Eeldatav eluiga rinnavähi korral

sissejuhatus

Ellujäämismäär on arv, millel on paljude vähidiagnoosiga patsientide jaoks kõige olulisem tähendus.
Meditsiinis ei saa seda tavaliselt anda aastatega, selle asemel antakse teavet patsientide protsendi kohta, kes on 5 aasta pärast endiselt elus. Seda statistikat tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna see on sageli üldistatud ja ellujäämise määr, eriti rinnavähi korral, sõltub paljudest teguritest. Ainult raviarst saab anda individuaalse, ettevaatliku hinnangu.

Milline on rinnavähi üldine elulemuse määr?

Meditsiinis, eriti vähiga, antakse ellujäämise tõenäosus 5-aastase elulemusena.
Selles statistikas ei vaadata mitte seda, kui kaua üksikud patsiendid ellu jäävad, vaid pigem seda, kui palju patsiente on 5 aasta pärast endiselt elus. Rinnavähi korral on 5-aastane elulemus 88% naistel ja 73% rinnavähiga meestel. 10-aastane elulemus on naistel 82% ja meestel 69%. Nii et võite öelda, et rinnavähk on suhteliselt ühega hea ellujäämismäär on sotsialiseeritud.
Need kaks statistikat on aga väga üldistatud ellujäämismäärad. Individuaalne määr sõltub paljudest teguritest, näiteks kasvaja suurusest, degeneratsiooni astmest või lümfisõlmede osalusest. Lisaks muutub ellujäämismäär, kui pärast esmast ravi toimub kasvaja või metastaaside kordumine. Lisaks tuleb statistilist teavet ellujäämismäära või prognoosi kohta käia alati ettevaatlikult, kuna haiguse individuaalset kulgu võib esitada ka täiesti erinevalt. Ellujäämismäära mõjutavate paljude tegurite tõttu saab kõigi raviarstide põhjal individuaalset elulemust hinnata ainult raviarst.

Lugege ka meie teemat: Rinnavähist taastumise võimalused

Milline on eluiga rinnavähi korral?

Eeldatav eluiga on aeg, mis kulub konkreetse ajahetke vahel, mil vähktõbi diagnoositakse, ja inimene sureb.
Vähi puhul pole vaevalt võimalik eluea täpset määramist, kuna liiga palju tegureid võib seda mõjutada ja haiguse individuaalset kulgu on vaevalt võimalik ette näha. Varem oli metastaatilise rinnavähi keskmine eluiga umbes 2 aastat alates esimese metastaasi algusest. Seda teavet eeldatava eluea kohta peetakse aegunuks, kuna tänapäevased ravivõimalused pakuvad ka kaugelearenenud rinnavähi ravivõimalusi. Oodatava eluea asemel kasutatakse sagedamini uuringuid 5-aastase elulemuse mõõtmiseks. Kui haiguse saab pikema aja jooksul täielikult peatada, võib teiste haiguste puudumisel eeldada normaalset eluiga.

Loe ka: Prognoos rinnavähi korral

Millised tegurid mõjutavad positiivselt ellujäämismäära ja oodatavat eluiga?

Positiivsete tegurite hulka kuuluvad väikesed kasvajad, alla 2 cm, mis näitavad klassifitseerimisel ainult väikest degeneratsiooni (G1).
Madal degeneratsiooni aste tähendab, et kasvajarakud on endiselt väga sarnased piimanäärme normaalse kudedega. Sellest võib järeldada, et rinnavähi varajasel avastamisel võib olla positiivne mõju ka ellujäämismäärale, ka seetõttu, et tavaliselt pole lümfisõlmed seotud. See tähendab, et kasvaja ei ole veel tunginud rinna lümfisoontesse ja on seetõttu endiselt lokaalselt piiratud. Selles kontekstis avaldab see positiivset mõju ellujäämismäärale, kui kasvaja ei ole veel ühtegi laeva läbi murdnud.
Retseptori staatust nimetatakse positiivseks tähtkujuks, kui kasvaja on hormooni retseptori positiivne ja HER2 retseptori negatiivne. Hormooniretseptori positiivseid kasvajaid saab lisaks keemiaravile hästi ravida ka hormoonraviga. Samuti on oluline patsiendi vanus. Vanust üle 35 aasta haiguse alguses tuleb hinnata positiivselt.

Lisateavet selle teema kohta: Rinnavähi staadiumid

Millised tegurid mõjutavad ellujäämist ja eeldatavat eluiga negatiivselt?

