga, võivad sümptomid muutuda krooniliseks ning ravi on palju raskem ja pikaajalisem.

Sellega seoses on samuti oluline, et sportlane oleks tundlik pärast põletiku tekkimist ja enne tema treeninguid ettevaatlikult soojendatud, kuna see võib ära hoida uue Achilleuse kõõlusepõletiku. Ka vasika lihaste regulaarne venitamine on oluline, kuna lühenenud vasika lihased koormavad Achilleuse kõõlust täiendavalt.

Kui Achilleuse kõõlusepõletik on pärast ravi paranenud, tuleb kõõlust veel mõnda aega säästa ja mitte kokku puutuda suurte koormustega. Selle aja jooksul ei tohiks läbi viia jooksusporti ja tegevusi, mis avaldavad Achilleuse kõõlusele suurt jõudu. Kindlasti on võimalik vähem stressirohke spordiala, näiteks jalgrattasõit.

Millised on väljavaated?

Kui Achilleuse kõõlusepõletik ilmneb esimest korda ja seda ravitakse kiiresti, paraneb vigastus tavaliselt ilma tagajärgedega. Eriti oluline on anda Achilleuse kõõluse paranemiseks piisavalt aega, enne kui see uuesti täielikult pingutada, vastasel juhul on oht Achilleuse kõõlusepõletiku tekkeks. Kui patsiendid ignoreerivad Achilleuse kõõlusepõletiku esimesi tunnuseid või ei võimalda paranemiseks piisavalt aega, võib põletik muutuda krooniliseks ja seda on väga raske ravida.
Kahjuks pole võimalik täpsustada, kui kaua Achilleuse kõõlusepõletik paraneb.

Achilleuse kõõluse anatoomia

Achilleuse kõõlust ühendab kand (Calcaneus) vasika lihastega (Gastrocnemiuse lihas ja Ainus lihas), täpsemalt nende aponeuroosidega. Achilleuse kõõlus on inimese kehas kõige tugevam ja paksem kõõlus ning talub kuni 12-kordset kehakaalu jõude. See stabiliseerib jalalaba jalga ja käivitab eriti tõukamise liikumise nii jooksmise kui ka jooksmise ajal.

Achilleuse tendiniidi illustratsioon

Achilleuse tendiniit
on ülekoormuse rikkumine

1. Achilleuse kõõlus -
   Tendo calcaneus
2. Kontsa luu -
   Calcaneus
3. Kolme peaga vasikalihas -
   Triitseps surae lihas
   
   koosnevad:
   - vasika sisemine lihas -
   Gastrocnemius lihas,
   Caput mediale
   - välimine vasika lihas -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - kämblalihas -
   Ainus lihas
   
   Tüüpilised põhjused
   Achilleuse kõõlusepõletik
   (vaata pilte):
   
   - jooksmine (liiga palju treeningkilomeetreid,
   liiga kiire sõidukiirus)
   - Ülesmäge
   (künklik maastik), treppidest ronimine
   - Jalatsid (kõrged kontsad)

Siit pääsete aadressile: Achilleuse tendiniidi illustratsioon
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Vigastuste histoloogia

Mikroskoobi all vaadates on vigastatud Achilleuse kõõluses kaugelearenenud degeneratsioonid ja muutused kollageenikiudude paigutuses. Neid mikroskoopilisi muutusi nimetatakse Tendinoos. Mõnikord võib neid mikroskoopilisi muutusi leida ka siis, kui mingeid sümptomeid pole.
Mikroskoopilisi kahjustusi leidub eriti sageli Achilleuse kõõluse kinnituspunktist kreenil 2–6 sentimeetri kaugusel, kuna see piirkond on verega eriti halvasti varustatud. Kuid praegused uuringud näitavad, et tendinoos, see tähendab Achilleuse kõõluse degeneratsioon selles piirkonnas, põhjustab uute veresoonte ja närvide idanemist. Idanenud närvid põhjustavad valu, veresooned aga vigastuse kiiremat paranemist.