gripp

Sünonüümid

Meditsiiniline: gripp

Laiemas tähenduses: tõeline gripp, viiruslik gripp

sissejuhatus

Gripiks tuntud haigus on nakkus, mis tekib külmal aastaajal ootamatult ja vallandub viiruste poolt.

Sõltuvalt inimese immuunolukorrast võib gripiviirusega nakatumine toimuda erinevalt. Kui mõnel inimesel ilmnevad ainult kerged sümptomid, reageerivad teised inimesed viirusinfektsioonile tõsise halb enesetunne ja rasked sümptomid. Tulenevalt asjaolust, et klassikaline gripp on esimeste päevade jooksul üsna kerge, eksitakse sageli ekslikult tavalise külmetuse vastu.

Ainult siis, kui kliiniline pilt on täielikult välja kujunenud, on haiguse kulgu raskusaste selge erinevus külma ja gripiviiruse vahel. Lisaks lihtsalt äkiline ebamugavustunne gripi esinemiseks.Gripipõletikud või lihtsad nohu roomavad tavaliselt aeglaselt. inkubatsiooniperiood (Aeg nakatumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) võib võtta aega mõned tunnid kuni dkolm kuni neli päeva aktsepteerima.

Nakatunud inimesed on juba inkubatsiooniperioodil, st enne, kui nad ise haigeks jäävad, väga nakkav. Pärast esimeste sümptomite ilmnemist on endiselt umbes kolm kuni viis päeva on kõrge nakkusoht.

Gripi põhjused

Klassikalise gripiga nakatumise põhjus on see Nakatumine teatud viirusliku patogeeniga. Niinimetatud gripiviirused (gripiviirused) jagatakse üldiselt kolme rühma. Selle klassifikatsiooni järgi tehakse vahet A-, B- ja C-tüüpi gripiviirustel Tüüp A või B võib inimestel pärast edukat ülekandumist muutuda raskeks Hingamisteede infektsioonid ja viia gripi ilmnemiseni.

C-tüüpi gripiviirused on seevastu võimelised seda tegema ainult harvadel juhtudel täiskasvanutel tõsised sümptomid päästik. Isegi lastel on pärast C-tüüpi gripiviirusesse nakatumist vaid kerged sümptomid, kui üldse. Sel põhjusel kuuluvad Kesk- Euroopas eriti A- ja B-tüüpi gripiviirused gripi esinemise peamised põhjused.

Gripi sümptomid

Gripi sümptomid võivad väga erinevad ole. Just see Sümptomite avaldumise tüüp ja intensiivsus sõltub palju Vanus ja immuunsuse seisund haigestunud patsiendil. Põhimõtteliselt on võimalik nõrkade ravikuuridega väheste sümptomitega keha tugev kahjustus. Sisse harvad juhud võib avaldada isegi grippi viia surma. Tavaliselt on seda näha eriti lapsed, vanurid ja immuunpuudulikkusega patsiendid pärast gripiviirusega nakatumist ilmnevad rasked sümptomid. Sellegipoolest võib gripp ka teisiti lisavad selgelt täiesti terved inimesed.

Teine probleem tõelise gripi ja muude nakkushaiguste eristamisel on asjaolu, et enamus sümptomeid suhteliselt mittespetsiifilised ja võiks rääkida mitmesugustest põhihaigustest. See on gripile omane äge, äkiline haiguse algus. Paljud haigestunud patsiendid väidavad, et nad tundsid end hommikul endiselt täiesti tervena ja päeva jooksul muutusid nad üha haigemaks. Lisaks sellele iseloomustavad tõelist grippi sümptomid teiste ägedate hingamisteede haigustega võrreldes püsivad pika aja jooksul (jääb).

Enamasti tuleb see pärast 7 kuni 14 päeva a kaebuste täielik lahendamine. Mõned sümptomid, näiteks üldine nõrkustunne ja isutus, võivad isegi ilmneda püsivad nädalad pärast gripi puhkemist. Gripi peamised sümptomid on järgmised väljendunud haigustunne, mis enamasti ei piirdu lokaalselt ühe kehapiirkonnaga, vaid pigem kehaga kogu keha reidid.

