Dermatoloogia-Online

Pärak sügeleb

sissejuhatus

Nagu pärak sügeleb, meditsiiniterminoloogias Kihelus ani, Seda terminit kasutatakse päraku piirkonnas regulaarse või püsiva sügeluse kirjeldamiseks. See on nähtus, mis mõjutab paljusid inimesi, kelle protsent on kuni viis protsenti elanikkonnast, kuid on siiski ühiskonnas tabu, mida sageli isegi usaldusväärse arstiga rääkides välditakse. Anaalne sügelus esineb kõige sagedamini vanuses 30–50 ja see mõjutab mehi palju sagedamini kui naisi.

Ebameeldivaid aistinguid võivad esile kutsuda arvukad haigused. Ehkki enamik põhjuseid on kahjutud, võib pikaajaline päraku sügelus olla märk kroonilisest haigusseisundist, mis nõuab meditsiinilist hindamist ja ravi. Ja viimane, kuid mitte vähem oluline, võib päraku sügelus mõjutada märkimisväärselt igapäevaelu ja seega ka kannatanute elukvaliteeti. Sellega tuleks sageli arsti poole pöördudes sageli kergesti ravitavate põhjuste tõttu tähelepanu pöörata.

Sümptomid

Nagu Kihelus ani (Pärak sügeleb) üks tähistab alalist või regulaarselt korduvat sügelev ebamugavustunne päraku piirkonnas. Sügelus võib ilmneda spontaanselt ja kaduda mõne aja pärast uuesti ilma ravita. Mõnel juhul ilmneb probleem sagedamini või püsib veelgi. Päraku sügelus võib olla a Põletada või kerge valu kaasas olema. Kui on ka nähtavaid punetusi ja naha muutusi, räägitakse meditsiinilises terminoloogias ekseemvõi üks dermatiit (Nahapõletik). Esinevad sügeleva pärakuga kasvaja-sarnased kasvajad päraku piirkonnas on nakkus nakatunud inimese papilloomarivid (HPV) mõtlema. A hoiatav märk on seotud anaalse sügelusega Verekaotus roojamisel või üks Kontaktverejooks puhastamisel. Sel juhul tuleks läbi viia põhjalik võimaliku vähi uurimine.

Päraku sügeluse põhjused

Nagu sissejuhatuses juba mainitud, on päraku sügeluse põhjused sageli kahjutud. Enamikul juhtudel on anaalse sügeluse põhjus tasakaalustamata, st kehv või liigne anaalhügieen. Anaalpiirkonna tundlik nahk hoiab mehaaniliste ja keemiliste stiimulite ärahoidmiseks naha näärmetest sekretsiooni kaitsekihti. Eriti sagedane pesemine karmide seepide ja pesemisvedelikega võib selle kaitsekatte eemaldada, muutes naha kuivemaks ja kalduvaks infektsioonidele ning mehaanilisele ärritusele. Seetõttu soovitavad arstid sageli mitte kasutada niisket tualettpaberit. Sageli on anaalse sügeluse põhjus ka kontaktallergia seepide või pesuvahendite suhtes.

Kui teisest küljest jäetakse tähelepanuta anaalhügieen, võivad väljaheidete jäägid koguneda anaalse piirkonna voldidesse ja koos higi ja kehasoojusega moodustada ärritavaid aineid, mis ründavad nahka ja põhjustavad sügelust. Kui Kihelus ani seoses psoriaasiga (Psoriaas vulgaris) sisse, on tingitud erivormist, Pöörd psoriaasmõelda tuhares voldis. Päraku sügelusega seotud kõige levinum haigus on nn hemorroidiline haigus, hemorroidide patoloogiline laienemine (Ladina plexus hemorrhoidalis), veresoonte võrk soolekanali lõpus. Kuidas on tegemist hemorroidide laienemisega, mis juhtub igal inimesel anatoomilise struktuurina, pole veel lõplikult selgitatud. Arvatakse aga, et sagedane kõva konsistentsiga kõhukinnisus põhjustab roojamise ajal ebaproportsionaalselt pikka ja tugevat pressimist. See suurendab survet kõhuõõnes, põhjustades vere varundamist hemorroididesse, mis seejärel laienevad. Hemorroidiaalse haiguse tunnused on punnunud, päraku piirkonnas tundliku naha ärritus ja sügelus, vere äravool ja peene kontinentsi häirimine koos juhusliku soovimatu lima äravooluga. Kui päraku sügelus ilmneb seoses sagedase kõhulahtisusega, tuleb kaaluda kroonilist põletikulist soolehaigust. Sel juhul tuleb arstilt uurida Crohni tõve või haavandilise koliidi esinemist.

