Põlveproteesi operatsioon

Kirurgiline ettevalmistus põlveliigese proteesimise operatsiooniks

Alates põlve proteesi operatsioonist anesteesia viiakse läbi, kas tuimestuseks sobivuse peab kindlaks määrama kas perearst või sisearst (Tuimastamisvõime). Selleks kontrollitakse üldist tervislikku seisundit. Vajadusel tuleb seejärel võtta mitmesuguseid abinõusid anesteesia toota.

Seda saab näiteks

• teatud vere vedeldavate ravimite, näiteks Marcumar või aspiriin keskmine (tavaliselt vähemalt 10 päeva enne operatsiooni). Kuid ka teatud ravimid ebanormaalselt kõrge veresuhkru vastu (Suhkurtõbi), nt Metformiin, tuleb lõpetada 2 päeva enne operatsiooni, samas kui enamiku vererõhuravimite kasutamist võib jätkata. Lõpuks tuleks koos perearsti ja operatsioonikliinikuga teha otsused selle kohta, milliseid ravimeid lõpetada ja millal.
• või ravida a Südamepuudulikkus
• vererõhu reguleerimine kõrgenenud vererõhk
• või võimalik veresuhkru taseme tõus Diabeet

tähendama.

Anesteesimisvõime ja sellega seotud üldise tervisliku seisundi täpsustamine on põlveliigese proteesi operatsiooni operatsioonijärgse prognoosi ja seega kogu haava paranemisprotsessi jaoks hädavajalik.

Lisaks võib võtta mitmesuguseid muid abinõusid, mis mõjutavad protseduuri ennast või taastusravi faasi ja mõjutavad seda ka.

Mõned neist meetmetest on loetletud allpool:

Autoloogne vereloovutus:
Kuna suurenenud verekaotust ei saa välistada põlveliigese proteesimise operatsiooni ajal ja see on tavaliselt valitav protseduur, mille operatsiooni kuupäev kinnitatakse eelnevalt, on olemas võimalus, et patsient loovutab oma veri eelnevalt.See hoiab ära võõra vere sattumise teie kehasse, kui vereülekanne osutub vajalikuks, mis lõpuks välistab ka haiguse võõra vere kaudu edasikandumise riski.

Autoloogne vereloovutus tehakse tavaliselt ambulatoorselt umbes kaks kuni neli nädalat enne kavandatud protseduuri. Seejärel võetakse 500 ml verd.
Mobiilsäästja:
Kui operatsioonikliinikus kasutatakse rakusäästjasüsteeme, ei ole sageli vaja verd annetada. Need süsteemid puhastavad põlveliigese proteesimise ajal kaotatud verd, mille saab seejärel puhastatud kujul patsiendile tagasi saata. See viib patsiendi verekaotuse miinimumini. Võõra vere manustamine muutub haruldaseks.

Kohtumine põlvespetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Põlveliiges on üks liigestest, kus on kõige suurem stress.

Seetõttu nõuab põlveliigese (nt meniski rebend, kõhrekahjustus, ristluu sidemete kahjustus, jooksja põlv jne) ravi palju kogemusi.
Ravin väga erinevaid põlvehaigusi konservatiivsel viisil.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Füsioterapeutilised meetmed:
Kui enne operatsiooni on liikumisraskused tõsised, tuleb enne põlveliigese proteesimist võtta füsioterapeutilisi abinõusid. Siin saab lihaseid tugevdada, aga ka paremat liikuvust, mis peaks võimaldama patsiendil pärast proteesi kasutamist kiiremini ja paremini rehabiliteerida.
Patsientide vastuvõtt peaks toimuma vähemalt üks päev enne operatsiooni. Statsionaarse vastuvõtu kontekstis on üksikasjalik kohtumine kõik kavandatud meetmed, kõik võimalikud komplikatsioonid ja Riskid selle asemel.
Kirurg või resident uurib patsienti uuesti põhjalikult, pidades silmas liikumisulatust ja Turvavöö stabiilsus põlveliigese. Röntgenpildid, mida kasutatakse enne operatiivset joonistamist ja nende määramist tõenäoline proteesimudel teenima, on loodud.

