Ravim

Antibiootikume sisaldavad silmatilgad

sissejuhatus

Silmatilgad on õlised või vesised ravimid, mis pannakse silma ja on seal efektiivsed. Silmatilku on palju erinevaid, neist olulisemad on antibiootikume sisaldavad silmatilgad, rõhu alandamiseks mõeldud silmatilgad ja silmade kuivust või ärritust leevendavad tilgad. Antibiootikume sisaldavaid silmatilku kasutatakse peamiselt silma nakkushaiguste, näiteks konjunktiviidi korral välja kirjutatud või infektsioonide profülaktikaks ette nähtud. Teatud juhtudel võib antibiootikume sisaldavaid silmatilku anda ka koos kortisooniga.

efekt

Sõltuvalt preparaadist toimivad antibiootikumi silmatilgad bakteriraku seina, bakterite poolt moodustatud valkude või bakteriaalse geneetilise taseme pärssimisega. Tähtsate antibiootikumide hulka, mida võib anda silmatilkade kujul, kuulub Tsiprofloksatsiin, erütromütsiin, tetratsükliin või doksütsükliin, gentamütsiin, kanamütsiin ja neomütsiin, samuti klooramfenikool.

Lisaks silmatilkadena manustatavale ravimvormile on ka antibiootikumidega silma salve. Nad jäävad silma kauem, nii et toimeaine võib nakatuda infektsiooni kohale. Silma salvid põhjustavad sageli hägust nägemist.

Lisateave saidil: Antibiootikume sisaldavad silmasalvid

Aktiivsed koostisosad

Kasutatakse järgmisi silmatilku / salve: aminoklükosiidid (gentamütsiin, Kanamütsiin, Neomükon, Tobramütsiin: toimivad stafülokokkide, enterobakterite vastu, kuid mitte klamüüdia ja pneumokokkide vastu). Neid silmatilku tuleb tilgutada mõlemasse silma 3-6 korda päevas. Gentamütsiin (Refobacin®) on saadaval ka salvina.

Teine rühm antibiootilisi silmatilku on güraasi inhibiitorid (Tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin), millel on väga lai toime spekter ja mis on efektiivsed ka klamüüdia vastu. Muud laia toimespektriga antibiootikumid oleksid: klooramfenikool (ka salvina), kloo-tetratsükliin (ka salvina), tsiprofloksatsiin, erütromütsiin (ka salvina), fusidiinhape, lomefloksatsiin, levofloksatsiin, oksütetratsükliin (ka salvina). Kõiki silmatilku tuleks võtta 2 kuni 5 korda päevas.

Floxal®

Floxal® silmatilgad sisaldavad antibiootikumi ofloksatsiini. Seda saab kasutada siis, kui silm on nakatunud bakteritega, mille abil saab silmatilkade abil tõhusalt ravida sarvkesta, konjunktiivi, silmalau serva ja silmakoti põletikku. On oluline, et sellised antibiootilised silmatilgad saaksid oma täieliku efekti alles siis, kui seal on tegelikult bakteriaalne infektsioon. Muidu leevendavad need niiskuse tõttu sümptomeid, kuid ei suuda ise patogeenidega võidelda. Floxal® silmatilku tuleks tavaliselt silma tilgutada kolm kuni neli korda päevas.Üldiselt ei tohiks kahe nädala pikkust ravi kestust ületada. Kõrvaltoimed võivad ilmneda eriti allergia ja ülitundlikkuse korral Floxal® silmatilkades sisalduvate toimeainete suhtes. See võib põhjustada silmade sügelust ja põletust, samuti konjunktiivi punetust. Floxal® silmatilku võib kasutada ka kõrilõhe raviks. See on silmalau näärme bakteriaalne põletik. Tavaliselt paisub kaas kahjustatud piirkonnas valusalt ja on ka punetav.

Loe selle teema kohta lähemalt: Floxal® silmatilgad

Tilgad, mis sisaldavad antibiootikume või kortisooni tilgad?

Antibiootikume sisaldavaid silmatilku kasutatakse mõnikord koos kortisooniga. Antibiootilised toimeained võivad patogeeni (bakterid) vastu võidelda, samas kui kortisoon toimib peamiselt keha immuunreaktsioonil ja vähendab seeläbi silma ärritust. Tavaliselt kasutatakse silmatilkades olevat kortisooni ainult mittenakkuslike põletike korral, kuna kortisoon pärsib keha immuunrakkude tööd. Kui soovite ikkagi kortisooni võtta koos silma ärrituse nakkusliku põhjusega, on see soovitatav ainult koos antibiootikume sisaldava preparaadiga. Vastasel juhul on immuunvastus alareguleeritud ja bakterid võivad jätkata silma põletikku. Kaebused püsivad tavaliselt pikema aja jooksul.

