Laiendatud õpilane

Mis on laienenud õpilane?

Õpilase laienemine, mida nimetatakse ka müdriaasiks, on õpilase laienemine ühes või mõlemas silmas.

Oftalmoloogias kutsutakse õpilaste laienemist sageli kunstlikult esile spetsiaalsete silmatilkade abil. Patsiendile antakse silmatilgad, mis põhjustavad pupillide sulgurlihase (Sfinkteri pupilli lihas) on ajutiselt halvatud. Selle meetme abil saab arst hinnata näiteks silmaümbrust ja tuvastada seeläbi silma haigused või muutused.

näidustus

Õpilase laienemist kasutab silmaarst ühelt poolt diagnostikas, kuid teiselt poolt ka teatud silmahaiguste ravis. Seda kasutatakse lastel sageli diagnostiliselt nn skiaskoopia tegemiseks. See põletatud õpilasega läbi viidud uurimine võimaldab objektroopia tuvastada.

Oftalmoskoopia tehakse ka laienenud õpilasega. Aluspõhja saab hinnata. See on eriti oluline võrkkesta haiguste, näiteks nägemisnärvide ja veresoonte haiguste tuvastamiseks, näiteks suhkruhaiguse pikaajalise tagajärjena.

Lisaks kasutatakse õpilaste laienemist mõnes teraapiavormis. Kui silma sees on põletik, mõjutab sageli ka iiris.
Haiguse käigus võib iiris kleepuda õpilase külge, mis pole kahjutu. Sünechiae). Selle vältimiseks tehakse õpilased laiaks. See võib adhesioonide tõenäosust märkimisväärselt vähendada, kuna pupilli ja iirise ruumiline lähedus muutub väiksemaks.

Lisaks saab kaugelenägelike inimeste kohandamist prillidega esialgu läbi viia ka õpilast laiendavate silmatilkade abil, kuna pupillide sulgurlihas tekitab eriti pikaajalise kaugnägemise korral omamoodi krambi, nii et nad näevad läheduses püsivalt. See spasm vabaneb õpilaste laienemise tagajärjel ja silm suudab prillidega kohaneda.

Lisateavet selle teema kohta leiate aadressilt:

• Anisocoria
• erineva suurusega õpilased

ettevalmistamine

Valmistamine silmaarsti juures õpilase laiendamiseks on tavaliselt väga lihtne. Uurimiseks peab patsient kaasa tooma ravimite nimekirja, mida nad praegu kasutavad, et vältida koostoimeid kasutatud silmatilkadega.

Suurenenud silmasisese rõhu või teadaoleva glaukoomiga (glaukoom) põdevatel patsientidel ei tohi õpilaste laiendamiseks silmatilku anda, kuna see võib põhjustada nn glaukoomihoo. Kontaktläätsed tuleb ka vahetult enne protseduuri silmast eemaldada. Neid tuleks uuesti kasutada alles mõni aeg pärast uurimist.

Lisateavet teema kohta leiate siit Glaukoom.

protseduur

Enne õpilase laiendamist küsib arst kõigepealt kõige olulisemaid välistamiskriteeriume (ravimid ja haigused, vt eespool), kui need pole juba teada. Tegelik tegevus on väga kiire.

Silmatilgad pannakse ühte või mõlemasse silma. Seejärel saab patsient umbes 15 minutit uuesti ooteruumis istuda, kuni efekt on täielikult ilmnenud. Ainult sel juhul saab läbi viia tegeliku eksami, mille jaoks on vajalik õpilase eelnev laiendamine.

Milliseid silmatilku kasutatakse?

Kasutatakse silmatilku, mis muu hulgas võivad põhjustada pupillide sphincteri (Sfinkteri pupilli lihas) on ajutiselt halvatud või kui pupilli aktiivselt laiendav lihas (Dilateeriva lihase pupill) on aktiveeritud.

Diagnostikas kasutatakse kõige sagedamini toimeainet tropikamiidi, kuna toime avaldub suhteliselt kiiresti ja kaob uuesti.

Järgmised teised silmatilgad sobivad ka õpilase diagnostiliseks või terapeutiliseks laiendamiseks: neosünefriin, tsüklopentolaat, skopolamiin, homatropiin või atropiin.
Eriti viimast kasutatakse ainult erandjuhtudel, kuna mõju võib kesta mitu päeva.

Lisateavet teema kohta leiate siit Silmatilk.

