Maksavähk

Sünonüümid

• primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom
• hepatotsellulaarne kartsinoom
• HCC
• Hepatoom

Märge

Kogu siin esitatud teave on ainult üldist laadi, kasvajaravi kuulub alati kogenud onkoloogi (kasvajaspetsialisti) kätte!

määratlus

A all Maksavähk (Hepatotsellulaarne kartsinoom) mõistab maksakoe rakkude pahaloomulist degeneratsiooni ja kontrollimatut kasvu.

Põhjused ja vormid

Maksavähi (hepatotsellulaarne kartsinoom) kõige levinum põhjus on maksa tsirroos. Patsientidel, kes põevad maksa tsirroosi (seedekõrv, maksa vagune struktuur koos funktsiooni kaotusega) kas hepatiidi või liigse alkoholitarbimise käes, on edaspidisel ajal maksarakkude kartsinoomi (maksavähi) tekke risk oluliselt suurenenud.

80% kõigist maksarakkude kartsinoomidest (maksavähk) diagnoositakse maksatsirroosi tagajärjel. 4% kõigist maksatsirroosiga patsientidest areneb maksarakuline kartsinoom. 50% hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) patsientidest oli varem B-hepatiit, 25% C-hepatiit.
Ainevahetushäire hemokromatoosil ja varajases lapsepõlves HB viirustega nakatunud patsientidel on suurenenud maksarakkude kartsinoomi oht. Androgeenide (meessuguhormoonide) regulaarne tarbimine, nt. kulturistid on näidanud ka maksarakkude kartsinoomi suurenenud riski.
Täna näib kinnitavat ka seost suhkruhaiguse ja maksavähi (hepatotsellulaarse kartsinoomi) suurenenud riski vahel. Viimastes uuringutes on avastatud ka molekulaarne mehhanism, mis arvatavalt vastutab maksarakkude kartsinoomi (maksavähk) arengu eest. On tõestatud, et 60% -l vähihaigetest on nn kasvaja supressorgeen (FHIT) häiritud.
See on geneetilisel tasandil mehhanism, mis peaks pärssima tuumorirakkude kasvu ja mille katkemine põhjustab valkude moodustumise kaudu rakkude kontrollimatut jagunemist.

Samuti võib see teema teid huvitada: Lõppstaadiumis maksavähk

Illustratsioon maks

1. Maksa parempoolne tüvi -
   Lobus hepatis dexter
2. Sapipõie kanal -
   Tsüstiline kanal
3. Sapipõis -
   Vesica biliaris
4. Peamine sapijuha -
   Harilik sapijuha
5. Portaali veen -
   Vena portae hepatis
6. Maksaarter -
   Maksaarteri propria
7. Ümar maksariba -
   Ligamentum teres hepatis
8. Üldine
   Maksa sapijuha -
   Tavaline maksakana
9. Maksa sirge ligament
   Falciform ligament
10. Maksa vasak vööt -
    Lobus hepatis võigas
11. Maksaveenid -
    Maksaveenid
12. Alumine vena cava -
    Alamast vena cava
13. Diafragma - Diafragma

Kõigi Dr-Gumperti piltide ülevaate leiate aadressilt: meditsiinilised illustratsioonid

Dem Aspergillus flavus seenkes i.a. kasvab niiskes kliimas teraviljal, arvatakse, et sellel on ka kartsinoomi soodustav toime.
Alajaotus hepatotsellulaarne kartsinoom (Maksavähi vormid) toimub erinevat tüüpi kasvu kaudu vastavalt üksildasele (üksikule), mitmetsentrilisele (mitmes kohas), difuussele infiltratsioonile (jaotub kõikjale ja kasvab sinna) vastavalt histoloogiale ja kudede struktuurile, samuti nn TNM klassifikatsioon.
Kui maksakasvaja ei ole veel veresoonest läbi murdunud, klassifitseeritakse see vastavalt T1 klassile. On oluline, et see oleks ainult üks kasvaja.
Kui neid on mitu, kuid mitte suuremad kui 5 cm, või kui juba on sissetung veresoonte süsteemi, nimetatakse seda etappi T2-ks. Mitu kasvajat, mis on suuremad kui 5 cm või ühe suurusega Maksaveeni sissetung (V. portae) tähistati T3-ga.
T4 kasutatakse nende kasvajate nimetamiseks, millel juba on naaberorganid või kõhukelme (kõhukelme, Kõhukelmevähk) on sisseimbunud. Kas lümfisõlmedes või selle ümbruses on juba lümfisõlmede metastaasid maks leidmiseks klassifitseeritakse see etapp ka N1-ga (N = sõlmed) ja kui kehas leitakse kaugeid metastaase, siis M1-ga. Kokkuvõtlikult jagunevad need leiud jälle etappideks.

