Glioblastoom - üksikute etappide käik

sissejuhatus

Glioblastoom on kaugelearenenud pahaloomuline aju kasvaja. See ei alga närvirakkudest, vaid aju toetavatest rakkudest, täherakkudest (Astrotsüüdid). Seega on glioblastoom üks järgmistest Astrotsütoomid (Täherakkude kasvajad). Halva prognoosi ja kehvade ravivõimaluste tõttu klassifitseeritakse glioblastoom 4. astme (neljast klassist) astrotsütoomiks.

Astrotsütoomi madalamad klassid ei ole tegelikult glioblastoomid. Klassifikatsioon on siiski vaid ülevaade, kuna kasvajad muutuvad aja jooksul ja muutuvad pahaloomuliseks (muutuvad kõrgemaks). See kasvaja esineb kõige sagedamini 45–60-aastastel täiskasvanutel või alla kahe-aastastel lastel, ehkki see on lastel oluliselt vähem levinud kui täiskasvanutel.

Loe teema kohta lähemalt: Glioblastoomi prognoos

Milline on 1. astme glioblastoom?

1. astme glioblastoome - tegelikult 1. astme astrotsütoome - nimetatakse ka healoomulisteks (healoomuline) Nimetatud astrotsütoomid. Väga harva arenevad nad pahaloomuliseks astrotsütoomiks. Need kasvajad ilmnevad tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas.

Sõltuvalt nende ilmnemise kohast võib esineda mitmesuguseid sümptomeid. Kõige tavalisemad on nägemishäired (kui need tekivad nägemisnärvide lähedal), ebastabiilne kõnnak ja peapööritus koos liikumishäiretega (kui need esinevad väikeaju lähedal) ning näo halvatus ja sensoorsed häired näos (kraniaalnärvi puudulikkuse tõttu - kui ajutüve tekib). Sümptomid ilmnevad järk-järgult ja aja jooksul süvenevad. Mõnel juhul võivad need tekkida väga äkki.

1. astme astrotsütoomid ei kasva ümbritsevasse koesse, vaid võivad selle välja tõrjuda ja kokku suruda nii tugevalt, et see on kahjustatud. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja sümptomitest võib taotleda teistsugust ravi. Kui kasvaja on soodne, tehakse operatsioon (Resektsioon) valitud meetod. Sageli saab kasvaja täielikult eemaldada. Seega on patsient ravitud.

Kui see on väga ebasoodne, jätkatakse selle jälgimist. Kui see muutub märkimisväärselt või asub aju väga tundlikes piirkondades (näiteks ajutüve hingamiskeskuse lähedal), otsitakse kiiritusravi, mis võib viia ka paranemiseni.

Loe teema kohta lähemalt:

• Kiiritusravi planeerimine
• Kiiritusravi mõju
• Käitumine kiiritusravi ajal

Milline on 2. astme glioblastoom?

Kutsutakse ka 2. astme glioblastoome - tegelikult 2. astme astrotsütoome difuussed astrotsütoomid määratud. Need kasvajad ilmuvad tavaliselt umbes 30-aastaselt. Neid peetakse tavaliselt vähem pahaloomulisteks (madal hinne), kuid suurem osa neist kasvajatest muutuvad aja jooksul pahaloomuliseks ja arenevad kõrgemasse klassi.

Sümptomid sõltuvad omakorda tugevalt kasvaja asukohast. Üldised koljusisese rõhu sümptomid, nagu iiveldus, peavalu, pearinglus, oksendamine ja letargia, esinevad sagedamini kui 1. astme astrotsütoomiga seotud sümptomid. Kõige tavalisem sümptom on äkilised epilepsiahoogud. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse, nii et patsientidel pole pikema aja jooksul sümptomeid üldse ja haigus diagnoositakse üsna hilja.

Loe teema kohta lähemalt: Suurenenud koljusisene rõhk - nähud, põhjused ja ravi

Ka siin otsitakse operatsiooni, mille käigus ei saa kasvajat tavaliselt täielikult eemaldada. Vastavalt sellele võib kiiritusravi ja teatud tingimustel keemiaravi lisada raviplaani (eriti lastele). Ravi pole tavaliselt enam võimalik. Optimaalse ravi korral on keskmine eluiga 11 aastat.

Loe teema kohta lähemalt: Keemiaravi läbiviimine

Milline on 3. astme glioblastoom?

3. astme glioblastoome - tegelikult 3. astme astrotsütoome - nimetatakse ka diferentseerumata (anaplastne) Nimetatud astrotsütoomid. Need kasvajad ilmnevad tavaliselt vanuses 35 kuni 55 aastat. Neid peetakse pahatahtlikeks (pahaloomuline) salastatud. Sageli tekivad need 2. astme astrotsütoomidest, kuid võivad ilmneda ka uued (de novo).

Nad kasvavad väga kiiresti ja tungivad ümbritsevasse koesse (imbuda). Sümptomid ei erine 2. astme astrotsütoomide sümptomitest. Klassikalise väljanägemise juurde kuuluvad üldised koljusisese rõhu sümptomid ja epilepsiahoogud.

