Üldnarkoosi tagajärjed

sissejuhatus

Patsient, keda opereeriti üldanesteesia all, tuleb pärast operatsiooni taastumisruumi täiendavat jälgimist. Seal jälgitakse EKG-d, vererõhku, pulsi ja hapniku küllastumist (elulisi tunnuseid), samuti patsiendi üldist seisundit. Patsient jääb taastumisruumi, kuni ta ärkab anesteesiast ja tema elutähtsad tunnused on palatisse viimiseks piisavalt stabiilsed.

Üldine anesteesia võib mõnda põhjustada järelmõju ja tüsistused pärast operatsiooni, mida selgitatakse üksikasjalikumalt allpool. Üldiselt saab võimalikke tüsistusi kiiresti ja usaldusväärselt tuvastada, kasutades kaasaegseid seiremeetodeid, ja enamasti ravida neid hästi.

Üldnarkoosi võimalikud tagajärjed

Operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine

Pärast üldanesteesiat on väga levinud kõrvaltoime iiveldus koos oksendamisega (PONV = operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine). Seda esineb umbes 20–30% -l kõigist patsientidest. Pika anesteesiaperioodiga (üle 2 tunni), operatsioonijärgse opioidide manustamisega või inhalatsioonianesteetikumide (sh Flurane) kasutamisel on suurenenud risk naistel, lastel ja mittesuitsetajatel. Kui patsiendil on liikumishaigus, muudab see tõenäoliseks ka iivelduse ja oksendamise.

PONV riski saab hinnata ülaltoodud riskitegurite põhjal.Selle jaoks kasutatakse sageli nn õunteskoori, mis võtab arvesse mõnda riskifaktorit. Kui risk on väga suur, tuleb vältida sissehingatavaid anesteetikume ja alustada ravimite profülaktikat. Lisaks deksametasoonile, 5-HT3 antagonistidele (Sertrone), histamiini H1 antagonistidele (dimenhüdrinaat), sobib ka neuroleptiline droperidool.

Lisaks deksametamosnile (toime hilinenud toimimise tõttu) võib ülalmainitud aineid kasutada ka operatsioonijärgse iivelduse raviks koos oksendamisega. Vastupidiselt profülaktilisele ravile manustatakse neid väiksemates annustes.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: PONV.

Hingamishäire

Vahel ärkad Hingamisteede kitsendamine tule. Eriti suitsetajad või juba olemasolevad inimesed Kopsuhaigus kuidas astma või KOK kas saab spasm (Lihaste krampimine) bronhides. Kui Narkootikumid tegutseda kauem (nn üleulatuvus), hingamisteede ajamist saab vähendada.

Kõrval järjepidev jälgimine ja kingitus Bronhodilataatorid bronhide ahenemist saab tühistada.

Kardiovaskulaarsüsteem

Reaktsioonina keha koormusele operatsioonist ja üldanesteesiast Vererõhk mõlemad kõrge samuti ka madal ole. Patsientidel, kellel on Südamehaigus võib olla Arütmia kuni Infarkt tekivad pärast üldanesteesiat. Võimalike komplikatsioonide vastu võitlemiseks olemasolevate südamehaiguste korral antakse neile patsientidele pärast üldanesteesiat eriti ranged vahendid EKG juhendatud.

Lihased värisevad

Lihased värisevad on tuntud ka kui värisemine määratud. Inimeste soojusregulatsioon tühistatakse anesteesia abil. Lisaks kaotatakse avatud kirurgilise välja kaudu palju kehasoojust. Seetõttu soojendatakse patsiente pikematel suurematel protseduuridel operatsiooni ajal. Pärast operatsiooni märkavad temperatuuri reguleerimise ajupiirkonnad normaalse oleku erinevust. Sellepärast see ongi Lihas väriseb, et soojeneda üks anesteesia sagedasemad järelmõjud.

Üks lihaste värisemise probleem on keha liikumine Valu intensiivistamine saab. Teisest küljest vajab keha palju hapnik operatsiooni jaoks nii, et see läheb operatsiooni Elundite ebapiisav varustamine võib tulla hapnikuga. See võib olla ohtlik juba olemasoleva südamehaigusega patsientidele, mistõttu ärkavad nad sageli alles normaalse kehatemperatuuri saavutamisel.