Loe ka: Valu kogu kehas ja Silmavalu

Pealegi ilmnevad peaaegu kõigil mõjutatud isikutel väljendunud palavik. Tavaliselt mõõdetakse kehatemperatuuri kuni 40 ° C. Nende palavikuhoogudega kaasnevad tavaliselt tugevad külmavärinad. Lisaks kurdavad enamik patsiente tugevat peavalu ja jäsemete valu, eriti gripi alguses. Üldiselt tunnevad grippi põdejad kurnatust, väsimust ja lonkamist. Tavalist igapäevast rutiini ei saa haiguse ägedas faasis enam lõpule viia.

Lisateavet Palavik valutavate jäsemetega.

Hingamisteedes avaldub viirusnakkus kuiva, ärritava köha (st ilma röga), kurgu kuivamise ja nina limaskestade paistes. Lisaks teatavad paljud haigestunud patsiendid silmade piirkonnas allergiataolist turset ja ärritust.

Lisaks võib see muutuda gripi käigus

• suurenenud isutus
• iiveldus
• Oksendamine ja
• tugev kõhulahtisus

tule.

Üldiselt on need sümptomid sarnased lihtsa külma sümptomitega. Kuid sümptomeid tähelepanelikult uurides saab selgelt eristada lihtsat külma ja tõelist grippi.

Külma gripi ja gripilainevälise gripi eristamise hõlbustamiseks on sobiv niinimetatud gripi kiirtest, mille abil saab mõne minuti pärast tuvastada grippi põhjustavad patogeenid.

Loe teema kohta lähemalt: Gripi sümptomid

Gripi diagnoosimine

Gripp diagnoositakse tavaliselt põhineb asjaomase patsiendi sümptomitel. Sel eesmärgil seisab ennekõike üks üksikasjalik arsti-patsiendi arutelu (anamnees) esiplaanil. Selle vestluse ajal küsib arst patsiendilt seda võimalikud varasemad haigused ning praeguste sümptomite tüüp ja raskusaste. Mängi ka Allergiad, regulaarselt võetavaid ravimeid ja mitmesugused Harjumused mängib selles vestluses üliolulist rolli.

Teise sammuna saab arst esmase ülevaate põhiseadusest (Üldine seisund) patsiendi. Tal õnnestub see teha, esitades a ulatuslik füüsiline läbivaatus. Arst kontrollib seda kõik gripiga seotud elundisüsteemid:

• Auskultatsioon (Otseülekanne) kopsud ja süda
• Palpatsioon (Skannimine) kõhu.

Sel viisil saab enamikul juhtudel kinnitada gripi kahtlustatud diagnoosi. Lisaks on seal tavaliselt a Nina tampoon tagumisest ninaõõnest võetud. Teise võimalusena võib teha sügava kurgu tampooni. Ka see Hingetoru sekretsioonid (Sekretsioon tuuletorust) või Bronhide süsteemi sekretsioonid saab kasutada gripiviiruse tuvastamiseks.

Lisaks kasutavad paljud arstid gripi diagnoosimiseks Patsiendi vere kogumine tagasi. Spetsiaalses laboris uuritakse esitatud materjali mitmel viisil gripiviiruse või patogeeni ainevahetusproduktide suhtes.

Kõige olulisem gripiviiruse tuvastamise meetod on nn Gripi PCR (Polümeraasi ahelreaktsioon), milles Patogeeni genoom dubleeritud ja saab seejärel määrata gripiviiruse. Paljudel juhtudel võib patogeene leida ka Elektronmikroskoopia või üks Rakukultuur tõestama.

Alates teine ​​nädal pärast haiguspuhangut gripp võib ka Gripispetsiifilised antikehad tuvastada veres. Alguses kahjustatud organism näitab tavaliselt haiguse faasi pole piisavalt antikehi täielike tõendite tagamiseks. Antikehatesti hilinenud kehtivus põhineb sellel faktil.

Lisaks viitavad viirusinfektsioonile ka muud parameetrid, mida saab veres mõõta. Tavaliselt on nn Ladestumiskiirus kui teil on viirusnakkus, näiteks gripp selgelt suurenenud. Mõõtmine valged verelibled (kui kahtlustatakse Leukotsütoos), teiselt poolt, pole eriti tähendusrikas, kuna nad saavad viirusinfektsioonide korral käituda üsna varieeruvalt. Võimalik on nii valgete vereliblede arvu suurenemine kui ka vähenemine.

