Herniated ketas närvikahjustustega

sissejuhatus

Lülisamba ketta korral pole seljaaju kanali närvijuure kokkusurumine haruldane. Kas ketas ise või plaadi tarretisesarnane sisu surub seljaaju vastu. Närvikoe on siin väga tundlik ja kergesti kahjustatav, mis võib põhjustada valu, sensoorseid häireid ja võib-olla halvatust.

Sümptomid

Kui närvijuur on ärritunud või kui närvile avaldub pikema aja jooksul survet, on see kahjustatud ja põhjustab probleeme.
Närvide kinnijäämise sümptomid varieeruvad sõltuvalt herniated-ketta kõrgusest. Kui kahjustus ilmneb emakakaela või rindkere ülaosa tasemel, märkab patsient seda funktsiooni halvenemise või ülajäsemete valu tõttu.
Kui lülisamba nimmeosas on juhtum, mõjutavad sümptomid jalgu.

Närvivalu

Kõige tavalisem sümptom on valu.

Närvistruktuuride vigastamise korral võib tekkida närvivalu, sealhulgas neuropaatiline valu või neuralgia.
Närvisüsteem ise on seetõttu närvivalu allikas ja seega ka ravi eesmärk.

Närvivalud on sageli põletustunne, kipitus, torkimine ja / või äkiline tulistamine. Valu võib kiirguda ja mõnikord mõjutada suuri alasid. Sageli ei suuda patsiendid valu täpselt kindlaks teha, kuna see on väga hajus. Mõni inimene kannatab allodüünia all: asjaomane inimene tunneb kahjustatud nahka puudutades tugevat valu. Närvivalud põhjustavad haigeid, eriti kui nad püsivad pikemat aega, unehäired ja keskendumisraskused. Ärevus ja depressioon on pikaajalise närvivalu muud võimalikud tagajärjed.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Tuvastage herniated ketas

Närvi põletik

Herniated-ketta põletik on põhjustatud närvide survekoormusest, mis on tingitud ketta muutunud asendist.

Närvipõletik (neuriit) võib põhjustada erineval määral sümptomeid. Närvipõletiku tüüpilisteks sümptomiteks on parasiitlikud aistingud, nagu kipitus ja nõelad. Samal ajal võivad põletikulise närvi pakkumispiirkondades esineda raskemad kaebused nagu halvatus, närvivalud ja tundlikkuse täielik kaotus.

Loe teema kohta lähemalt: Bragardi test

Arutatakse, kas herniated-ketta valu põhjustab põletik või otsene närvikahjustus.
Tegelikult mängivad mõlemad põhjused valu põhjustamisel tõenäoliselt olulist rolli. Üks viide sellele, et valu põhjustab suuresti põletik, on see, et põletikuvastased ravimid leevendavad sageli herniated-ketta valu. Need ravimid pärsivad põletiku arengut ja avaldavad positiivset mõju mõjutatud patsientide sümptomitele. Põletikust põhjustatud valu levinumad ravimid on ibuprofeen, diklofenak ja ASA. Samas järjekorras kasutatakse neid kõige sagedamini herniated ketaste jaoks. Nende ravimite kroonilise kasutamise korral tuleb hoolitseda selle eest, et seedetraktis tekkivate tüsistuste vältimiseks võetakse ka ravimid mao kaitsmiseks (nt pantoprasool).

Lisateave on saadaval ka aadressil: Närvipõletik

Herniated-ketta määramine spetsialistiga?

Ma annaksin teile hea meelega nõu!

Kes ma olen?
Minu nimi on dr. Nicolas Gumpert. Olen ortopeedia spetsialist ja asutaja.
Erinevad telesaated ja trükimeediad annavad minu tööst regulaarselt aru. HR-televisioonis näete mind iga 6 nädala tagant otse-eetris saates "Hallo Hessen".
Kuid nüüd on piisavalt näidatud ;-)

Herniated ketast on raske ravida. Ühelt poolt on see avatud suurtele mehaanilistele koormustele, teiselt poolt on see suure liikuvusega.

Seetõttu nõuab herniated-ketta ravimine palju kogemusi.
Mis tahes ravi eesmärk on ravi ilma operatsioonita.

Milline teraapia pikaajaliselt parimaid tulemusi saavutab, saab kindlaks teha alles pärast kogu teabe uurimist (Uuring, röntgen, ultraheli, MRI jne.) hinnatakse.

