Tupepisarad sünnituse ajal - kas seda saab ära hoida?

määratlus

Tupe rebend on tupe vigastus, mille tavaliselt põhjustab traumaatiline sünd. See võib ilmneda tupe suvalises osas. Kui pisar ilmneb emakakaela külge kinnituskohas, nimetatakse seda kolporrhekseesiks. Labia võib ka rebeneda, mida tuntakse labia rebendina. Tamm võib ka rebeneda.

Tavaline tupe rebend toimub tavaliselt tupe küljel või taga. Tupe rebend on seotud verejooksu ja võimaliku valuga. Sõltuvalt pisara sügavusest tuleks see õmmelda või see paraneb iseenesest. Mehaaniline stress võib põhjustada sügelust, põletust ja valu.

Millal tupepisara tekib?

Tupe rebend toimub tavaliselt loomuliku sünnituse ajal. Sündides on tupe puutunud kokku tohutu mehaanilise koormusega. Kuna laps surutakse läbi sünnikanali, peavad kõik sellega seotud struktuurid palju venima. Kui mõnda punkti venitatakse liiga palju, võib see rebeneda. Tavaliselt tekivad praod tupes või kõhukelmes. Labia võib rebeneda ka suure surve all.

Riskitegurite hulka kuuluvad väga pikad või valesti lamavad lapsed, mida sageli seostatakse abivahendite, näiteks iminapa või pipettide kasutamisega. Nendel juhtudel on vagiina tavaliselt maksimaalselt venitatud, millest lapse sündimiseks ei piisa. Tupepisara tekkimise oht suureneb ka siis, kui vaginaalne pisaravool on juba toimunud eelmistel sündidel või tehti perinaalilõige. Nendes punktides tekkinud armkude pole mehaanilise koormuse vastu enam nii vastupidav.

Lisaks rebenenud tupele võib sünnituse ajal tekkida ka perineaalne rebend. Loe selle kohta lähemalt: Perineal-pisar - kuidas see juhtub ja kuidas seda ära hoida?

Kuidas vältida tupe rebendit?

Tupe või kõhukelme rebenemise vältimiseks pole kindlat viisi. Sellegipoolest on kude vastupidavuse tugevdamiseks enne sündi ja selle ajal viise.

Üks võimalus on perinaalmassaaž, mida tuleks teha iga päev umbes viimase kuue nädala jooksul enne maksetähtpäeva. Ühelt poolt saab tupe ja perineaalpiirkonda eelnevalt venitada, teiselt poolt tutvute enne sündi spetsiaalse surve- ja venitustundega ning seetõttu saate sünnituse ajal paremini lõõgastuda.

Teine võimalus lihaseid sünnituse ettevalmistamiseks on vaagnapõhjalihaste harjutused, kus saab harjutada lihaste suunatud pinget ja lõdvestamist. Sünnituse ajal on oluline lihaseid lõdvestada ja lõdvestada. Lapse aeglase arenguga kontrollitud sünd võimaldab kehal harjuda survega ja venitada kontrollitud viisil.

Lahkruumile avalduva surve leevendamiseks võib abi olla sünnitusest küürutamisest või neljaosalisest. Lisaks sellele aitab kangas elastsemaks muuta soe vesi, mis koosneb soojadest, niisketest kompressidest või vannis. Kui pisaravoolu ei saa vältida, tehakse sageli perinaalilõige. See hoiab ära kontrollimatu rebenemise ja vähendab seeläbi komplikatsioonide määra.

Üks viis tupepisara ärahoidmiseks on optimaalne ettevalmistus sünnituseks. Seetõttu soovitame meie lehtedel:

• Sünnituse ettevalmistamise kursus
• Kursused rasedatele
• Vaagnapõhja harjutused raseduse ajal
• Füsioteraapia raseduse ajal

Vahel ei saa tupe rebenemist vältida. Pisara ulatuse kontrollimiseks ja tüsistuste vältimiseks teeb perinaallõike sageli arst ise. Loe selle kohta lähemalt: Perineaalne sisselõige sündides

Pisara ravi tupes

Kui uurimisel selgub tupes pisaravool, õmmeldakse see tavaliselt kinni. Ainult pikisuunalisi pragusid saab ravida konservatiivselt. Haavad õmmeldakse tavaliselt kohaliku tuimestusega. Kuna vagiina on pärast sündi sageli tuim, võib seda soovi korral õmmelda tuimestuseta.

Verevalumite (hematoomide) esinemisel tuleb need eemaldada, et mitte kahjustada haava paranemist. Niidid lahustuvad iseenesest, mistõttu neid ei pea tõmbama.

Kui tupe on emakast harva rebenenud, mida nimetatakse ka kolporrhekseesiks, tuleb üldnarkoosis teha väike operatsioon. Tervenemisprotsessi toetamiseks võib olla abiks puusavannide või kvarkide kompresside desinfitseerimine. Samuti tuleks hoolitseda selle eest, et piirkond oleks puhas ja kuiv. Abiks võib olla pärast tualeti kasutamist haava hoolikalt puhastamine puhta veega.

