Stenokardia rünnak

määratlus

Sõna otseses tõlkes tähendab stenokardia rinnus surumist. Sümptomid põhinevad koronaararterite haigusel (CHD), mis põhjustab ebapiisavat verevarustust südamelihastes. See põhjustab valu rinnus ja survetunnet või survet rinnale.
Selline stenokardia rünnak toimub tavaliselt siis, kui asjaomane inimene on füüsiliselt aktiivne. Selles olukorras vajab süda paremat verevarustust, mida ei saa teha CHD tõttu. Krambihoogude korral algavad sümptomid järsult ja kestavad umbes üks kuni viis minutit. Pärast seda on südame vajadus taas reguleeritud ja sümptomid kaovad.

Millised on stenokardia tüüpilised nähud?

Stenokardia tüüpilisteks tunnusteks on pingutus rinnus ja valu rinnus. See valu võib kiirguda ka selja, vasaku käe / õla, lõualuu või ülakõhuni. Ülakõhuvaluga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine. Tavaliselt on valu rinnus just rindkere taga ja tavaliselt tuim või torkiv ja torkiv.

Rindkere tunne on selline, nagu oleks keegi pannud inimese rinnale raske koti. Selle tulemuseks on tavaliselt õhupuudus, mis võib suureneda ärevuse ja paanikahoo tekkeks. Sümptomid ilmnevad tavaliselt esimest korda füüsilise koormuse ajal, stress võib olla ka sümptomite esilekutsuja. Enamikul juhtudel ilmneb stenokardia krambina.
Sümptomid algavad äkki ja tõsiselt ning kestavad umbes üks kuni viis minutit.

Lisateave selle teema kohta: Stenokardia sümptomid

Milline on krambi käik?

Sümptomite äkiline ilmnemine on iseloomulik stenokardia rünnakule. Kuid mõned inimesed tunnevad enne krampide saabumist ka kergeid endeid. See hõlmab nõelamist või tõmbamist rindkere piirkonnas, kõhuvalu ja iiveldus võivad samuti näidata stenokardiahoogu. Tavaliselt kestab kramp vaid mõni minut.

Protsess on inimestel erinev. Mõnedel sümptomid süvenevad juba esimestel minutitel, ainult et pärast haripunkti vaibumist. Teised kannatavad pideva valu ja õhupuuduse käes umbes ühe kuni viie minuti jooksul. Veel teistel inimestel algavad sümptomid järsult ja tõsiselt ning aja jooksul nõrgenevad, kuni nad kaovad.

Rünnaku kiirema lõpu võib saavutada nitropihustus. See laiendab pärgarterit ja viib seeläbi südamelihaste parema verevoolu. Kuni krambid ei erine inimesel üksteisest, räägitakse stabiilsest stenokardiast. Kui krambid süvenevad või muutuvad aja jooksul sagedamini, on patsiendil ebastabiilne stenokardia, mis näitab, et pärgarterite haigus progresseerub.

Samuti võiks see teema teid huvitada: Valu rinnus

Kui kaua kestab tüüpiline haigushoog?

Stenokardia tüüpiline rünnak kestab tavaliselt umbes üks kuni viis minutit. Sellest normaalsest kestusest on siiski kõrvalekaldeid, nii et 30-sekundilise kuni 30-minutilise krambihoogude korral räägitakse ikkagi stenokardiahoo esinemisest.
Kui kaua krambid ühe inimese puhul kestavad, sõltub paljudest teguritest ja seda ei saa selgelt põhjendada. Kindel on aga see, et stabiilse stenokardia korral üksikute rünnakute pikkus ja tugevus ei suurene. Kui ilmnevad krambihood muutuvad, tuleb kõigepealt eeldada ebastabiilset stenokardiat.

Kuidas diagnoos välja näeb?

Stenokardiahoo diagnoosimiseks määratakse sümptomid kõigepealt anamnestilises arutelus. Eelkõige rõhutatakse füüsilist vastupidavust ja sellega seotud kaebusi.

