Oftalmoloogia

Silma arteriaalne oklusioon

Üldine

Silma fookus ja seega võrkkest varustatakse verega läbi keskse arteri. Läbipaistvus on tingimata vajalik, et võrkkest saaks täiusliku pildi saamiseks vajalikus koguses hapnikku.

Kui tsentraalne arter on ummistunud (silma arteriaalne ummistus) või sellest hargnevad väikesed arterid, võib patsient piiratud aja jooksul kahjustatud silma järsku pimedaks jääda. Pimedus võib püsida kuni asjakohase ravi alustamiseni või see võib kesta vaid lühikest aega (nn amaurosis fugax, mida peetakse silma arteriaalse oklusiooni esilekutsujaks). Silma valutu pimedus on aga alati iseloomulik.

Silma arteri ummistuse põhjused

Silma arteri ummistus võib tuleneda kas ladestumisest veresoontes või veresooni ummistavast trombist.

Hoiused tekivad arterioskleroosi taustal.
Verehüübed tekivad tavaliselt silmas endas, kuid võivad silma sattuda ka muudest veresoontest, näiteks unearterist või südamest.
Teine põhjus on suhkurtõbi.
Retinopaatia, mis ilmneb selle haiguse hilises staadiumis, võib põhjustada ka silmaarteri ummistumist.
Lisaks võib oklusiooni põhjuseks olla ka veresoonte põletik või kõrge vererõhk.
Sulgemine põhjustab kudedes hapnikupuudust, kuna piisav verevool pole enam tagatud.
Kui see puudus püsib, siis sensoorsed rakud hukkuvad ja tekivad pimedused.

Samaaegsed sümptomid

Arteriaalse obstruktsiooni sümptomid piirduvad kahjustatud silmaga.
Valu tavaliselt pole.
Tavaliselt teatavad kannatanud inimesed nägemise järsust kaotusest.
Siiski on probleem, et aju kompenseerib nägemise kaotuse, kuna oklusioon ei mõjuta teist silma. Seetõttu saab nägemiskahjustuse kompenseerida ja patsient ei märka enam haigusest midagi, kuni arst selle diagnoosib.

Arteriaalse oklusiooni tagajärjel tekkinud pimedus

Arteri oklusioon võib mõjutada kas keskmist arterit või keskse arteri haru.
Kui tsentraalne arter on blokeeritud, avaldub see äkilise, valutu, ühepoolse pimedusena.
Haruarteri obstruktsioon põhjustab tõenäolisemalt nägemisvälja defekte ja nägemise halvenemist.

Mõlemal juhul on põhjus selles, et sensoorsetele rakkudele ei anta võrkkesta ebapiisava verevarustuse tõttu piisavalt hapnikku, nii et nad surevad.
Isegi pärast ravi on nägemise taastamise õnnestumise võimalused väga halvad.

Silma arterite ummistuse tuvastamine

Kuidas diagnoositakse silmaarterite ummistus?

Oftalmoloog, kellega tuleks viivitamatult konsulteerida, paneb tõenäoliselt pärast meditsiinilise vestluse lõpetamist kiiresti diagnoosima arteri tsentraalse obstruktsiooni. Siis näeb ta lampi (oftalmoskoop) silmapõhja ja silma arterite puhul näeb sageli võrkkesta arterite harudes kergeid, väikeseid kolesteroolitükke. Peale selle on tsentraalsest arterist väljuvad veresooned ebaharilikult kitsad, võib tuvastada võrkkesta ödeemi, millel on kirsipunane struktuur (selle pimeala) paistab silma.

Loe teema kohta lähemalt: Fundoskoopia

Kas silmaartereid saab ravida?

Kahjuks on silma arteriaalse oklusiooni prognoos halb.
Kuna arteriaalne oklusioon põhjustab enamikul juhtudel nägemise märkimisväärset halvenemist, mis sageli lõpeb pimedusega, kestab see tavaliselt kogu elu.
Põhjus on see, et kui võrkkestas pole piisavalt verevarustust, kahjustatakse sensoorseid rakke pöördumatult.

Silma arterite ummistuse ravimine

Kuidas ravitakse silma arteri oklusiooni?

Isegi kohese teraapia korral on silma arteriaalse oklusiooni korral õnnestumise tõenäosus väga väike, kuna sensoorakud hävivad pöördumatult vaid 60–90 minuti pärast.

Püsiva nägemiskahjustuse võimalikult madala hoidmiseks võetakse siiski järgmised meetmed:

Masseeri silmamuna
Silmasisese rõhu alandamine
Antikoagulandid

Sisehaiguste osakonnas tuleb läbi viia niinimetatud fibrinolüüs, kuna silma arteriaalse obstruktsiooniga patsienti on vaja tähelepanelikult jälgida. On oluline, et patsient oleks hüübimisvastase meditsiinilise seisundiga tulevikus hästi kohandatud või riskifaktorid kõrvaldatud. See sisaldab: