Järjepidevuse sündroom

määratlus

Passaarsündroom on orgaanilise psühhosündroomi ajutine vorm, mis toimub seoses raske füüsilise haigusega, intensiivraviga ja operatsioonijärgselt. Tundide või päevade jooksul ilmnevad spontaanselt rahutused, segasus, teadvuse häired ja desorientatsioon, millega kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid, näiteks higistamine, südamepekslemine ja vererõhu tõus.

sissejuhatus

Pidevuse sündroom on mitmesuguste ja spetsiifiliselt vallandatud esinemine psüühikahäired. Sündroom on eriti tavaline pärast suuri ja pikaajalisi kirurgilisi operatsioone.

sagedus

Ajutised segasusseisundid on statsionaarsetel ja operatsioonijärgsetel patsientidel üsna tavalised. Sümptomite laia valiku tõttu on aga keeruline täpset teavet anda ning kirjanduse viited varieeruvad suuresti. Näib, et sellel on seos haiguse või kirurgilise protseduuri raskusastmega ning ka isikupäraga (vt ka punkt Isiksusehäire) ja patsiendi vanus, sotsiaalne keskkond ja operatsioonieelse teabe detailsus.

peamine põhjus

Ühe päästikud Järjepidevuse sündroom on täpsustamata ja lõpuks pole täpsustatud. Sellest saab eriline koosmäng stress kahtlustatakse seoses raskete füüsiliste haiguste või operatsioonidega ning patsiendi olemasolevaid hirme. Kuna ägedatel segasusseisunditel võivad üldiselt olla mitmesugused põhjused, u. Põhiliste ähvardavate tervisehäirete välistamiseks võib olla vajalik ulatuslik diferentsiaaldiagnostika (vt ka punkt 10) dementsus).

Passaarsündroom pärast operatsiooni

Pärast suuremat kirurgilist protseduuri esineb passaažisündroom 15-50 protsenti.
Operatsioonijärgselt esinevad patsiendil ägedad mõtlemis-, tunnete- ja psühhomotoorsete funktsioonide häired. Mõjutatud on aja ja koha osas segaduses ning samal ajal hüperaktiivsed, nii et nad tõmbavad sageli kateetrid või torud kinni.

Samuti võivad ilmneda teadvuse muutused, näiteks deliirium. Võib esineda selliseid sümptomeid nagu segasus, nägemishallutsinatsioonid, ärevus ja kartlikud seisundid. Patsiendid on meeletu ja eriti kannatavad nad füüsilise rahutuse all.
Sageli on vajalik hea jälgimine, et kannatanud ei vigastaks ennast ega tõmbaks olulisi juurdepääsu. Etendus on äärmiselt piiratud.
Üle 60-aastaseid inimesi mõjutab sageli läbipääsu sündroom.

Loe teema kohta lähemalt siit: operatsioonijärgne deliirium.

Kui sündroom ilmneb, võib see olla ka väga erinev. Mõned patsiendid ärkavad pärast operatsiooni taastumisruumis ja on kohe kahtlased. Teistel kannatajatel võivad nimetatud sümptomid ilmneda alles esimeste tundide jooksul või isegi päevade pärast.
Lisaks võivad sümptomid olla raskusastmes erinevad.
Miks möödub sündroomi sündroom, pole veel täielikult teada. Põhjused hõlmavad mitmeid tegureid, mis interaktsiooni abil võivad Deliuse arengut soodustada.

Vanematel inimestel on sündroom tõenäolisem kui noorematel. See mõjutab veelgi rohkem meespatsiente. Lisaks eelnevad haigused, nagu suhkruhaigus, kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja ülekaalulised (rasvumine) sama olulised rollid kui operatsiooni tüüp ja kestus.
Pärast läbisündroomi on see tõenäolisem südameoperatsioonidel või reieluukaela luumurdude ravis.

Selle põhjuseid uuritakse endiselt. Arvatakse, et operatsioonil toimuvad ajus põletikulised protsessid erinevate põhihaiguste osana. Selle ärrituse tõttu on immuunsüsteem püsivalt aktiveeritud ja ülekoormatud. Selle peal olev kirurgiline sekkumine viib immuunsussüsteemi täieliku ülekoormamiseni. Selle tulemuseks on väga tugevad kaitsereaktsioonid, mis kahjustavad ka aju, eriti esimestel tundidel pärast protseduuri.
Enamikul juhtudel on pidevuse sündroom ajutine seisund. Sümptomid taanduvad ja patsient kaob täielikult. Ainult harvadel juhtudel püsib adekvaatsus ja desorientatsioon nii, et patsiendil on püsiv hooldusvajadus.

Passaarsündroom pärast südameoperatsiooni

Transiidi sündroom on ajutine psüühikahäire, mis võib ilmneda pärast suuremaid kirurgilisi sekkumisi. Selle jaoks on iseloomulikud desorientatsioon, segadus, meeleolumuutused ja hallutsinatsioonid. Sageli esineb kaasas vegetatiivset reaktsiooni koos higistamise, kõrge vererõhu ja südamepekslemisega. See nähtus ilmneb sagedamini, eriti pärast südameoperatsioone; eriti kui operatsioon tehti südame-kopsumasina abil.

