Kas skisofreeniat saab ravida?

Põhimõtteliselt peetakse skisofreenia psühholoogilist häiret ravitavaks. Kuna haiguse täpsed põhjused pole veel teada, ei saa rääkida ka skisofreenia põhjuslikust ravist. Patsiendid loetakse ravitavaks, kui neil pole teatud aja jooksul mingeid sümptomeid. Umbes 30% kõigist skisofreeniahaigetest saavutab selle seisundi.

Loe teema kohta lähemalt: Mis on skisofreenia põhjused?

Kuid isegi kui haigestunud inimesel pole ravi võimalik, saab sümptomeid piisava raviga tavaliselt märkimisväärselt vähendada. Ainult harvadel juhtudel pole skisofreenia sümptomeid võimalik kontrolli alla saada. Samuti tuleb mainida, et kuni 30% kõigist väidetavalt paranenud patsientidest kogevad oma elu jooksul sümptomite taastekke.

Loe teema kohta lähemalt: Skisofreenia sümptomid või mis on skisofreeniline psühhoos?

Kasutatav teraapia koosneb tavaliselt ravimteraapia koos antipsühhootikumide (endised neuroleptikumid) ja psühhoteraapia kombinatsioonist. Kasutatavatel ravimitel on suurim mõju skisofreenia positiivsetele sümptomitele, näiteks hallutsinatsioonid või luulud. Mõju negatiivsetele sümptomitele väheneb tavaliselt, mistõttu need võivad tavaliselt kesta kauem. Lisaks klassikalistele antipsühhootikumidele nagu haloperidool on nüüd ka ebatüüpilisi antipsühhootikume, millel on tavaliselt väiksem kõrvaltoimete spekter.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt: Skisofreenia - neid ravimeid kasutatakse!
Loe teema kohta lähemalt: Risperidoon või Haldol

Kui skisofreeniat saaks ravida sobiva raviga, on järgmine oluline eesmärk retsidiivi profülaktika. Lisaks ravimite jätkamisele, kuid nüüd väiksemates annustes, mängivad selles olulist rolli välised mõjutused. See hõlmab selgete struktuuridega sotsiaalse keskkonna loomist, liigse stressi ja piisava vaba aja veetmise vältimist. Need kolm tegurit on üks pikk nimekiri positiivsetest teguritest, mida saab tuvastada primaarse skisofreenia parema prognoosi korral.

Nende hulka kuulub ka kõrge haridustase, silmapaistmatu isiksus enne haigust, sümptomite äkiline ilmnemine ja uimastiravi varane algus. Lisaks on naistel paranemise määr pisut kõrgem kui meestel.

Loe teema kohta lähemalt: Isiksusehäire

Ehkki ravimist saab rääkida vaid iga viies kuni kolmas patsient, saab sümptomite spektrit ja raskust märkimisväärselt vähendada isegi siis, kui ravi pole.

Kui sümptomid püsivad hoolimata ravist, võib esineda skisofreeniline jääk. Loe selle teema kohta lähemalt: Mis on skisofreeniline jääk?

Kuidas kulgeb

Skisofreenia kulg on selle kursi paremaks mõistmiseks jagatud kolmeks erinevaks episoodiks. Kuid see võib olla iga patsiendi jaoks väga individuaalne ja toimuda erineva kiirusega.

Esimesi skisofreenia taustal ilmnevaid sümptomeid nimetatakse ka eelfaasiks Prodromaalne faas, määratud. Selle faasi sümptomite spekter hõlmab tavaliselt huvi kaotust, emotsionaalset ebastabiilsust ja üldist pinget. Tavaliselt järgneb esimeste pettekujutelmade tekkimisele kannatanute sotsiaalne tagasitõmbumine.

Loe teema kohta lähemalt: Depressiooni nähud

Selle tagajärjel sümptomid tavaliselt suurenevad veelgi ja jõutakse nn ägeda rünnaku faasini. Selles etapis avalduvad positiivsed sümptomid, näiteks hallutsinatsioonid, tavaliselt täielikult. Paranoia on sageli osa sümptomite spektrist. Sel ajal diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini. Selles faasis näitavad patsiendid enesetapu riski märkimisväärselt. Nagu nimigi ütleb, on ägeda episoodi faas tavaliselt vaid suhteliselt lühike.