Teine krooniline haigus ka see Kihelus ani metaboolse haiguse suhkurtõbi. Immuunsüsteemi häirete tõttu esinevad siin sageli päraku piirkonna infektsioonid. Immuunpuudulikkuse korral, mis on tingitud HIV-nakkusest või keemiaravi osana, võivad esineda sagedased infektsioonid bakterite või pärmseentega. Kui sügelus ilmneb seoses anaal- või suguelundite väikeste konarustega, on tegemist infektsiooniga inimese papilloomiviirusega (Madala riskiga tüübid) mõtlema. Üks räägib suguelundite tüükadest (Condylomata acuminata), mis on sugulisel teel levivad haigused. Samuti ussihaigused nagu nakkus Enterobius vermicularis, Pinworm, võib põhjustada päraku sügelust. Anaalse sügeluse harvaesinevad, kuid tõsised põhjused on pärakuvähk ja pärakukartsinoom. Anaalkartsinoom ilmneb anaalkanalis, pärakukartsinoom üleminekul anaalsest kanalist välisele nahale. Mõlemad vormid on seotud inimese papilloomiviirusega (kõrge riskiga tüübid), mis vastutab ka naiste emakakaelavähi arengu eest.

Päraku sügeluse ravi

Päraku sügeluse ravis on põhirõhk kaasuva seisundi ravimisel. Kui anaalse hügieeniga on liialdatud või seda eiratakse, piisab sümptomite kiireks paranemiseks tavaliselt puhastusharjumuste muutmisest.Hügieenimeetmete osas on moto „põhjalik, kuid leebe”. Puhastamine peaks tagama väljaheitejääkide ja mustuse piisava eemaldamise, kuid seda tuleb teha ilma karmide seepide või vedeliketa. Paljudes riikides puhastatakse pärakuala pärast tualeti kasutamist eranditult veega. Tualettpaberi kasutamisega võrreldes on see eriti õrn. Kui diagnoositakse hemorroidiline haigus, põhineb ravi haiguse tõsidusel. Kergetel juhtudel piisab kroonilise kõhukinnisuse paranemisest, muutes söömisharjumusi või manustades väljaheite pehmendamiseks turset soodustavaid aineid. Täiustatud juhtudel tuleb taotleda operatiivset parandust.

Põletikulise soolehaiguse ravi on pikk ja keeruline. Kuid hea ravi võib aidata ka päraku piirkonnas paresteesiat vähendada. Kui teil on diabeet, võib teie veresuhkru taseme hea reguleerimine aidata teie sümptomeid parandada. Suguelundite tüügaste korral otsitakse sageli kirurgilist eemaldamist laseriga või kauteriseerimist (põletus ettevaatusega). Anaalvähi standardteraapia on tänapäeval kombineeritud radiokeemiaravi. Kui päraku sügeluse põhjust ei saa kohe kõrvaldada, on sügeluse talutavaks muutmiseks mitmeid meetodeid. Regulaarsed Sitzi vannid või tuimus- või põletikuvastaste kreemide pealekandmine pakuvad kiiret leevendust. Nagu anaalse naha tundlikkus igasuguste mehaaniliste ja keemiliste stiimulite suhtes, nagu eespool kirjeldatud, tuleks Sitzi vanne või kreeme kasutada ainult tihedas koostöös raviarstiga.

Ravi salviga

Kui pärak on sügelev, tuleks vältida rasvaseid salve nagu vaseliin, kuna need hoiavad kahjustatud piirkondi eriti niiskena, mis raskendab ärritunud naha paranemist. Üldiselt tuleks ravimeid rakendada või võtta ainult pärast raviarstiga konsulteerimist. Tavaline preparaat on Tannolact, kreem, mida kasutatakse sügelust ja põletikku põhjustavate nahahaiguste korral. See rahustab ärritunud nahka, leevendab sügelust ja on põletikuvastase toimega. Mitosüül-salv on kõrge tsingisisaldusega preparaat, mida kasutatakse päraku piirkonnas põletikuliste haiguste ja anaalse naha valulike pisarate korral (Anaalne lõhe) kasutatakse. Tsinkoksiidil on antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused ning see on saadaval ka salvi kujul.

Mida ma peaksin tegema?

