Elektoneurograafia (ENG)

sissejuhatus

Elektroonograafia (SULLE, elektroneurograafia) on neuroloogias kasutatav diagnostiline meetod, mille abil määratakse närvide võime elektrilisi impulsse edastada ja sellega näiteks lihast erutada. See tehnika võimaldab stimuleerida närve ja tuletada nende elektrilist aktiivsust pealiskaudselt, nii et tulemust saab kasutada patsiendi kaebuste neuroloogilise aluse täpsustamiseks.

See mõõtmine määrab närvi juhtivuse kiiruse (NLG) ja seega ajavahemiku, mis kulub närvi ergastusest reageerimiseni, näiteks närvi poolt tarnitava lihase tõmblemise vormis. Närvi normaalse juhtivuse tagamiseks on nii närv ise (Axon), samuti närvi ümbritsev kate (Müeliini kest) olema terved.

Märge / kasutusvaldkonnad

Kliinikus on harjunud elektroneurograafia Kontrollige närvide funktsionaalset olekut. See võib olla vajalik paljude erinevate haiguste korral.

• Igasugused õnnetused, näiteks jaotustükid
• Kinnijäämine näiteks Karpaalkanali sündroom
• Kahju Närvikiud (Aksonid)
• kuni Alkoholi kuritarvitamine (Polüneuropaatia)
• Kahjustus ümbritsev kest (Müeliin), näiteks diabeedi korral (Diabeetiline neuropaatia),
• Näiteks närvide ja lihaste vahelise ülekande kahjustus Myasthenia gravis.

Lisaks saab elektroneurograafia abil eristada, kas patsiendi sümptomid on a Närvikahjustus või üks Lihaste kahjustused põhineb. Lõppkokkuvõttes teenib elektroneurograafia Närvikahjustus (Degeneratsioonid) tuleb täpselt klassifitseerida, et jälgida närvikahjustuste järgset paranemisprotsessi.

Närvi anatoomia / füsioloogia

Üksik närv koosneb suurest arvust närvikiududest. neid saab mootoriga (liikumiseks), sensoorne (tunde pärast) või autonoomne (tahtmatud tegevused, näiteks seedimine). Enamik meie keha närvidest koosneb neist kolmest tüüpi närvidest. Närvid, mis on olulised elektroneurograafias, on siiski olemas enamasti puhtalt motoorsed või puhtalt sensoorsed.

Üldiselt eristatakse närve vastavalt suurus või närvikiudude läbimõõt ja kas närv isoleerib ka (müeliniseeritud) on. Üldiselt võib öelda, et närvid on suurema läbimõõduga juhivad kiiremini elektrilisi impulsse ja närvid isolatsiooniga ka elektrivool viia kiiremini. See viib mõlemal juhul üheni kiirem reageerimine närvide poolt pakutavast piirkonnast, näiteks kui põletate valusalt sõrme pliidil (sensoorse) ja tõmbate siis käe eemale (mootor).

eksam

Elektroneurograafias registreeritakse mitmesuguseid parameetreid. Uurimine ja uurimine eristatakse üldiselt motoorsed ja sensoorsed närvid. See võib lihtsalt närvid las nad uurivad nende elektrilisi Potentsiaalimuutusi saab elektroodide abil pinnalt tuvastada sellepärast, et sügavamaid nõelelektroode ei kasutata peaaegu kunagi elektroneurograafias.

1. Elektronurograafia motoorses närvis
Sageli tehakse motoneuronitele elektroneurograafiat. Motoorsed närvid hõlmavad neid, mis kulgevad ajust lihastele ja kehale Kontrollige keha liigutusi vastutavad. Motoorset närvi uurides juhitakse närv läbi a Naha elektrood on ärritunudmille järel see tühjeneb (depolariseerub) ja see elektriline pinge erinevus levib närvi mõlemas suunas.

Kas närv ja kaasasolev lihas on tervednii et see tuleb üks Lihase kokkutõmbumine. See ajavahemik on vaid mõni millisekund ja seda mõõdetakse esimese ja teise elektroodi vahelise pinge vahelisest erinevusest nominaalskaala abil võrreldes tervete vabatahtlike väärtustega. Lisaks kulunud ajale närvi stimuleerimisest kuni lihase kokkutõmbumiseni (närvi juhtivuse kiirus) kasutab elektroneurograafia sageli ka Lihase kontraktsiooni tugevus samuti Elektrilise potentsiaali tugevus, mis jõuab mõõdetud lihase juurde.

2. Tundlike närvide elektronograafia
Teisest küljest juhivad tundlikud närvid ärritajaid Nahk ajju et saaksime näiteks märgata, kui objekt on liiga kuum ja saaksime ennast põletada. See taju nahas toimub läbi Sensoorrakudmis on seotud närvidega, mis omakorda edastavad signaali ajule. Tundlike närvide funktsiooni uurimiseks muutub teatud nahapiirkonnaks poolt a pindmine nahaelektrood stimuleerib ja ärritunud.

Nahaärrituse tõttu on a elektriline impulss mööda närvi leitud, mis edastab selle aju ajule. Sellepärast võite minna mööda närvi pinge muutus teise elektroodiga määrata ja ka Närvi juhtivuse kiirus ja signaali tugevus arvutada.

Kõrvaltoimed / tüsistused

Electoneurograafil on peaaegu puuduvad kõrvaltoimed. Sellepärast ka arvestatakse madala riskiga rutiinne protseduurmida tehakse iga päev väga sageli. Mõnel patsiendil tekib närvide elektriline ärritus ebamugav või kergelt valulik.

