Liite ärritus

sissejuhatus

Pimesool paikneb inimese paremas alakõhus. Sellest lähtuvalt on valu paremas alakõhus apenditsiidile tüüpiline. Pimesoole ärritus vastab pimesoolepõletiku esialgsele staadiumile, mis ei pea alati lõppema pimesoolepõletikuga.

Kuna sümptomeid ei saa sageli selgelt klassifitseerida, on raviarsti diagnoosimine sageli keeruline. Nii pimesoolepõletik kui pimesoolepõletik on sagedamini esinevad lastel vanuses üheksa kuni neliteist. Sõna pimesoole ärritus kasutatakse rahvapärases käändes tavaliselt valesti, kuna see ei ole tegelikult pimesoole ärritus, vaid pigem pimesoole ärritus (Lisa vermiformis), mis pärineb lisast.

Sümptomid

Pimesoole ärritusele on tüüpiline valu paremas alakõhus, mis võib areneda krampideks.
Pimesoole ärritusest tulenev valu algab sageli kõhupiirkonnast ja nihkub seejärel paremasse alakõhku. Valu intensiivsus muutub sageli ja võib ka vahepeal taanduda.

Paljudel patsientidel kõhu seina puudutamisel tõmbuvad kohalikud lihased kokku ja valu intensiivistub. Isegi tekk või rõivad võivad puudutada tugevat valu. Sel juhul räägitakse a Kaitsepingemis näitab kõhukelme ärritust ja esineb sageli osana nn kõhuõõnest. See kõhu seina kõvenemine ei esine kõigil patsientidel, nii et nende sümptomite puudumine ei välista pimesoole ärritust. Peegelduse osas võtavad haigestunud patsiendid kergendusasendi, tõmmates jalad pikali olles kõhuõõne lõdvestamiseks ja valu vältimiseks.

Valuga samaaegselt on sageli isutus, oksendamine, palavik, külmavärinad ja suurenenud pulss. Apenditsiidi ärrituse hajusate sümptomite tõttu lükatakse valu sageli kahjutuks kõhuvaluks ja seda ei ravita enam, nii et võib tekkida ohtlik pimesoolepõletik.

Sageli ilmneb üsna ebatüüpiline kliiniline pilt koos hajusate valudega, eriti väikestel lastel. Vanematel patsientidel seevastu ilmneb ärritus sageli ilma palaviku ja tugeva valuta. Rasedatel naistel on pimesool sageli ülespoole libisenud, nii et tüüpiline survevalu võib puududa. See kehtib ka ebahariliku lisakohaga inimeste kohta.

Loe teema kohta lähemalt: Pimesoole ärrituse sümptomid

Tüüpilised pimesooleärrituse tunnused

Tüüpilised nähud on eelkõige iivelduse, väsimuse ja kerge palavikuga seotud klassikalised valu sümptomid, nagu juba eespool mainitud.
Tundlik kõht, mis juba valutab puudutamisel, samuti iiveldus ja isegi regulaarne oksendamine on muud väga levinud sümptomid, mis räägivad siiski rohkem põletikust. Palavik, temperatuuride erinevused ja väsimus on väga mittespetsiifilised ja esinevad ka paljude teiste haiguste korral, kuid need võivad kahtlust suurendada. Allpool kirjeldatud pimesooletestid võivad olla väga hea pimesoole ärrituse tunnuseks, kui need on õigesti läbi viidud, ja seetõttu piisavad ravi õigustamiseks tüüpiliste valusümptomitega.

Palavik koos lihase ärritusega

Palavik on väga levinud sümptom. Tavaliselt ilmneb see seoses üldise väsimuse ja nõrkusega.
Tüüpiline pimesooleärrituse märk on aksillaaride ja rektaalsete mõõtmiste temperatuuride erinevus rohkem kui üks kraad, mille tagajärjel rektaalne temperatuur tõuseb.Tugev ja pikaajaline palavik viitavad pigem pimesoole edasisele ärritusele või põletikule. Äkked külmavärinate rünnakud on samuti süvenemise märk ja ärritus on muutunud põletikuks.