Loe ka artiklit: Kuidas tupp pärast sünnitust muutub?

Vaginaalse pisaraga kaasnevad sümptomid

Rebenenud tupe sümptomid on väga mittespetsiifilised. Ühelt poolt on püsiv verejooks, mis võib siiski pärineda ka emakast. Teisest küljest võib valu tekkida pisara piirkonnas. Eriti labia rebend võib olla väga valulik, kuna seal on eriti suur arv naelu. Sageli aga ei märgata neid isegi sünnituse kogemuse kaudu, vaid alles pärast seda. Lisaks valule võib esineda ka põletustunne või sügelus, mis sarnaneb lõikega.

Valu

Tupe rebenemist tavaliselt sünnituse ajal ei märgata. Isegi vahetult pärast sündi pole pragu sageli märgatud. Vaginaalne rebend õmmeldakse tavaliselt lokaalanesteetikumi abil niikuinii. Paranemisprotsessi ajal võib haav põhjustada kerget valu, eriti kui see on mehaanilise koormuse all. See võib juhtuda näiteks istudes, jalad lahku või tihedad püksid.

Teid võivad huvitada ka: Valu sünnitusel

sügelus

Haav võib paraneda sügeledes. Kerge sügelus ei põhjusta tavaliselt muret. Sõltuvalt sellest, kus haav asub, võib sügelus põhjustada täiendavat valu, näiteks kõndides ja hõõrudes. Lisaks ei suuda tupevool ja uriin kunagi haava 100 protsenti puhtana hoida, mis võib sügeluse hullemaks muuta. Kui haav hakkab nakatuda, võib seda märgata ka sügeluse teel.

Armistumine

Tupes olev pisar paraneb tavaliselt armiga. Haavade paranemise käigus asendatakse vigastatud kude uuega, väga kiudainerikka kudedega. Sellel pole enam samad omadused, mis originaalkangal. Näiteks pole selles enam higinäärmeid ega juuksejuuri. Armi olemuse tõttu võib see sügeleda, pinguldada või valu tekitada. Võimalik on ka kerge liikumise piiramine.

Mis on kõrge vaginaalne pisar?

Enamikul juhtudel toimub tupe rebend tupe küljel või taga. Kui aga tupe rebeneb tupe võlviku ülemises osas, nimetatakse seda suureks tupe rebendiks. See võib emakakaela läheduse tõttu ohtlikult veritseda.

Tüsistused rebenenud tupest

Rebenenud tupe võimalik komplikatsioon on verevalumi (hematoom) moodustumine. See põhjustab vere kudedesse kogunemist, mis võib põhjustada turset ja valu. Lisaks võib see häirida haavade paranemist, mistõttu hematoomid tavaliselt puhastatakse. Lisaks võib haav paranedes nakatuda. Lisaks võib õmblus uuesti rebeneda, kui see on liiga suure pinge all. Kui paranemisprotsessi ajal ilmneb tugev valu või veritsus, tuleb seetõttu pöörduda arsti poole.

Limaskesta vigastus paraneb tavaliselt armistumisega. Selle protsessi käigus võib tekkida nn armi hüpertroofia. See toob kaasa armkoe liigse kasvu. Paksenenud arm on nähtav ja palpeeritav ning võib põhjustada piiratud liikuvust.

Lisateave sünnituse komplikatsioonide kohta: Sünnituse komplikatsioonid

Tupepõletik

Rebenenud tupe paraneb reeglina ilma probleemideta. Haava steriilne õmblus raskendab pisikute sisenemist. Keha immuunsussüsteem aitab vältida ka nakatumist. Vaatamata kõigele sellele puutub haav pideva mikroobe juurde vaginaalsete eritiste ja uriiniga. Seetõttu on neid väga raske puhtana hoida. Kui haav nakatub, võib see põhjustada valu, sügelust, turset ja punetust. Kui seda märgatakse, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Kui moodustunud mäda (mädanik), tuleb haav avada. Bakterite kolonisatsiooni korral on ette nähtud ka antibiootikum.

Paranemise kestus

Haavade paranemine toimub mitmes etapis. Esimestel tundidel moodustub kärn, et haav jämedalt sulgeda. Lisaks moodustuvad haava sekretsioonid, mida pisikud peaksid haavast välja pesema. Seejärel asendatakse kudede defekt järk-järgult uue koega. See protsess võtab umbes kaheksa päeva. Seejärel ehitatakse üles lõplikud nahakihid või moodustatakse armkude.

Rebenenud tupe diagnoosimine

Pärast sündi teeb günekoloog tupe uuringu. Ta pöörab erilist tähelepanu sünnivigastustele, nagu vere kogunemine (hematoomid) või haavad. Ebaharilikult pikk veritsusperiood võib viidata vigastusele. Valu või põletus üksikutes piirkondades viitab ka haavale.