Põlveliigese proteesi operatsioon

Osana a Põlveliigese proteesimine tuleb läbi viia erinevad kirurgilised toimingud. Kuna mitte iga operatsioon ei kulge sama skeemi järgi, on allpool välja toodud põlveliigese proteesi implanteerimise otsustavad ja kõige olulisemad sammud. Allpool nimetatud üksikud sammud ei ole väidetavalt täielikud ja neid pole ka kronoloogiliselt loetletud.

Need on ette nähtud ainult selleks, et näidata, milliseid samme võib tavaliselt igal juhul oodata. Tegelik tööaeg jääb vahemikku 90 ja 120 minutit. Kuna alati on individuaalseid erinevusi, on nii üles- kui allapoole hälbed täiesti võimalikud.

Narkoaas On algatatud.

• Patsient asetseb operatsioonilaual selili.
• Patsiendi reiele pannakse vererõhu mansett, et hoida teda nn žgutti (Vereta olek) tegutseda. Lisaks asjaolule, et patsient kaotab vähem verd, võimaldab põlveliigese proteesi operatsiooni žgutt ka kirurgil tegeliku operatsiooni ajal parema ülevaate saada.
• Käitatav jalg on koos Desinfitseerimisvahend pestakse steriilselt maha.
• Hindamine Jala telg, liikumisulatus ja sidemete stabiilsus.
• Põlveliigese kokkupuude 20 cm pikkuse, sirge naha sisselõike abil.
• Reie ja sääreluu pea liigespindade lõikamine spetsiaalsete instrumentide abil. See protsess on individuaalselt erinev, isegi kui selle jaoks on olemas standardiseeritud protseduur. Seda tehnoloogiat tuleb alati kohandada vastavalt konkreetsetele oludele.
• Hõõrdunud kõhre pindade, meniski jäänuste ja eesmise ristluu sideme eemaldamine. Võimaluse korral üritatakse põlveliigese proteesimise ajal mitte risti tagumist ristluut kahjustada ega seda eemaldada (varasemad kahjustused jne). Külgmise riba (nii seest kui väljast) kaitse on igas mõttes esmatähtis.
• Sisestamine Prooviproteesid. Selle sisestamise käigus võib osutuda vajalikuks korrigeerimine ümbritsevate pehmete kudede piirkonnas (ligamentoosne aparaat). Kui tuvastatakse põlveproteesi ebapiisav liikuvus või ligamentide ebapiisav stabiilsus, on vaja ülalnimetatud parandusi. Reeglina tuleb neid abinõusid rakendada jalgade telje kõrvalekallete korral (koputuspõlvede või vööri jalgade korrigeerimine).
• Originaalproteesid on tsementeeritud. Reeglina alustatakse seda sääreluu tipust. Alles siis toimub tsementeerumine reieluu piirkonnas.
• Nii et pärast põlveliigese proteesi operatsiooni saab vältida sügavamaid verevalumeid, kaks nn Redoni äravool saab kasutada. Need äravoolud asuvad otse haavas ja eemaldatakse tavaliselt pärast kolmandat operatsioonijärgset päeva. See naha sulgemine toimub nn nahaklambrite abil, mis eemaldatakse 14 päeva pärast.
• Pärast tegelikku operatsiooni avatakse žgutt. Tagada tuleb (tuleb) põhjalik hemostaas.

Põlveliigese proteesi materjal

Nõudmised põlveproteesi materjalile on kõrged. Ta peab süüdistused taluma igapäevaelu ja mõõdukat treeningut, hea ühilduv ja tagada vuugi sujuv kasutamine. Kasutatavate materjalide edasiarendamine aastakümnete jooksul on selle tänapäeval võimalikuks teha pikk kasutusiga 15-20 aastat kõrge vastupidavuse ja suhteliselt madala komplikatsioonimääraga.

