Erütematoosluupus

määratlus

(luupus = hunt, põsepuna; erütematoos = punetus)

Erütematoosluupus on kollagenooside rühma kuuluv autoimmuunhaigus. Erütematoosluupuse kliiniline pilt on naha, aga ka paljude organite veresoonte sidekoe süsteemne haigus. Lisaks on olemas nn vaskuliidid, s.o põletik

• veresooned (vasa = veresoon, -itis = põletik),
• väikeste arterite või
• Arterioolid (väga väikesed arterid).

Esinemine / sagedus

Ligikaudu 50 inimesel 100 000-st on luupus esimest korda.
Esinemissagedus on 5–10 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Naised on umbes kümme korda suurema tõenäosusega kui mehed. Lisaks eriti naised fertiilses eas haigestuma. Samuti nn.hiline algus"(" Hiline algus ") on võimalik. Nendel juhtudel haigestuvad patsiendid alles alates 55. eluaastast. Jällegi mõjutavad naisi sagedamini, kuid ainult kaks korda sagedamini.

Lisateave erütematoosluupuse kohta

Mõlemad Kollagenoosid see on haiguste rühm, mis esinevad peamiselt sidekoe mängida - kogu kehas.
Lupus on üks neist Autoimmuunhaigused. Autoimmuunhaigust iseloomustab asjaolu, et keha pöördub iseenda vastu ja võitleb iseendaga. pärilik Näib, et eeldusteerimine mängib nende haiguste puhul rolli, kuid täpne põhjus on selles seletamatu.
Põhimõtteliselt mõjutab erütematoosluupus kogu keha.

Lisaks on luupus üks järgmistest Süsteemsed haigused. Sellise haiguse all mõistetakse kogu organismi süsteemi, näiteks verd moodustavat süsteemi leukeemia. Nii et luupuse puhul see nii on Veresoonte süsteem ja selle sidekoe nakatunud.

See arvestab ka iseenda luupuse haigusega Immuunsuskompleksid hoius, mis alates

• DNA (meie pärand),
• täiendama (a Kaitsesüsteem kehast) ja
• fibriin (kasutatakse hüübimiseks) olemas.

Immuunkompleksid on erinevate komponentide kogumid. Rakud, mis mängivad rolli keha enda kaitsevõrgustikus koos rakkudega, millega nad tahavad võidelda, ja moodustavad seega immuunkomplekse. Need jagunevad veresoonte kaudu kogu kehas. Immuunkompleksid võivad ladestuda peaaegu kõigisse keha organitesse ja põhjustada põletikku. Veel üks mõeldav tagajärg oleks vastavate organite funktsionaalne kahjustus.

Erütematoosluupuse põhjus

Luupuse täpne põhjus pole veel selgunud.
Hüpoteesina (eeldusel) on ruumis järgmine: DNA (meie geneetilise materjali põhiaine) vabaneb viirusinfektsioon - mis viirus see on, pole ka siiani teada. Kuna DNA lagundamiseks ja selle eemaldamiseks pole piisavalt ensüüme, toimub DNA suhtes immuunreaktsioon. Immuunkompleksid ladestuvad nüüd veresoontes ja tekitavad põletikku.

Erütematoosluupuse sümptomid

Luupusega on üldised sümptomid nagu

• Palavik,
• Nõrkus ja
• Kaalulangus enne.

Seda saab ka

• Kaalukaotus,
• Juhtmestiku rike ja
• üles tulevad paistes lümfisõlmed.

Need sümptomid on aga väga mittespetsiifilised ja räägivad põhihaiguse kohta vähe. Seetõttu on vaja täiendavaid selgitusi.

Peaaegu 80% -l patsientidest on seotud ka liigesed, see tähendab mitme liigeste liigesepõletikku. Enamik luupusega patsiente pöördub seetõttu arsti poole esimest korda.
Liigesed

• valu,
• paisuda ja
• patsiendid tunnevad end jäigalt, eriti hommikul.

Valu võib tulla kõõlustest või lihaseid ümbritsevatest lihastest. Lihaskoe põletik ilmneb umbes 40% patsientidest.
Kõige sagedamini mõjutavad liigesed

• Sõrm-,
• Käsi ja
• Põlveliigesed.