Leiate mind siit:

• Lumedis - teie ortopeediline kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Otse online-kohtumiste korraldamise juurde
Kahjuks on praegu võimalik kohtumine kokku leppida vaid eraõiguslike tervisekindlustusandjate juures. Loodan teie mõistmisele!
Lisateavet minu kohta leiate Dr. Nicolas Gumpert

Närvikahjustuse raskuse määramine

Perifeersete närvide kahjustuste jaoks on kaks olulist ühist klassifikatsiooni: Seddoni ja Sunderlandi klassifikatsioon.

Närvivigastuste Seddoni klassifikatsioon koosneb kolmest raskusastmest, Sunderlandi klassifikatsioon jagab närvikahjustused viide kraadi. Närvikahjustuse raskusaste sõltub närve ümbritsevate aksonite, müeliinkestade ja sidekoe kestade (epineurium) kahjustuse ulatusest.

Neuroloogid määravad närvikahjustuse raskuse, kasutades elektromüograafiat, elektroneurograafiat ja vajadusel magnetresonantstomograafiat (MRI). Närvikahjustuse vähim vorm on medullaarse kesta vigastamine, aksonid ja epineurium on aga vigastamata. Prognoos on väga hea ja sümptomid taanduvad päevade või nädalate jooksul. See raskusaste vastab Seddoni andmetel esimesele astmele, nn neurapraksiale ja Sunderlandi astmele esimesele astmele.

Herniated-ketta närvikahjustuse tõsidus on prognoosi jaoks ülioluline. See määrab närvikahjustuse võimaliku taastumise ja kaebuste paranemise võimalused.

Kas teid see teema rohkem huvitab? Loe selle kohta lähemalt alt: L3 / L4 ketaste herniatsioon

Närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine

Herniated-ketta korral võib närvi kinnijäämine põhjustada funktsiooni langust. See avaldub näiteks lihaste nõrkuse või tuimusena. Närvi funktsiooni mõõtmine on oluline, et hiljem oleks võimalik otsustada, kas operatsioon on vajalik või mitte.
Normaalse närvifunktsiooni korral saab sümptomeid hoolimata herniatud ketast ravida konservatiivselt, st treeningu ja ravimite abil. Närvifunktsiooni selgelt mõõdetava kahjustuse korral võib olla näidustatud närvi kirurgiline leevendamine.
Enamik närvifunktsioone määratakse elektromüograafia abil. Elektroodid on kinnitatud nii närvi kui ka lihase külge, kuhu närv jõuab. Siis antakse närvile nõrk elektriline impulss ja registreeritakse lihaste vastus.
Otsustavaks teguriks on siin kiirus, millega närv saab elektrilist impulssi edastada. Kui närv on kahjustatud, väheneb närvi juhtivuse kiirus. Oluline on, et kontrollväärtus oleks eelnevalt saadaval, kuna igal närvil on närvi individuaalne juhtivuse kiirus sõltuvalt selle paksusest ja olemusest.
Protseduur on täiesti ohutu ja valutu. Seda seetõttu, et närvi edastatakse ainult väga nõrgad elektrisignaalid. Naha kipitus või lihaste tõmblemine võib ilmneda uuringu ajal, kuid need sümptomid kaovad iseseisvalt pärast elektromüograafia lõpuleviimist. Uuring ei kesta tavaliselt kauem kui 20 minutit.

Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Elektronograafia - närvi juhtivuse kiiruse mõõtmine

Kuidas ma tean, et närv on surnud?

Kui närv varustatakse pika aja jooksul ebapiisavalt vere ja toitainetega, räägitakse pöördumatutest kahjustustest ja juurte surmast. Ainult koolitatud arst saab selgelt öelda, et närv on surnud.

Äge herniated ketas võib põhjustada tohutut valu. Kuni valu on „Närv elab ja edastab valusignaale.Valu järsk kadumine on võimaliku juursurma oluline näitaja.

teraapia

Niikaua kui patsient kannatab ainult valu all ja tal pole mingeid neuroloogilisi puudujääke, näiteks halvatus või sensoorsed häired, koosneb nõgestõmmatud ketta muljumise närvi ravi konservatiivsest strateegiast.
See tähendab, et selles etapis pole operatsiooni vaja ja patsiendile antakse füsioteraapiat (Vaata ka: Ravitakse herniated ketaste füsioteraapiat, herniated ketaste harjutusi) ja valuvaigisteid. Mõlemad meetodid võivad valu vähendada, ehkki sageli mitte täielikult. Kui tegemist on valuvaigistitega, kasutatakse kõige tõenäolisemalt põletikuvastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, diklofenak või harvematel juhtudel ASA (Aspirin®).
Kui valu ei saa konservatiivse raviga kontrolli all hoida või kui ilmnevad ka neuroloogilised puudujäägid, tehakse näpunäidus närvi kirurgiliseks leevendamiseks. Operatsiooni saab teha nii ortopeedilises kui ka neurokirurgilises kliinikus. Operatsiooni käigus eemaldatakse kas kogu vahejuhtumi eest vastutav lülisamba ketas või ainult selle üksikud osad. Vahetult pärast operatsiooni on raske öelda, kas see õnnestus, kuna operatsiooni valu võib tühistada pigistatud närvide valu. Paranemine peaks toimuma alles ühe kuni kahe nädala pärast.
Palun lugege ka: Lülisamba ketas
Operatsiooni alternatiivina on patsiendile saadaval mitmesuguseid muid valu ravimeetodeid. Üksikud näited selle kohta on valu pump või seljaaju elektriline stimulatsioon.
Palun lugege ka meie artiklit selle kohta Herniated-ketta ravi