Ka siin on terapeutiline eesmärk kasvaja võimalikult suur eemaldamine. Täielik eemaldamine pole võimalik. Seejärel viiakse läbi kiiritusravi ja keemiaravi. Isegi optimaalse ravi korral pole paranemine tavaliselt võimalik. Keskmine eluiga on 9 aastat.

Loe teema kohta lähemalt: Keemiaravi kõrvaltoime

Milline on 4. astme glioblastoom?

4. astme astrotsütoom on tuntud ka kui glioblastoom. Glioblastoom kasvab väga kiiresti ja infiltreerub ümbritsevasse koesse mikroskoopiliste, kombitsasarnaste pikendustega.

Sümptomid on samad, mis 3. astme astrotsütoomil, kuid siin ilmuvad need sageli nädalate või mõne kuu jooksul, kuna kasvaja kasvab nii kiiresti.

Eesmärk on operatsioon, mille käigus eemaldatakse võimalikult suur osa kasvajast, kuid täielik eemaldamine pole võimalik, kuna kasvaja on juba saatnud ümbritsevasse aju mikroskoopilised jäljed. Sellele järgneb kiiritusravi ja sõltuvalt kasvaja geneetilisest profiilist spetsiifiline keemiaravi.

See jääb primaarse (de-novo) Eristati glioblastoomi ja sekundaarset glioblastoomi. Primaarne glioblastoom ilmneb uuesti ja ei arene madalamatest eellastest (nt astrotsütoomi 3. aste). Peamiselt ilmneb see umbes 60-aastaselt ja selle prognoos on kahjuks väga halb. Isegi optimaalse ravi korral on keskmine eluiga vaid 10–15 kuud.

Sekundaarne glioblastoom on palju harvem ja areneb eelstaadiumitest (nt 3. astme glioblastoom). See moodustab 4. klassi glioblastoomidest ainult umbes 10%. Peamiselt ilmneb see umbes 45-aastaselt. Kahjuks pole siin ravi ka võimalik, kuid keskmine eluiga 2–2,5 aastat on pisut parem kui sekundaarse glioblastoomi korral.

Loe teema kohta lähemalt:

• Lõppstaadiumis glioblastoom
• Eeldatav eluiga glioblastoomi korral

Kuidas toimub retsidiivi käik?

Kahjuks pole kõigi korduvate juhtumite kohta võimalik üldist avaldust teha. See sõltub palju rohkem sellest, milline kasvaja oli enne ja mis nüüd - sama või rohkem arenenud pahaloomuline kasvaja. Samuti on oluline kasvaja asukoht, kuna see määrab sümptomid.

Kuna kõik astrotsütoomid kipuvad aja jooksul pahaloomuliseks muutuma, on retsidiivi prognoos tavaliselt halvem kui algse kasvaja korral.

Milline on eeldatav eluiga?

Eeldatav eluiga sõltub peamiselt astrotsütoomi määrast ja sellest, kas ravi viiakse läbi.

Ravimine on võimalik 1. astme astrotsütoomi korral. Prognoos on hea. Isegi kui täielik eemaldamine pole võimalik, on kasvaja kasv aeglane.

2. astme astrotsütoomi ravimisel on keskmine eluiga 11 aastat.

3. astme astrotsütoomi ravimisel on keskmine eluiga 9 aastat. Kui 3. või 4. astme astrotsütoomi ei ravita, põhjustab haigus lühikese aja jooksul surma.

Esmase 4. astme astrotsütoomi (glioblastoom; umbes 90% 4. astme astrotsütoomidest) ravis on keskmine eeldatav eluiga 10–15 kuud, sekundaarse 4. astme astrotsütoomiga (glioblastoom; umbes 10% 4. astme astrotsütoomidest) 2–2,5 Aastaid.

Loe teema kohta lähemalt: Palliatiivne teraapia

Kuidas ära tunda hea / aeglane rada halvast / kiirest kursusest?

Lõpliku väite selle kohta, kas tegemist on üsna healoomulise kasvajaga, aeglase kuluga või üsna pahaloomulise kasvajaga, kiire käiguga, teevad radioloogid (röntgenispetsialistid) ja patoloogid. Radioloog saab esialgse avalduse teha aju MRT ja CT piltide põhjal. Patoloog uurib kasvaja proove mikroskoopiliste ja geneetiliste meetodite abil ning saab seega väga täpselt hinnata kasvaja tüüpi ja astet.

Tavainimese jaoks on umbkaudne hinnang võimalik, kui vaadata kurssi ajas. Millal sümptomid alguse said? Kas nad hakkasid äkki või järk-järgult? Kui rasked on sümptomid? Kui kaua mul on sümptomeid? Mida äkilisemad ja ägedamad sümptomid algasid, seda kiiremini nad süvenesid ja halvemad olid, seda tõenäolisem, et need osutuvad pahaloomuliseks ja vastupidi.

Loe teema kohta lähemalt: Glioblastoomi kulg