Füüsiline läbivaatus ei paljasta tavaliselt midagi, kuid mõnikord võib leida märke veresoonte lupjumise haigusest. Nende hulka kuuluvad unearterite voolumürad ja jalgade impulsside puudumine.
EKG-d kasutatakse diagnostilistes seadmetes. See on puhkehetkel sageli silmapaistmatu ja seetõttu toimub see tavaliselt ka stressi all. Võib esineda stenokardiahooge, tugevat õhupuudust ja hapnikuvaegust, samuti vererõhu langust. Lisaks on südame elektrivoolu patoloogilised muutused, mis on näidatud EKG-s.
Edasiseks diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt südame ultraheli. Seda nn ehhokardiograafiat tehakse sageli ka puhkeolekus ja pingutuse all, kuna siin võib leida ka stenokardiahaiguse näidustusi, eriti pingutuse korral.
Diagnoosimisel kasutatakse ka veresoonte esindatust MRT uuringus. Stenokardia kaebused püsivad, tehakse ka südamekateetri uuring. Sellel on ühelt poolt diagnostiline väärtus, kuid seda saab kasutada ka samal ajal haiguse raviks.

Lisateavet leiate siit: Stressi EKG

Kuidas näeb välja äge teraapia?

Stenokardiahoo ägedaks raviks kasutatakse tavaliselt nitrospihust. See sisaldab nitroglütseriini, mis vabastab kehas lämmastikoksiidi (NO). NO toimib veresoonte seinte lihasrakkudele ja viib nende rakkude lõdvestumiseni. See põhjustab pärgarterite laienemist ja paremat verevoolu on võimalik.

Stenokardia rünnak võib lõppeda väga kiiresti. Kuna võhikutel võib krambihoo ja südameinfarkti vahel vahet teha, tuleb kutsuda erakorraline arst. Ta saab täiendavaid meetmeid rakendada.
See hõlmab näiteks hapniku manustamist. Vedelikku ja mitmesuguseid ravimeid võib venoosse juurdepääsu kaudu manustada ka otse haigestunud isikule. Näiteks võib stenokardiahoo ajal olla vajalik anda rahusteid, kui valu kaasneb hirm või paanika.

Niipea kui rünnaku esimesed sümptomid on märgatud, tuleb igasugune füüsiline koormus koheselt lõpetada. See on ainus viis vähendada jõudlust, mida süda peab koguma.
Kui rünnak on stabiilse stenokardia tagajärg, võib nitroglütseriini manustamine olla piisav ägeda teraapiana.
Ebastabiilse stenokardia korral on edasiseks selgitamiseks ja ravimite vahetamiseks vajalik järgnev statsionaarne ravi.

Lisateave selle kohta: Stenokardia ravi

Mida saaksin teha uue krampide vältimiseks?

Stenokardiahoo ennetamisel on palju komponente. Ühelt poolt on oluline parandada südame-veresoonkonna üldist olukorda. See hõlmab elustiili muutmist (tervislikud ja tasakaalustatud toitumisharjumused, piisav liikumine, suitsetamisest loobumine) ja kõigi muude haiguste (kõrge vererõhk, suhkurtõbi = diabeet, hüperkolesteroleemia = kõrge vere lipiidide sisaldus jne) ravi.
Teisest küljest tuleks kõrvaldada spetsiifilised riskifaktorid, näiteks pärgarterite osaline stenoos (ummistus). Erakorralised ravimid, näiteks nitrospreid, võivad tekkivat hoogu ravida enne, kui see tegelikult puhkeb.

Stenokardiahoo põhjused võivad aidata vältida uue rünnaku tekkimist: Stenokardia põhjus

Milline on infarkti oht?

Stenokardiaga seotud kaebuste korral suureneb südameataki risk üldiselt, kuna mõlemad haigused põhinevad samadel veresoonte muutustel. Parim viis riski hindamiseks on jagada stabiilseks ja ebastabiilseks stenokardiaks.
Stabiilse stenokardia korral haigus ei progresseeru, nii et infarkti oht on suhteliselt madal. Ligikaudu 25% -l haigetest on viie aasta jooksul infarkt.
Ebastabiilse stenokardia korral muutub haigus üha raskemaks, nii et südameatakk on palju tõenäolisem, kui mitte vältimatu, kui haiguse sümptomeid ja progresseerumist ei suudeta ohjeldada.

Loe selle teema kohta lähemalt: Infarkti oht