Uuringud raseduse ajal

Raseduse uuringud on väga olulised, kuna need annavad võimaluse jälgida sündimata lapse kasvu ja arengut.
Altpoolt leiate ülevaate ja lühikese selgituse kõige olulisematest uuringutest raseduse ajal. Lisateavet leiate iga jaotise viitest peamisele meditsiiniartiklile.

Esmane kontroll

Raseduse varases staadiumis raseduse riskide tuvastamiseks ja vajaduse korral nende ravimiseks on vajalik regulaarsed uuringud raseduse ajal. Esmasel läbivaatusel väljastatakse rasedale sünnituskaart. Selles dokumenteeritakse kõik raseduse ajal olulised uuringud ja sündmused. Sünnituskaardile saab sisestada kuni kaks rasedust. Esimene läbivaatus sisaldab üksikasjalikku arutelu raseda ja vastutava günekoloogi vahel. Selles vestluses käsitletakse raseda ja tema perekeskkonna võimalikke haigusi. Kui on olnud varasemaid rasedusi, esitatakse küsimusi ka nende ja võimalike komplikatsioonide kohta. Seejärel arutatakse rase naise ja tema töö sotsiaalsete asjaolude üle, et arst saaks hinnata, kas need ohustavad rasedust. Paljudel juhtudel soovitatakse rasedat esmase läbivaatuse ajal sellistel teemadel nagu dieet, gripivaktsineerimine ja HIV-test. Lisaks arvutatakse tähtaeg rase naise esitatud teabe ja ultraheli abil.

Günekoloogiline kontroll

Esialgse kontrolli käigus tuleks läbi viia ka üksikasjalik günekoloogiline läbivaatus. Siseelundeid hinnatakse vaatemängu abil. Algstaadiumis võib arst leida tupe limaskesta sinakat värvust, mis on raseduse tunnus. Lisaks võetakse spekulatsiooni seadmise lõpus välja mustamine, mida töödeldakse laboris. Muu hulgas uuritakse koematerjali vähktõve varajase avastamise ja klamüüdiaga nakatumise osas. Klamüüdiad on bakterid ja kui neid ei ravita eelnevalt, võivad nad edasi kanduda vastsündinule ja põhjustada mitmesuguseid infektsioone, näiteks kopsupõletikku. Sellele järgneb emaka, munajuhade ja munasarjade palpeerimine. Selle eksamiga hinnatakse emaka suurust, asukohta ja konsistentsi. Alates 6. rasedusnädalast võib emakas tunda end laienenud ja see on raseda emakaga võrreldes lõdvestunud. Järgmisena hinnatakse emakakaela palpatsiooni uuringu abil. See on oluline, et teha kindlaks, kas emakakael on enneaegselt avanenud, mis nõuaks kiiret sekkumist. Uurimise ajal pööratakse muu hulgas tähelepanu emakakaela pikkusele ja selle konsistentsile.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Günekoloogiline kontroll

Vereanalüüsi

Esialgse läbivaatuse käigus tehakse teatud vereanalüüsid. Testide tulemused või läbiviimine registreeritakse sünnituslehel. Kõigepealt määratakse rase naise veregrupp ja reesustegur. Reesusnegatiivsed naised võivad vajada nn reesuse profülaktikat, seetõttu on oluline reesusfaktori kindlaksmääramine. Lisaks viiakse läbi niinimetatud antikehade otsimise test. Antikehade otsimise testi korratakse uuesti raseduse 24. ja 27. nädala vahel. Antikeha on valk, mis seondub näiteks vererakkude teatud pinnaomadustega. Test on tehtud selleks, et teha kindlaks, kas rase naise veres on antikehi, mis võiksid seonduda sündimata lapse vererakkudega. Igal kontrollkäigul määratakse ka hemoglobiinisisaldus veres. Hemoglobiin on vere punane pigment, mis transpordib veres hapnikku. Hemoglobiinisisaldus võib anda teavet aneemia olemasolu kohta. Tuleb jälgida madalaid väärtusi ja günekoloog peab kaaluma, kas aneemia põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Nakkuse välistamine