Passaarsündroom pärast kunstlikku kooma

Kunstlikus koomas toimub patsient ravimeid kasutades päevi või isegi nädalaid üldnarkoosis sarnases olekus. Teadvus ja valu tajumine on välja lülitatud. See saavutatakse anesteetikumide ja valuvaigistite abil, mida manustatakse patsiendile pidevalt veeni kaudu. Samal ajal jälgitakse patsienti intensiivravi osakonnas. Seda tehakse pärast raskeid ajuvigastusi, pikki operatsioone või raskeid nakkusi, kui kunstlik ventilatsioon on vajalik. Kui keha on algsest põhiprobleemist taastunud, teevad intensiivraviarstid otsuse vähendada ravimeid, mis hoiavad patsiendi selles kunstlikus pikaajalises unes. Lihtne on ette kujutada, et pidevussündroom võib tekkida nii ärkamisfaasis kui ka pärast seda. Patsiendid on segaduses ja meeletu, sageli agressiivsed. Läheb aega, kuni nad saavad taas keskkonnaga harjuda ja saavad kogetut klassifitseerida.

Loe selle teema kohta lähemalt: Kunstlik kooma

Järjepidevuse sündroom pärast insuldi

Insult põhjustab aju järsku vereringet, mis põhjustab närvirakkude surma. Sageli tuleb kannatanuid mõnda aega ravida intensiivravi osakonnas. See näitab, et need patsiendid kogevad sageli ajutist segadust või desorientatsiooni. Seda nimetatakse läbipääsu sündroomiks. See on tavaline ajuhaiguste korral ja intensiivraviosakonnas viibimise ajal.

Loe teema kohta lähemalt: Insuldiravi

Läbipääsu sündroom pärast infarkti

Infarkti korral tekivad südames järsult vereringe häired, mis omakorda põhjustab südamelihase rakkude surma. Selle tagajärjeks võivad olla eluohtlikud südame rütmihäired. Seetõttu jälgitakse intensiivravi osakonnas algselt paljusid patsiente. Siin võib esineda ka läbipääsu sündroom. Selle ajutise desorientatsiooni oht on väiksem kui ajuhaiguste korral või pärast operatsiooni. Kuid mida kauem intensiivravi osakond viibib, seda suurem on tõenäosus mööduva sündroomi väljakujunemiseks.

Loe teema kohta lähemalt: Südameatakk

Passaarsündroom pärast šunteerimisoperatsiooni

Ümbersõite abil üritatakse parandada südame vereringe olukorda, ühendades pärgarterite kitsad punktid keha enda veresoontega. See on tavaliselt rutiinne sekkumine. Kuid tavaliselt ühendatakse patsient operatsiooni ajal südame-kopsumasinaga. See seade suudab lühidalt täita südame ja kopsude funktsiooni. Pärast sedalaadi sekkumist on aga patsientidel operatsioonijärgselt märkimisväärselt suurenenud risk nn transiidi sündroomi tekkeks.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Südame ümbersõit - millal seda kasutatakse?

Sümptomid

Patsiendid on rahutud, kohati hajameelsed ja koostööst hoidunud. B. Eemaldage kateeter või infusiooninõelad ise. Teadvus on enamasti pisut pilvine, sarnane pooleldi magatud olekule, kuid esineda võib ka paranoilisi seisundeid ja pettusi.

Autonoomse närvisüsteemi aktiveerimise märkidena võivad tekkida samaaegne higistamine, vererõhu tõus (vt kõrget vererõhku) ja südamepekslemine (vt südame rütmihäireid).

Sümptomid algavad äkitselt, sageli mõne päeva pärast operatsiooni seoses operatsiooniga ja püsivad erineva raskusastmega tundide või päevade jooksul. Tagantjärele ei suuda kannatanud sageli episoode ise meelde jätta.

Diagnoosimine

Ägedate orgaaniliste psühhosündroomide põhjusena (vt ka Narkootikumide psühhoos) statsionaarsetel patsientidel on nt. B. Arvesse tuleb võtta ravimeid (kõrvaltoimed), metaboolseid ja mineraalseid häireid, nakkusi, aga ka psühholoogilisi reaktsioone haiguse tajutavast ohust.

Nende sageduse ja ohu tõttu on z. Jalad Hüpoglükeemia patsiendi seisund (veresuhkru kontroll; vt Suhkurtõbi) hapnikuvaegus (veregaasi analüüs) ja süsteemsed infektsioonid ("sepsis"; Põletiku väärtuste kontroll vereproovis ja temperatuuri mõõtmine).

ravi

Pärast pidevuse sündroomi selget diagnoosimist on vaja spetsiaalset ravi, mis keskendub patsiendi psühholoogilise heaolu stabiliseerimisele.