Vahepeal on olemas mitmesugused kiirtestidkellel on gripp mõne minuti jooksul saab diagnoosida. Nendel kiirtestidel on värvikoodiga antikehad mis erinevatel Gripiviiruse valgud reageerima. Nii saate Gripiviiruse ainevahetusproduktid on värvitud saada. Nendest testidest saab tulemuse umbes 15 minuti pärast saab lugeda.

Gripiravi

Teraapia kell Tõelise gripi esinemine saab edasi kahte erinevat tüüpi vastavalt. Ühelt poolt on olemas Sümptomite leevendamine esiplaanil on seevastu üksikjuhtudel siiski otsene Haigustekitaja vastu võitlemine olema vajalik.

1. Viirusevastane teraapia

Nüüd on gripi raviks mitmeid viise viirusevastased ravimid utiliseerima. Kell tarbimise varane algus kas Haiguse kestus lühenes oluliselt saada. Lisaks on tõendeid grippi haigestunud patsientide kohta ravitakse varases staadiumis viirusevastaste ravimitega selgeks saama harvemini eluohtlikud komplikatsioonid arenema. Üldiselt tahetakse kaks erinevat aineklassi kasutatakse gripi raviks. Lisaks Spetsiifilise membraanivalgu pärssimine (M2), mis toimib viiruse kesta prootonpumbana, leitakse tänapäeval peamiselt nn Neuraminidaasi inhibiitorid sageli kasutatav.

Neuraminidaasi inhibiitorite võtmine suurendab viiruse pinnaensüümi aktiivsust Neuraminidaas lõi ja sel viisil Viiruse eemaldamine sisse Blokeeritud vabastamine peremeesrakust. Neuraminidaasi inhibiitorid ennetada järelikult nakkus edasi, siiani mitteseotud rakud. Tuleb siiski märkida, et mõlemad aineklassid on ainult Väldi gripiviiruse paljunemist. Organismis juba olevad viirused saavad ei ole nende ravimite poolt inaktiveeritud või likvideeritakse. Sel põhjusel langeb aeg kokku ka Viirusevastaste ravimite võtmine on alustatud, ülioluline Mõju ravi õnnestumisele. Eksperdid leiavad, et gripiviirusevastane ravi viirusevastaste ravimitega on kasulik ainult esimeste sümptomite ilmnemisel mitte kauem kui 48 tundi lebab tagasi. Selle tegemata jätmine ilmneb ka ravimi võtmisel puudub positiivne mõju haiguse kulgu.
Loe ka: Grippostad® ja üldteavet Viirusevastased ravimid.

2. Sümptomaatiline ravi

Kuna immunokompetentne organism on enamikul juhtudel võimeline gripiviiruse endaga hakkama saama, siis paljudel juhtudel ka esiplaanil sümptomaatiline teraapia. Selle ravistrateegia eesmärk on Tüüpiliste sümptomite leevendamine gripi ja Heaolu suurenemine haigestunud patsiendil.

Kõrge palavikuga ja vastu Peavalu, lihasevalud ja valud kas ravimid võivad meeldida Ibuprofeen® või Paratsetamool® võetakse. Mõlemal ravimil on mõlemad üks valuvaigistit (valuvaigisti), samuti a palavikuvastane (palavikuvastane) Aktiivne komponent. Sel põhjusel on need eriti sobivad gripi sümptomaatiline ravi.

Vajadusel umbes üks tablett iga 5-6 tunni järel võetakse. Paljudel juhtudel leitakse ka, et Ibuprofeeni ja paratsetamo vahel vahetaminema ühele paranenud palavikuvastane toime ettevalmistustest viib. See tähendab, et mõjutatud patsiendid hakkavad võtma vajaduse korral näiteks ühte ibuprofeeni tabletti ja annust viis kuni kuus tundi hiljem Paratsetamool vastu võtma.