Nahakaotuse üle kurdavad enam kui pooled patsiendid:

• Iseloomulik on nn liblika erüteem. See viitab naha punetusele (erüteem) liblika kujul, mis levib üle põskede ja ninasilla.
• Lisaks sellele moodustuvad nahale punased soomustega papulad.
• Nahk on valguse suhtes tundlik.
• Teisene Raynaud 'sündroom on haruldane.
• Haavandilaadsed muutused ja keele kipitus esinevad ka suu limaskestal.

Lisaks nahale võivad kahjustada ka elundid.Ent ka meie suurimal elundil, nahal, on võimalik üksi osaleda. Sel juhul räägitakse naha (cutis = nahk) erütematoosluupusest.

Elundite kaasamise korral ilmnevad kopsus ja südames muutused umbes 60% juhtudest. Ennekõike on pleura ja perikardi efusioonid. Siin koguneb südame või kopsude ümber vedelik, mis piirab kõnealuse organi suurust. Süda ei saa enam pumbata, kuna perikardis olev vedelik takistab selle laienemist. Kompressioon vähendab kopsude gaasivahetuse ala.

Neerude osalus mängib erütematoosluupuse elundite manifestatsioonide hulgas kõige olulisemat rolli. Enamikul juhtudel on see suremuse ja haigestumuse kõige olulisem komponent. Nii et sellel on suur mõju surmade arvule ja haiguste esinemissagedusele. Kui erütematoosluupus on surmaga lõppenud, on see tingitud neerupuudulikkusest. Neile elunditele tuleb ravi ajal pöörata erilist tähelepanu, et need saaksid võimalikult kaua piiranguteta toimida. Kui neerud ebaõnnestuvad, ei võeta meie verd enam mürgitust ja meie keha rakud ebaõnnestuvad.

Neuroloogilised muutused ilmnevad ka pisut enam kui pooltel juhtudel. Need muutused ilmnevad kesknärvisüsteemis, mis hõlmab aju ja seljaaju. Need muutused võivad avalduda väga erinevatel viisidel:

• Alates depressioonist kuni
• kuni epilepsiahoogudeni
• Löögid on kõik mõeldavad.

Samuti on verepildis iseloomulikud muutused. Ühelt poolt on üldiste põletikuliste parameetrite suurenemine

• CRP väärtus = C-reaktiivne valk,
• ESR = settekiirus,

teisest küljest on haigusspetsiifilised leiud murrangulised. Kuid CRP ja ESR viitavad ainult mingile põletikule. Nendest väärtustest ei saa teavet selle kohta, milline põletik täpselt on. Siiski on võimalik hinnata, kui raske põletik on, kas see progresseerub või isegi pareneb. Täpsemad leiud hõlmavad näiteks mitmesuguseid antikehi (ANA, APA), mis on tavaliselt suunatud organismi enda DNA vastu ja annavad meile seetõttu märku. Tuleb märkida, et neid võib suurendada ka teiste põletikuliste autoimmuunhaiguste (nt autoimmuunne hepatiit) korral.

Sageli on ka vähem vererakke. See võib mõjutada nii trombotsüüte (Trombotsütopeenia), samuti valged verelibled (Leukopeenia) mõjutada.

Erütematoosluupuse sümptomid

Tule koos luupusega Üldised kaebused nagu palavik, nõrkus ja kehakaalu langus. Samuti võib esineda kehakaalu langus, juuste väljalangemine ja tursunud lümfisõlmed. Need sümptomid on aga väga mittespetsiifilised ja räägivad põhihaiguse kohta vähe. Seetõttu on vaja täiendavaid selgitusi.

Peaaegu 80% -l patsientidest esinevad ka liigesed, mis tähendab mitme liigese liigesepõletikku (polüartriit). Enamik luupusega patsiente pöördub seetõttu arsti poole esimest korda. Liigesed valutavad, helisevad ja tunduvad patsientidele jäigad, eriti hommikul. Valu võib tulla kõõlustest või lihaseid ümbritsevatest lihastest. Lihaskoe põletik esineb umbes 40% patsientidest. Kõige sagedamini mõjutatud liigesed on sõrme-, randme- ja põlveliigesed.