Ravi vajalikkus sõltub suuresti läbisündroomi raskusest ja raskusastmest.
Mõne patsiendi puhul ei kesta segadus kaua ja patsiendi taas abistamiseks piisab heast hooldusest. Ravi sobivate ravimitega soovitavad arstid tavaliselt endiselt, kuna need võivad ära hoida seisundi halvenemise.

Keskendutakse sellele, et patsient saaks uuesti orienteeruda ning suuta suures osas enda eest hoolitseda ja hoolitseda, kuni pole muud tõsisemat haigust. Pidevuse sündroomiga patsientidele antakse ravimeid Neuroleptikumid ravitud.
See on ravim grupist Psühhotroopsed ravimid. Neid kasutatakse haiguste jaoks, mis mõjutavad mõtlemist ja eriti taju. Neuroleptikumid mõjutavad sensoorset taju rahustavalt, takistades erutuse edastamist läbi Neurotransmitterid Dopamiin pärsivad ajus sünapside ajal.
Pidevuse sündroomi korral süstitakse neid sageli veeni, nii et neil on ägedas olukorras kiire toime ja need leevendavad sümptomeid. Kliinikus kasutatakse sageli ravimeid Haloperidool või Risperidoon kasutatud.
Neil on rahustav toime ja need parandavad ka patsiendi und, nii et ta saab paremini lõõgastuda ja ka tema sümptomid paranevad põhimõtteliselt.

Kui patsient põeb ka a depressiivne häire, saab neuroleptikume täiendada ka psühhotroopsete ravimitega. Tekib Antidepressandid või Bensodiasepiinid manustatud. Viimane on ka rahustav ja uinutav abivahend, mis toimib ka pärssides aju sünapsides neurotransmittereid.

Lisaks ravitakse sümptomeid, mis tekivad patsiendi olukorra tõttu. Kõrge vererõhu ja pulsi vastu võitlemiseks antakse sobivaid ravimeid. Kui asjaomane isik vabaneb pidevuse sündroomist hoolimata seetõttu, et sugulased suudavad teda piisavalt hooldada, tuleks alkohoolseid jooke siiski vältida.
Alkoholi mõju tõttu ajule võivad sümptomid taas süveneda.

Enamikul juhtudest eelneb jätkuvuse sündroomile siiski suurem operatsioon, mistõttu patsienti jälgitakse ja tema eest hoolitsetakse haiglas sageli kauem. Algfaasis on sageli vajalik intensiivne arstiabi. Patsiendi seisund on sugulastele sageli arusaamatu ja see on suur koormus. Samuti vajavad nad tuge ja juhiseid, kuidas mõjutatud inimest kõige paremini aidata ja toetada. Paljude jaoks on väljakutse tegelemine kellegagi, kes pole päris see, kes nad on.

prognoos

Prognoos on üldiselt hea, sümptomid taanduvad tundidest päevadeni. Siiski on oluline mitte unustada ühtegi tõsist tervisehäiret kui ägeda orgaanilise psühhosündroomi põhjust.

Kestus

Kui kaua jätkub sündroom tavaliselt kestab, ei saa täpselt määratleda, kuna sümptomite kestus sõltub sageli ka patsiendi vanusest ja eelmise operatsiooni raskusastmest.
Mõnel juhul võib põhjustatud deliirium olla ainult nõrk, nii et sageli pole spetsiaalne ravi vajalik. Patsienti jälgitakse ja tema eest hoolitsetakse ning mõne päeva pärast võivad sümptomid iseeneslikult taanduda. Kui järjepidevuse sündroom on eakatel patsientidel rohkem väljendunud, võivad sümptomid püsida kuni mitu nädalat.

Siinkohal on oluline läbi viia sobiv teraapia, et vältida edasisi tüsistusi. Muidugi tuleks absoluutselt ära hoida, et psühhoos püsiks ja ei muutuks krooniliseks orgaaniliseks aju sündroomiks. Väga harvadel juhtudel võib raske operatsioon põhjustada psüühikahäirete püsimist, eriti eakatel patsientidel.

Kokkuvõte

Nagu Järjepidevuse sündroom ajutine segasusseisund pärast kirurgilisi sekkumisi ja seoses statsionaarse raviga. Need, kes on kannatanud, on rahutud, teadvuse hägustunud, meeletu ja kohati agressiivsed. Sümptomite raskusaste on aja jooksul erinev. Sümptomid taanduvad iseenesest tundide või päevade jooksul, kuid teadvuse halvenemise põhjusena võib välistada ka muid (ohtlikke) tervisehäireid.

Spetsiifiline ravi jätkuvuse sündroomi jaoks ei ole võimalik, sümptomid taanduvad iseenesest tundide või päevade jooksul. Kaasnevate füüsiliste sümptomite raviks on selline ravim nagu B. Klonidiin anda, millel on vegetatiivset närvisüsteemi pärssiv mõju, tihedalt seotud Jälgimine võib olla vajalik vereringe parameeter.