Basalioma kõrva

sissejuhatus

Igal suvel hoiatavad nahavähi eest arvukad arstid ja ettevõtted. Enamasti on see pärit tuntud inimestest "Must" nahavähk räägitud, aga ka "Valge nahavähkmillele see Lamerakk-kartsinoom ja naha basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) kannab endas riske. Kuigi basalioma metastaasib ainult harvadel juhtudel ja on seetõttu harva surmav, võib selle hävitav (hävitav) kasv põhjustada näo moonutamist, mis on üks Eeldatavad saidid basalioma arenguks (nt kõrva peal).

määratlus

Basalioma on nahakasvaja, mis koosneb spetsiaalsetest rakkudest epidermis (Epidermis), nn Basaalrakud, tekivad. Mitme kuu ja aasta jooksul moodustub kahjustatud piirkonnal väike jäme vorm sõlmemis jääb aastaid märkamata. Basaalioomi nimetatakse spinalioomiks (lamerakk-kartsinoom) Valge nahavähk ja on enamasti vastuolus pahatahtlikega must nahavähk (Melanoom) harva surmav. Nende aeglane, tõrjuv kasv on tüüpiline basaliomidele. Kuigi need ei moodusta metastaase (tütarkasvajaid), kasvavad nad infiltreeruvalt külgnevatesse kudedesse ja hävitavad need. Halvimal juhul võib see põhjustada kahjustatud nahapiirkonna (nt nägu või kõrv) deformeerumist või elutähtsate struktuuride, nagu anumad ja närvid, hävimist. Sel põhjusel nimetavad arstid basalioma kui pool- või pahaloomulist kasvajat.

Nagu meditsiinis nii paljude asjade puhul, on ka basaliomal erinevad ilmingud, mida kasvaja võib võtta. Kuid see on tüüpiline iga basalioma korral sfääriline, tõstetud kuju; anumatega kaetud pind ja a pärlitaoline serv. Üks basalioma ilming kõrva on tahke või ka sõlmeline basalioma. See on nahavärvi poolkerakujuline kasvaja, mis koosneb väikestest piinavatest veresoontest (nn Telangiektaasia) on kaetud. Teine vorm on see Valgustav basalioma, mis tähistab sissepoole kasvavat kasvatatud tsentrit. Arstid kutsuvad seda ka depressiooniks "Sulamine". Ka siin on tüüpiline pärlitaoline muutus kasvaja servas. Teine basalioma vorm on see Scleroderma basalioma. Seda tüüpi basalioma jääb sageli märkamatuks, kuna selle servas puuduvad tüüpilised telangiektaasia ja pärlitaolised muutused. Ainus kõrvalekalle siin on üks karastatud, nahavärviga pind. Muud basalioma vormid on haavandiline basalioma (Näriliste haavand), mis kasvab peamiselt laiuses ja pikkuses, kuid mitte sügavuses, ja hävitav basalioma (Haavandite terebansid), mis kasvab peamiselt sügavuti ja põhjustab kõhre ja luukoe hävimise tõttu sageli verejooksu. Muud vormid on ikka sellised Pigmenteerunud basaliomamis on sageli tugevalt pigmenteerunud ja sõlmeline; ja pindmine basaalrakuline kartsinoom, mis on tavaline psoriaasiga eakatel inimestel, keda on ravitud arseeniga. Tüüpilised on siin järsult piiritletud, punakaspruunid nahamuutused.

sagedus

Basalioma tekib tavaliselt ainult vanemas vanuses umbes 60 aastat peal. Kuna basalioma üks peamisi põhjuseid on a aastat tugevat päikesevalgust on tänapäeval elustiili muutumise tõttu üha noorem inimene, kes külastab sageli solaariume või veedab tunde päevitades. Nende hulgas on eriti inimesi, kellel on geneetiline kalduvus kiiresti päikesepõletuseks Peamised riskirühmad basaliomide jaoks. See hõlmab enamasti inimesi, kellel on hele nahk, blondid või punased juuksed ja sinised silmad, nn keldi nahatüüp. Inimestel, kes on aastaid välitingimustes töötanud (nt farmitöölised) ja on olnud tugeva päikesevalguse käes, areneb sageli ka naha basaalrakuline kartsinoom või lamerakk-kartsinoom. Tavaliselt esineb basalioma kehaosades, mida on raske valguse eest kaitsta. need on pea, nägu ja kael enam kui 80% juhtudest. Eriti tüüpilised on laubade, peanaha ja kõrvade nakatumine. Saksamaal haigestuvad igal aastal umbes 130 000 inimest uus basaliomas.