Seljavalu koos pimesoole ärritusega

Seljavalu on harv, kuid võimalik pimesoolepõletiku või pimesoole kaebuste sümptom.
Pimesoolt leidub tavaliselt tüüpilises kohas inimeste paremas alakõhus. Nagu kõige puhul, on siiski ka erandeid. Võib juhtuda, et protsess ulatub tahapoole ja puhkab tegeliku kõhuõõne taga asuvas piirkonnas. Sel juhul ilmneb peamiselt seljavalu, samas kui kõhuvalu on ainult nõrgenenud või ei esine üldse.

Loe selle teema kohta lähemalt: Seljavalu põhjused

Pimesoole ärrituse põhjused

Lisaliide koosneb paljudest Lümfolliikulid.
Kui ühendus lisa ja väljamineva lisa vahel on blokeeritud, koguneb lisas sekretsioon. See võimaldab jämesoole bakteritel paljuneda ja põhjustada ärritust või põletikku. Selle sekretsioonide kogunemise põhjustab tavaliselt karastatud, paksenenud väljaheide.

Pimesoole pigistamine kõhuõõnes ebasoodsa asendi tõttu võib põhjustada sekretsiooni kogunemist ja seega ärritust, kuid seda esineb harva. Samuti võivad ummistust põhjustada puuviljatuumad, ussid või võõrkehad. Sooleinfektsioonid võivad levida ka pimesoole ja põhjustada ärritust.

Erinevate võimalike põhjuste tõttu tuleks appendektaalse ärrituse või põletiku korral alati põhjus selgitada. Pimesool mängib olulist rolli immuunsussüsteemis, eriti lastel. Pimesoole piirkonnas olevad lümfisõlmed reageerivad bakteritele soolestikus. Pimesoole ärrituse taustal käivitavad patogeenid kaitsereaktsiooni, mis viib limaskesta tursumiseni. Limaskestad muutuvad tundlikumaks ja eraldavad eritist. Need reaktsioonid on valusad. Kui limaskest hakkab uuesti paisuma, kaob valu.

Valu hetkel on raviarstil sageli keeruline eristada pimesoole ärritust ja ohtlikumat pimesoolepõletikku, mistõttu lastakse patsiendid sageli ohutuse huvides haiglasse, kuna ägedalt põletikuline pimesool tuleb viivitamatult eemaldada, muidu võib see muutuda eluohtlikuks. Pimesoole läbimurre nii, et põletik levib kõhu ja kõhukelmesse (kõhukelme) võib seal levida ja viia eluohtliku põletikuni.

Loe teema kohta lähemalt:

• Apenditsiidi põhjused
• Lisa ülesanne

Kas pimesoole ärritust võib põhjustada stress?

Ainuüksi stress ei põhjusta pimesoolepõletikku, kuid see mängib olulist rolli seoses teiste sümptomitega.
Püsiv stress surub immuunsussüsteemi ja võib häirida soolefloorat. Seetõttu on võimalik ärrituses osaleda või seda intensiivistada.

Diagnoosimine

Sageli sarnaneb valu pimesoole ärritusega, munasarjapõletiku, põiepõletiku või neerukivide sümptomitega. Seetõttu tuleb selge diagnoosi saamiseks kõhuvalu alati diferentsiaaldiagnostika abil selgitada.

Pimesoole ärrituse või põletiku diagnoosimiseks on palju uurimismeetodeid.Uuringu käigus skannib arst teatud rõhupunkte, mis on tüüpilised pimesoolepõletiku / põletiku korral. Näiteks üks neist on Lanzpunkt, mis asub kujutletaval joonel kahe lüli luu esiosa kahe esiosa vahel. Lanzi punkt on koht, kus kohtuvad keskmine ja parem kolmandik. Kui sel hetkel saab valu survestamise abil lahendada, on see test positiivne. Veel üks punkt, mida saab valu kontrollida, on nn McBurney punkt. See asub konfessionaalsel joonel naba ja parema eesmise ülemise ääreosa vahel, ühendusjoone välimise ja keskmise kolmandiku vahel.