Selleks, et lihaste värinaid üldiselt takistada, tuleb Patsient ka taastumisruumis soojendatud. Kui see juhtub, siis anestesioloog (Anesteetik) värinad ravitakse ravimitega (nt opioidid petidiin või klonidiin).

Väsimus / rahutus

Mõned patsiendid reageerivad sellele Anesteetikumid eriti tundlik ja vastavalt sellele võtab ärkamine kauem aega. Narkootikume saab kasutada koos Antagonistid (Aine, mis neutraliseerib anesteetikumi) protsessi kiirendamiseks olema toonitud. väsimus Üldine tuimestus on täiesti normaalne ega põhjusta muret.

Teisest küljest on mõned patsiendid pärast ärkamist väga elevil. Selle üheks põhjuseks võib olla operatsioonijärgne valu, mida saab valuvaigistitega alla suruda. Kirurgilisest protseduurist tulenev erutus võib põhjustada ka rahutust.

unehäired

Operatsioonijärgse deliiriumi kontekstis, mis esineb sageli vanematel patsientidel, võib patsiendil väga harvadel juhtudel tekkida mitu päeva kestavad unehäired. Üldise rahutuse tõttu teatavad patsiendid kogu öö magamisprobleemidest. Tavaline on öösel ärkamine. Reeglina taanduvad sümptomid mõne päeva kuni nädala jooksul. Kui paranemist ei toimu, võib anesteesia häirida normaalset une-ärkveloleku rütmi nii palju, et unehäirete ravi on vajalik.

Loe teema kohta lähemalt: Uinumisraskused

peavalu

Üldanesteesia üsna haruldane järelmõju on peavalu. Need ei ole tavaliselt tingitud ravimite kõrvaltoimetest, vaid võivad tekkida patsiendi vales asendis operatsiooni ajal või vedelike puudusel. Peavalud tekivad sageli piirkondliku tuimestuse korral (spinaalne / epiduraalne anesteesia).

Lisaks ei kesta peavalud tavaliselt kaua. Valu leevendamiseks võib olla vajalik valuravi (nt paratsetamooli või ibuprofeeniga).

Deliirium

A all operatsioonijärgne deliirium üks saab aru riigist vaimne segadus, see, kellega hirm ja Hallutsinatsioonid võib käia käsikäes. Deliiriumi vaibumine võtab keskmiselt seitse päeva, mõnel juhul on kirjeldatud kuni kuu pikkuseid kursusi. Peamiselt on mõjutatud eakad patsiendid.

On vaieldav, kas tuimestus või kirurgiline protseduur iseenesest vastutab deliiriumi arengu eest. Lisaks vanadusele on teatud riskiteguriteks ka varasemad ajukahjustused, näiteks dementsuse, raskete haiguste ja pikkade operatsioonide tagajärjel. Deliiriumi saab ravida ravimitega.

Segadus koos kestusega

Anesteesia tavaline järelmõju on segadus. See toimub nn operatsioonijärgse deliiriumi või transiidi sündroomi taustal. Eriti mõjutavad vanemad inimesed (vanemad kui 65 aastat).

Eristatakse kahte erinevat postoperatiivse deliiriumi vormi: keskne ergastav (põnev) ja keskne depressiivne (summutav). Lisaks segadusele võivad keskne erutusvorm esineda üldist rahutust, hallutsinatsioone, liikumishäireid ja krampe, samas kui keskse depressiivse vormi korral ilmnevad patsientidel peamiselt hiline ärkamine ja unisus. Lisaks on patsiendid mõlemal juhul sageli ajas ja kohas hajutatud.

Sümptomite esinemine ja kestus on patsienditi erinev. Kui mõnel patsiendil ilmnevad ülalnimetatud sümptomid kohe, kui nad ärkavad, siis teistel võivad nad avalduda alles mõne tunni, päeva või nädala pärast. Kestus on ka väga erinev ja varieerub päevadest nädalateni. Harvadel juhtudel võib segadus püsida mitu kuud. Reeglina on kodukeskkonnas siiski paranemist.

unustamine

Teine järelmõju, mis võib tekkida lisaks segadusele postoperatiivse deliiriumi osana, on unustamine. Pärast üldanesteesiat on patsiendid aja ja koha osas sageli hajameelsed ning keskendumisvõime halb. Need sümptomid ilmnevad peamiselt vanematel patsientidel (vanemad kui 65 aastat). Esinemise aeg ja unustuse kestus on patsienditi väga erinevad. Harvadel juhtudel võivad sümptomid püsida mitu kuud. Kuid seda ei tohiks segi ajada dementsusega.