Närvide taastumise kestus

Paraku võtab närvikahjustusega herniated-ketta regenereerimine kaua aega. Mõjutatud selgroolülide kettad on survekoormuse tõttu halvasti vedeliku ja toitainetega. Selgroo treenimine, kehakaalu langus ja tasakaalustatud toitumine või selgroolüli ketta kirurgiline dekompressioon võivad aidata vastupidiselt muuta selgroolüli ketast ja närve. Prognoos sõltub ka närvikahjustuse ulatusest.

Täielikud kahjustused taastuvad halvemini kui mittetäielikud närvivigastused. Mittetäieliku närvikahjustuse korral saab kahjustus mõne nädala jooksul sobiva raviga taastuda. Tõsisemate vigastuste korral võib taastumine kesta mitu kuud ja närvikapslite täielike vigastuste korral võib regeneratsioon isegi ebaõnnestuda.

Närvid külmuvad või muutuvad inimtühjaks

Närvide külmutamine, mida nimetatakse närvikrüoteraapiaks, on suhteliselt uus meetod valu raviks. Seda kasutatakse peamiselt seljavalude korral, näiteks need, mis esinevad herniated-ketta või tahke sündroomi korral. Krüoteraapia toimib pikka aega ja on tavaliselt pöörduv.
Jäist saab teha ambulatoorselt või statsionaarselt. On oluline, et patsient oleks enne protseduuri piisavalt informeeritud võimalike tüsistuste kohta. Kõige tavalisemate tüsistuste hulka kuuluvad infektsioonid ja külmakahjustused punktsiooni piirkonnas, samuti külmunud närvi püsiv halvatus. Enne protseduuri veenduge, et vere vedeldamise ravi katkestatakse õigeaegselt ja arst on kontrollinud verehüübimist. Kui vere hüübimine on ebapiisav, võib protseduuri ajal seljaaju kanalis esineda suurem verejooks.
Protseduur viiakse läbi kas avalikult, st operatsiooni osana üldanesteesiaga, või minimaalselt invasiivseks kohaliku tuimestusega. Lahtisele eelistatakse minimaalselt invasiivset varianti. Kui lokaalanesteetikum on paigas, tehakse väike sisselõige ja kahjustatud närvi sisestatakse sond. Sond võib olla lämmastiku või süsinikdioksiidi abil tugevalt jahutatud.
Kui sond on sihtkohta jõudnud, jahutatakse see temperatuurini -60 kraadi. Selle jäätumise tagajärjel on närv tuimaks ja ei saa enam valusignaale saata. Tuleb jälgida, et sond ei püsiks närvil liiga kaua ja närvi ei jahutataks liiga palju. Vastasel juhul võib see põhjustada soovimatut külmumist naaberkonstruktsioonides või närv võib pöördumatult kahjustada. Vahetult pärast krüoteraapiat tuleb tulemust regulaarselt kontrollida, et vältida varases staadiumis esinevaid tüsistusi.

B-vitamiini roll neuroloogiliste sümptomite korral

B-vitamiinide rühm koosneb kaheksast vitamiinist, mis toimivad kehas oluliste koensüümide eellastena. B-vitamiine leidub loomses toidus, näiteks kalas, piimatoodetes või maksas, aga ka taimsetes toitudes, näiteks spargelkapsas või spinat. B12-vitamiini leidub peamiselt loomsetes toodetes ja erinevalt teistest vitamiinidest võib seda säilitada kehas. B1-vitamiin on oluline närvisüsteemi stiimulite ülekandmiseks ja B12-vitamiin täidab ka närvisüsteemi toimimiseks vajalikke ülesandeid.

B-vitamiinide puudus võib põhjustada närvisüsteemi häireid. Samal ajal võib piisav vitamiinide pakkumine positiivselt mõjutada närvide funktsiooni.