Veidi rohkem kui pooled patsiendid kurdavad haiguse kaasamist nahk:

1. Iseloomulik on nn liblika erüteem. See viitab naha punetusele (erüteem) liblika kujul, mis levib üle põskede ja ninasilla.

2. Lisaks sellele moodustuvad nahale punased soomustega papulad.

3. Nahk on valguse suhtes tundlik.

4. Teisene Raynaud 'sündroom on haruldane.
   Selle teema kohta võib rohkem leida aadressil: Raynaud 'sündroom.

5. Haavandilaadsed muutused tekivad ka suu limaskestal.

Lisaks nahale võivad kahjustada ka elundid. Ent ka meie suurimal elundil, nahal, on võimalik üksi osaleda. Sel juhul räägitakse naha (cutis = nahk) erütematoosluupusest.

Programmi osana Elundite kaasamine muutusi on umbes 60% juhtudest kopsu ja des Süda. Ennekõike on pleura ja perikardi efusioonid. Siin koguneb südame või kopsude ümber vedelik, mis piirab kõnealuse organi suurust. Süda ei saa enam pumbata, kuna perikardis olev vedelik takistab selle laienemist. Kompressioon vähendab kopsude gaasivahetuse ala.

Neerude kaasamine mängib erütematoosluupuses elundite manifestatsioonide hulgas kõige olulisemat rolli. Enamasti on see suremuse (haigus) ja suremuse (suremuse) kõige olulisem komponent. Nii et sellel on suur mõju surmade arvule ja haiguste esinemissagedusele.
Kui erütematoosluupus on surmaga lõppenud, on see tingitud neerupuudulikkusest. Neile elunditele tuleb ravi ajal pöörata erilist tähelepanu, et need saaksid võimalikult kaua piiranguteta toimida. Kui neerud ebaõnnestuvad, ei võeta meie verd enam mürgitust ja meie keha rakud ebaõnnestuvad.

Veidi enam kui pooltel juhtudel esineb see ka neuroloogilised muutused. Need muutused ilmnevad kesknärvisüsteemis, mis hõlmab aju ja seljaaju. Need muutused võivad avalduda väga erinevatel viisidel: depressioonist epilepsiahoogude ja insuldini, on kõik mõeldav.

Samuti on verepildis iseloomulikud muutused. Ühelt poolt on suurenenud üldised põletikunäitajad (CRP = C-reaktiivne valk, ESR = settekiirus), teisest küljest näitavad haigusspetsiifilised leiud teed. Kuid CRP ja ESR viitavad ainult mingile põletikule. Nendest väärtustest ei saa teavet selle kohta, milline põletik täpselt on. Siiski on võimalik hinnata, kui raske põletik on, kas see progresseerub või isegi pareneb. Täpsemad leiud hõlmavad näiteks mitmesuguseid antikehi (ANA, APA), mis on tavaliselt suunatud organismi enda DNA vastu ja annavad meile seetõttu märku. Tuleb märkida, et neid võib suurendada ka teiste põletikuliste autoimmuunhaiguste (nt autoimmuunne hepatiit) korral.

Sageli on ka vähem vererakke. See võib mõjutada nii vereliistakuid (trombotsütopeenia) kui ka valgeid vereliblesid (leukopeenia).

diagnoosimine

Diagnoosi määramisel kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• Liblika erüteem
• Valgustundlikkus
• Vähemalt kahe liigese artriit
• Neerude kaasamine
• Kesknärvisüsteemi kaasatus
• ANA-d (spetsiifilised antikehad) veres
• Vedelik perikardis või kopsudes (pleura ruumis)

Erütematoosluupuse diagnoosimiseks peab olema täidetud vähemalt neli neist sümptomitest. Praegu pole kõiki asjakohaseid sümptomeid loetletud - see on ainult väljavõte.