Kortisooniga silmatilku kasutatakse enamasti ka silmasisese rõhu terapeutilise alandamise, glaukoomi või infektsioonide raviks mõeldud kombineeritud preparaatidena. Kortisoon on eriti edukas allergiatest põhjustatud konjunktiviidi korral. Kortisooni sisaldavate silmatilkade võimalikud kõrvaltoimed võivad olla sekundaarsed infektsioonid, sarvkesta kahjustused ja silmasisese rõhu tõus. Seetõttu tuleks neid silmatilku võtta ainult piiratud aja jooksul.

Bakterite või viiruste põhjustatud konjunktiviidi korral kortisooni sisaldavad silmatilgad enamasti ei aita.

Kas tilgad on saadaval ilma retseptita?

Antibiootikume sisaldavaid silmatilku ei tohiks kasutada silma iga ärrituse ega põletiku korral. Konjunktiviiti peab alati selgitama arst, kuna põletikul võib alati olla bakteriaalne põhjus. See tähendaks ravi antibiootikume sisaldavate silmatilkadega, sest antibiootikume sisaldavad silmatilgad on mõttekad ainult siis, kui põletik põhineb bakteriinfektsioonil, kuna antibiootikumid saavad ravida ainult baktereid ja mitte ühtegi muud patogeeni. Need antibiootilised silmatilgad vajavad retsepti ja neid väljastab arst retsepti alusel. Mõned antibiootikume sisaldavad silmatilgad on veebis saadaval ilma retseptita, kuid enne antibiootikume sisaldavate silmatilkade kasutamist peaks silmaarst hindama silmade seisundit.
Leidub ka käsimüügis olevaid silmatilku, mis ei sisalda antibiootikume, kuid võivad samuti sümptomeid leevendada. Niinimetatud kilemoodustajad nagu Lacrimal® või Berberil® niisutavad silmi, asendades puuduva pisaravedeliku. See võib aidata leevendada selliseid sümptomeid nagu silmade põletamine või sügelevad silmad. Kuna kilemoodustajad ei sisalda säilitusaineid, saab neid pikka aega võtta ilma probleemideta.

Erinevus silmatilkade vahel säilitusainetega ja ilma

Nagu paljude toiduainete puhul, lisatakse silmatilkadele sageli säilitusaineid, kuna nende säilivusaeg on pikem. Need ained võivad aga silmatilkade mõju kiiresti hävitada, kuna need kuivavad silmad ja suurendavad sellega ärritust. Seetõttu on paljud antibiootikume sisaldavad silmatilgad valmistatud ilma säilitusaineteta. Lisaks kasutatakse tänapäeval vastupidiselt varasematele oluliselt vähem kahjulikke säilitusaineid, nii et antibiootikume sisaldavad säilitusainetega silmatilgad ei kuivataks enam silmi.

rakendusalad

Antibiootikume sisaldavaid silmatilku kasutatakse bakteriaalse iseloomuga nakkuste raviks. Nende hulka kuulub peamiselt konjunktiviit (Konjunktiviit) ja sarvkesta põletik (keratiit). Oluline on preparaate regulaarselt ja hoolikalt kasutada. Kuna silmasalvid püsivad tavaliselt kauem silmas, põhjustavad need suuremat nägemiskahjustust.

Sel põhjusel on soovitatav võtta silmatilku päevasel ajal ja silma salve öösel. Enamik antibiootikume ei suuda tervet sarvkesta tungida, mis muudab need vähem efektiivseks. Kui see on sarvkesta põletik, on see piiratud määral võimalik. Mõne silma eeskambrit mõjutav põletik nõuab antibiootikumravi süstimisega.

Sind võiksid ka huvitada: Silmaümbruse salv

Silmatilgad konjunktiviidi korral

Konjunktiviit, tuntud ka kui "konjunktiviit", on konjunktiivi põletik, mis võib mõjutada nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Konjunktiviidi tüüpilised põhjused võivad olla Bakterid, viirused, keskkondlikud stiimulid nagu tolm, kontaktläätsed või silmade kuivus ja allergiad ole. Kui konjunktiviidi põhjustajaks on bakterid või viirused, on see tavaliselt väga nakkav ja seda tuleb kiiresti ravida.