Kõrva basalioma põhjused

Basalioma peamised põhjused on üks aastat tugevat päikesevalgust koos päikesepõletusega. Liigne päikesevalguse käes viibimine DNA kahjustus naharakkudest, mis põhjustab pahaloomulist degeneratsiooni. Sageli aga tunneb need rakud meie keha ära ja hävitab need. See hoiab ära kasvajate arengu. Kui need haiged rakud siiski ellu jäävad, arenevad neist kasvajarakud, millest saab üks peatamatu kasvaja kasv oskus juhtida. A Immuunsussüsteemi nõrkus võib seda protsessi hõlbustada.Teised basalioma tekkepõhjused on geneetilised eelsoodumused, nahatüüp, armid, mis soodustavad basaliomi arengut või arseenravi, mida varem kasutati psoriaasi vastu. Nahavähi suurenenud riskiga on seotud ka muud nahahaigused, näiteks albinism või xeroderma pigmentosa. Viimane on haruldane geneetiline haigus, mis põhineb kromosoomi defektil ja millega seostub valguse käes tohutu naha degeneratsiooni oht. Isegi väikseim kokkupuude valgusega võib põhjustada nahapõletusi ja soolatüügasarnaseid struktuure, mis aja jooksul degenereeruvad ja muutuvad nahavähiks. Mõjutatud isikuid, enamasti lapsi, tuleb pidevalt valguse eest kaitsta. Sel põhjusel on haigusel ka hüüdnimi: Kuuvalu haigus.

Kõrva basalioma sümptomid

Kõrva basalioma tüüpiline sümptom on jämedalt hernesuurune, karastatud, poolkerakujuline ja valutu tõus, mille pinnal on õhukesed, piinlikud anumad, nn Telangiektaasia asuvad. Kuna basaliomid kasvavad väga aeglaselt, märgatakse neid alles paljude aastate pärast. Suureneva kasvu korral moodustub tüüpiline pärlitaoline serv. See kirjeldab serva seina, mis koosneb paljudest väikestest nahavärvilistest kuni pärlivärvilistest sõlmedest, mis on omavahel kokku aheldatud. Tavaliselt on basalioma nahavärvi, kuid nagu pigmenteerunud basalioma, võib see ka pruunist kuni mustjasmustani välja näha. See võib omakorda segi ajada pahaloomulise melanoomiga (musta nahavähiga). Haavandilaadne basaalrakuline kartsinoom ilmneb tavaliselt naha marrastuse kujul, mille pind on kaetud koorikuga ja mis ei parane isegi paljude nädalate möödudes, vaid pigem suureneb. Lamedalt kasvav basalioma seevastu meenutab oma punakaspruunika värvuse tõttu rohkem ekseemi või psoriaasi. Mõne aja pärast moodustuvad siin ka tüüpilised helmeste sarnased piirid, mis muudab kõrva basalioma diagnoosimise usaldusväärseks.

Loe selle teema kohta lähemalt: Basalioma sümptomid

diagnoosimine

Selle iseloomuliku väljanägemise tõttu tehakse kõrvas asuva basalioma diagnoos tavaliselt kliiniliselt. Siiski a biopsia, st kahjustatud piirkonnast pärit väike koeproov, mida seejärel uuritakse mikroskoobi all. Teine võimalus basalioma diagnoosimisel on fotodünaamiline teraapia (PDTPDT abil saab kindlaks teha basalioma sügavuse kasvu ulatuse. Selleks hõõrutakse kahjustatud nahapiirkonda spetsiaalse kreemiga ja seejärel koos Puitvalgus kiiritatud. Kreemi toimeainega rikastatud haiged rakud süttivad selgesti nähtavaks.

Tüsistused

Ravimata jätmise korral kasvab basalioma pidevalt naha sügavusse ja laiusesse. See võib põhjustada kõhre ja luukoe ning nahapiirkondade hävitamist. Halvimal juhul põhjustab see näo tõsist deformeerumist või pea- ja kaelapiirkonna elutähtsate struktuuride, näiteks närvide ja veresoonte hävimist. Sel põhjusel, isegi kui basaloomid ei metastaase, alati ravita.

Kõrva basalioma ravi

Basalioma metastaaside määr on madal ja see võib infiltreeruda naaberkoesse ja hävitavalt sinna kasvada. See teeb vajalikuks basalioma ravi. Sõltuvalt kõrva basalioma tüübist, suurusest ja ulatusest, samuti mõjutatud inimese vanusest ja tervislikust seisundist on erinevaid ravivõimalusi. Ravivõimaluste tõttu on operatsioon kullastandard.

Basalioma operatsioon

Basaalioomi saab nahaarst kiiresti ja hõlpsalt kohaliku tuimestuse abil eemaldada. Kui esineb korduvusi, on basalioma suurem kui 5 mm või kui see kasvab sügavuti, tehakse operatsioon tavaliselt kahes etapis. Esiteks eemaldatakse basalioom teatud ohutusmarginaaliga, seejärel uuritakse proovi servi kahtlaste kasvajarakkude osas. Kui siin on rohkem tuumorirakke, näitab see basalioma mittetäielikku eemaldamist, mis teeb vajalikuks teise operatsiooni. Algse basalioma ümber olevad täiendavad terved koed eemaldatakse ja uuritakse uuesti. Enamikul juhtudel saab see ära hoida kordumist, st korduvaid basaliomasid.