Juuste väljalangemine

Üldnarkoosi ja suurenenud juuste väljalangemise vahel puudub otsene seos. Sellegipoolest teatavad paljud patsiendid juuste väljalangemise suurenemisest pärast operatsiooni.

Juuste väljalangemine võib tekkida operatsiooni ajal suurenenud füüsilise koormuse tagajärjel. Stress põhjustab juuksejuurte ebapiisavat varustamist hapniku ja toitainetega ning järelikult juuste väljalangemisega häiritud kasvu. Täpsed mehhanismid pole veel teada. Reeglina taastuvad juuksed mõne päeva jooksul pärast operatsiooni.

Väga harvadel juhtudel ilmneb juuste väljalangemine mõne anesteetikumi manustamise kõrvaltoimena.

Loe teema kohta lähemalt: Juuste väljalangemine naistel, juuste väljalangemine meestel

Vererõhk

Vererõhku mõjutavad arvukad anesteetikumid. Kõige sagedamini kasutatav anesteetiline propofool põhjustab näiteks veresoonte väikest laienemist (vasodilatatsiooni) ja südame väljundi vähenemist, mille tagajärjel vererõhk langeb. Vastupidiselt võib aga väga harvadel juhtudel intensiivne füüsiline koormus koos stressihormoonide vabanemisega tõsta vererõhku.

Nendel põhjustel jälgitakse üldanesteesia ajal elulisi parameetreid (vererõhk, pulss, O2 küllastus, hingamissagedus). Madala või kõrge vererõhu sümptomid taanduvad tavaliselt mõne tunni või päeva jooksul pärast üldanesteesiat.

Loe edasi teemal: Madala vererõhu, kõrge vererõhu sümptomid

Järelmõjud lastel

Lastel on anesteesiajärgsed järelmõjud sarnased täiskasvanutega. Pärast operatsiooni on iiveldus koos oksendamisega siiski üsna haruldane ja esineb ainult umbes 10% -l lastest. Väiksemate hingamisteede tõttu on aga sagedamini orofarünksi vigastused ja sellest tulenev kurguvalu pärast anesteesiat. Ventilatsioonitorust tuleva häälepaelte ärrituse tõttu on võimalik ajutine kähedus.

Lisaks on (väikesed) lapsed pärast anesteesiat sageli rahutud, ärritunud ja pisaratega. Selle põhjuseks on anesteesia tsentraalselt toimivate ravimite kõrvaltoimed ja see ei ole alati lapse tugeva valu tunnus. Need sümptomid ilmnevad sagedamini 3–7-aastastel lastel.

Viimaste aastate isoleeritud uuringud on näidanud anesteesia püsivat mõju esimesel eluaastal lastel mälu jõudlusele. Kuid tulemused on endiselt vaieldavad ja muude uuringutega on need osaliselt ümber lükatud.

Põhimõtteliselt on viimastel aastatel ja aastakümnetel välja töötatud anesteesiaprotseduurid, mis näitavad lastel ainult väga väikest tõsiste komplikatsioonide ja järelmõjude riski.

Loe teema kohta lähemalt: Üldine anesteesia lastel - mida peaksite jälgima? Oksendamine pärast anesteesiat

Anesteesia järelmõjud gastroskoopia ajal

Gastroskoopiaga on ainult väike kõrvaltoimete ja järelmõjude oht, kuna anesteesia pole tavaliselt väga pikk ja anesteetikume manustatakse ainult väikestes annustes.

Propofooli kasutatakse sageli ka anesteetikumina gastroskoopias, nagu üldnarkoosis. Sel põhjusel võivad anesteesia tüüpilised kõrvaltoimed või järelmõjud ilmneda ka gastroskoopia ajal.

Lisaks võib orofarünksi kohaliku tuimestuse tagajärjel pärast refleksiooni tekkida lokaalne tuimus. Lisaks on õhu sisenemise tõttu moolidesse võimalik paremat ülakõhu survetunnet (paremaks hindamiseks).

Loe teema kohta lähemalt: Lühike anesteesia propofooliga