Erütematoosluupuse diagnoosimine toimub tavaliselt mitmes etapis. Eelkõige arsti ja patsiendi vestluse käigus ilmnenud tüüpiliste sümptomite olemasolu (anamnees) ja ulatuslik füüsiline läbivaatus on erütematoosluupuse diagnoosimisel oluline samm .Lisaks uuritakse ka mõjutatud organeid. Erütematoosluupuse diagnoosimisel on eriti sobivad meetodid nii liigeste röntgenikiirte tootmine kui ka ultraheliuuringu teostamine.

Erütematoosluupuse diagnoosimise teine ​​oluline samm on mitmesuguste laboratoorsete testide läbiviimine. Spetsiaalsete laboratoorsete väärtuste kogumiseks, mis on iseloomulikud erütematoosluupuse esinemisele, tuleb patsiendilt võtta verd. Tavaliselt on erütematoosluupuse all kannatavatel inimestel antikehad, mis on suunatud keha enda struktuuride vastu. Neid spetsiifilisi antikehi saab tuvastada haigete veres. Sel põhjusel on erütematoosluupuse diagnoosimisel oluline osa autoantikehade tuvastamisel. Lisaks võib enamikul mõjutatud patsientidest täheldada muid laboratoorsete näitajate kõrvalekaldeid. Erütematoosse luupusega inimestel on tavaliselt suurenenud vere settimine ja vähenenud valgevereliblede arv (Leukotsüüdid) ja trombotsüüdid (Trombotsüüdid). Kuigi nn C-reaktiivne valk (CRP) käitub enamikul juhtudel täiesti normaalselt, paljud erütematoosluupusega inimesed põevad rasket aneemiat (aneemia). Erütematoosluupuse diagnoosimise käigus uuritakse ka komplementatsioonifaktorite C3 ja C4 arvu. Haigestunud patsientidel väheneb see arv tavaliselt märkimisväärselt. Nende tegurite arvu saab kasutada ka süsteemse erütematoosluupuse põletiku aktiivsuse jälgimiseks.

Lisaks võib kudede uuringutest kasu olla. Selleks võtab raviarst nahalt väikeseid koeproove (vaata: Naha biopsia) ja neerud ning saadab need spetsiaalsesse laborisse. Koeproovid, milles saab tuvastada niinimetatud luupusriba, edendavad diagnoosi märkimisväärselt. Selle luupuse riba põhjustavad immuunkomplekside ladestused, eriti päikese käes avatud naha piirkonnas.

Lisaks on neerukoe proov oluline erütematoosluupuse diagnostika meetod. Haiguse käigus on sageli nn luupusnefriit, s.o neerupõletik. Veres silindritesse paigutatud punased verelibled (Erütrotsüüdid heidavad) tõestama. Lisaks vabaneb põletikulise reaktsiooni käigus valk uriinis ja vererõhk tõuseb. Neerufunktsiooni äge kahjustus võib põhjustada ka vedeliku kogunemist koesse (Tursed) tuleb jälgida. Lupusnefriidi esinemine mõjutab otsustavalt kõige sobivamat ravi ja haiguse kulgu. Erütematoosluupuse diagnoosimiseks peab definitsioon olema täidetud vähemalt neljast võimalikust üheteistkümnest kriteeriumist. Diagnostikas räägitakse nn ACR-i kriteeriumidest.

Ka järgmine artikkel võib teile huvi pakkuda. See sisaldab erinevate autoantikehade kirjeldust ja nende põhjustatud kliinilisi pilte. Loe selle kohta lähemalt alt: Autoantikehad

vere väärtused

Väga oluline diagnostiline tööriist on haigete vereanalüüsid. Erütematoosluupuse näitajateks võivad olla mitmesugused kõrvalekalded ja muutused veres.
Vereanalüüsis võib täheldada vereliistakute (trombotsütopeenia), valgete vereliblede (leukotsütopeenia) ja eriti lümfotsüütide (lümfotsütopeenia) vähenemist. Lisaks võib vereanalüüsis leida muudatusi, mis viitavad nn hemolüütilisele aneemiale. Hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede lagunemine.
Seda iseloomustab ka suurenenud LDH väärtus, suurenenud kaudne bilirubiin, suurenenud retikulotsüütide väärtus ja võimalik, et suurenenud vaba hemoglobiini sisaldus. Erütematoosluupuse korral viiakse läbi erütrotsüütide lagunemise eest vastutavate antikehade tuvastamiseks niinimetatud Coombsi test. See test on erütematoosluupuse suhtes positiivne. Lisaks uuritakse veres üldisi põletiku väärtusi. Selle tulemuseks on sageli nn settereaktsiooni (ESR) suurenemine normaalse CRP väärtusega samal ajal, mida kasutatakse kehas esineva põletiku indikaatorina. Lisaks võib komplementatsioonitegureid C3 ja C4 vähendada. Need moodustavad immuunsussüsteemi olulised komponendid.

