Valu kõhuarteris

Mis on kõhuarteri valu?

Kõhuarter on osa aordist, suurim inimese arter, mis jaotab hapnikurikast verd südamest kehasse.
Tavaliselt ulatub see maksimaalselt kahe sentimeetrini.

Kõhuarteri piirkonnas esineval valul võivad olla mitmesugused põhjused. Alates kahjututest haigustest, millel pole kõhuarteri kui sellisega mingit pistmist, kuni arteri ägeda rebenemiseni, mis on absoluutne hädaolukord, on palju mõeldav.
Valu varieerub seetõttu üsna kergest, aeg-ajalt esinevast valust kuni tugevaimini ettekujutatava valuni, mida võib seostada teadvuse kaotamisega.

Valu põhjused kõhuarteri piirkonnas

Kõhuarteri piirkonnas on valu põhjused väga mitmekesised.

Põhjuseks võivad olla järgmised haigused:

• Kõhu aordi rebenenud aneurüsm;
• kõhuarteri väga suur aneurüsm ilma rebendita;
• Ahenemine kuni veresoone osalise oklusioonini siseseinte lupjumisega;
• Pankrease põletik;
• Põletik seedetraktis;
• Põletik naiste sisemiste suguelundite piirkonnas (nt munasarjade põletik).

Loe lähemalt teemal: munasarjade haigused

Kõhuarteri aneurüsm

Aneurüsm on veresoonte seinte punnimine, mis on seotud suurenenud pisaraoht.
Aneurüsm võib olla ohtlik, eriti kõhuarteri piirkonnas, kuna pisar põhjustab suurt verekaotust.
Kolme sentimeetri või suurema läbimõõduga veresoonest räägib selles kontekstis aneurüsm.

Väga suured aordi aneurüsmid võivad põhjustada valu kõhus või seljas, kuid need jäävad tavaliselt ka sümptomitevabaks.

Aneurüsmi rebendiga kaasneb aga äärmine valu. Need, kes kannatavad, teatavad järsust teravast seljavalust, mis levib mööda külgi.

Sageli ei ela patsiendid sellist sündmust üle, kuna verekaotus on tohutu.

Loe lähemalt allpool olevast teemast: Aordi aneurüsmi sümptomid

Kõhuarteri lupjumine

Kõhuarteri lupjumine võib põhjustada ka valu. Kuid need ei ilmu tavaliselt äkki, vaid näitavad pigem hiilivat algust.
Sõltuvalt sellest, kus lupjumine asub, võib see mõjutada keha erinevaid piirkondi.

Kõhuarterist on aga ka väiksemaid veresooni, mis varustavad maksa, põrna ja muid kõhuorganeid.

Kaltsifikatsioon võib neid veresoonte väljalaskeavasid kitsendada või isegi kaltsifikatsiooni osade eraldumisel isegi äkki sulgeda. Need järsud sulgemised võivad põhjustada tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist ning äärmuslikel juhtudel võivad lõppeda surmaga.

Kõhunäärme põletik

Lisaks kõhupiirkonna aordi tegelikele haigustele on ka rida muid haigusi, mis võivad põhjustada sümptomeid ka kõhuarteri piirkonnas.

See hõlmab kõhunäärme põletikku. Tavaliselt kaasneb sellega tugev valu ülakõhus, mis levib vöötaolisel viisil selga. Lisaks ilmnevad iiveldus ja oksendamine.

Pankrease põletik areneb tavaliselt mõne päeva jooksul. See võib põhjustada ka palavikku ja muid üldisi sümptomeid. Haigus võib olla ka ohtlik ja seda peab alati ravima arst.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: Pankreatiit

Haigused seedetraktist

Kõhuarteri piirkonnas on valu põhjustatud paljudest seedetrakti haigustest.Lisaks kahjututele viirusinfektsioonidele, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, võivad põhjuseks olla ka kroonilised haigused.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit on kroonilised põletikulised soolehaigused. Ka nendega kaasnevad tugev kõhuvalu ja krambid. Samuti on kõhulahtisus, mõnikord vere ja sümptomitega väljaspool seedetrakti.

Näiteks piimasuhkru (laktoosi) talumatus võib põhjustada tugevat krambitaolist valu. Tavaliselt järgneb ka kõhulahtisus.

Tugeva valu korral kõhupiirkonnas ilma teadaoleva põhjuseta tuleb potentsiaalselt ohtlike haiguste välistamiseks pöörduda ka arsti poole.