Valuvaigistid meeldivad Aspirin® (Atsetüülsalitsüülhape; ASS) peaks olema kell Alla 12-aastased lapsed kindlasti mitte rakendada. Aspiriini võtmine viirusinfektsiooni korral võib olla ohtlik ja alla 12-aastastele lastele liiga ohtlik 25% surmaga lõppenud Reye sündroom juhtima. Lisaks peaksid haigestunud patsiendid haiguse faasis olema piisavalt vedelikku sööge ja võimaluse korral jääge voodisse. Keha vajab viiruse ohjeldamiseks ja taastumise soodustamiseks piisavalt puhata.

3. Muud ravivõimalused

Kuigi grippi põhjustab viirus Nakkushaigus tegutseb, Antibiootikumi kasutamine on mõistlik ole. See asjaolu on tingitud asjaolust, et a Nakkus gripiviirusega immuunsussüsteem nõrgeneb nii, et see suureneb sageli samal ajal

• bakteriaalne strep kurgus
• äge bronhiit
• kopsuinfektsioon või
• Meningiit

võib tulla.

Kestus

Pärast gripiviirusesse nakatumist nn inkubatsiooniperiood haigus. See tähendab, et kuigi nakkus on toimunud ja viirused paljunevad inimese kehas, pole selle sümptomeid endiselt. See inkubatsiooniperiood kestab tavaliselt umbes 1-2 päeva.

Gripiks on tüüpilised sümptomid ilmnevad mõne tunni jooksul saab. Keskmine haiguse kestus on umbes 5-7 Päevad pärast sümptomite ilmnemist. Kuid mõnel juhul võib haigusprotsess kesta nädalaid.

Sõltuvalt võimalike komplikatsioonide esinemisest ja konkreetsete individuaalsete riskifaktorite olemasolust võib gripist taastuda mitu nädalat ja isegi haiglasse vastuvõtmine võib võtta aega. Riskifaktoritega patsiendid, näiteks eakad, kogevad sümptomite ägedat süvenemist tavaliselt umbes 3–5 päeva pärast sümptomite ilmnemist.

Reeglina ei ole haiguse sümptomid iga päev samad, kuid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse progresseerumisest. Tavaliselt algab gripp väga äkiline ja tugev ja on 2008. aasta esimestel päevadel katkendlikud palavikurünnakud domineerib. Haiguse progresseerumisel sümptomid vähenevad, kuni nad haiguse lõppedes täielikult kaovad.

Tüsistused

Paljude haigestunutest ei põhjusta suurimat gripiriski mitte gripiviirus ise, vaid kergemini võimalikud täiendavad bakteriaalsed nakkused (nn sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid) .Gripiviirustega võitlemisel juba nõrgestatud organism ei ole paljudel juhtudel enam võimeline bakteriaalsete patogeenidega hakkama saama piisavalt kohtuda.

Sel põhjusel võivad bakterid tungida kehasse palju kergemini ja viia edasiste haiguste tekkeni. Põletik on üks olulisemaid haigusi, mis võib gripiga koos esineda

• aju (entsefaliit)
• skeletilihased (Müosiit) ja
• südamelihase (müokardiit)

Lisaks täheldatakse mõjutatud patsientidel sageli hingamisteede superinfektsiooni.

Loe teema kohta lähemalt: Gripi tüsistused

Gripi ennetamine

Tõenäoliselt on see kõige tõhusam meetod gripi ennetamiseks Esitades a Gripivaktsineerimine. Erinevalt teistest vaktsineerimismeetoditest on gripivaktsineerimisega siiski üks probleem, mida ei tohiks unarusse jätta. Gripiviirused, eriti Tüüp a, peetakse tohutult kohanemisvõimeline.

See tähendab, et patogeen, mis põhjustab gripipuhangut, on mutatsioonide järgi muutuvad genoomis pidevalt. Tõhusa vaktsineerimise osas tähendab see, et Immuniseerimine on mõttekas alles siis on siis, kui nad värskendatakse igal aastal muutub. Sel põhjusel toimuvad igal aastal (tavaliselt oktoobrist novembrini) suured vaktsineerimiskampaaniad, kus sel ajal ringlevate gripiviiruste tüved on immuniseeritud. Gripiprobleemi kulud kannab kohustuslikud ja eraõiguslikud tervisekindlustused tavaliselt täielikult üle võetud. Lõpuks peab igaüks ise otsustama, kas vaktsineerimine on mõttekas.