Kõige olulisem prognostiline tegur, ka seoses ellujäämismääraga, on lümfisõlmede seisund kaenlas.
Kui neis lümfisõlmedes leitakse kasvajarakke, peetakse seda negatiivseks teguriks. Diagnoosimise ajal suurt kasvajat, nagu ka G3 klassi, tuleb samuti pidada negatiivseks teguriks. Selles kontekstis tähendab G3, et kasvajarakkude diferentseerumine erineb juba suuresti algsest koest ja et nad kipuvad olema pahaloomulisemad. Lisaks mängivad olulist rolli mitmesugused tuumori retseptorid. See on negatiivne, kui kasvajal puuduvad hormoonretseptorid, kuid sellel on HER2-retseptorid. Siiani on HER2 retseptorite olemasolu peetud negatiivseks teguriks, isegi kui selle tüüpi retseptori vastu saab anda spetsiifilisi antikehi (trastuzumab), millel on väga hea mõju.
Lokaalsete kordumiste, s.o tuumori fookuste esinemine näiteks rindkere seinal või kaenlas avaldab ellujäämismäärale negatiivset mõju. Ägenemiste korral pärast rindade eemaldamist kaenlas langeb 5-aastane elulemus 50–55% -ni. Kui kordused esinevad erinevates kohtades samal ajal, on viieaastane elulemus 21%. Samuti on ülioluline, kas retsidiiv toimub vähem kui kahe aasta jooksul või rohkem kui kahe aasta jooksul pärast esimest ravi. Nn varajasi ägenemisi (vähem kui kahe aasta pärast) on sageli raskem ravida ning neil on suurem risk uute ägenemiste ja metastaaside tekkeks. See muidugi mõjutab ellujäämismäära.

Samuti võib see teema teid huvitada:

• Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki
• Lõppstaadiumis rinnavähk

Milline on kolmekordselt negatiivse rinnavähi ellujäämismäär?

Kolmekordse negatiivse rinnavähi ellujäämismäär on teiste rinnavähi tüüpidega võrreldes halvim.
Selle põhjuseks on asjaolu, et esmase diagnoosimise ajal on kasvaja suurus sageli suurem, kuna see kirjeldab suhteliselt agressiivset kasvu. Seetõttu mõjutavad diagnoosi määramisel kasvajarakud sageli kaenlaaluseid lümfisõlmi. Kuna lümfisõlmede seisund on prognoosi ja ellujäämise määra oluline tegur, tuleb oodata halvenenud ellujäämise määra.
Ellujäämise määra moduleerib aga suures osas individuaalne reaktsioon keemiaravile. Patsientidel, kes reageerivad keemiaravile hästi, on ellujäämise protsent sarnane prognostiliselt soodsamate rinnavähi tüüpidega patsientidega.

Lisateabe saamiseks vaadake: Mis on kolmekordne negatiivne rinnavähk?

Millised on taastumise võimalused, kui lümfisõlmed on mõjutatud?

Lümfisõlmede kaasamine mängib rinnavähi puhul olulist prognostilist rolli. See sõltub sellest, kas lümfisõlmed on mõjutatud ja kui palju. Mida rohkem lümfisõlmedes on kasvajarakkude pesasid, seda statistilisemad võimalused on madalamad. Lümfisõlmede osalus viitab sellele, et vähk on juba levinud väljaspool selle kohalikke piire. Kui mõjutatud on 1-3 lümfisõlme ja kasvaja on hormooni retseptori negatiivne või HER2 positiivne, nimetatakse seda kõrge riskiga kasvajaks. Kui kaasatud on rohkem kui 4 lümfisõlme, on see suure riskiga kasvaja sõltumata retseptori staatusest. See mõjutab teraapiat ka oluliselt. Kui kaenlaalused lümfisõlmed on mõjutatud, eemaldatakse need kirurgilise ravi käigus täielikult ja neid uuritakse eraldi. Järgnevas keemiaravis, hormoonide või antikehade ravis, kui lümfisõlmed olid positiivsed, valitakse ka agressiivsem terapeutiline lähenemisviis, et anda patsiendile parimad võimalused paranemiseks. Lümfisõlmede osalusest taastumise võimaluste kohta konkreetseid arve pole, kuna üldistada julgevad olla liiga paljud muud tegurid. Individuaalset riski saab hinnata ainult raviarst, kes osutab ka ainult statistikale ja kogemustele.