Aastas tehakse Saksamaal umbes 150 000 põlveliigese proteesi. Sageli kasutatakse seda spetsiaalsed metallisulamidnagu koobalt-kroomi sulam, plastpolümeerid ja keraamika.
Patsientidel, kellel on Metalliallergiad oskab vaadata proteese titaan saab kasutada.
Polüetüleen, proteiini libisevate komponentide asendamiseks eelistatakse termoplastist materjali, kuna see on suure kulumiskindluse ja libisemisvõimega.

Anesteesia

Anesteesia:
Saadaval on mitmesuguseid anesteesiaprotseduure Põlveliigese proteesimine utiliseerima:

• Osaline anesteesiant. Spinaalne anesteesia (Spinaalne anesteesia)
• üldanesteesia (Üldine anesteesia)

Anestesioloog (= anestesioloog) juhib vestluse käigus tähelepanu vastava anesteetikumi protseduuri üksikasjadele ja võimalikele riskidele. Seejärel määratakse individuaalsete asjaolude põhjal kõige sobivam anesteesia.
Mingil juhul ei saa selline sekkumine kohalik tuimestus läbi viia.

Probleemid ja komplikatsioonid

Põlveliigese proteesimise ajal:

Isegi hoolimata kõige suuremast hoolitsusest ja all Arvestamine kõik üksikud komponendid on sees Üksikjuhtumid Tüsistusi operatsiooni ajal ei saa kunagi välistada. Tüsistused, mis tekivad põlveliigese proteesi implanteerimise käigus, võivad olla erinevat tüüpi. Näit.

• Naaberkonstruktsioonide vigastus (Veresooned, järgmine õiedTekivad jala, kõõluste ja / või lihaste närvikahjustused, mis võivad seejärel jääda osaliselt halvatuks või vajada kirurgilist ravi.
• Murtud luud tekkida. Kuid tavaliselt juhtub see ainult siis, kui patsient on alla osteoporoos kannatab.

Pärast põlveliigese proteesimise operatsiooni:

• Ümberistumine ja sellega seotud: Verevalumid (Hematoomid).
• A nakkus on mis tahes operatsiooni peamine probleem.Põlveliigese proteeside implanteerimisel tuleb infektsiooni võtta väga tõsiselt, sest probleemid, mis nakkusega kaasnevad. Teatavatel asjaoludel võib sel juhul olla vajalik revisjoni sekkumine. Väga ebasoodsatel juhtudel tuleb kogu implantaat eemaldada ja infektsiooni fookus puhastada. Sellisel tõsisel juhul peaks uus põlveliigese implantatsioon ootama paar nädalat.
  Kui infektsioon osutub väga tõsiseks, võib osutuda vajalikuks põlveliigese jäigastumine. Selle protsessi käigus kaotab põlv kogu teadaoleva liikuvuse, mille tagajärjel igapäevaelus seatakse piiranguid.
  Väga harvadel juhtudel võib nakkus põhjustada ka amputatsioon juhtima.
• tromboos (= Verehüübed) võivad põhjustada eluohtlikke kopsuembooliaid. Sel põhjusel saab iga patsient reeglina profülaktilist ravi, näiteks nn kõhu süstide ja tromboosi sukad.
• Jalade pikkuse erinevused võib olla põhjustatud uuest põlveliigesest ja seetõttu ei saa seda täielikult vältida. Reeglina pole erinevus suur, nii et seda saab kompenseerida sisetaldade abil või kanna suurendamisega.

• Proteesi lõtvumine - Enamasti tähendab see komplikatsioon proteesi asendamist ja võib seetõttu olla patsiendi jaoks märkimisväärselt halvem.