Esmasel läbivaatusel võetud vereproovi abil tehakse laboris katseid kahjulike patogeenide olemasolu kontrollimiseks. Tehakse süüfilise põhjustaja otsingutesti. Lisaks sellele tehakse kindlaks, kas punetiste vastu on piisavalt immuunsust, kuna raseduse ajal esinev nakkus võib põhjustada ohtu sündimata lapsele. Kui 32. rasedusnädalal on kahtlusi, kas B-hepatiidi suhtes on piisavalt immuunsust, määratakse veres valk, mis on B-hepatiidi viiruse pinnal. Kui test on positiivne, tuleb vastsündinu selle viiruse vastu vaktsineerida kohe pärast sündi. Lisaks neile ette nähtud eksamitele võib teha ka muid teste. Günekoloog peaks iga rasedat nõustama HIV-testi osas ja dokumenteerima selle sünnituskaardil. Rase naine otsustab, kas test tuleks läbi viia. Rasedatel, kes on regulaarselt kontaktis kassidega, on soovitatav läbi viia toksoplasmoosi uuring, kuna patogeen võib inimestele üle kanduda kassi väljaheidete ja toores liha kaudu.

Kontrollimine

Igal kontrollkohtumisel määratakse kehakaal ja mõõdetakse vererõhk. Liigne kaalutõus võib näidata veepeetust jalgades, nagu võib juhtuda preeklampsia korral. Preeklampsia on raseduse haigus, mis on seotud kõrge vererõhuga ja võib raskendada nii rasedust kui ka sünnitusjärgset perioodi. Sel põhjusel mõõdetakse regulaarselt ka vererõhku, nii et kõrget vererõhku ei jäeta tähelepanuta, kuna see võib kahjustada loodet. Lisaks viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mille käigus määratakse muu hulgas ka emaka ülaserva kõrgus. 6. rasedusnädalal ulatub see välja vahetult häbemeluu kohal. Maksetähtpäeval asub ülemine serv rannikukaare all. Alates 20. rasedusnädalast saab kasutada täiendavat palpatsioonitesti, et teha kindlaks, kuidas laps lamab emakas ja kummal pool on selg. Lisaks neile eriuuringutele viiakse läbi ka teiste elundisüsteemide tavapärane füüsiline läbivaatus. Ideaalis viiakse see läbi esmase uurimise ajal. Samuti pakub huvi rase naise füüsis, kuna see võib anda vihjeid selle kohta, kas näiteks sünnitusel on raskusi.

Raseduse 24. ja 28. nädala vahel jätkatakse võimaliku rasedusdiabeedi tuvastamiseks glükoositaluvuse testi tegemist.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Kontrollimine raseduse ajal

Uriini analüüs

Lisaks füüsilisele läbivaatusele tehakse igas sõeluuringus uriiniuuring. Seda uuritakse valtside, glükoosi, verekomponentide ja nitriti sisalduse osas testriba abil. Valgud uriinis võivad viidata preeklampsiale, raseduse häirele, millel on kõrge vererõhk. Valgud uriinis näitavad, et neerud on kahjustatud. Glükoos, suhkur, on uriinis, kui neerud ei suuda veres kõrge suhkru sisalduse tõttu enam seda piisavalt filtreerida. Seetõttu võib uriinis sisalduv suhkur osutada rasedusdiabeedile ja seda tuleb täiendavate testidega kinnitada või välistada. Kui uriinis leidub verekomponente, näiteks valgeid või punaseid vereliblesid ja nitritit, on kahtlus, et on olemas kuseteede infektsioon. Kuseteede infektsiooni tuleb ravida ka siis, kui rase naine ei märka mingeid sümptomeid. Enne antibiootikumide manustamist tuleks patogeen tuvastada laboris kasvatamise teel, et antibiootikume saaks manustada sihipäraselt.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Uriini analüüs raseduse ajal

Sonograafia

Rasedus- ja sünnitusjuhiste kohaselt on raseduse ajal ette nähtud kolm ultraheliuuringut. Esimene toimub raseduse 9. ja 12. nädala vahel. Selle esimese uurimise käigus kontrollitakse, kas embrüo on emakas õigesti ja kas on mitu rasedust. Seejärel kontrollitakse, kas embrüo näitab õigeaegset arengut ja kas südame toimingut on võimalik tuvastada. Lõpuks mõõdetakse kroonipuu pikkus ja selle põhjal korrigeeritakse raseduse kestust. Teine ultraheliuuring toimub vahemikus 19. kuni 22. rasedusnädal. Esimene samm on kontrollida, kas platsenta on emakas korralikult istunud, ja hinnata amnionivedeliku kogust. Sellele järgneb lapse sonograafiline uurimine. Tähelepanu pööratakse taas südame tegevusele ja nüüd ka laste liigutustele. Lisaks uuritakse kogu sündimata lapse keha ja tehakse mõned mõõtmised, mis väärtuste erinevuste korral võivad näidata soovimatuid arenguid. Kolmas ultraheli tehakse raseduse 29. ja 32. nädala vahel. Platsentat hinnatakse uuesti ja kontrollitakse lapse arengut. Lisaks saab kaalu hinnata mõõdetud väärtuste põhjal.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Ultraheli raseduse ajal