Lisaks saab arst kontrollida, kas patsient põeb seda kannatab. Surve rakendatakse alakõhu valulikule alale ja seejärel vabastatakse see äkki. Positiivne valu lahti laskmine on see, kui surve piirkonnale leevendab valu ja lahti laskmine põhjustab jälle tugevat valu. Diagnoosist lahti laskmise valu võib vallanduda ka vastasküljel, seda nimetatakse nn lahtilaskmise kontralateraalne valu - ka nagu Blumbergi märk teatud.

Teine test on paluda patsiendil hüpata paremal jalal. Kui valu liikumisel suureneb, on selle põhjuseks tõenäoliselt pimesoole ärritus, mida tuntakse tüüpilise vibratsioonivaluna.

Ärrituse või põletiku olemasolu otsustab kõhu ultraheliuuring ja vereproov. Vere võtmisel suureneb valgete vereliblede sisaldus, suureneb CRP (C-reaktiivne valk) ja suurenenud settekiirus. Kompuutertomograafia võib mõnikord aidata diagnoosi panemisel. Naistel tehakse selgitamiseks ka günekoloogilisi uuringuid, näiteks munajuhapõletiku välistamiseks.

Loe lähemalt teemal: Apenditsiidi diagnostika

Millised testid on pimesooleärrituse jaoks?

Pimesoole või lisa ärrituse diagnoosimiseks on saadaval arvukalt teste. Need testid on spetsiifilised ainult „lisa” asukoha kindlaksmääramisel. See tähendab, et on väga lihtne testida, kas tegemist on tõenäoliselt lisaga.
Kuid ärritust ja põletikku on väga raske eristada. Selle täpsustamiseks tuleks konsulteerida arstiga. Näiteks on paremas alakõhus juba eespool mainitud kaks rõhupunkti, mis on sageli väga valusad (nn. McBurney punkt ja Lanzi punkt). Teises testis on valu vasakpoolses alakõhus asuva depressioonipiirkonna vabastamisel, kuna rõhulaine jõuab paremale ja on seal valus. Parema jala vastupanu tõmbamisel kogevad patsiendid sageli valu. Aeg-ajalt saab temperatuuri erinevusi määrata ka aksillaarse ja rektaalse temperatuuri mõõtmisega.

Liide ärrituse kestus

Kui on ainult ärritus ja põletikku pole, on see iseenesest piirnev protsess, mis kestab tavaliselt vaid paar päeva.
Esimesel päeval sümptomid suurenevad järk-järgult, mis seejärel kestavad mõnda aega ja seejärel vaibuvad. Ärrituse ajal võib ikka ja jälle paraneda ja halveneda. Kurss on siin väga varieeruv.
Lisaks ägedale ärritusele on ka pimesoole kroonilise ärritusega patsiente.
Nendel inimestel on kaebusi mitu korda aastas, kuigi nende kestus ja intensiivsus võivad olla erinevad. Sellisel juhul on soovitatav pimesool kirurgiliselt eemaldada, et haigus lõpuks lõpetada. Kui ägeda ärrituse korral süvenevad sümptomid esimesel ja teisel päeval nii palju, et ilmneb tugev valu ja väljendunud iiveldus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, kuna põletik on väga tõenäoline.

Loe selle teema kohta lähemalt: Liide ärrituse kestus

Kui kaua olete haiguslehel?