Ennetav vaktsineerimine gripiviiruste vastu on eriti soovitatav järgmistele inimrühmadele:

• Inimesed kes vanemad kui 60 aastat on
• Rasedad naised alates raseduse II trimestrist
• Lapsed ja noored
• Suurenenud terviseriskiga täiskasvanud (kopsude, südame, vereringe, maksa või neerude krooniliste haiguste tõttu)
• diabeetik
• Patsient koos Sclerosis multiplex
• Immuunpuudulikkusega patsiendid
• HIV-nakatunud inimesed
• Vanade- ja hooldekodude elanikud
• Inimesed, kellel on suurenenud nakkusoht (meditsiinitöötajad, õpetajad, koolitajad ...)

Lisaks on ka mõned põhireeglid seoses hügieen aita üks Gripiviirusega nakatumise vältimiseks ja vältida grippi. Kui lähisugulased või selle piirkonna inimesed põevad grippi, põeb Käed pestakse põhjalikult ja desinfitseeritakse mitu korda päevas saada.

Riskihaiged peaksid Hoidke nakatunutest kaugel või otseses kontaktis Kandke näomaski. Lisaks a piisav D-vitamiini tarbimine sellele kaasa aidata Vähendage nakatumise riski ja nakkuse vältimiseks. Selles kontekstis mängib rolli vitamiini esilekutsutud aine Kaasasündinud immuunsussüsteemi tugevdamine ülioluline roll.Vitamiin on võimeline tootma mitmesuguseid peptiide, mis viivad Vajalik patogeenide tõrje stimuleerida.

Lisaks on olemas mõni inimrühm Gripi profülaktika neuraminidaasi inhibiitoritega kõnealune. Seda ettevaatusabinõu saab kasutada peamiselt patsientidel, kellel on a tavaline vaktsineerimine sest a Põhihaigus pole enam võimalik (näiteks tõsiselt nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientidel). Ka jaoks Gripi ennetamine meditsiinitöötajatele nüüd arutatakse neuraminidaasi inhibiitorite kasutamist.

vaktsineerimine

Gripiviiruste vastu vaktsineerimine on ainus usaldusväärne viis viirusega nakatumise tõhusaks ennetamiseks.

Enamikul juhtudel on vaktsineerimine nn.Surnud vaktsiin". See tähendab, et vaktsineerimine sisaldab tapetud viirusi, mis ei suuda enam organismi nakatada, kuid valmistavad tõhusalt immuunsussüsteemi patogeeniga nakatumiseks, nii et viirusega kokkupuutel välditakse tõhusalt haigust. Alates hooajast 2012/13 on toimunud ka "Elusvaktsiin", mis on heaks kiidetud lastele vanuses 2 kuni 17 aastat (kaasa arvatud). Selle eesmärk on parandada toimeaine tõhusust selles vanuserühmas.

Vaktsineerimist uuendatakse igal aastal, tavaliselt oktoobris ja novembris, kuna see tähistab gripiviirusega nakatumise hooaja algust. Robert Kochi instituudi andmetel kaitseb vaktsiin haigusetekitajaga kuni 90%. STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon) soovitab gripivaktsineerimist eriti inimestele, kes kuuluvad ühte järgmistest riskirühmadest:

• Üle 60-aastased inimesed
• Rasedad naised alates II trimestrist
• Lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kellel on põhihaiguse tõttu terviserisk
• Inimesed, kellel on suurem viirusinfektsiooni oht (nt meditsiinitöötajad), samuti inimesed, kes haiguse korral võivad nakatada paljusid teisi inimesi (nt õpetajad)
• Inimesed, kes puutuvad regulaarselt kokku kodulindude või metslindudega

Loe teema kohta lähemalt:

• Gripp lastud
• Gripivaktsineerimine raseduse ajal

Kodused abinõud

Ehkki gripi raviks soovitatakse sageli koduseid abinõusid, tuleb mainida, et tõeline gripp, mis tähendab ühega nakatumist Gripiviirusei tohiks segi ajada külmetuse, sealhulgas gripitaolise infektsiooniga. "Päris" gripp on haigus, mis mõnel juhul võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma, mistõttu tuleks ravi, eriti riskirühmades, arstiga arutada.