Närvi juhtivuse kiirus tuletatakse tavaliselt nahale kantavate seadmete abil Liimielektroodid. Nende elektroodide kinnitamine on valutu. Siiski a allergiline reaktsioon liimil, eriti patsientidel, kellel on Plaasteriallergia.

Õige pinge korral ei saa püsivaid kahjustusi tekkida. Kuid eriti ettevaatlik on patsientide puhul, kellel on Südamestimulaatortšern. Siin tuleks hoolikalt kaaluda, kas uurimine on kiireloomuline või ka läbi veel üks uurimismeetod saaks kasutada.

Valu

Elektroneurograafias stimuleeritakse närve väikeste voolutugevustega, et oleks võimalik mõõta elektrilise erutuse ülekannet ja sellest tulenevalt ka vastava närvi funktsionaalsust hinnata. Voolutõus toimub tavaliselt naha külge kinnitatud elektroodide abil. See on pole valus. Ole haruldane väikesed nõelad torkis naha elektrivoolu mõõtmiseks. Sel juhul ilmneb valu, mis sarnaneb vere võtmise valuga. Sõltuvalt intensiivsusest kutsuvad mõned patsiendid elektrilisi impulsse ebameeldiv, kuid tajutakse palju harvemini kui valusaid.

Seetõttu ei ole elektroneurograafia ajal oodata tugevat valu. Ärritatud närvide pakkumispiirkonnas võib see teatud tingimustel lühidalt esineda Kipitus või tuimus tulevad, kuid nad kaovad kiiresti uuesti.

Väärtused / amplituud

Elektroneurograafias määratakse uuritava närvi närvijuhtivuse kiirus. Kuna närvid vahendavad ka lihasfunktsioone, tuleb see läbi elektrilised impulsid lihasreaktsioonile, mis muutub nähtavaks kokkutõmbamisena. Sõltuvalt sellest, kui tugev on lihaste kokkutõmbumine, kuvatakse uuringu registreerimisel a kõrgem või madalam stiimuli amplituud. Mida tugevam on lihaste reaktsioon, seda suurem on amplituud. Seega on amplituud a Stiimulite ülekande mõõt lihase närvi. Kui uuritavas närvis on palju funktsionaalseid närvikiudusid, on amplituud suur. Kui närvikiudude funktsioon on piiratud või isegi hävinud, kajastub see madalamas lihasstimulatsiooni amplituudis. Teatud tingimustes võib lihaste kokkutõmbumine ka täielikult nurjuda, nii et salvestuse ajal kuvatakse ainult väikesed amplituudid või üldse mitte.

Lisaks sõltub amplituud elektroneurograafias ka kasutatud pliielektroodidest, eriti nende kujust ja asukohast.

Hindamine / standardväärtused

Elektroneurograafia tulemusi hinnatakse järgmiselt: Stiimul ja deriveerimiselektrood olla uurimise alguses kantakse nahale teatud kaugusel. Seejärel väljastatakse stimulatsioonielektroodil elektriline impulss ja määratakse aeg, mis kulub närvil impulsi salvestavale elektroodile viimiseks. Elektroodide vahel eelnevalt kindlaksmääratud kauguse ja määratud juhtivuse aja abil saab Arvutatud närvi juhtivuse kiirus saada. See varieerub sõltuvalt närvist pisut, kuna juhtivuse kiirus sõltub mitmesugustest teguritest, näiteks Närvi paksus, sõltub kudede temperatuurist ja närvi müelinatsioonist (Müeliin ümbritseb närvi omamoodi isoleeriva kihina). Mõõtmistulemused on tavaliselt teise vahemiku tuhandetes, nii et käe närvide juhtivuskiirus on > 45m / s on normaalsed ja sääre närvide normaalsed väärtused > 40m / s valetama. Vähendatud juhtivuse kiirus võib seega näidata närvijuhtivuse häiret, näiteks a-l Polüneuropaatia osana a Suhkurtõbi või muud haigused, näiteks karpaalkanali sündroom.

Palun lugege ka meie lehte Polüneuropaatia diagnoosimine.

Karpaalkanali sündroom

Niinimetatud Karpaalkanali sündroom seal on kitsaskoht Keskmine närv randme painduval küljel. Konstruktsioonid asuvad Flexor retinaculum, pigistatud sidekoeplaat.

Võimalikud põhjused on näiteks väga ühepoolne ülekoormus randme või a põletik selles piirkonnas. See põhjustab koe paisumist ja survet närvidele. Närvi kokkusurumise tõttu võib see ühelt poolt muutuda Valu, teisest küljest ka Tuimus või kipitustunne tulge käsitsi vastavasse tarnepiirkonda. Kahjustuse edenedes võivad aja jooksul tekkida ka mootori funktsioonide kadu.

Kompressioonist põhjustatud närvikahjustuse hindamiseks a Keskmise närvi elektronograafia abi. Elektroodid on paigutatud vastavalt selle kulgemisele Küünarvarre ja randmeosa liimitud ja Liini kiirus närvi saab kindlaks teha. Kui närv juhib tavapärasest oluliselt aeglasemalt, võib eeldada rõhukahjustusi. Karpaalkanali sündroomi järgne uus elektroneurograafia võib lõpuks anda teavet ravi edukuse kohta, st kas mediaannärv on oma kokkusurumisest piisavalt taastunud.