Loe ka: Lümfisõlmede kaasamine rinnavähki

Millised on metastaaside esinemise võimalused taastumiseks?

Rinnavähi korral tuleb eristada lümfisõlmede metastaase teiste organite metastaasidest. Kui keegi räägib lümfisõlmede kaasamisest, tähendab see automaatselt lümfisõlmedes metastaase. Lümfisõlmede kaasamine on seotud suurema taastumisvõimalusega kui teiste elundite metastaasid. Rinnavähk kipub metastaaseeruma näiteks kopsudes, maksas, luustikus või ajus. Niipea, kui neis elundites on metastaasid, pole peamine eesmärk enam haigust ravida.Metastaasid on märk sellest, et rinnavähk on vereringe kaudu levinud kogu kehas ja vaevalt on seda haigust võimalik uuesti peatada. Selles etapis keskendub teraapia rohkem keha funktsioonide ja patsiendi elukvaliteedi säilitamisele. Isegi metastaaside korral on aastatepikkune ellujäämine võimalik, mistõttu on keeruline ellujäämismäära kohta väiteid teha. Lisaks tuleb diferentseeruda vastavalt metastaaside asukohale. Näiteks luumetastaase saab tänapäevase raviga hästi ravida ja patsiendi koormust saab võrrelda mitte pahaloomulise kroonilise haiguse koormusega.

Lisateabe saamiseks vaadake: Metastaasid rinnavähis

Kuidas mõjutab kasvaja suurus ellujäämist?

Primaarse kasvaja suurus on üks olulisi tegureid, mis võib mõjutada ka ellujäämise määra.
Võimalikult väike tuumor on prognostiliselt soodsam ellujäämismäärale kui suure tuumori leid. Kasvajad, mis on kuni 2 cm või vähem, klassifitseeritakse madala riskiga kasvajateks. Eeldatakse, et väikesed kasvajad on endiselt lokaalsed. Suurte kasvajate korral on suurem oht, et nad on juba tunginud lümfisüsteemi ja kasvajarakud on juba lümfisõlmedes.

Lugege ka meie teemat: Rinnavähi operatsioon

Kuidas mõjutab etapp ellujäämist?

Rinnavähk jaguneb vastavalt TNM klassifikatsioonile erinevateks etappideks. Iga TNM-i täht tähistab kasvaja erinevat tunnust.
T klassifitseerib kasvaja enda suuruse ja ulatuse. Kohalikul fookusel, mis on 2 cm või vähem, on ellujäämismäärale positiivne mõju. Väikeste leidude korral puuduvad sageli lümfisõlmed, millel on oluline mõju prognoosile ja ellujäämismäärale. Suuremate kasvajate korral tuleb eeldada kas väga agressiivset kasvu või pikka kasvuaega, mis vähendab kohaliku vähi tekkevõimalusi.
N (inglise sõlmed = lümfisõlmed) annab teavet lümfisõlmede oleku kohta. TNM klassifikatsioon eristab ka lümfisõlmede erinevaid asukohti. Ellujäämismäära jaoks on aga olulisem, kui palju lümfisõlmi on mõjutatud.
M klassifikatsioonis tähistab metastaase. See ei tähenda lümfisõlmede metastaase, vaid metastaase teistes organites, näiteks kopsudes või maksas.

Kui soovite lisateavet TNMi klassifikatsiooni kohta, soovitame meie veebisaiti: TNM süsteem

Kuidas klassifitseerimine mõjutab ellujäämise määra?

Liigitamisel vaatate tuumorirakke mikroskoobi all.
Patoloog hindab, kui kaugele on tuumorirakud algsest koest eristunud. Klassikaliselt jaguneb kasvajakude kolme klassi. Rinnavähi korral viiakse klassifitseerimine läbi Elstoni ja Ellise süsteemi.
G1 on algkoele kõige lähedasem, kuid seda tuleb siiski pidada pahaloomuliseks, samas kui G3 räägib halvasti diferentseerunud kudedest, mis ei ole enam päritoluga väga sarnased. G2 kasvajal on endiselt mõõdukalt diferentseeritud pahaloomuline kude. G1-klassil on parim prognoos, ka ellujäämismäära osas, kuna nende kasvajate kulg on soodsam. G3 kasvajad näitavad sagedamini agressiivset ja kiiret kasvu ning seostatakse seetõttu halvema ellujäämismääraga.

Samuti võib see teema teid huvitada: Kasvajamarkerid rinnavähi korral