Kui kaua olete haiguslehel pimesoole ärrituse korral, sõltub sümptomite ulatusest ja kestusest.
Pärast läbivaatust hindab arst, mitu päeva on olnud töövõimetus, ja kutsub vajadusel patsiendi võimalikult kiiresti ülevaatusele. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, tuleb mõnel juhul võimaliku pimesoolepõletiku korral hospitaliseerida. Haiguslehel viibimise aeg sõltub siis sellest, kui kiiresti ja kuidas haigust saab ravida (näiteks operatsiooni kaudu). Kui tüsistusi pole, siis viibite haiguslehel kahe päeva ja nädala vahel, kui pimesool on ärritunud.

teraapia

Erinevalt pimesoolepõletikust on pimesoolepõletiku korral piisav antibiootikumide manustamine, nii et pimesoolepõletikku saab vältida. Kuna pimesoole ärritus võib ravimata jätmisel muutuda eluohtlikuks pimesoolepõletikuks, tuleb selle kahtluse korral viivitamatult pöörduda arsti poole. Ainult sel põhjusel on sarnaste sümptomite tõttu pimesoolepõletikku raske apenditsiidist eristada. Mõnel juhul kaob ärritus ka ilma täiendava teraapiata.

Algselt tuleks vältida looduslike ravimitega ravi, sest kõigepealt tuleks selgitada, mil määral on pimesoolepõletik või isegi pimesoole rebenemine. Kui aga põletik on välistatud ja pimesool kindlasti ärritunud, saab paranemise toetamiseks kasutada nn Schüssleri soolasid.

Millal vajate antibiootikume?

Ärrituse ja põletiku eristamiseks, eriti ärrituse esmakordsel ilmnemisel, tuleb pöörduda arsti poole. Ärrituse korral otsustatakse ka sellega, kas antibiootikumide manustamine on vajalik. See sõltub peamiselt sümptomite tõsidusest, nende tõenäosuse süvenemisest ja sellest, kas sarnaseid ärritusi on varem esinenud sagedamini. Antibiootikumravi korral kasutatakse tavaliselt seda kombinatsiooni Metronidasool ja tsiprofloksasiin määratud.

Millised kodused abinõud aitavad?

Kuna pimesool pole otseselt seedetraktiga ühendatud, vaid ainult "ripub" sellel, on koduste vahenditega ärritusele vastu astuda väga keeruline.
Soovitatav on siiski kerge dieet, kuna ärrituse põhjustajaks võib olla kõhukinnisus. Teine võimalus on tugevdada immuunsussüsteemi, et tõrjuda põletikku. See võib aidata ka keha soojas hoida. Kõhu otsest soojendamist ei soovitata, kuna see võib toetada põletikku. Lõppkokkuvõttes mängivad kodused abinõud siiski ainult toetavat rolli.

Jahutab või soojendab?

Kuigi jahutamine kipub leevendama liigeste ja lihaste ägedat põletikulist valu, tuleks kõhuvalu korral kasutada soojust. Kuuma veepudel või kirsikivi padi võib leevendada pimesoole ärritusest põhjustatud valu. Siiski tuleb hoolitseda selle eest, et nahk ei läheks liiga kuumaks, muidu võivad põletused tekkida kiiresti. Kuumus võib soodustada ka põletikku.
Kui valu jääb samaks või suureneb, tuleb siiski pöörduda arsti poole või sellest võimalikult kiiresti hoiatada, kuna pimesooleärritus võib kiiresti muutuda eluohtlikuks pimesoolepõletikuks. Kõhu soojendamine ja tõmmatud jalgadega leevendav rüht võivad aidata läbi saada ooteaja kuni arsti saabumiseni.

Homöopaatia pimesooleärrituse korral

Sarnaselt koduste ravimitega on põletiku välistamiseks oluline, et kõigepealt oleks läbi viidud meditsiiniline läbivaatus.
Kui operatsiooni pole vaja, võib antibiootikumi või sümptomaatilise raviga lisada homöopaatilisi ravimeid, näiteks Schüssleri soolad. Seda tuleb selgitada vastava eriarstiga, kes selle määrab.

Kuidas peaksite sööma, kui teil on pimesooleärritus?