Riskid

Õpilase laienemine ise on tänu kaasaegsetele toimeainetele üsna madala riskiga. Siiski on oluline tagada, et teavitate silmaarsti teadaolevatest olemasolevatest seisunditest. Eelkõige juba mainitud glaukoom on kõige olulisem haigus, mille korral õpilaste laienemine pole lubatud.

Kõrvaltoimed võivad ilmneda ka pärast seda, kui õpilane on laienenud. Enamikul juhtudel on need siiski täiesti kahjutud. See hõlmab silmade põlemist kohe pärast ravimi silma sattumist.

Harvadel juhtudel võivad kõrvaltoimed mõjutada ka kogu keha. Erandjuhtudel suu kuivus või kiire südametegevus (Tahhükardia) tulema.

Kestus

Nagu juba mainitud, võtab õpilase laienemine diagnostilistel eesmärkidel, näiteks võrkkesta uurimiseks, vaid paar tundi. Hiljemalt päev pärast uuringut saab patsient uuesti täiesti normaalselt näha ega ole enam halvenenud.

Kuid ühte või mõlemat õpilast saab ravi eesmärgil laiendada. Eriti silmapõletike korral (nt uveiit, koroidi põletik) võib osutuda vajalikuks pupillide laiendamine mitme tunni või päeva jooksul, kuni iirise ja läätse vahelise haardumise oht on välistatud.

Juurdluskulud

Silmade, sealhulgas võrkkesta täielik uurimine maksab GOÄ andmetel 5,83 eurot. Järgnevas eksamis tuleb arvestada õpilase laienemisega. Tavaliselt katab kulud vastavad ravikindlustusseltsid.

Millised on alternatiivid?

Alternatiivina pakuvad mõned oftalmoloogilised praktikad nüüd spetsiaalse kaamera abil uuringuid. Enamikul juhtudel võib see kujutada silmapõhja, vaatamata tavaliselt laiale õpilasele, ja arst saab seda siis teatud kriteeriumide järgi hinnata. See uuring ei ole võimalik väga kitsaste õpilaste ja kataraktiga (läätse hägustumine).

Spetsiaalsete kaameratega läbivaatus ei kuulu aga tingimata tervisekindlustuse alla. Seda alternatiivi ei saa kasutada ka pupilli laiendamiseks terapeutiliseks otstarbeks, kuna laiendamine peaks kaitsma läätse kleepumist silmapõletiku korral.

Kuidas käituda pärast õpilase laienemist?

Silm on valgustundlik kohe pärast õpilase laienemist. Praegu on soovitatav kaitsta silmi otsese päikesevalguse eest. Näiteks peaksid patsiendid istuma seljaga päikese käes või kandma kaitseks päikeseprille.

Lisaks on nägemisteravus alguses veel tugevalt piiratud, nii et alguses ei tohiks tööd teha raske varustusega ega muude tegevustega, mis võivad halva nähtavuse korral põhjustada vigastusi.
Lisaks võib silmade vahetus läheduses lugemine ja töötamine olla raskendatud esimestel tundidel pärast õpilase laienemist, kuna lähinägemine pole veel täielikult välja kujunenud.

Kuna aga kaasaegsete õpilasi laiendavate ravimite (eriti tropikamiidi) täielik mõju kestab vaid mõni tund, piirduvad ettevaatusabinõud kõige rohkem uuringu päevaga.

Kui kaua pärast seda pole mul lubatud autot juhtida?

Isegi auto või mootorratta juhtimine pole piiratud nägemisteravuse tõttu esialgu võimalik. Siin kehtivad samad reeglid nagu masinate käsitsemisel, s.o. Pärast õpilase laienemist on esimestel tundidel (vähemalt 3-4 tundi) sõitmine rangelt keelatud.

Enda ja teiste liiklejate ohtude minimeerimiseks ei soovitata ülejäänud päeva autot või mootorratast kasutada.

Kas õpilased laienevad, kui on armunud - müüt või tõde?

On mitmeid mõjusid, mis võivad põhjustada õpilase laienemist või lepingut. Eriti huvitav on see, et mitte ainult valgus ja pimedus muudavad õpilaste suurust, vaid ka näiteks emotsionaalset erutust.
See selgitab, miks õpilased saavad armukeste vahel laieneda.

Kuid õpilased ei laiene mitte ainult tugevalt positiivsete tunnete tõttu, vaid õpilane võib laieneda ka hirmu, nagu näiteks hirmsa filmi vaatamise ajal või üldise kognitiivse tegevuse, näiteks raske mõistatuse lahendamisel.

Palun lugege ka: Millised ravimid või ravimid mõjutavad õpilast?