Olulised bakteriaalsed patogeenid võivad olla stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid. Vastsündinutel vallandavad konjunktiviiti sageli gonokokid (Gonorröa) või klamüüdia, mis kandub lapsele sünnituse ajal nakatunud emadest sünnikanali kaudu. Mõne päeva pärast põhjustavad need tugevat konjunktiviiti, mis ravimata jätmise korral võib põhjustada pimedaksjäämist.

Lisaks bakteritele võivad viirused põhjustada eriti nakkavat konjunktiviiti. Adenoviirused käivitab nn Epideemiline keratokonjunktiviit, konjunktiviit, mida on kõrge infektsiooni tõttu väga kardetud. Lühikese aja möödudes on konjunktiviit mõlemast silmast ja viiruseid saab välkkiirelt teistele inimestele edasi anda, loksutades käsi või kasutades samu rätikuid.

Tüüpiline Konjunktiviidi sümptomid on Gpunetavad, põletavad silmad, mis pisaravad ja sügelevad ja eriti hommikul on halvasti paistes ja on liimitud. Silmalaugude servades on sageli eritunud, mädane, vesine või limane sekretsioon. Harvadel juhtudel on ka valu ja suurenenud valgustundlikkus.
Kuna konjunktiviidi põhjuseid on palju erinevaid ja need nõuavad erinevaid ravimeetodeid ja hügieenimeetmeid, peab arst uurima ja selgitama iga konjunktiviiti. Kui konjunktiviidi eest vastutavad bakterid, määrab arst antibiootikumi silmatilgad või silma salvid, mis pakuvad leevendust vaid mõne päeva pärast.

Lisateavet selle teema kohta leiate siit: Kodused abinõud konjunktiviidi korral

Stiil

Antioksütaatidest koosnevaid silmatilku võib kasutada ka silmade jaoks.

Stiil on äge bakteriaalne põletik Silmalaugud, täpsemalt silmalau rasu- ja higinäärmeid.Sarnaselt konjunktiviidiga on ka tursed tavaline kliiniline pilt ja enamasti on põhjustatud naha mikroobidest nagu stafülokokid ja harvadel juhtudel streptokokkidest. Tüüpiline tüve sümptom on a ilmumine valus, punetav ja õrn klompmis võivad mädaga spontaanselt evakueeruda. Pärast tükki tühjendamist paraneb tüve tavaliselt ilma komplikatsioonideta alates. Seetõttu on ravi vajalik vaid väga üksikutel juhtudel. Kui aga nakkus on levinud silmakontakti (nn Orbitaalne flegmon), antibiootikumravi tablettide või infusioonidega, samuti põletikulise piirkonna kokkupuude (Sisselõige) vajalik. Sellise komplikatsiooni vältimiseks algusest peale võib kasutada silmatilku, mis sisaldavad antibiootikume koos gentamütsiiniga profülaktiline välja kirjutada.

Kõrvalmõjud

Nagu tablettidena manustatavate antibiootikumide puhul, on ka antibiootikume sisaldavad silmatilgad oht allergiline reaktsioon. Pikaajaline kasutamine võib sarvkesta kahjustada ka haavanditega.

Lugege meie artiklit selle kohta: Antibiootilised kõrvaltoimed

Tilkade koostoime alkoholiga

Põhimõtteliselt saavad paljud antibiootikumid alkoholiga hästi läbi, mistõttu ei pea absoluutset alkoholikeelu kuulutama. Siia kuuluvad ka antibiootikumid, mida kasutatakse silmahaiguste, nt. Gentamütsiin, tetratsükliinid, doksütsükliin ja ofloksatsiin. Kuna oftalmoloogias on antibiootikumid enamasti lokaalsed, s.o. Tilgad või salvid, manustatakse, on ka antibiootikumide mõju kehale tunduvalt vähem väljendunud kui tableti või infusiooni korral. Sissetulev annus ja seega ka antibiootikumi koostoime alkoholiga on tegelikult palju väiksem hooletusse jätta.

Kõigele vaatamata peaksite seda teadma mitte kõik alkoholiga talutavad antibiootikumid. Antibiootikumid meeldivad Metronidasool või Tinidasool pärsivad näiteks alkoholi täielikku lagunemist, pärssides olulist ensüümi, mis lagundab alkoholi kahjutuks atsetaadiks. Ensüümi pärssimisega võib see muutuda raskeks Mürgistuse sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, peavalud, õhupuudus ja südame rütmihäired. Seda nimetatakse ka "antabuse efektiks". Selle tüsistuse vältimiseks on soovitatav metronidasoolravi ajal ja kuni 3 päeva pärast selle lõppu Hoiduda alkoholi tarbimisest.
Isegi tuttavatega patsiendid Maksa või neeru häired ei tohi antibiootikumide võtmise ajal alkoholi tarvitada, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi. Ettevaatusabinõuna tuleks seda järgida ka antibiootikume sisaldavate silmatilkade võtmisel.