Pimesoole ärrituse korral võib dieedis jälgida teatud asju, nii et soolestik pole enam ärritunud ja taastub.
Võimaluse korral peaksite sööma ainult kergesti seeduvat toitu, näiteks pastat või riisi, ilma kastme või kuivikuteta. Seni, kuni sümptomid püsivad, tuleks vältida kõrge kiudainesisaldusega toitu, näiteks köögivilju, salateid ja täisteratooteid. Samuti on oluline juua palju vedelikke vee või tee kujul.
Kuid sümptomite ilmnemisel, mis võivad viidata pimesoole ärritusele, tuleb kõigepealt pöörduda arsti poole. Selle abil saab hinnata, kas pimesoole ärritust saab ravida mahedate toitudega või on näidustatud ravi näiteks antibiootikumiga. Pimesoolepõletiku ohu korral võib vajalikuks osutuda ka haiglaravi ja operatsioon.

Nii eristatakse pimesoolepõletiku ärritust pimesoolepõletikust

Üleminek pimesoole ärritusest pimesoolepõletikku on sujuv, nii et eristamine pole sageli selgelt võimalik.
Kahtluse korral tuleks eeldada ohtlikumat, s.o pimesoolepõletikku, kuni see on välistatud. Lisaks võib pimesoole ärritus muutuda pimesoolepõletikuks. Pimesoole ärritus avaldub tõenäolisemalt vähem raskete sümptomite kaudu, näiteks kerge kõhuvalu paremas alakõhus ja võimalik, et ka iiveldus. Normaalne kehatemperatuur näitab tõenäolisemalt ka pimesoole ärritust.

Apenditsiit seevastu avaldub kõhuvalu suurenemisena, mis algab sageli ülakõhust ja liigub seejärel paremasse alakõhusse. Sageli on ka palavik, iiveldus ja oksendamine.
Oluline on siiski märkida, et mõnel juhul võib eluohtlik pimesoolepõletik avalduda vähem väljendunud sümptomite kaudu ja seetõttu võib pimesoolepõletikuks kiiresti väljuda. See kehtib eriti eakate kohta. Seetõttu tuleb nii pimesoolepõletikust kui ka pimesoolepõletikust põhjustatud sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduda arsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt: Apenditsiidi tunnused

Pimesoole ärrituse eripära lastel

Apenditsiit ilmneb tavaliselt nelja kuni 25 aasta vanuselt, eriti üheksa kuni 14 aasta vanuselt.
Lastel tuleb pimesoole ärrituse korral olla eriti ettevaatlik, kuna põletiku tõenäosus on oluliselt suurem. Lisaks pole lastel seedetrakti krampidega seoses nii palju kogemusi ja enamasti pole neil kunagi olnud pimesooleärritust, millega nad saaksid sümptomeid võrrelda.
Laste ja eriti väikeste laste puhul tuleks pimesoole kahtluse korral kõigepealt pöörduda arsti poole. Kui arst otsustab, et see on lihtsalt ärritus, määrab ta vajaliku ravi. Lapsed võetakse sagedamini haiglasse, kuna võib olla vajalik pidev jälgimine võimalikult kiire sekkumisega. Teine eripära lastel on antibiootikumide valiku varieeruvus.

Loe ka: Need on sümptomid, mida võin öelda, kui lapsel on emakakaela põletik

Pimesoole ärritus raseduse ajal

Raseduse ajal võib esineda pimesoole ärritust, millega kaasneb eriti valesti tõlgendamise oht.
Ühelt poolt võib pimesoolepõletiku tüüpilisi sümptomeid, nagu kõhuvalu ja iiveldus, liigitada ka normaalseteks rasedussümptomiteks. Teisest küljest nihutab ema kehas kasvav laps soolestikku, sealhulgas pimesoole, ülespoole, nii et pimesoolepõletiku korral ei tunne valu valu alakõhus nagu tavaliselt, vaid pigem ülakõhus.
Kuigi pimesoolepõletik pole veel ohtlik, võib see kiiresti areneda ka pimesoolepõletikuks, mis ravimata jätmisel on saatuslik emale ja tulevasele lapsele. Kui teil on raseduse ajal tekkinud uus kõhuvalu ja iiveldus, peate seetõttu võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama.

Loe selle teema kohta lähemalt: Alakõhu valu raseduse ajal