Mandlite eemaldamine
sünonüüm
Tonsillektoomia
Üldine
Enam kui kolme kuni nelja tonsilliidi korral aastas (korduv tonsilliit või krooniline tonsilliit) on mandlite eemaldamise näidustus (Tonsillektoomia).
Isegi kui mandlite piirkonnas on mädanik (Vaata ka: Tonsilliit) kui tonsilliidi (peritonsillaarne abstsess) komplikatsioon, on sageli valitud raviks kahjustatud mandli eemaldamine.
Laste mandlite eemaldamise teine levinud põhjus on mandlite hüperplaasia (suurenemine). Selline laienemine võib raskendada nina kaudu hingamist.
Sageli esineb see koos neelu hüperplaasiaga. Sellise palatinaalse mandli laienemisega mandel tervikuna ära aga saab lihtsalt osa (Tonsillotoomia) nii, et a Palatine mandli vähendamine tulemused. See on kasulikum seetõttu, et eriti väikestel lastel täidavad mandlid immuunsussüsteemi raames endiselt olulisi kaitsefunktsioone. See on ka põhjus, miks mandlite täielik eemaldamine (tonsillektoomia) alla nelja-aastastel lastel toimub ainult kõige rangema näidustuse korral.
Tonsillektoomia tehakse tavaliselt all üldanesteesia. Mandlid asuvad a kirurgia umbes üks pool tundi Kestus mõlemalt poolt välja nende kapsel maha kooritud.
Joonis mandlid
- Palatine mandel (sinine) -
Palatini mandlid - Neelu mandlid (rohelised) -
Neelu mandlid - Keel mandel (kollane) -
Keeleline mandlid - Tagumine palotaalkaar -
Arcus palatopharyngeus - Keel - Lingua
- Kõva suulae -
Palatum durum - Pehme suulagi -
Palatum molle - Eesmine palotaalkaar -
Arcus palatoglossus - Lõikehambad -
Tihe incisivus - Alalõug - Mandable
- Hüoidne luu - Os hüoideum
- Epiglottis - epiglottis
- Kõri - Neelu
- Ninaõõnes - Cavitas nasi
S - toidutee
L - hingamisteed
Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid
Kõige tavalisem komplikatsioon operatsiooni Teisene verejooks. Need võivad siiski tekkida mitu päeva pärast operatsiooni, seetõttu soovitatakse enne operatsiooni lapsi paigal lindistatud ja siis umbes üks nädal statsionaarselt juhendatud.
Et esimene valu leevendamine muutub tavaliseks - eriti lastel Jäätis kasutatud, jätkuvalt olema Valuvaigisti abiks, kuid tuleks vältida selliseid, mis segavad vere hüübimist, näiteks ASA (atsetüülsalitsüülhape).
Sageli kasutatakse:
- Metamizool
- Diklofenak ja
- Paratsetamool
miinusesse
Mandlid üle võtma, eriti esimeses kuueaastane oluline osa programmist Immuunne kaitse inimese kehas. Seejuures ründavad nad kõiki aineid, mis neid läbivad ja leitakse olevat kahjulikud. Oluline on siin see, et keha oleks niiöelda üks immunoloogiline mälu Omab. Kui aine pääseb mandlitest uuesti mööda, saab seda seekord võidelda palju tõhusamalt ja kiiremini. Sellest järeldub, et mandlite väga varaseks eemaldamisel on puudusi.
Sel põhjusel kasutatakse tänapäeval lapsi, kes pole veel saanud kuueks erandid soovitatav mandlid. Kuna mandlid taanduvad loomulikult alates kuuendast eluaastast, pole eemaldamine selles osas probleem. Mandlite eemaldamiseks on mitu põhjust. Kõige tavalisem on põhjus korduv tonsilliit. Vastupidiselt levinud arvamusele saavad nad mandlite eemaldamisest hoolimata siiski hakkama Põletik kurgus tekivad. A Bakterite koloniseerimine Selles piirkonnas vähendab seda vahemaa, kuid vastupidiselt levinud arvamusele ei saa seda välistada.
Valu
Pärast mandlite eemaldamist koos mõõdukas kuni väga tugev kurguvalu oodata. Valu on tavaliselt esimene kaks päeva halvim pärast operatsiooni ja jätkake kehakaalu. Valuvaigistina kasutatakse enamasti ravimeid Metamizool või Diklofenak määratud. Valuvaigistid, mis sisaldavad toimeainet Atsetüülsalitsüülhape ei tohiks ravimina kasutada, kuna ka see on a antikoagulantne toime kaasatud ja seega oht Ümberistumine suureneks märkimisväärselt. Tunne a valus nina on ka suhteliselt tavaline, kuna patsient peab operatsiooni ajal olema nina kaudu intubeeritud. Oluline on saada piisavalt pärast operatsiooni vedel selle sisse võtma kuiv kurgu piirkond võib valu veelgi halvendada.
Teatud söök ja jook võivad valu pärast operatsiooni põhjustada ka valu. Sel põhjusel tuleb olla ettevaatlik ei mingeid vürtsikaid, hapusid, väga raskeid ega kuumi asju sisse võtma.
Millal on mõistlik mandlid eemaldada?
Mõnikümmend aastat tagasi arvati, et mandlite funktsioon ei mänginud lastel suurt rolli. Sellepärast, eriti 1960ndatel, eemaldati väga paljudel lastel mandlid korduvuse kartuses Tonsilliit. Praegu on teadusuuringute seis erinev. Arvatakse, et mandlid toimivad ninaelundites Immuunne kaitse, eriti esimesed kuus aastat arendamisel, mängivad üliolulist rolli. Sel põhjusel eemaldatakse mandlid nüüd tavaliselt ainult kuueaastaseks saanud lastelt. Mandlite eemaldamine on kasulik mandlite mõne haigusmudeli korral. Need sisaldavad krooniline tonsilliit, korduv Tonsilliit (kolm kuni kuus korda aastas), Mandlite kasvajad, Uneapnoe sündroom, kell a sepsis või üks Mediastiniitpõhjustatud tonsilliit, et PFAPA sündroom või kell mäda kurgus, mida võib seostada tonsilliidiga. Tugev Halb hingeõhkmis on põhjustatud mandlitest, võib olla ka eemaldamise põhjus.
Millised on mandlite eemaldamise riskid?
Üldreeglina hõlmab operatsioon alati teatud riski. Kuid mandlite eemaldamine on üks kõige rohkem kõige tavalisemad toimingud üldse ja isegi kõige tavalisem protseduur kõrva-, nina- ja kurguravimites. Operatsiooni rutiini tõttu on see vaatamata sellele üldanesteesia, sugulane madala riskiga sekkumine.
Mandlite eemaldamise kõige tavalisem komplikatsioon on üks Verejooks pärast operatsiooni. Ta liitub 3-4% sisse lülitatud ja on kell 1-2% pensioniõiguslik. Enamikul juhtudel piisab ühest Jäämähis verejooksu peatamiseks kaela ümber, mõnikord võib osutuda vajalikuks teine operatsioon. Võite kuni kolm nädalat tekivad pärast operatsiooni ja harvadel juhtudel isegi eluohtlik ole. Muud tüsistused on Käre kurk, Neelamisraskused, Maitsehäiredja a Vigastus hüpoglossilisele närvile. Üldiselt on komplikatsioonikaebuste kestus lastel oluliselt lühem kui täiskasvanutel. Korduskasutamise ohu tõttu mandleid ei eemaldata ambulatoorne läbi viidud, kuid enamasti jäävad patsiendid üks nädal statsionaarselt haiglas kontrollimiseks.
.jpg)