Loe teema kohta lähemalt: psühhoos

Sellele järgneb sümptomite kerge lamenemine üleminekul kroonilisse faasi. Kuid isegi pärast ägedat rünnakut võib haigus peaaegu täielikult taanduda. See kehtib umbes 25% -l mõjutatud isikutest. Kroonimise korral keskendutakse lisaks ägedatele faasidele tavaliselt ka negatiivsetele sümptomitele koos huvi kaotuse, väsimuse, emotsioonide ja sõidu puudumisega. Umbes 25–30% -l kõigist patsientidest on skisofreenia elukestvad sümptomid.

Tuleb rõhutada, et erinevad faasid võivad iga patsiendi pikkuse ja intensiivsuse osas erineda. Samuti on võimalik püsida faasis.

Loe teema kohta lähemalt:

• Skisofreenia sümptomid
• Skisofreenia lastel
• Kuidas saab skisofreeniat testida?

Milline on pikaajaline prognoos?

Skisofreenia pikaajalist prognoosi peetakse üldiselt segaseks. Ehkki skisofreenia sümptomeid saab ravida kuni kolmandikul kõigist patsientidest, tunnevad nad haiguse tagajärgi paljude aastate möödudes. Nende hulka kuulub märkimisväärselt madalam töövõime, mälufunktsioonide ja sotsiaalsete oskuste vähenemine haiguse tagajärjel.

Lisaks on alati olemas retsidiivi oht. Uimastiravi järjepidev jätkamine võib riski drastiliselt vähendada 85% -lt 15% -ni.

Veel üks prognostiline tegur on skisofreenia täpne vorm. Paranoilse skisofreenia ja paranoia all kannatavatel patsientidel on kõigist skisofreeniahaigetest parim prognoos. Kui aga psühhoos püsib pikka aega ravimata, võib eeldada oluliselt halvemat arengut. See hõlmab sotsiaalset isoleeritust, väiksemaid taastumisvõimalusi ja suuremat riski sõltuvuse tekkeks.

Milline on teaduse praegune seis?

Skisofreenia haiguse teaduse tase on väga erinev. On valdkondi, mida on nüüd väga hästi uuritud, näiteks prognoosiparameetrid. Haiguse täpse päritolu uurimisel ei ole siiani eesmärki silmist. Nüüd on aru saadud, et see on mitmefaktoriline areng, kuid pole selge, millised tegurid ja millises ulatuses mängivad rolli.

Alusuuringute keskmes on praegu aga haiguse geneetilised alused, kuna sellele omistatakse suurim mõju. Kuid selgelt määratletud mutatsioone, mis põhjustavad skisofreeniat, pole veel tuvastatud. Siinkohal tuleb mainida, et skisofreenia ei eelda otsest seost geneetilise muutuse ja haiguse esinemise vahel, nagu juhtub teiste haiguste, näiteks trisoomia 21 korral. Pigem on praegune üksmeel selles, et paljud erinevad mutatsioonid võivad põhjustada suurenenud vastuvõtlikkust skisofreenia tekkele. Kuid selleks, et haigus lõpuks haiguspuhanguini jõuaks, on vaja täiendavaid väliseid tegureid, näiteks stress. Geneetiliste muutuste osas räägitakse ainult riski suurenemisest.

Loe teema kohta lähemalt: Kuidas saate stressi vähendada?

Kui atüüpiliste antipsühhootikumide kasutuselevõtt välja arvata, on viimastel aastatel teraapias tehtud vaid piiratud edusamme. Selle põhjuseks on aga ka haiguse seni veel mõistmata areng, kuna uue ravi täpsemaid lähtekohti pole teada.

Seega võib kokku võtta, et skisofreenia uurimisel on viimastel aastatel tehtud edusamme, kuid haiguse põhjalik mõistmine on veel pikk tee.