Siiski on kasulikke koduseid abinõusid, mis võivad leevendada mõnda gripiga seotud sümptomit. Nii võib grippi jõuda selle esinemise kaudu Palavik ründab või Kõhulahtisus kiiresti asjakohase juurde Dehüdratsioon juhtima seda koos Supid või teed on hõlpsasti hakkama saada. Need kuumad vedelikud võivad olla meeldivad ka kaasneva kurguvalu korral. Nendega, mis sisalduvad supis Elektrolüüdid neid tarnitakse kehale ka allaneelamisel. Kui teil on palavik, võite seda teha Vasika mähis olla abiks kõrgendatud temperatuuri kontrolli all hoidmisel. Probleemidega nagu üks kinnine nina või üks kuiv nina limaskest saab Nina loputamine või sissehingamine soolase veega Pakkuge leevendust.

Erinevus gripis / külmas

Nohu, mida sageli nimetatakse ka "gripilaadseks infektsiooniks", on viirushaigus, mida sageli segatakse "päris" gripiga. "Päris" gripp on gripiviiruse nakkus, haigus, mis mõnel juhul võib olla väga raske. Nohu põhjustajaks on ka viirus, kuid nohu põhjustamise eest võivad vastutada mitmed erinevad viirused. Enamasti pärinevad viirused adenoviiruste, rinoviiruste, coxsackieviiruste, paragripiviiruste või enteroviiruste perekonnast.

Kahe haiguse sarnased sümptomid võivad kergesti segadust tekitada. Siiski on mõned tüüpilised erinevused, mida saab kasutada "tavalise" gripi eristamiseks gripist:

Esiteks on gripi äkiline algus punkt, mis eristab grippi tavalisest külmetusest. Mõne tunni jooksul võivad gripi sümptomid mõjutada haigestunuid niivõrd, et normaalne igapäevaelu pole enam võimalik. Hoiatusmärkidena tuleks nimetada eriti äkilist palaviku tekkimist ja kehavalusid. Seevastu külm teatab end tavaliselt päev varem nõrgemate sümptomite ja üldise halb enesetundega. Samal ajal kipuvad palavikuhood, mis tavaliselt esinevad gripi korral, erandiks lihtsa külma korral.

Haiguse kestus on veel üks punkt, mis eraldab nohu gripist. Külmetuse sümptomid paranevad tavaliselt 3–4 päeva pärast, kuigi gripi kulg kestab tavaliselt vähemalt nädal ja mõnel juhul võib see kesta mitu nädalat.

Gripiviiruse kahtluse korral tuleks kindlasti konsulteerida arstiga, kes saab vahet teha arsti-patsiendi vestluse ja füüsilise läbivaatuse põhjal ning vajadusel algatada vastava haiguse jaoks õige ravi.

Loe teema kohta lähemalt: Erinevus gripi ja külma vahel

prognoos

Terved täiskasvanud, kellel puuduvad kroonilised haigused Kardiovaskulaarsüsteem, of immuunsussüsteem või võib ainevahetus tavaliselt areneda ilma komplikatsioonideta. Seal on täielik gripp tagajärgedeta.

Kui kuur on keeruline, sõltub prognoos patsiendi vanusest, varasematest haigustest ja immuunsussüsteemi seisundist. Eakal patsiendil, kellel on teadaolev koronaararterite haigus ja bakteriaalne komplikatsioon kopsuinfektsioon Lisaks gripile on prognoos tõsisem ja halvimal juhul võib haigus lõppeda surmaga.

Kokkuvõte

gripp on gripiviiruste põhjustatud nakkav hingamisteede haigus. Seda edastab piiskade nakkus ja seda iseloomustab haiguse väga äkiline algus. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalu ja keha valud, kõrge palavik temperatuuril üle 39 ° C ja külmavärinad samuti kuiv köha.

Gripp kestab tavaliselt nädal või kaks, kuid paljud patsiendid tunnevad end mõnda aega siiski nõrgana ja vähem produktiivsena.

Kõrge riskiga patsientide, näiteks krooniliselt haigete, üle 65-aastaste inimeste, imikute, väikelaste ja Rasedad naised võivad tüsistused nagu gripp kopsuinfektsioon, Meningiit ja Müokardiit põhjus, mis võib lõppeda surmaga.

Nimetatud riskirühmade jaoks on kord aastas Gripivaktsineerimine mõtisklema.