Koostoimed pilliga

Kuna antibiootikume rakendatakse oftalmoloogias enamasti lokaalselt tilkade kujul, on antibiootikumide mõju organismile väga väike. Siit see tuleb tavaliselt ei põhjusta pillidega koostoimeid, mistõttu on pill efektiivne antibiootikume sisaldavate silmatilkade korral EI kehtetuks tunnistatud muutub.
Kui aga näiteks antibiootikumi pakendi infolehel on kirjeldatud võimalikku koostoimet pillidega või mõju soolestikule (kõhulahtisus), võib olla võimalik rasedus ja ka rasestumisvastaseid vahendeid tuleb kasutada kondoomi antibiootikumravi ajal ja kuni 7 päeva pärast seda . Kui antibiootikumi tuleks võtta ainult pillide vaheajal, siis seda pole täiendav rasestumisvastane vahend vajalik.

Gentamütsiin, neomütsiin ja kanamütsiin on tavaliselt võtnud ka tableti, interaktsioonid puuduvad koos pillidega ja põhimõtteliselt võib seda võtta ilma igasuguse riskita.

Antibiootikume sisaldavad tilgad raseduse ajal

Raseduse ajal tuleb kasutada antibiootikume sisaldavaid silmatilku ettevaatlikum ja kasutatakse ainult vajadusel. Antibiootikumid meeldivad Gentamütsiin, kanamütsiin ja neomütsiin võib kasutada silmatilkade või silmasalvide kujul, kuna need mõjutavad ainult ühte väike osa keha vereringes lindistatud ja seetõttu on ema vereringes peaaegu mitte ühtegi annust või ainult väga väikeseid annuseid.
Raseduse ajal võib kasutada antibiootikume, näiteks tetratsükliini või doksütsükliini Maksa kahjustused esile kutsuda ja peaks põhimõtteliselt ei kirjutata ette. Tsiprofloksatsiini ei tohiks kasutada ka silmatilkade kujul, kuna selle ohutuse tagamiseks on vaid mõned uuringud.

Loe teema kohta lähemalt siit: Antibiootikumid raseduse ajal

Imetamise ajal antibiootikume sisaldavad silmatilgad

Imetamise ajal tuleb paljude ravimite osas kahtluse alla seada, kas neid on võimalik hoolimata imetamisest võtta. Alati on küsimus selles, kas toimeainet saab rinnaga toitvalt emalt lapsele üle kanda. Kui jah, siis ei tohi ravimi võtmise ajal imetada. Võimalik, et võib võtta veel ühe sama või võrreldava toimemehhanismiga ravimi, mis ei eritu rinnapiima ja seetõttu ei saa seda rinnapiimatoidul lapsele edasi anda. Paljud silmatilgad on üles ehitatud selliselt, et neis sisalduv antibiootikum toimib ainult lokaalselt ning silma imendub kehas ja vereringes vähe või üldse mitte osa toimeainest. Seetõttu võib antibiootikumi silmatilku võtta tavaliselt rinnaga toitmise ajal. Kuna koostises ja efektiivsuses on erinevusi, olenemata toimeainest ja tootjast, tuleb enne antibiootiliste silmatilkade võtmist alati arstiga nõu pidada. Enamasti võib märkuse raseduse ja imetamise kohta leida ka antibiootikume sisaldavate silmatilkade pakendi infolehelt.

Loe selle teema kohta lähemalt: Ravimid rinnaga toitmise ajal

Imikute ja laste antibiootikume sisaldavad tilgad

Eriti imikute puhul võib see põhjustada pisarakanalite hilinenud areng silmade lihtne konjunktiviit. Pisarakanalite puudumise tõttu on pisaravedelik raske ära voolata, mistõttu võib silmade ümber moodustuda väike "pisarajärv". See omakorda eelista bakteriaalsed infektsioonid ja põletik. Korduvat konjunktiviiti põeb üks kümnest beebist. Tüüpilised sümptomid on kleepuvad, paistes silmad, mädane või limane sekretsioon. Nendel juhtudel proovib arst avada väikese sondi abil piimanäärme kanalid, võimaldades sellega kanalisatsiooni ja vältides korduvat konjunktiviiti.
Antibiootikume sisaldavaid silmatilku võib kasutada ka väikelastel.