Nii saate aru I järgu all: T1N0M0 II etapis: T2N0M0 III etapis: T3-4N0M1 ja IV etapis: kõik leiud M1-ga.
Samuti on olemas nn CLIP-skoor, milles punktid vahemikus 0-2 on Kategooriad Child Pugh (Avaldus maksa restriktsiooni kohta), tuumori morfoloogia, tõend Kasvajamarkeri alfa-fetoproteiin ja ühe olemasolu Maksaveeni tromboos autasustatud.

diagnoosimine

Nagu iga haiguse puhul, on väga oluline küsida haigusloo (anamneesi) kohta, milles ei tohi puududa sümptomite tüüp, aeg ja kestus. Paljudel juhtudel on patsiendi naha ja silmade kollasus, mis peaks arstil silma sattumisel mõtlema maksahaigusele. Arst peaks ka küsima, kas patsiendil on juba teadaolevalt maksa tsirroos või hepatiitnakkus või kas patsiendil on alkoholiprobleeme.

Lisaks üldisele füüsilisele läbivaatusele peaks arst tundma (palpeerima) ka maksa kohal asuvat piirkonda, et teada saada, kas suurenenud maksa või isegi tegelikku kasvajat võib tunda. Mõnikord juhtub, et stetoskoobiga kuulamisel (auskulteerimisel) ilmneb patoloogiline voolumüra, mis on põhjustatud vastavate veresoonte kokkusurumisest või maksa tsirroosist ja / või maksa kartsinoomist põhjustatud maksa veresoonte kõrge vererõhu tõttu.

Teine oluline uurimisvõimalus on ultraheli, mille abil saab arst juba paljudel juhtudel ära tunda tuumorilise muutuse. Samuti võib siin teha järelduse, kas leid on esmane kartsinoom või tütarkasvajad (metastaasid) muudest elunditest. Nn värviline Doppleri uuring ultraheli osana muudab verevoolu selgeks ja näitab, kas maksasüsteemis on olnud ülerõhk ja kas maksa muutused on juba verega varustatud või on need läbi veresoonte süsteemi purunenud (vt lavastus).
Pärast seda saab kasutada ka kompuutertomograafiat (CT). Hiljem tuleks teha rindkere röntgen või skeleti stsintigraafia, et välistada primaarne kasvaja mujal kehas. Väiksemaid tuumori koldeid (1–2 cm) saab kõige paremini tuvastada veresoonte magnetresonantstomograafia (MR angio) abil. Kasulik võib olla ka maksa üldine MRT.

Vereanalüüs võib olla võimeline tuvastama tuumori moodustunud valke (kasvaja markerid). Nn alfa-fetoproteiini sisaldus on eriti suurenenud maksarakkude kartsinoomiga (maksavähk) põdevatel patsientidel. Kasvajamarkerite otsimine pole aga niivõrd esmase diagnoosi kui järelmeetme võimalus, kus järsk edasine suurenemine võib tähendada kasvaja kordumist või üleminekut maksatsirroosist maksarakkude kartsinoomi.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) diagnoosimise ajal leitakse 50% juhtudest maksas mitu tuumorit (multilokulaarne kasv), 25% -l portaalveeni tromboos ja 10% -l juhtudest maksaveenide infiltratsioon ja alamõõduga vena cava. Pärast hepatotsellulaarse kartsinoomi diagnoosimist tuleb alati eeldada, et kasvaja on tütarkasvajad juba teistes organites levitanud.
Maksarakk-kartsinoomi kardetakse kiire metastaaside tõttu ajus, kopsudes ja luudes. Arst peaks nii kiiresti kui võimalik tellima ka nn tuumori staadiumi, kus ta uurib metastaatilisi organeid, mida maksarakkude kartsinoom kõige sagedamini mõjutab, kasutades selleks sobivat kujutist (röntgen, CT, stsintigraafia).

Uuri kogu teema kohta siit: Maksavähi ravi.

sagedus

90% kõigist hepatotsellulaarsetest kartsinoomidest (maksavähk) on tegelikult maksa metastaasid, mis levisid teise kehas paikneva pahaloomulise kasvaja käigus. Seetõttu on maks pärast lümfisüsteemi kõige sagedamini mõjutatud metastaaside organ. Saksamaal areneb igal aastal hepatotsellulaarne kartsinoom umbes 5-6 inimest 100 000 elaniku kohta. Põhjus on siin väga erinev (vt eespool).

Troopilistes riikides (Aafrikas, Aasias) ulatub hepatotsellulaarne kartsinoom sageduseni 30 inimest 100 000 elaniku kohta aastas ja see on meeste kõige levinum pahaloomuline haigus. Ka Saksamaal põevad mehi mõnevõrra sagedamini kui naised (suhe 3: 1). ). Kogu maailmas eeldatakse, et aastas on kuni miljon uut juhtumit. Saksamaal esineb haigus enamasti vanuses 50–60. Troopilistes riikides haigestuvad patsiendid sageli 30–40-aastaselt.