Erütematoosluupuse diagnoosimisel viiakse lisaks nendele üldistele vereanalüüsidele läbi spetsiaalne reumatoloogiline antikehade diagnostika. Spetsiifiliste laboratoorsete protseduuride (nt immunofluorestsentstesti) abil määratakse antikehad, mis on diagnostikas väga olulised.
Väga oluline väärtus on nn ANA väärtus. ANA tähistab tuumavastaseid antikehi ja kirjeldab positiivset väärtust umbes 95% erütematoosluupusega patsientidest. Seetõttu räägivad ANA korduvad negatiivsed väärtused tõenäolisemalt luupust. Samuti määratakse kaheahelalise DNA vastased antikehad, nn anti-dsDNA antikehad. See väga konkreetne väärtus on positiivne umbes 70% -l mõjutatud isikutest. Selle testi positiivne tulemus räägib luupuse kohta väga tugevalt. Mida tugevam on haiguse aktiivsus ja sümptomid, seda kõrgem on see väärtus tavaliselt. Lisaks on see erütematoosluupuse (luupusnefriit) kontekstis sageli seotud neerukahjustustega.
Reumatoloogiliste antikehade diagnostikas uuritakse ka teisi antikehi. Nende hulka kuuluvad anti-C1q antikehad ja anti-SM antikehad. Need väärtused ei ole sageli positiivsed, kuid kui need on, on see luupuse väga tugev näitaja. Nn SS-A antikehad on positiivsed ka ainult umbes 60% patsientidest. Positiivseid SS-A antikehi seostatakse ka teise autoimmuunhaigusega Sjogreni sündroomiga. Lõppkokkuvõttes võib mõnel juhul leida vere hüübimissüsteemi oluliste komponentide vastu antikehi. Vereliistakute (trombotsüütide) vastased antikehad on sümptomaatiliselt seotud naha ja limaskestade (petehhiate) tihvtide kujulise verejooksuga.
Hüübimissüsteemi teine ​​oluline komponent on faktor 8, mille vastu saab tuvastada ka antikehi. See on sageli sümptomaatiline ulatusliku verejooksu või liigese turse korral.

Loe teema kohta lähemalt siit: Coombi test.

Erütematoosluupuse klassifikatsioon

Kahjuks ei väljendu luupus alati samal viisil ja seetõttu tuleb seda diagnoosida diferentseeritult. Klassifikatsioone saab teha.

Erütematoosluupuse haiguse võib jagada kolmeks vormiks:

1. Naha (nahka mõjutav) erütematoosluupus
   See vorm mõjutab tavaliselt ainult nahka ja selle prognoos on hea. Haigus esineb ainult isoleeritud nahapiirkondades (enamasti peas) või mõjutab kogu keha (pagasiruumi, õlavarred). Nahasümptomitel on punakas, põletikuline serv (paksenenud velg) ja need on kudede kokkutõmbumise tõttu keskelt sisse tõmmatud.

1. Nahaalune (nahaalune) LE
   See vorm avaldub üldise haigustunde, liigese- ja lihasvalude ning naha muutuste kaudu. Neerud on siin harva mõjutatud.

1. Süsteemne (mõjutab kogu süsteemi) erütematoosluupus
   Seda luupust iseloomustavad teatud sümptomid ja esinemised, mida kasutatakse diagnoosimisel (vt allpool). Siin mõjutatakse alati elundeid - eriti neere, mis määravad ka haiguse ulatuse. Kui neerud on tõsiselt kahjustatud, on SLE prognoos halb - kui neerud on mõjutatud vaid kergelt, on prognoos parem.