Kes kell Pärak sügeleb peaks eelkõige tähelepanu pöörama mitte kriimustada. Kahjustatud nahk on veelgi ärritunud ja sümptomid süvenevad. Samuti ei tohiks sügelus olla ulatuslike hügieenimeetmete põhjuseks sagedane pesemine süvendab probleemi saab. Kui te pole kindel, mis põhjustab päraku sügelust, või kui märkate kaasnevaid sümptomeid nagu verejooks või kõhulahtisus, pöörduge igal juhul tema perearst välja otsima. Sama kehtib inimeste kohta, kellel on sügelus olnud pikka aega või kes tulevad tagasi.

diagnoosimine

Valgustada põhihaiguse olemust Pärak sügeleb arst püüab eeskätt olla põhjalik Ajaloo võtmine ja füüsiline läbivaatus, mis muidugi ka a anaalse piirkonna ja pärasoole hoolikas uurimine hõlmab saavutamist. Pärasoole uurimisel võib lisaks sõrme digitaalsele uurimisele sõrmega olla vajalik ka pärasoole uurimine vaatluspeegel. Kui arst tuvastab nahas kahtlaseid muutusi, võib võimaliku vähi selgitamiseks võtta biopsia. Kui diagnoosi ei tehta isegi pärast päraku ja pärasoole põhjalikku uurimist, tuleb võtta lisameetmeid, näiteks Kogu jämesoole peegeldus (Kolonoskoopia) muutuda vajalikuks. Vereanalüüsid võib anda teavet võimalike olemasolevate metaboolsete haiguste või immuunsussüsteemi haiguste kohta.

Millist arsti peaksin nägema?

Esimene sügeleva päraku vastuvõtu sadam peaks olema teie perearst. Ta saab probleemile läheneda põhjaliku haigusloo ja läbivaatuse abil ning vajadusel suunata selle spetsialisti juurde. Nahahaiguste eest vastutab dermatoloog või allergoloog, seedetrakti haiguste eest vastutab gastroenteroloog ja proktoloog vastutab pärasoole ja päraku piirkonna haiguste eest.

Anaalne sügelus lastel

Päraku sügelus (Kihelus ani) on lastel üldiselt vähem levinud. Vallandajad on põhimõtteliselt samad kui täiskasvanutel, välja arvatud hemorroidhaigus, mida lastel ei esine. Probleemi tuleks tõsiselt võtta ka lastel. Meditsiiniline läbivaatus näitab, kas selle põhjustajaks on tõsine haigus, näiteks diabeet või krooniline põletikuline haigus, või kas sümptomite leevendamiseks piisab hügieenimeetmete kohandamisest.
Ülekaalukalt on lastel päraku sügeluse kõige levinum põhjus Enterobiasis, nakatumine pinworm'iga Enterobius vermicularismis võib põhjustada tugevat sügelust öösel (vt allpool). Seda saab ravida usside vastaste spetsiaalsete ravimitega.

Loe ka: Worming

Sügelus öösel

Öösel esineva sügeluse kõige sagedasem põhjus on infektsioon nn pinworm, lat. Enterobius vermicularis.

Loe ka artiklit: Sügelus öösel.

Nakkus ussidega

Pinworms munevad öösel oma munad pärakusse ja põhjustavad sügelust

Pinworm on parasiitne ümarusside tüüp, kes elab inimese soolestikus ja on üks levinumaid parasiite inimestel. Ligikaudu pooled inimestest haigestuvad vähemalt üks kord elus. Infektsioon toimub ussimunadega saastunud tolmu allaneelamise kaudu suu kaudu või fekaal-suu kaudu. Allaneelatud ussimunad sisenevad kaksteistsõrmiksoole mao kaudu, põhjustades munakoori pehmenemist. Umbes kuue tunni pärast arenevad ja rändavad sooled läbi esimesed vastsed ning settivad pimesoole lähedal soole seinale. Seal moodustavad nad koos peremehe, inimesega, nn kommensaali (toitmiskogukonna), toites jämesooles järelejäänud toitu. Paaritumise koht on ka jämesoole läheduses.
Umbes kaks nädalat pärast viljastamist rändavad emased munaraku päraku poole. See, enamasti öine protsess, põhjustab päraku piirkonnas tugevat sügelust, mis võib põhjustada unehäireid, ärrituvust, keskendumisvõime puudumist ja päraku piirkonnas tugevat kriimustamist. Kriimustatud küünte alla kogunevad munad võivad suu kaudu uuendatud allaneelamise korral põhjustada uuesti nakatumist. Enterobiasisst nakatumine pinworm'iga on enamikul juhtudel kahjutu, isegi kui see on mõnikord tugeva sügeluse tõttu väga tüütu. Haiguse kahtluse korral saab seda diagnoosida lihtsa protseduuri abil. Hommikul kleepitakse anaalsele piirkonnale kleepriba, kooritakse see kohe ära ja uuritakse mikroskoobi all ussimunade olemasolu. Ravi viiakse läbi ussivastaste ravimitega nagu mebendasool, mida manustatakse suu kaudu ja mida lapsed ka hästi taluvad.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ussid soolestikus