Kiiritusravi basaliomas

Teine basaliomaravi vorm on kiiritusravi. Selle meetodi abil kiiritatakse kahjustatud nahapiirkonda röntgenikiirguse või prootonkiirguse abil. Seda tüüpi teraapiat eelistatakse eriti vanemaealistele või halva üldise seisundiga inimestele, kelle jaoks on operatsioon liiga riskantne; ägenemiste või basaalrakulise kartsinoomi korral, millele on operatsiooni jaoks raske juurde pääseda. See mõjutab peamiselt silmalaugude basaliomasid. Kosmeetilistel põhjustel eelistatakse kiiritusravi ka näo basalioma operatsioonile. Kiiritusravi võimalikeks kõrvaltoimeteks võib olla ravitud ala päikesepõletusetaoline lööve, mida saab siiski hästi ravida spetsiaalsete kreemidega.
Loe selle teema kohta lähemalt: Basalioma ravi

Kirüoteraapia / fotodünaamiline teraapia

Kiirguse alternatiivid võivad olla ka Kirüoteraapia (Jäätumine) või Fotodünaamiline teraapia olla, millesse nahasse viiakse spetsiaalseid valgustundlikke toimeaineid ja mis hävitavad haige kasvajakoe tugeva valguse käes, samal ajal kui ümbritsev terve kude on säästetud. Küroteraapias külmutatakse kõrva basalioom vedela lämmastiku abil. Selle meetodi puuduseks on aga nahamuutuste hilisem ilmnemine, mida on raske eristada basalioma retsidiivist.

Kohalik immunoteraapia ja kohalik keemiaravi (kreemravi)

Teine, uuem võimalus basalioma raviks on see pindmine ravi tähendab Imikvimod. Imikvimood on toimeaine, mis põhjustab haige põletikuliste rakkude rakusurma kohaliku põletikulise reaktsiooni abil ja teiselt poolt stimuleerib immuunsussüsteemi, mis aitab tuumorirakke tagasi lükata. Mõjutatud nahapiirkondi tuleb hõõruda ja ravida Immiquimod kreemiga viis korda nädalas kokku 6 nädala jooksul. töödeldud nahk punetab ja koorub, mis näitab paranemisprotsessi algust. 80% -l juhtudest paraneb nahk pärast 2-3 kuud armide ja kordumisteta. Kuna see meetod on endiselt väga uus ja pikaajalisi tulemusi pole, ei saa paljude aastate möödumist kordumist kindlalt välistada. Vahepeal on aga imikvimoodravi juba heaks kiidetud väikeste, pinnapealsete näopiirkonna basaliomide korral, mis teeb sellest hea alternatiivi operatsioonile.

Teine alternatiiv basalioma ravis on see kohalik keemiaravi koos 5-fluorouratsiil kreemi kujul. Jällegi tuleb kreemi kasutada 4-6 nädalat. Vismodegibi kasutamine on soovitatav agressiivselt kasvavate basaalrakuliste kartsinoomidega patsientidel, kelle jaoks ei ole operatsioon ega kiiritus võimalik. Selle teraapia eeliseid arutatakse praegu veel.

prognoos

Kuna kõrva basaliomid kasvavad väga aeglaselt ja metastaasivad harva, prognoos selle liigi jaoks nahavähist hea. Enam kui 90% -l haigetest on haiguse kulg pärast ravi soodne. Varane operatsioon pakub tavaliselt parimat prognoosi täieliku paranemisega. Vaatamata kõigele, kuid peaks siiski regulaarsed järelkontrollid kuna basaloomid võivad ilmuda kirurgilisele armile või täiesti erinevates kohtades isegi mitme aasta pärast.

Ennetada

Kuna valge nahavähi ehk basaalrakulise kartsinoomi peamine põhjus on aastatepikkune kokkupuude päikesevalgusega, on basaalrakulise kartsinoomi ennetamise kõige olulisem meetod üks piisav valguse kaitse. Seda tuleks regulaarselt teha Kõrge päikesekaitsefaktoriga päikesekaitsekreemid mis väldivad päikesepõletust ja seeläbi naha fotokahjustusi. Inimesed, kellel on suurenenud basaliomide oht (keldi nahatüüp, geneetiline soov), peaksid regulaarselt kontrollima oma nahka basaliomide esinemise osas. Erilist tähelepanu tuleb pöörata kõrvadele, ninale, laubale ja peanahale ning halvasti paranevate nahavigastuste korral tuleks pöörduda arsti poole. Alates 1. juulist 2008 on olemas iga-aastane pensioniskeem kõikidele 35-aastastele ja vanematele inimestele Nahavähi sõeluuring rahalise hüvitisena. Selle uurimise käigus uuritakse kogu keha ebanormaalsete nahamuutuste suhtes.