Muud erütematoosluupuse vormid

Muud erütematoosluupuse vormid:

• Erütematoosluupus
• Erütematoosne luupus
• Erütematoosluupus
• Erütematoosne luupus

Erütematoosluupus

Erütematoosluupuse tumidus on naha erütematoosluupuse erivorm ja seda nimetatakse sageli vahelduvaks nahaluupuseks. Naha lupus mõjutab peamiselt nahka.
Lupus tumidus iseloomustavad peamiselt naha muutused näol, kaelal, dekoltee ja kätel ning õlgadel.
Punakad, umbes 0,5–5 cm suurused nahamuutused, mida tuntakse naastude või papulidena, esinevad peamiselt pärast kokkupuudet päikesevalgusega. Haigestunute nahk on valguse suhtes väga tundlik.
Erinevalt teistest luupuse nahavormidest on naha ketendamine üsna ebaharilik. Naha muutused paranevad ilma armideta. Muide, termin "tumidus" tähendab "ülespuhutud" ja tuleneb naha muutuste ilmnemisest.

Erütematoosluupus (Lupus erythematosus disseminatus)

Mõistet lupus disseminatus kasutatakse sageli süsteemse erütematoosluupuse sünonüümina.
Sellest tuleb eristada Lupus miliaris disseminatus faciei. Seda kroonilist põletikulist nahahaigust ei tohiks segi ajada erütematoosluupusega, vaid see on iseseisev haigus.
Seda iseloomustab naha haaratus, mida seostatakse peamiselt silmalaugude, otsaesise ja põskede naha punakaspruunide muutustega ning mille põhjus on ebaselge.

Erütematoosluupus

Lupus diskoides ehk kroonilist diskoidset erütematoosluupust (CDLE) iseloomustab peaaegu eranditult naha kahjustamine. Naha muutusi provotseerib tavaliselt päikesevalgus ja need on kettakujulised. Seetõttu nimetatakse seda luupuse vormi ka "diskoidiks".
Kettakujulised nahamuutused on teravalt piiritletud, kergelt üles tõstetud ja ketendava pinnaga. Selle keskel on sageli välk. Muutused esinevad tavaliselt ainult ühes kehaosas ja harva mitmes kehapiirkonnas korraga. Need paranevad armist ja põhjustavad juuste väljalangemist karvasel peanahal (armistunud alopeetsia).

Erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosluupus oli varem tuntud ka vistseraalse luupusena, kuid see termin on aegunud. Vastupidiselt naha luupusele, mis mõjutab ainult nahka, on see vorm, mis põhimõtteliselt võib mõjutada ükskõik millist elundit. Seetõttu räägitakse süsteemsest luupusest. Eelkõige kardetakse neerukahjustusi või muid tõsiseid elundikahjustusi, mis võivad põhjustada mitme organi puudulikkust. Kuna süsteemset luupust ravitakse ravimitega, saab tüsistusi sageli ennetada.

Luupus ja rasedus

Rasedus ei ole soovitatav teadaoleva aktiivse süsteemse erütematoosse luupuse SLE-ga patsientidel. Kui haigus ei esine isegi ilma immunosupressioonita, võib rasedusevaba perioodil kaaluda rasedust umbes sümptomitevaba kuue kuu möödudes. Kuid teadaoleva süsteemse erütematoosluupusega patsientidel on raseduse oht alati!
Raseduse soovi tuleks arutada raviarstide ja günekoloogidega.

Erütematoosluupuse ravi

Erütematoosluupuse all kannatavatel patsientidel ei ole ravi. Sel põhjusel keskendub selle haiguse ravi tüüpiliste sümptomite leevendamisele. Erütematoosluupuse jaoks kõige sobivam ravi sõltub sellest, millised organite süsteemid on kahjustunud ja mil määral haigus avaldub. Seetõttu puudub erütematoosluupuse korral fikseeritud raviskeem. Pigem tuleb ravi tüüp ja intensiivsus määrata konkreetselt patsiendile. Kuna erütematoosluupuse esinemine põhjustab keha enda kaitse selgelt väljendunud talitlushäireid (autoantikehade moodustumine), on äärmiselt oluline suruda alla organismi kaitsereaktsioon (Immuunsupressioon).