Loe selle teema kohta lähemalt:

• Crohni tõbi
• Haavandiline jämesoolepõletik
• Laktoositalumatus

diagnoosimine

Paljude esitatud haiguste, eriti aneurüsmi haiguste diagnoosimist saab teha ultraheli abil.
Arst saab näiteks kindlaks teha kõhuarteri läbimõõdu. Kõhunäärme põletikku saab seda ka sageli tuvastada.

Hädaolukorras ja kui kahtlustatakse verejooksu, viiakse sageli läbi uuring CT abil (kompuutertomograafia).

Verevõtt võib mõnikord aidata tuvastada piirkonnas korduva valu põhjust. Teatud sümptomite kombinatsioon viib sageli diagnoosimiseni, näiteks kahjutu seedetrakti infektsiooni korral.

Loe selle teema kohta lähemalt peatükist: seedetrakti infektsioonid

Samaaegsed sümptomid

Kõhuarteri rebenenud aneurüsm on eriti seotud raskete kaasnevate sümptomitega. Nende hulka kuuluvad iiveldus, nõrkus, pearinglus ja kahvatus ning isegi teadvusekaotus.

Need sümptomid nõuavad kindlasti erakorralise arsti sekkumist ja neid tuleb haiglas ravida nii kiiresti kui võimalik. Enamikul teistest esitatud haigustest ilmnevad kerged kaasnevad sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhukrambid. Lisaks ei ilmne need sümptomid tavaliselt äkki, vaid salakavalalt ja seejärel süvenevad aeglaselt.

Loe selle teema kohta lähemalt alt: Aordi aneurüsm

Konservatiivne ravi ja teraapia

Väikese kõhu aordi aneurüsmi või veresoone väiksema lupjumise ravi võib olla konservatiivne või oodata. Patsient tuleb regulaarselt ultraheliuuringule.

Näiteks pöörab arst tähelepanu aneurüsmi mis tahes laienemisele. Väiksemad aneurüsmid ei rebi tavaliselt kogu elu. Suuremad aneurüsmid võivad vajada kirurgilist ravi.

Rebenenud aneurüsme ravitakse erakorralise operatsiooni käigus. Ennekõike on siin vaja kiirust, et minimeerida verekaotust.

Vaatamata optimaalsele ravile surevad paljud patsiendid kõhupiirkonna rebenenud aneurüsmi tagajärjel. Suuri ja ebastabiilseid kaltsifikatsioone saab ravida ka ühe toiminguga. Seejärel toetatakse teid stendiga.

Kõhunäärme põletiku ravi toimub tavaliselt antibiootikumide ja valuvaigistite abiga. Ennekõike tuleb kindlaks teha põletiku põhjus ja võimaluse korral see kõrvaldada. Seedetrakti kroonilisi haigusi saab ravida mitmel viisil.

Ravi tüüpi arutatakse tavaliselt arstiga individuaalselt. Ajutised infektsioonid ei vaja sageli spetsiifilist ravi. Mõne päeva pärast mööduvad nad ise.

Haiguse käik

Eriti rebenenud kõhu aordi aneurüsm vajab täiendavat ravi isegi pärast erakorralist operatsiooni. Haigestunud patsient jääb sageli mõnda aega intensiivravi osakonda.

Tagantjärele rehabilitatsioonist on abi, kuna paljud patsiendid võitlevad tagajärgedega.

Väiksemad aneurüsmid näitavad erinevat kulgu. Need muutuvad aastatega sageli suuremaks. Seetõttu on nende tähelepanek ravi esiplaanil. Sageli pole aga kogu elu vaja operatsiooni vormis tegutseda. Sarnane on ka veresoonte lupjumisega.

prognoos

Sõltuvalt valu põhjusest on prognoos ka väga erinev.

Halvim prognoos on kõhupiirkonna aordi rebenenud aneurüsm. Sageli sureb üle 50% patsientidest pisaravoolu.

Õigeaegselt avastatud väiksemal aneurüsmal on hea prognoos regulaarselt. Anuma lupjumise korral on olulised mõõtmed.
Väiksemad lubjastumised ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid ja seetõttu on neil hea prognoos.

Kuid suured ja ebastabiilsed vormid võivad põhjustada surma, eriti kui väiksemad osad eralduvad ja anumad hiljem suletakse. Seetõttu on prognoos halvem. Teistel esitatud haigustel on tavaliselt hea prognoos piisava ravi korral.