Sünnitusabi Doppleri sonograafia

Doppleri sonograafiat kasutatakse veresoonte verevoolu kuvamiseks ja mõõtmiseks. Raseduse ajal kasutatakse seda uuringut sündimata lapse verevarustuse kontrollimiseks, et tuvastada puudus varases staadiumis. Doppleri sonograafia viiakse tavaliselt läbi raseduse teisel poolel, eriti kui lapsel kahtlustatakse kasvu aeglustumist või väärarengut.Selle uuringu läbiviimise muud põhjused on raseduse kõrge vererõhk, varasemad sünnidefektid või loote surm, ebanormaalne CTG (kardiotokogramm) või mitmikrasedus koos laste mitteparalleelse kasvuga. Uurimise ajal mõõdetakse vereringet erinevates punktides, nii emal kui lapsel. Voolukiirust mõõdetakse ema emakaarteris, nabanööri arterites ja sündimata lapse ühes ajuveresoontes. Neid mõõdetud väärtusi saab kasutada lapse ebapiisava pakkumise hindamiseks.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Doppleri sonograafia raseduse ajal

CTG

Kardiotokograafia (lühend CTG) on ultrahelil põhinev protseduur loote südame löögisageduse mõõtmiseks.
Samal ajal registreeritakse ema kokkutõmbed manomeetri abil (Tokogram). CTG registreeritakse tavapäraselt sünnitustoas ja sünnituse ajal.
Muud CTG uuringu põhjused on näiteks:

• eelseisv enneaegne sünnitus
• Mitmikrasedused
  või
• Ebakorrapärasused lapse südamelöögis.

Rasedus- ja sünnitusjuhistes ei ole ennetava tervisekontrolli ajal vaja CTG-d lubada. Kuid mõned günekoloogid teevad seda uuringut ka alates 30. rasedusnädalast. CTG abil saab kindlaks teha, kas sündimata lapse süda peksab korralikult või võib-olla liiga kiiresti või liiga aeglaselt. Suurenenud südame löögisageduse põhjusteks on näiteks stress või koe ebapiisav varustamine hapnikuga (Hüpoksia).
Samuti võib südame löögisageduse languseks põhjustada hapnikuvaegus, samuti vena cava tihenemise sündroom.
Kõveratena, mida CTG väljastab, pööravad arstid tähelepanu ka algtaseme ekskursioonidele üles või alla. Lööve ülespoole (Kiirendus), st loote südame löögisageduse lühiajaline kiirendus on normaalne ja selle käivitavad lapse liigutused. Allapoole suunatud löövet, mis vastab südame löögisageduse aeglustumisele, tuleb hoolikalt jälgida ja sõltuvalt tööjõu aktiivsusest saadakse erinevad meetmed.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil:

• CTG
  ja
• Tavaline CTG_väärtused

Sünnieelne diagnostika

Sünnieelne diagnoosimine hõlmab mitmeid erinevaid invasiivseid ja mitteinvasiivseid uuringuvõimalusi, mida tehakse rasedal ja lootel. Neid tuleb pidada täiendavateks uuringuteks ja seetõttu ei kuulu need tavaliselt kohustusliku tervisekindlustuse alla. Siin esitatud protseduurid on vaid valik paljudest võimalustest. Esimesel trimestril raseduse 12. ja 14. nädala vahel võib teha kaela läbipaistvuse sonograafilise mõõtmise. Uuring ei ole invasiivne ja kaelaosa suurem läbipaistvus võib näidata sündimata lapse anomaaliaid. Seda saab täiendavalt selgitada pärast amniootsenteesi abil tehtud riskihindamist. Amniootsentees hõlmab amniootilise vedeliku võtmist ja lapse kromosoomide analüüsi. Kolmekordne test on vereanalüüs, mille käigus määratakse ema veres kolm markerit ja algoritmi abil arvutatakse loote anomaalia oht. Lisaks saab lapse DNA filtreerida ema verest ja uurida kõrvalekaldeid. Invasiivne meetod, mida saab kasutada väga varakult raseduse ajal, on koorionvilluse proovivõtmine. See protseduur hõlmab platsenta kudede võtmist ja sellele geneetiliste testide tegemist.

Selle teema kohta leiate üksikasjalikku teavet aadressil: Sünnieelne test