Sel põhjusel hõlmavad erütematoosluupuse ravis kõige olulisemad ravimid kõiki glükokortikoidide toimeainete rühma kuuluvaid aineid. Sellise aine klassikaline näide on kortisoon. Neid ravimeid tuleb siiski manustada eriti suurtes annustes ja kasutada pika aja jooksul. Võimalike kõrvaltoimete rohkuse tõttu kardavad paljud mõjutatud isikutest pikaajalist kasutamist.
Malaariavastane aine on nüüd jõus "Hüdroksüklorokviin" alternatiivina erütematoosluupuse ravis. Väidetavalt on see ravim eriti sobiv naha ja liigeste kahjustuste korral. Tugevamaid toimeaineid nagu tsüklofosfamiid või asatiopriin kasutatakse tavaliselt ainult erütematoosluupuse rasketes vormides. Neid kasutatakse peamiselt patsientidel, kellel on neerud (luupusnefriit), kesknärvisüsteem või süda (südameklappide põletik) märkimisväärselt seotud.

Lisaks on erütematoosluupuse raviks nüüd saadaval täiesti uut tüüpi ravimid. Inimese loodud antikehad (Belimumab) suudavad erütematoosluupusega patsientidel pärssida osa immuunrakkudest ja leevendada sel viisil sümptomeid. Toimeainet mükofenolaatmofetiili kasutatakse juhtudel, kui klassikaliste ravimite manustamine ei paranda märkimisväärselt. Nn varuainena ei ole seda toimeainet erütematoosluupuse raviks veel ametlikult heaks kiidetud. Professionaalsetes ringkondades räägitakse nn "Kasutamine väljaspool silti". Lisaks saab ravi läbi viia verepesu (Plasmaferees) aitab mõnel juhul autoantikehi vereringest eemaldada.

Erütematoosluupuse all kannatavatel patsientidel on ka teiste ravimite võtmise kaudu positiivne mõju haiguse kulgemisele. Erütematoosluupuse ravis tuleks regulaarselt võtta vererõhku alandavaid ravimeid ja kolesterooli alandavaid ravimeid, mis minimeerivad kardiovaskulaarset riski. Valu leevendamiseks võib kasutada erinevaid valuvaigisteid. Lisaks peaksid mõjutatud patsiendid hoiduma nikotiini tarbimisest ja panema erilist rõhku kaltsiumirikkale dieedile. D3-vitamiini tarbimine on soovitatav ka kaasneva osteoporoosi vältimiseks.
Kuna erütematoosluupusega patsientidel võib immuunkomplekside sadestumise tõttu päikesevalgusega nahapiirkondadesse tekkida kudede kahjustus, peaksid kahjustatud isikud end pidevalt kaitsma päikesevalguse ja muu ultraviolettkiirguse eest. Solaariumide külastamist tuleks üldiselt vältida. Lisaks on soovitatav kasutada eriti kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreeme.

Teraapia sõltub haiguse tüübist. Näiteks kui tegemist on ravimite põhjustatud luupusega, katkestatakse need ravimid võimaluse korral.

Tähelepanu keskmes on kortisoon ja immunosupressandid. Kortisoon on ette nähtud peamiselt kahjustatud elundite põletiku pärssimiseks, immunosupressandid aga keha enda kaitsesüsteemi pärssimiseks. Viimast saab seletada asjaoluga, et meie luupuses olev immuunsussüsteem on suunatud keha enda rakkude vastu. Selle eesmärk on seda soovimatut mõju summutada.

Naha lupuse (s.o nahaga piiratud luupus) korral:

• Retinoidid (A-vitamiini derivaadid),
• Suure päikesekaitsefaktoriga kreemid ja
• Kortisooni salvid

Kui luupus on üks kõige raskemaid tüüpe, st süsteemne erütematoosne luupus, on ravi järgmine:
Igal juhul on väga oluline omada head vererõhu kontrolli, et hoida neeru funktsiooni, mis on juba haiguse ohustatud. Vähem väljendunud juhtudel, kus ükski elund ei ole mõjutatud, antakse liigesevalu raviks selliseid valuvaigisteid nagu ASA või Ibuprofen® plus vesinikklorokviin. Kortisooni antakse ainult ägenemiste korral.