Valu põlveliigese osteoartriidi operatsiooni ajal

Valud seoses põlveliigese proteesimise operatsioonidega on väga tüüpilised ja avalduvad terapeutilise ravi perioodil erinevatel ajahetkedel.
Algselt ilmneb valu põlves, mis muude tegurite mõjul viib operatsioonile põlveliigese proteesi näitamiseni.

Pärast protseduuri on põlv tavaliselt endiselt väga turses ja valus, kuna ümbritsev närv, nahk ja lihaskude on endiselt ärritunud.
Kui turse vaibub, kaob tavaliselt ka valu. Hiljemalt pärast taastusravi lõppu peaksid patsiendid olema valuvabad. I.
Kui see pole nii ja valu püsib või kordub, tuleb põhjus leida, selgitada ja võimalusel ravida.

Pärast põlveliigese proteesi implanteerimist võivad valu põhjused olla ühelt poolt piiratud liikumisvõime olemasolu, aga ka proteesi lõtvumine.

Esimesi võivad põhjustada adhesioonid ja adhesioonid põlveliiges, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada või ravida. Samuti võib valu põhjustada kaltsiumi ladestumine lihastes. Üldiselt on täiesti normaalne, et põlveliigesega kaasneb liigse või varasema stressi või teatud liikumisharjumuste tõttu ikka ja jälle mõõdukas valu, kuni põlveliiges on saavutanud täieliku stressi- ja funktsioonivõime.
Tüüpilised valu esilekutsuvad liigutused on näiteks treppidest ronimine.

Lisaks võib proteesi lõtvumine põhjustada valu. Ühelt poolt võib kobestamisel olla loomulikke põhjuseid, nimelt kulumisjälgi ja materjali kulumist 10-15 aasta pärast.
Teisest küljest võivad aga väikseimad osakesed tugeva hõõrdumise ja stressi tõttu implantaadist eralduda ja koesse kinnistada.
Keha reageerib põletikulise reaktsiooniga, mis iseenesest võib olla valulik, ja implantaadi lõtvumisega, mis kutsub esile ka valu. Nagu peaaegu iga kirurgilise protseduuri puhul, võib mittesteriilne töö põhjustada kirurgilise koha või sügavama koe nakatumist.

Loe selle teema kohta lähemalt: Valu põlveliigese proteesiga ja valu pärast põlveoperatsiooni

Operatsiooni kestus

Põlveliigese kirurgilist ravi põlveliigese proteesiga peetakse enamikus ortopeedilise osakonna kliinikutes rutiinseks protseduuriks.
Peale ettevalmistusaja kaine olemise vormis (6h enne operatsiooni) protseduur ise võtab umbes 1-2 tundi.
Aja mõõtmine algab pärast patsiendi positsioneerimist ja operatsiooni vajava jala evakueerimist, millele järgneb anesteesia esilekutsumine.

Põlveliigese proteesi operatsiooni saab teha sisse üldanesteesia või Spinaalne anesteesia aeguda.

Muidugi on 1-2 tundi ainult suunavad. Tüsistuste tekkimisel või juhul, kui protseduur on täielikult komplikatsioonideta, võib protseduur võtta enam-vähem aega.
Kestus sõltub alati kirurgi ja teda abistava operatsioonimeeskonna kogemusest.

Operatsiooni maksumus

Tänapäeval katavad põlveliigese proteesimise kulud õnneks nii era- kui ka riiklikud tervisekindlustusettevõtted.

Ainuüksi implanteeritav põlveprotees maksab keskmiselt umbes 8000–16 000 eurot.
Hinnad võivad tootjast sõltuvalt erineda. Kuid kogukulud on palju suuremad ja ulatuvad kuni 30 000 euroni.

Lisaks põlveliigese proteesi implantaadile sisaldavad kulud ka eelhooldust ja järelhooldust. Hinnaerinevused võivad tekkida ka sõltuvalt protsessi rakendusest.