(Elutähtsate) organite kahjustusega raske juhtumi korral on teraapia erinev. Siin antakse suuri kortisooni annuseid ja immunosupressandid suruvad maha keha enda kaitsesüsteemi.
Kortisoon ja immunosupressandid pärsivad keha kaitsesüsteemi. See tagab, et deponeeritud DNA-ga võitlemiseks soovivad immuunkompleksid isegi ei moodustu. Keha kaitsevõime on nii halb, et haiguse põhjusega ei saa üldse võidelda.

Immuunsussüsteemi tugeva allasurumisega (allasurumisega) tuleb siiski olla ettevaatlik, kuna patsiendil on suur nakkusoht. Isegi vähimgi külm võib olla nendele patsientidele ohtlik. Nüüd alla surutud ja mittetöötav immuunsussüsteem ei suuda enam võidelda viiruste, bakterite ja muude patogeenidega.

Loe teema kohta lähemalt: Erütematoosluupuse ravi

profülaktika

Kuna süsteemne erütematoosluupus (SLE) on autoimmuunhaigus, puuduvad ennetavad meetmed. Kui inimest mõjutab luupus, on soovitatav regulaarselt kontrollida arsti. Erilist tähelepanu pööratakse parimale individuaalsele teraapiale ja püütakse hoida kõrvaltoimed võimalikult madalad.

Retsidiivide vältimiseks võib siiski järgida mõnda väikest reeglit:

• Raynaud 'sündroomi (Raynaud' tõbi) all kannatavad patsiendid peaksid külma vältima ja külma temperatuuri kandmisel kandma alati kindaid või võtma külma vastu muid ettevaatusabinõusid.
  Lisateavet leiate ka meie teema alt: Raynaud 'tõbi
• Kõik patsiendid peaksid vältima päikest või muud tüüpi ultraviolettvalgust.
• Kuna luupust võib vallandada ka alkoholi tarvitamine, tuleks seda vältida.

prognoos

Erütematoosluupus on tänapäevani üks ravimatu haigus. Ravi võimalused edenevad siiski edasi. Mida varem ravi alustate, seda parem peaks olema ravikuur.

SLE-l on üsna hea prognoos. Võrreldes varasemate aastatega on prognoos märkimisväärselt paranenud. 10-aastane ellujäämismäär on nüüd 90%. Surma peamine põhjus on Südameatakk või Veremürgitus.

Luupuse diagnoos ei ole veel põhjus ravimiravi alustamiseks. See tuleb otsustada igal konkreetsel juhul eraldi.

Kokkuvõte

Selle Erütematoosluupus on veresoonte ja naha sidekoe haigus. See mõjutab kogu keha, sest nad kõik Orgasüsteemid võib rünnata. Põhjus pole veel selgunud. Kõige sagedamini mõjutab see fertiilses eas naisi.

On erinevaid luupuse vorme, mida tuleb erinevalt kohelda. Näiteks on olemas vorm, kus kahjustatakse ainult nahka, kuid muud elundid on täiesti terved. Luupust ära tunda saab orienteeruda teatud kaebuste või kõrvalekallete suhtes. A nn Liblika erüteem näol on väga tüüpiline ja märgatav. Diagnoosimisel võetakse arvesse ka vere väärtusi.

Veel selle valdkonna teemasid

Erütematoosluupuse ravi

Erütematoosluupus on autoimmuunhaigus, mis on seotud mitmesuguste kaebustega. On mitmeid ravimeid, mida saab kasutada luupuse raviks. Siit jõuate teema juurde: erütematoosluupus

reuma

Reuma on luu-lihaskonna süsteemi mitmesuguste haiguste katustermin. Peaaegu kõigil haigustel on ühine, liigesevalu ja liigeste turse.
Siit jõuate teema juurde: reuma